胸外科围手术期二次手术的临床探析

目的分析胸外科围手术期二次手术的原因及防治措施。方法选择2011年1月-2012年12月行胸外科围手术期二次手术的30例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果经第二次手术治疗之后，30例患者中有28例治愈，2例治疗无效死亡。结论认真做好术前准备，正确认识并了解术中不当操作可能带来的问题，能有效降低二次手术的发生率；在手术后要对患者的病情变化严密观察，若需二次手术要及时果断做出决定，提高二次手术的治疗效果。     

糖尿病足患者截肢术后二次手术相关危险因素分析

目的 研究糖尿病足(DF)术后愈合不良,需要进行二次手术的相关危险因素,为做好糖尿病足术前准备,避免术后愈合不良提供研究支持。方法 选取2019年1月至2021年1月在广西医科大学一附院就诊的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足的患者作为研究对象,收集术前检查的体格检查数据和辅助检查数据等临床资料,查看术后就诊记录联合电话随访。对比分析1年内二次手术与非二次手术患者的营养及炎症相关指标,分析影响DF患者截肢术后预后的危险因素。结果 多因素logistic回归分析结果显示：术前的中性粒细胞比率(N%)是二次手术的影响因素(β值为2.573,P<0.05)。结论 术前的N%是二次手术的影响因素。因此,在糖尿病足患者行截肢术前,进行充分有效的抗感染治疗,降低N%,有助于降低术后1年内二次手术的风险。     

二次剖宫产60例临床分析

目的 为探讨二次剖宫产两种手术方法的利弊,分析60例二次剖宫产病例的临床资料.方法 对2005年9月至2008年9月行二次剖宫产60例患者进行回顾性分析.结果 不同手术方式术中出血量、手术时间比较差异显著(P＜0.05),两组新生儿情况无明显差异.结论 对有剖宫产指征者应依受术者选择最佳手术方式,以利于再次手术的操作,减少手术创伤.     

不同剖宫产手术方式对二次剖宫产孕妇的影响研究

目的：研究不同剖宫产手术方式对二次剖宫产孕妇的影响。方法本研究对象为我院2012年1月至2014年12月收治的择期行二次剖宫产术的孕妇150例,按照首次剖宫产方式将全部孕妇分成A、B、C三组各50例,A组孕妇给予子宫下段剖宫产术,B组孕妇给予新式剖宫产术,C组孕妇给予改良新式剖宫产术,比较孕妇的手术情况和并发症发生情况。结果 A、C组孕妇的手术时间、开腹到胎儿分娩的时间以及术中出血量、术后24小时出血量均显著优于B组孕妇,比较差异有统计学意义(P＜0.05);另外A、C组孕妇的粘连发生率显著低于B组孕妇,比较差异有统计学意义(P＜0.05),在术后感染、发热发生率方面,三组孕妇比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论初次剖宫产手术方式选择子宫下段剖宫产术、改良新式剖宫产术对二次剖宫产孕妇的具有手术效果良好,并发症较少的优点,值得临床推广应用。     

泌尿外科经腹膜后行二次腹腔镜手术的探讨

目的 探讨泌尿外科二次经腹膜后行腹腔镜手术的可行性.方法 2009年1月～2013年1月我院对5例有同侧开放或腹腔镜经腹膜后途径手术者经腹膜后途径行二次腹腔镜手术,两次手术间隔0.6～10年,平均2.4年.第2次手术均取经腹膜后入路.结果 手术均获成功,手术时间55～300min,平均120 min;术中出血量60～500m1,平均140ml;术后住院5～10 d,平均7天.1例腹膜损伤,无腹腔内脏器损伤.5例随访4～12个月,平均6个月,恢复良好,肾囊肿及肿瘤未见复发,未见重大并发症发生.结论 随着腹腔镜手术技巧的提高,对于合适的病例再次行后腹腔镜手术是可行的.     

颈前路手术术后急性皮下血肿的临床特点及防治策略

目的总结颈前路手术术后急性皮下血肿的临床诊治经验,探讨诊疗策略。方法回顾性分析2004年12月至2008年12月1522例颈前路手术患者中25例术后发生急性皮下血肿患者的临床资料,男17例,女8例,年龄41～76岁,平均(57.7±8.6)岁。所有患者均先采取保守治疗,保守治疗无效时行二次手术探查,对患者神经功能进行JOA评分。结果 25例患者术后3～18.4h[平均(7.7±3.2)h]发生急性皮下血肿,发生率1.64%;6例患者经保守治疗有效,症状无恶化,术前JOA评分为(11.5±1.9),术后为(12.5±1.8),术后2个月为(14.2±1.0);19例行二次手术探查患者,除1例死亡外,其余18例术后血肿症状及神经功能明显改善(P<0.05),入院时JOA评分为(10.1±2.9),出院时(11.3±2.4),术后2个月为(13.2±2.6)。结论急性皮下血肿发生迅速,但不会导致患者神经功能恶化,保守处理对部分患者有效,紧急开放切口、二次手术是皮下血肿主要治疗方法 ,对神经功能没有负面影响。     

新式剖宫产术对二次剖宫产的不良影响研究

目的:探讨新式剖宫产对二次剖宫产术中粘连、手术时间、术中出血的影响。方法:将2002～2011年我院二次剖宫产术158例随机分成A、B两组。A组(新式剖宫产)82例(第一次剖宫产时采用腹壁横切口且不缝合壁层腹膜及膀胱腹膜反折而腹直肌行2～3个"8"字缝合),B组(传统剖宫产)76例(第一次剖宫产时采用腹壁纵行切口且连续缝合腹膜及间断缝合腹直肌)。对两种剖宫产的二次剖宫产术中所见粘连程度、手术时间、术中出血情况进行比较。结果:新式剖宫产组术中粘连程度、术中出血量、手术时间、胎儿娩出时间均高于传统剖宫产组(P<0.05,或P<0.01)。结论:新式剖宫产术对二次剖宫产术有一定的不良影响,选择手术方式时需要权衡利弊。     

复发性卵巢上皮癌二次减灭术意义及疗效影响因素

目的:探讨复发性卵巢上皮癌二次肿瘤细胞减灭术的意义及影响因素。方法:对85例复发性卵巢上皮癌进行回顾性临床病理资料及随访资料分析。结果:85例复发性卵巢上皮癌中,以存活≥3年为界,①58例行二次肿瘤细胞减灭术:32例浆液性囊腺癌中21例存活≥3年,22例高分化癌中18例存活≥3年,37例首次残余瘤<2 cm中28例存活≥3年,24例两次手术间隔≥1年中19例存活≥3年,31例二次手术后残留2 cm中25例存活≥3年,33例二次术后新化疗中27例存活≥3年;②27例未行二次手术中,21例单纯采用新化疗者9例存活≥3年,6例采用中药或放弃治疗者2例存活≥3年。结论:单纯二次肿瘤细胞减灭术对患者预后无积极意义,配合有效化疗药物的二次肿瘤细胞减灭术对提高患者生存率有积极意义;二次肿瘤细胞减灭术相关的影响因素为术后是否行有效化疗、首次与二次术后残余瘤大小、病理分级及两次手术间隔,其中最重要的为前三者,但与病理类型无关。     

LASIK术后屈光回退者二次手术探讨

目的探讨LASIK术后屈光回退者行二次手术的最佳方案。方法，对在我院眼科准分子激光治疗中心行LASIK应用0．95mm光斑高速飞点切削术后产生屈光回退者24例（36眼）各时间段散瞳后的屈光状态、角膜地形图进行分析，得出二次手术的最佳方案。结果术前屈光度在-1．00～-6．00D者二次手术时间为术后6个月，屈光度在-6．25～-12．00D者二次手术应适当推迟，最好为术后12个月分。结论。LASIK术后屈光回退者行二次手术要根据患者第一次手术前的预矫屈光度；术后角膜地形图情况确定最佳手术方案。     

甲状腺二次手术的临床体会

甲状腺手术是普外科很常见的一种手术，而二次甲状腺手术也不少见。相对来讲，二次甲状腺手术增加了一些难度，主要原因是解剖结构的改变，带来术后并发症也相应增加，对高年资经验丰富的医师来说，出现并发症的几率小一些。因此，二次甲状腺手术应引起外科医师的重视，尽量或者避免出现并发症，现将我院1990～2007年底行二次甲状腺手术体会总结如下：     

二次LASIK手术治疗残余近视

目的:评价二次准分子激光原位角膜磨镶术手术(LASIK)治疗残余近视的疗效及安全性。方法:对30例(36只眼)LASIK术后残余近视的患者行二次手术。两次手术间隔时间为6~36个月,随访6~12个月。结果:二次LASIK手术后在各随访时间平均裸眼视力较术前明显提高(P<0.05),最佳矫正视力与术前无显著差异;术后近视屈光度平均在±0.50 D以内,二次手术后,未见角膜后表面中央前凸的地形图改变。结论:二次LASIK手术治疗残余近视有效、安全。     

37例甲状腺癌诊治体会

目的分析、总结甲状腺癌诊疗体会。方法回顾性总结我院1995~2006年收治的首次手术即在本院实施的37例甲状腺癌患者的临床资料。结果7例术前确诊病例行一次性手术,30例术后确诊病例行二次手术。二次手术中,第一次手术癌残留7例,占全组23.3%,淋巴结转移5例,占全组16.7%。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冰冻检查的应用,是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌,应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取"个体化"术式。     

甲状腺二次手术的临床体会

甲状腺手术是普外科很常见的一种手术,而二次甲状腺手术也不少见.相对来讲,二次甲状腺手术增加了一些难度,主要原因是解剖结构的改变,带来术后并发症也相应增加,对高年资经验丰富的医师来说,出现并发症的几率小一些.因此,二次甲状腺手术应引起外科医师的重视,尽量或者避免出现并发症,现将我院1990～2007年底行二次甲状腺手术体会总结如下:     

先天性巨结肠非计划二次手术的原因分析

目的探讨先天性巨结肠术后非计划二次手术的原因,提高医疗技术水平,降低非计划二次手术率。方法选择郑州大学第三附属医院小儿外科2010年1月至2013年1月期间行巨结肠治疗术的病例资料526例,其中13例术后因各种原因非计划二次手术,对其进行回顾性分析,探讨先天性巨结肠非计划二次手术的原因。结果非计划二次手术率为2．5％,非计划二次手术原因包括粘连性梗阻（2例）、黏膜脱垂（2例）、小肠结肠炎（2例）、便秘复发（2列）、肠管回缩（1例）,肠瘘（1例）,出血（1例）、内疝形成（1例）,切口裂开（1例）。结论先天性巨结肠非计划二次手术的原因既有其本身并发症的因素,亦有医源性因素,充分的术前准备、全面的术前讨论、术中仔细探查、严格按照规范谨慎操作,提高技术水平,是降低非计划二次手术率的美键．     

二次剖宫产124例临床分析

①目的 探讨2种剖宫产术式对二次妊娠剖宫产的影响.②方法回顾性分析 2010年1~12月期间124例二次剖宫产病例资料.③结果 按剖宫产术式分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,腹壁横切口组二次剖宫产手术的开腹时间及手术总时间均大于腹壁纵切口组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组比较腹壁粘连差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量腹壁横切口组明显大于腹壁纵切口组.④结论 剖宫产选择腹壁纵切口比腹壁横切口更有利于二次剖宫产手术.     

晚期卵巢黏液性囊腺癌的二次减瘤术

卵巢黏液性囊腺癌(mEOC)临床较少见.卵巢癌二次减瘤术是近年来采用的治疗卵巢黏液性囊腺癌的一种方法.我们自1997年1月至2001年12月采用二次减瘤术治疗晚期卵巢黏液性囊腺癌15例,报告如下.     

甲状腺癌74例诊断与治疗

目的分析、总结甲状腺癌诊疗体会。方法回顾性总结我院2002年5月至2008年8月收治的首次手术即在本院实施的74例甲状腺癌患者的临床资料。结果50例术前确诊病例行一次性手术，22例术后确诊病例行二次手术。2例经影像学反复检查残留甲状腺中未发现异常肿块和结节，颈淋巴结亦不肿大，未再手术。二次手术中，第一次手术癌残留7例，占全组31．8％，淋巴结转移2例，占全组9％。结论应提高临床医师对甲状腺癌的认识和警惕。重视和提高对术中冷冻切片病理检查的应用，是降低误诊率、避免二次手术及手术并发症风险增加的重要措施。常规手术后确诊的甲状腺癌，应争取一经诊断即行二次手术。根据肿瘤生物学特性及生长部位、大小而采取“个体化”术式。     

胸部良性疾病非计划性二次手术临床分析与探讨

目的：探讨胸部良性疾病非计划二次手术的原因,降低非计划二次手术率,研究防止措施。方法回顾性分析2006年5月—2016年5月间胸部良性疾病患者行外科手术治疗的临床资料574例,其中16例术后因各种原因行非计划二次手术,总结胸部良性疾病外科治疗后非计划二次手术的临床特点、治疗经过及原因,对可能的影响因素进行单因素分析和多因素分析。结果本组患者行非计划二次手术,无死亡病例,二次手术手术时间为30～215（135.6±47.4）min。术中出血量50～650（313.6±93.1）mL。术后住院时间7～30（15.7±6.8）d。二次手术原因包括术后出血（10例）、术后肺持续漏气（4例）、切口感染（2例）。单因素分析首次手术疾病分类,首次手术时间,首次手术方式与胸部良性疾病非计划二次手术相关性有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析结果显示首次手术疾病分类,首次手术时间,首次手术方式是胸部良性疾病非计划二次手术的独立危险因素（P＜0.05）。结论根据胸部良性疾病的不同疾病类别来估计和预防可能出现的并发症,特别是胸部炎症性病变,术前充分准备、术中仔细操作、术后并发症的早期积极处理,能降低胸部良性疾病非计划二次手术的发生率。     

二次剖宫术的手术技巧

目的:探析二次剖宫术的手术方式与技巧。方法:随机选取2007年12月-2012年12月行二次剖宫产的产妇120例,分别采用避开初次剖宫产切口以及常规纵切口方式进行手术,对手术基本情况(包括手术出血量、胎儿娩出时间、手术时间、切口愈合时间以及住院天数)、术后不良反应情况以及切口良好愈合率和产妇满意率予以比较分析。结果:观察组手术出血量更少,胎儿娩出时间、手术时间、切口愈合时间及住院天数均相对要少;出现新生儿窒息、膀胱受损及子宫切口撕裂几种不良情况的几率为5.1%,对照组则为26.7%;另外,观察组术后切口良好愈合率以及产妇的满意率均明显更高(P0.05)。结论:二次剖宫产选择合适的手术切口,注意手术技巧,严格执行手术操作,利于手术效果的改善及不良情况发生率的降低,值得临床推广。     

探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施

目的:探讨食管贲门癌术后二次手术的原因和防治措施;方法:调查我院自2008年8月至2012年8月收治的1600例食管贲门癌患者的临床资料,其中术后进行第二次手术的患者为30例,二次手术率为1.875%;结果:食管贲门癌术后二次手术的主要原因有胸腔内出血、乳糜胸、吻合口瘘等,其中胸腔内出血发生率和胃食管吻合口瘘、乳糜胸发生率分别比较(p0.05),食管吻合口瘘与乳糜胸发生率比较(p0.05);结论:患者进行第二次手术的原因与第一次密切相关,提高手术医师的术中技术水平是防止术后并发症出现的关键。术后进行周密的观察,早发现、早治疗即可提高二次手术的临床疗效。