特殊表现的蛛网膜下腔出血4例报告

<正> 典型的蛛网膜下腔出血(SAH)一般均能迅速确诊,但遇表现特殊者,易误诊或漏诊。现将笔者所见4例表现特殊的SAH报告如下。1 病例报告 例1:男,38岁。于3天前清晨刷牙时突然头痛,较剧烈,无恶心、呕吐,无意识障碍,伴心悸、胸闷、气短。体检:BP110/70mmHg。神志清,颅神经未见异常。颈软。心率38     

蛛网膜下腔出血43例临床护理体会

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是指颅内血管破裂 ,血液进入蛛网膜下腔而言。最常见的病因为 :先天性颅内动脉瘤 ,脑血管畸形 ;脑动脉硬化 ;颅内异常血管网症等。多数患者发病时有明显的诱因 ,如用力排便 ,劳动 ,情绪激动 ,这些因素均可诱发血管破裂导致ＳＡＨ。本病复发较多见 ,复发死亡率也高。因此 ,预防复发至关重要。现将 43例ＳＡＨ护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 43例为我科 1996年 2月～ 1999年 5月间住院病人 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 3岁。发病诱因为 :动态发病 2 5例 ,其中一般活动 2 2例 ;饮酒 3例 ;情绪…     

蛛网膜下腔出血26例临床误诊分析

目的:总结蛛网膜下腔出血的临床误诊原因。方法:对26例临床不典型蛛网膜下腔出血误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者中死亡3例,占11.53%,治愈率88.47%。结论:明确蛛网膜下腔出血的原因,进行对症处理,方能取得较理想的效果。     

老年人蛛网膜下腔出血32例临床分析

蛛网膜下腔出血 (简称 SAH )是常见的急性脑血管病之一。由于老年人临床症状不典型 ,容易误诊。现将我院 1979～1999年收治的老年人 SAH 32例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 2 0例 ,70～ 79岁 11例 ,80岁以上 1例 ,能找到诱因的 17例 ,其中饮酒 4例 ,劳累 8例 ,感染 3例 ,精神刺激 2例。1.2　临床特点　本组 32例中头痛 2 0例占 6 2 .5 % ,其中剧烈头痛 4例 ,轻微头痛 16例 ,无头痛者 12例 ,呕吐 14例 ,意识障碍 2 3例 ,头晕、头昏 12例 ,精神症状 10例 ,抽搐 2例 ,脑膜刺激征 …     

蛛网膜下腔出血20例误诊分析

<正> 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的典型病例诊断不难,但由于不典型的病例增多,尤其是老年非典型病例的增多,给诊断造成困难,极易误诊为其它疾病,我科1998年1月～2001年12月共收治250例SAH患者,误诊20例,误诊率8％。现报告如下。     

蛛网膜下腔出血的特殊临床表现

蛛网膜下腔出血(SAH)占脑血管疾病的10％～15％,是内科常见病。因其缺乏神经系统的局灶体征,临床症状多种多样且不很典型,所以极易误诊,现将10余年来我院收治的不典型SAH总结分析如下。     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点(附18例分析)

<正> 蛛网膜下腔出血(SAH)以头痛,呕吐和脑膜刺激征为临床主要表现。但老年人SAH的临床表现常不典型。现将我院1975年至1989年2月住院的18例60岁以上SAH病人的临床表现、特点和误诊原因作初步分析。临床资料一般情况男12例,女6例。年龄60～78岁。死亡3例。起病方式急骤起病者14例,缓慢起病者4例。后者在急诊就诊时均曾误诊。高血压病史发病前有明确高血压病史者11例,血压正常者7例。入院时舒张压低     

老年人自发性蛛网膜下腔出血45例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是神经科的常见疾病之一，且老年人SAH占有一定比例。其起病多不典型，意识障碍常较重，病情演变复杂，临床上极易被误诊或延误诊断。本文就我科收治的45例老年人自发性SAH作一回顾性分析，并与同期收治的56例非老年人SAH进行比较，兹作报道。 1　临床资料 1.1　一般资料　1990～1997年，我科共收治自发性SAH 101例，年龄13～78岁。其中＞60岁45例，男27例，女18例；＜59岁56例，男35例，女21例；男女比例约1.5∶1。有76例于活动中发病，25例于睡眠中或安静状态下发病。有80例起病突然，21例起病相对缓慢。全部病例均经脑CT扫描和腰穿检查证实为SAH，其中有44例行头颅MRI检查，45例行脑血管造影，共发现脑动脉瘤28例，脑血管畸形23例，脑血管痉挛35例。 1.2　临床症状、体征及其特征　在非老年人组中，大多数患者均以突然性剧烈头痛、呕吐为首发症状，符合自发性SAH的首发表现；而在老年人组中，患者多以意识障碍、精神异常、癫痫发作等为首发症状，仅部分病例表现为头痛不适，且头痛程度轻，较少出现呕吐。 1.3　结果　45例老年人SAH，痊愈21例(无任何后遗症状)；好转15例(出院时留有不同程度的肢体偏瘫后遗症状)；9例死亡(因再复发和脑血管痉挛而出现中枢性呼吸、循环功能衰竭而死亡)。两组的主要临床症状和体征比较见表1。     

老年人蛛网膜下腔出血14例临床分析

原发性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,好发于青壮年 ,其典型临床表现是突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,而 6 0岁以上老年ＳＡＨ患者表现常不典型 ,常易发生误诊或混诊现象 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治 6 0岁以上ＳＡＨ14例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料14例中男 9例 ,女 5例。年龄 6 0～ 80岁。其中 6 0～ 70岁 12例 ,71岁以上 2例。突然起病 8例 ,慢性起病 6例。除1例在休息时起病外 ,其余均在活动、饱餐、情绪激动或饮酒 ,大便时诱发。1 2　病因有高血压史 9例 ,既往有脑卒中 4例 ,合并有糖尿病 1例。1 3　症状与…     

老年人蛛网膜下腔出血的临床特点

目的 探讨老年人蛛网膜下腔出血的临床特点。方法 将４２例老年蛛网膜下腔出血患者的临床资料与同时期内收治的４５例５０岁以下患者相对照。结果 老年组合并高血压者占５２．４％,且头痛、脑膜刺激症状发生率较低,程度也较轻,意识障碍多见,病死率高。结论 了解和重视老年人蛛网膜下腔出血的临床特点,减少误诊率。     

蛛网膜下腔出血病人的行为护理

蛛网膜下腔出血是神经科的常见疾病 ,本文对 2 6例蛛网膜下腔出血进行行为护理 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 6例患者全部经ＣＴ诊断明确为蛛网膜下腔出血 ,其中男性 8例 ,年龄2 0～ 4 2岁 ,平均年龄 33 3± 6 34岁 ;女性 8例 ,年龄 2 2～ 39岁 ,平均年龄 30 6± 7 96岁。2　患者住院期间的行为表现2 1　恐惧感　蛛网膜下腔出血的病因常见为颅内动脉破裂和动静脉血管畸形 ,患者平时身体健康 ,突然发病 ,当诊断为蛛网膜下腔出血时 ,病人往往不能准确地了解病情和接受现实 ,对疾病的预后产生极大恐惧 ,治疗护理上采取不合作的态度。2 2…     

血清钠浓度与蛛网膜下腔出血

本文对45例蛛网膜下腔出血的血清钠浓度进行了研究。发现13例颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血者中合并低钠血症者7例(54%),32例其他原因的蛛网膜下腔出血(包括动脉硬化性26例,脑肿瘤继发者3例,原因不明者3例)合并低钠血症者25例(79%)。结合文献对蛛网膜下腔出血后低钠血症的发病率和病因进行了分析。指出颅内动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血常合并低钠血症,而且其他原因的蛛网膜下腔出血也多合并低钠血症。低钠血症发生于蛛网膜下腔出血后6天内。本文仅是一个粗浅的研究,对于在治疗蛛网膜下腔出血合并低钠血症中,限制液体与脑梗塞之间的关系,尚有待进一步的研究。