266份痰标本涂片镜检结果与培养结果对比分析

目的了解下呼吸道感染病人的痰液标本涂片镜检对痰液培养的影响。方法对266份下呼吸道感染病人的痰液标本,进行培养前的涂片镜检结果与培养结果对比分析研究。结果痰标本225份合格（84．6％）,41份不合格（15．4％）．以呈纯培养或优势生长为阳性,两者培养阳性率分别为88．0％与24．3％,差异有显著性（P〈0．01）。涂片所见细菌与培养结果总符合率为73．3％。结论痰标本培养前进行涂片镜检对于培养结果的可靠与否具有重要价值。     

痰涂片在下呼吸道感染中的应用价值探讨

目的:研究痰涂片在下呼吸道感染诊断中的应用价值,为下呼吸道感染提供更准确的诊断依据。方法:收集860份痰标本,分别做痰涂片和痰培养,用痰涂片筛选合格痰标本,并对潜在病原菌用Vitek 2 COmpact系统及配套鉴定卡进行鉴定。结果:860份痰标本中合格痰标本380份,合格率为44.2%。380份合格痰标本中痰培养阳性率为57.4%;480份不合格痰标本痰培养阳性率为5.6%,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。在380份合格痰标本中,涂片与培养结果总符合率为76.3%。结论:合格痰标本是痰培养的必要条件,合格标本中痰涂片与培养结果符合率较高。痰涂片不仅能筛选合格痰标本,并且在痰培养中区分病原菌与污染菌起着重要作用。重视痰涂片能有效降低痰培养的假阳性率和假阴性率。     

呼吸系统感染病原学变化及药物敏感分析

目的：研究呼吸道感染病原学变化及耐药性情况。方法：对我院2000年-2003年292例呼吸道感染患者痰液标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果：292份标本中培养阳性的菌株有184份,阳性率63％,其中细菌164株,酵母样菌20株。结论：呼吸道感染痰液标本细菌趋向多样化,不同病原菌对各种药物的耐药性不同,多重耐药菌株增多,须经验性地使用抗生素,有效防止细菌耐药性的诱导。     

下呼吸道感染患者痰菌的临床检验特点分析

目的：对初诊和复诊的下呼吸道感染患者进行痰培养,探讨痰培养结果特点,了解感染患者病原性细菌分布情况,为临床防治下呼吸道感染提供依据。方法选取2011年7月-2013年7月该院呼吸科实验室收集的初诊和复诊为下呼吸道感染的420例患者痰液标本,对痰标本进行涂片检查和结核菌培养。采用Biofosun微生物鉴定药敏分析系统读数仪对分离出的病原菌进行药敏结果分析。结果420份痰标本检出病原菌149株,其中革兰阴性杆菌92株,占61.7%;革兰阳性球菌34株,占22.8%;真菌23株,占15.4%。结论对下呼吸道感染患者痰菌进行痰培养,依据致病菌开展药敏试验,有助于改变患者凭经验用药模式,促进针对性用药、精确用药、科学用药,避免抗生素滥用,提高用药合理性。     

上呼吸道真菌感染及临床分析

人体呼吸道常寄生多种正常菌，也称机会致病菌。我们留取患者咯出的痰做涂片镜检和细菌培养时，常常被口腔中细菌污染或者来自非感染部位，因而在做痰、咽试子细菌培养时一定要严格按照操作规程的要求，留取合格的标本。现将我院近几年来采集276份病人呼吸道标本，进行细菌培养，对其结果及其细菌学分布分析如下。     

痰涂片镜检在呼吸道感染诊断中的临床意义

目的:通过痰涂片镜检和细菌培养结果的分析,探讨细菌培养前做痰涂片镜检对呼吸道感染疾病诊断的临床意义。方法:对本院300例疑诊呼吸道感染的痰标本,进行涂片镜检与细菌培养,按镜下白细胞和上皮细胞数目的多少及有无细菌分为A、B、C三组。结果:A组148例,阳性128例,阳性率为86.5%,B组45例,阳性13例,阳性率为28.9%,C组107例,阳性10例,阳性率为9.3%。结论:痰涂片镜检对呼吸道感染疾病的诊断具有重要的临床意义。因此在做细菌培养前应先做痰涂片镜检,以确定是否有培养价值。     

呼吸道感染的致病菌分布及耐药

对１９９６年至１９９７年本院３２５份普通痰细菌培养和药物敏感试验结果进行分析研究，结果：阳性痰细菌分离为２５．７％。Ｇ＾－样菌占首位，其中铜绿假单胞菌，肠杆菌属，大肠杆菌和克雷伯杆菌为优势菌；Ｇ＾＋球菌占第二位，其中全葡菌居多。结论：Ｇ＾－杆菌感染仍占首位，普通痰细菌培养仍为主要方法，传统抗生素如新霉素，丁胺卡那霉素和万古霉素应受重视。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对下呼吸道感染患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌应用法国生物梅里埃ATB-半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1383份痰标本中分离细菌408株，阳性率为29．5％，其中以革兰阴性菌为主，占80．1％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌居分离菌前5位，分离率分别为24．4％、16．2％、8．0％、7．0％、6．8％。药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌则对头孢他啶、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感。革兰阳性菌对万古霉素高度敏感。结论 近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者下呼吸道细菌、真菌和病毒的感染情况。方法对32例AECOPD患者进行诱导痰的细菌、真菌培养,以痰中的下呼吸道病原菌浓度≥10^7CFU／ml作为诊断AECOPD病原菌感染的标准;同时应用间接免疫荧光法和细胞培养病毒分离法检测呼吸道常见的7种病毒：甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒I型、副流感病毒Ⅱ型、副流感病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒和腺病毒。结果合格痰标本32份,痰培养检出40株菌,其中22株菌量≥10^7CFU／ml,来自16例患者,其中单一菌感染者8例,混合菌感染者8例。G^＋球菌占22.7％（5株）,G^＋球菌占13.6％（3株）,G^＋杆菌占50％（11株）,其中铜绿假单胞菌分离率最高,占22.7％（5株）,真菌占13.7％（3株）。32份痰标本经间接免疫荧光法检测呼吸道7种病毒,全部为阴性。对这32份痰标本进行细胞培养病毒分离,其中1份标本为副流感病毒Ⅲ型阳性,余均为阴性。痰细菌培养阳性率为50.0％,痰病毒检测阳性率为3.1％,细菌和病毒混合感染阳性率为3.1％。结论AECOPD的病原菌以G^＋菌为主,其中铜绿假单胞茵分离率最高。AECOPD的诱导痰病毒检出率较低。     

癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点

目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21．5％，其中革兰氏阳性菌占68．4％，革兰氏阴性菌占31．6％；若按季节划分，冬春季（1－3月和10－12月）痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27．1％，夏秋季（约4－9月）痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14．1％，将两者进行统计学比较，P＜0．05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高，结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克，雷伯菌，绿脓杆菌，肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中最主要的细菌，革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致 病菌的68．4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。     

肺部手术后下呼吸道菌群分布及耐药性研究

①目的 了解肺部手术后下呼吸道感染菌群分布及药物敏感性,以供临床用药参考。②方法 对1998年3月～2001年5月胸外科行肺部手术后病人合格痰标本进行培养、鉴定、观察菌株分布情况。用K-B纸片法进行了常用抗生素的敏感性测试。③结果 在941份痰标本中共培养出阳性菌株736株,其中G^ 菌株143株,占19.4%,G^-菌株593株,占80.6%。G^-菌株对10种常用抗生素敏感性测试结果表明,对三代头孢药物敏感性均在80.0%以上。④结论 只要合理用药,细菌耐药性的发生可以明显降低。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

102例老年下呼吸道感染患者痰培养结果分析

目的：对老年下呼吸道感患者痰培养结果进行分析,指导患者合理用药.方法：选择我院2012年9月-2013年9月102例老年下呼吸道感患者,取痰进行病原学培养,并进行药敏试验.结果：共培养出病原菌105株,其中G＋球菌29株（29/105）,占27.62％,G-球菌59株（59/105）,占56.19％、20％.同时还检出17株真菌,占16.19％.泛耐药的鲍曼不动杆菌对常用的抗菌药物100％耐药,仅对头孢哌酮/舒巴坦钠和亚胺培南有一定的敏感性,所有病原菌对临床常用的抗菌药物耐药,G-球菌对头孢哌酮/舒巴坦钠和亚胺培南敏感性较高,G＋球菌对万古霉素敏感.结论：G-球菌是老年下呼吸道感患者主要的病原菌,耐药及广泛耐药的病原菌构成比例上升,应引起重视.     

下呼吸道感染绿脓假单胞菌及其耐药性监测

目的 了解住院患下呼吸道感染绿脓假单胞菌(PA)及其对抗生素耐药情况。方法 对临床下呼吸道感染患送检痰液分离细菌，采用美国Auto Scan—4自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏分析。结果 PA在检出细菌中占比例最高(42．4％)，PA耐药较低的抗生素为亚胺培南(15．1％)，其次为头孢他啶(26．4％)、派拉西林／他唑巴坦(27．9％)、环丙沙星(35．8％)。结论 PA是住院患下呼吸道感染的重要病原菌，应强调及时送检标本作细菌培养及药敏试验，并根据药敏结果选择抗菌药物。     

潍坊地区儿童下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 了解本地区儿童社区获得性下呼吸道感染致病菌的分布及耐药情况,为临床抗菌药物的选择提供指导.方法 对我院儿科2010年7月至2011年7月因下呼吸道感染住院治疗患儿的合格痰标本进行细菌学培养,用法国生物梅里埃全自动微生物分析系统(VITEK32)进行细菌鉴定及药敏诊断系统进行细菌菌株鉴定及药物敏感性检测.结果 473份合格痰标本中共分离到320株致病菌株,其中革兰阳性菌174株,占54.4%;革兰阴性菌134株,占41.8%,真菌12株,占3.8%.其中最常见的前七位致病菌分别为肺炎链球菌(20.6%)、大肠埃希菌(13.4%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、铜绿假单胞菌(8.8%)、表皮葡萄球菌(8.1%)、肺炎克雷伯菌(6.3%)、鲍曼不动杆菌(5.0%).全部革兰氏阳性菌及阴性菌均对亚胺培南敏感,全部革兰氏阳性菌对万古霉素敏感,对氨基糖苷类、喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药敏感性较好,对头孢类药物均有不同程度耐药.结论 本地区小儿社区获得性下呼吸道感染的主要致病菌为革兰阳性菌,对β-内酰胺类抗菌药物不同程度耐药,治疗应根据痰培养病原菌种类及药物敏感性试验结果.     

痰标本中肠杆菌科细菌的筛查与药敏分析

目的:通过对痰标本中的细菌进行菌种鉴定以及药敏试验,筛查引起呼吸道感染的主要菌株,同时通过分析药敏试验结果,为临床合理选择用药提供依据。方法:沈阳医学院奉天医院2011年8月至11月临床各科送检的合格痰标本159例,经过革兰染色及分离培养等初步鉴定后,将肠杆菌科细菌经细菌鉴定仪进行菌种鉴定,同时采用K-B法对其进行药物敏感试验。结果:从159例痰标本中共分离鉴定出61株肠杆菌科细菌,其中肺炎克雷伯菌的检出率最高(33/61,54.1%),其次是大肠埃希菌(21/61,34.4%)。药敏试验结果显示,上述两种细菌均对β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物和头孢类药物具有较强的耐药性,对亚胺培南较敏感。结论:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是导致呼吸道感染的常见菌株,临床治疗首选亚胺培南。目前临床上多重耐药现象普遍,应引起重视,加强抗生素合理使用,提高临床治愈率。     

院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药分析

目的了解院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床治疗选择抗生素提供依据。方法对101例发生院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的痰标本进行细菌培养分离及药敏试验。结果发生院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者主要来自于重症监护室22.8%(23/101),神经外科16.8%(17/101),呼吸内科13.9%(14/101),菌株分离率排前四位的分别是鲍曼不动杆菌25.4%(35株)、肺炎克雷伯菌13.8%(19株)、金黄色葡萄球菌12.3%(17株)、铜绿假单胞菌8.7%(12株)。院内下呼吸道多重耐药菌感染的病原菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较好敏感性外,对其他抗生素均严重耐药。结论院内下呼吸道多重耐药菌感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药率普遍较高,临床医师应重视病原学检查及药敏监测,合理选择及使用抗生素。     

神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析神经内科住院患者感染病原菌分布及耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法对2016年1～12月医院神经内科住院的253例感染患者的细菌分离及鉴定,并对感染患者的病原菌分布及药敏试验结果进行回顾性分析。结果神经内科住院的感染患者的感染部位,以下呼吸道感染为主,其次为上呼吸道感染、泌尿道等,分别占66.81%、13.36%和7.51%。标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占61.26%、17.39%和12.25%;共分离病原菌125株,其中革兰阴性菌96株占76.80%,革兰阳性菌15株占12.00%。真菌14株占11.20%;革兰阴性菌主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌中屎肠球菌和葡萄球菌属检出率较高,真菌中以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌对喹诺酮类、青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对氨基糖苷类、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等仍较敏感。结论神经内科住院患者发生感染以呼吸道感染最为常见,泌尿系感染次之,在分离菌株中仍以革兰阴性菌为主,对常用的抗菌药物耐药率较高,应加强细菌学送检,根据感染病原菌体外药敏结果及抗菌药物使用原则有针对性选用抗菌药物,减少细菌耐药的产生。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养及药敏结果分析

目的分析先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿痰培养阳性率、病原菌分布及药敏试验结果,为临床防治感染提供选药依据。方法选择我院2008年7月-2011年6月住院的先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿63例,对其痰液进行培养和药敏试验。结果63例标本痰液培养阳性46例,阳性率73．02％。检出菌种11种,革兰阴性菌（G-菌）6种,革兰阳性菌（G．菌）5种。阳性标本共分离出细菌53株,其中G-菌37株,占69．8l％,G＋菌16株,占30．19％。革兰阴性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢唑肟、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南敏感率较高,对头孢曲松、头孢噻肟中度敏感,对阿奇霉素、复方新诺明耐药。革兰阳性菌对左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、万古霉素、阿奇霉素敏感,对头孢曲松、头孢他啶、头孢唑肟、亚胺培南、利福平中度敏感,对头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦、复方新诺明耐药。结论先天性心脏病合并下呼吸道感染患儿的痰液培养病原菌种类多,耐药菌株多,临床用药限制多,应选择对致病菌敏感的抗生素为主,痰培养结果指导临床合理用药非常必要。