急性上消化道出血致急性心内膜下心肌缺血一例

1　临床资料患者 ,男性 ,80岁 ,因反复咳嗽、咳痰 3年余 ,复发 5 d,于2 0 0 3年 4月 3日入院 ,既往无消化道疾病史。入院时心电图检查正常。入院诊断 :1慢性支气管炎急性发作 ,阻塞性肺气肿。 2老年性痴呆。入院后予抗感染 ,对症支持治疗 ,患者咳嗽、咳痰症状明显改善。患者于入院后 6 0 d无明显诱因出现上消化道出血 ,解黑便约 3次共 30 0 g,其中含血块。BP:14 0 /35 mm Hg,心电监护室示心率 110次 /min,可见频发室性早搏 ,ST段压低 ,心电图示 :广泛导联 ST段斜下型下移 ,a VRST段上抬 0 .5 m V～ 0 .75 m V ,提示有心内膜下心肌缺血…     

术前肌注阿托品致腮腺肿大1例

1　临床资料患者 ,男 ,15岁 ,因双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,要求做扁桃体摘除术 ,住院后术前常规查体均正常 ,腮腺及浅表淋巴结未触及肿大 ,于 9:30肌肉注射阿托品 0 5mg ,注射后 10min ,患者感两腮部发涨不适 ,当时见两侧腮腺迅速肿胀 ,患者感到口干 ,面部皮肤潮红。体检发现 :双侧腮腺肿胀如乒乓球大 ,质地稍硬 ,无明显压痛 ,局部皮温稍高 ,双侧腮腺开口无红肿 ,心率增快至 10 0次 /min ,2h后肿大的腮腺开始消退 ,3h后大致恢复正常。2　讨论阿托品为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药 ,能解除平滑肌的痉挛 ,抑制腺体分泌 ,增快心率 ,兴奋呼吸中枢的药理…     

阿托品致急性胃扩张1例

患者,男,36岁,因有机磷农药中毒,给予静滴解磷定及半流饮食,阿托品5mg每30分钟肌注1次,4小时后病人达阿托品化,出现烦躁,口干,T38℃,双瞳6mm,等大等圆,光反射减弱,皮肤潮红,心率130次/分,(阿托品总量为40mg)。立即将阿托品减量维持,上述症状逐渐减轻。第六日晚7时,阿托品已减至1mg每3小时肌注一次,总量为238mg,病人出现腹胀、腹痛,呕吐黄绿色液体,肛门停止排气排便。查体:(-),心率110次/分,腹部膨隆,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),未扪及包块,肝浊音界存在,肠鸣消失,腹腔穿刺抽出黄绿色液体。初步考虑为胆囊穿孔,全腹膜炎,急转外科行剖腹探查术,术中见胃极度扩张,胃大弯达耻骨联合上4cm处,张力高,胃内抽出黄绿色液体约3000ml,同时见胆囊充盈积     

肌注阿托品引起药疹1例

<正> 编辑同志: 阿托品为临床常用药物,肌注后引起药疹者实属少见,现将所遇1例报告如下: 患者男,46岁。因患声带息肉于1990年4月18日在局麻下行声带息肉摘除术,术前皮下注射硫酸阿托品1mg(未用其它药物)15分钟后感觉全身皮肤发热,开始以为是阿     

外伤致心内膜下心梗1例

患，男，60岁，消瘦，既往无高血压冠心病史。因与人争执被对方用拳头重击心前区，当时即感胸骨后压榨性疼痛，持续约2分钟缓解。急送来诊。当时心电图示全导联T波低平，心肌酶谱、肌钙蛋白T均在正常范围。以胸部外伤给予消炎止痛、观察治疗。8小时后患出现胸闷、大汗、血压下降至60／40mmHg，电图示V1～V4导联T波深宽倒置；复查     

输液反应致急性下壁心肌缺血1例

1临床资料患者,男性,60岁。输液中突然寒战、高热伴剧烈胸痛50min,于2004年5月10日急诊入院。患者因咽痛、咳嗽、咳少量白黏痰3d,在院外查血常规正常,X线胸部透视示双肺纹理稍增粗,心电图正常。拟诊为急性上呼吸道感染,给予静滴双黄连及对症治疗。以2ml min的速度(30滴min)静脉     

肌注安妥碘致急性过敏反应1例

患儿,男,7岁,1996年9月10日闲双眼病毒性角膜炎来我院门诊治疗。经过半个月的抗炎、对症、增强免疫治疗,患儿角膜病进入修复阶段,角膜刺激症状消失,但双眼角膜表面留有几个点状薄经。医嘱给以安妥成029一日一次肌注。9月27日患儿第一次接受安妥碘肌注,注射后不到Zmin患儿迅速出现剧烈腹痛恶心、呕吐,颜面潮红等反应,头面部及四肢出现扁平凸起的尊麻疹,渐及躯f。立即给以非那根25mg肌注,息斯敏1／2片口服,大约10min后患儿渐趋平静,45min以后扁平等麻疹渐消退;患儿此时颜面潮红,昏之欲睡。患儿沉睡近Zh后醒来,k述症状除颜面…     

肌注阿托品引起全身痉挛1例

患者刘某，女，54岁。于1994年5月10日因“心口痛、呕吐”曾服用颠茄2片其症状未见减轻，于1小时后来我院就医。既往患胃炎3年。查体：一般状态尚可，表情痛苦，头颈、心肺无异常，上腹肌紧张，压病＋＋，诊断：胃痉挛。立即肌往阿托品1mg，约15分钟后患者疼痛减轻，但自觉肢体发紧，张口困难，逐渐出现全身痉挛、意识清，颈强针．双瞳孔正常，牙关紧闭，四肢肌痉挛，双肺正常，心率110次价，节律规正，未闻及杂音：病理反射未引出。立即肌往安定10mg，约20分钟后痉挛逐渐缓解。讨论：阿托品属抗胆碱药，能解除平滑肌痉挛。此例病人应用常用…     

大剂量阿托品致急性溶血1例

患，男，18岁，战士。因在塑料大棚内喷洒敌敌畏、乐果、白菌清、斑潜灵混合液后，出现头昏、多汗、视物模糊1h入院。查体：神志淡漠，全身湿润，面部肌肉震颤;双瞳孔直径1mm，光反射迟钝；呼气有农药味，多涎；颈略硬；双肺底湿性啰音明显；心率60次／min，律齐；腹平软，肝脾未及；神经系统未见阳性体征。血常规：Hb 182g／L，     

急性胆囊炎致急性心肌缺血酷似心肌梗死1例

1 病例介绍 患者男性,54岁,于1993年4月14日以右上腹持续性疼痛入院.查体:T38℃,BP 115/110mmHg,体征一般尚可,心脏无特殊,腹平软,剑突下压痛明显,反跳痛;B超检查:胆囊84mm×64mm,囊壁边界模糊,靠胆囊底后壁可见散在细小光点群,胆总管内径13mm,下段显示不清,肝内胆总管扩张.CT检查:胆囊结石并肝内胆总管轻度扩张.     

急性胆囊炎致急性心肌缺血酷似心肌梗死1例

１　病例介绍　　患者男性,５４岁,于１９９３年４月１４日以右上腹持续性疼痛入院。查体：Ｔ３８℃,ＢＰ１１５／１１０ｍｍＨｇ,体征一般尚可,心脏无特殊,腹平软,剑突下压痛明显,反跳痛;Ｂ超检查：胆囊８４ｍｍ×６４ｍｍ,囊壁边界模糊,靠胆囊底后壁可见散在细小光点群,胆总管内径１３ｍｍ,下段显示不清,肝内胆总管扩张。ＣＴ检查：胆囊结石并肝内胆总管轻度扩张。实验室检查：ＧＯＴ１１４ｕ,ＣＰＫ１６９ｕ尿胰淀粉酶６００ｕ。临床诊断：急性胆囊炎。ＥＣＧ检查：窦性Ｐ波规律出现,Ｐ－Ｒ间期为０１６ｓ,Ｐ－Ｐ间期…     

不典型急性心内膜下心肌梗塞1例

临床资料男患,54岁,1990年12月28日在工作中突觉胸闷、头晕,起立后晕厥约2分钟,清醒后大汗淋漓、极度无力,继续工作。于发病第三日仍持续胸闷、四肢软弱无力、上楼困难而就医。平素健康,长期业余时间长跑,查体:T36℃,P75次/分,BP16/10.7kPa,双肺正常。心界不大,心率75次/分,律整,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。余无异常。胸片:示主动脉迂曲延长。心电图:窦性心律,急性心内膜下心肌梗塞。连续心电图观察:8周后各     

扁桃体摘除术前肌注阿托品中毒1例

患者,女,28岁。因反复咽痛、发热、咽异物感3年,于1997－06-13入院。体格检查：T36．8℃,P80次／min,R18次／min,BP14／8kpa,心肺正常,四肢关节无红肿、疼痛。专科检查：咽粘膜慢性充血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。人院诊断：慢性扁桃体炎。同年6－14,局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前30min肌往阿托品0．5mg,注药5min后患者口咽异常发于,视物模糊,颜面潮红,双眼瞳孔扩大,心率120次／min,患者出现兴奋不安,好动多言,步态不稳,考虑为阿托品中毒反应。速给安定20mg肌注,5％葡萄糖500ml加50％葡萄糖60ml加12．5％维生素C40ml静…     

阿托品致过敏性休克1例

<正> 患者,女,25岁,因劳累过度头晕、头痛、恶心一天。查体:血压14.6/9.3KPa (110/70mmHg),心率45次/分,神经系统(-),于1997年2月14日11时印象为“窦性心动过缓”收入院治疗,给予阿托品0.5mg,肌注,约15分钟后,患者全身皮肤搔痒,并有出现皮肤表面风团块状荨麻疹,呼吸困难,口辱发绀、抽搐、全身无力、烦燥不安,随即出现意识不清、     

肌注VitB_1致过敏反应1例

<正> 患儿 女,3岁.因嗜睡3小时伴流涎、抽搐1次住院.既往无药物、食物过敏史。体检:体温37℃,心肺、腹部未见异常,神经系统阴性。面色正常,皮肤无水肿、无皮疹、无出血点。实验室检查:WBC6.3×10~9/L,N0.80,L0.20.入院后经三大常规、血钾、钠、氯、钙、镁及脑电图检查未见异常.终予青霉素、钙剂、能量合剂、鲁米那钠及VitB_1100mg肌注每日1次。第1次肌注VitB_1前未用任何药物,注射后患儿的双眼睑、面部、口周出现红色丘疹、斑疹,有痒感,疑为过敏,肌注地塞米松2mg,30～40min后皮疹消退。同时寻找过敏原.第2日肌注VitB_1100mg后又出现皮疹,症状较轻,未作处理.第3日肌注VitB_1100mg后迅速出现大片红色斑丘疹,遍及全身,双眼睑出现水泡,全身奇痒,烦躁不安.立即肌注地塞米松2mg,40～50min后观察,斑丘疹逐渐消退,患儿也逐渐安静下     

肌注庆大霉素致过敏性休克1例

<正>患者,女,33岁,工人,于1992年2月17日就诊,因“结肠炎”给予庆大霉素8万单位。每日两次肌肉注射。第一次注射后无任何反应,当第二次注射3分钟后,患者突觉站立不稳,头昏、头痛、眼花、恶心、胸闷。查体:面色苍白,呼吸急促,表情淡漠,大汗淋漓,手足厥冷,脉细数,血压10.7/8.0Kpa,诊断:过敏性休克。立即肌注肾上腺素1mg,25％葡萄糖20ml,地塞米松10mg静注,20分钟后症状好转,血压回升至16/9.3Kpa,90分钟后症状全部消失。     

肌注度冷丁致休克1例

肌注度冷丁致休克１例谷虹（淮安师范医务室２２３２００）主题词哌替啶／副作用，休克／病因学，病例报告ｌ实例某患者，女．３４岁，因患左乳房纤维瘤．１９９１年４月６日来淮安市一院外科作乳房纤维瘤切除术，术前测ＢＰ为１６／ｌｌＫＰａ（１２０／８０ｍｍＨｇ）、...