提上睑肌腱膜瓣—额肌吻合术在治疗儿童重度上睑下垂中的应用

对重度上睑下垂的矫治,我们改良传统的手术方式,采用提上睑肌位膜瓣—额肌吻合术治疗26例36眼儿童先天性重度上睑下垂,取得了良好效果。制作提上睑肌腹膜瓣、额肌分离、隧道制作是确保手术成功的三个重要步骤,而制作提上睑肌腱膜瓣则是这三个步骤中的关键步骤。本文对这三个手术步骤作了讨论。为充分暴露额肌,便于制作额肌组织瓣,利于提上睑肌腱膜瓣与额肌吻合,本组病例加作了眉毛下中部辅助切口。本组病例对以往“额肌筋膜瓣”作了改进,额肌分离只制成片状组织瓣,其两侧不与剪开,上下分离达眉上缘区即可,以减少损伤,既克服了额肌筋膜瓣方法时两侧剪开,剥离范围大出血多的缺点,又加强了额肌悬吊的力量。本文对儿童重度上睑下垂手术矫治谈了我们的做法和体会。     

改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23例

常规治疗先天性重度上睑下垂手术有额肌悬吊术和提上睑肌缩短术，但上述方法有各自的不足，前者远期回退较大，而后者往往出现欠矫。我科2000年5月至2001年7月采用改良提上睑肌一额肌瓣吻合术治疗先天性重度上睑下垂23例，效果满意，报道如下。     

额肌腱膜瓣治疗中重度上睑下垂

目的　探讨改良额肌腱膜瓣设计矫治中重度上睑下垂的方法和效果。方法　根据额肌的神经支配和供血特点 ,设计额肌腱膜内外侧分别向外上方斜 6 0°切开 2 0mm和 5mm的额肌腱膜瓣悬吊上睑 ,术中注意保护Muller肌和后鞘下脂肪垫。结果　 4 6例中重度上睑下垂 ,效果满意 39例 ,良好 5例 ,不佳 1例 ,通过随访 3个月～ 1年无并发症发生。结论　本设计方法不损伤支配额肌的神经血管 ,并充分利用眶眉区的解剖特点 ,可达到较满意的疗效 ,且安全可靠。     

提上睑肌缩短腱膜复合瓣-额肌吻合术治疗复发性上睑下垂

目的：对实施过单纯提上睑肌缩短和额肌悬吊术失败的上睑下垂，通过术中重新设计提上睑肌腱膜复合瓣与额肌吻合而再次达到矫正的目的。方法：术中分离粘连重新设计提上睑肌腱膜瓣并缩短形成新的复合瓣，然后再与额肌瓣吻合而达到矫正。结果：25例26眼（单眼24例，双眼1例共26眼）24眼得以完全矫正，2眼欠矫，其中1例因额肌瓣过长，另1例因皮下感染所致。结论：此种术式简单牢固，对复发性和重度上睑下垂疗效可靠．值得推广。     

改良提上睑肌-额肌瓣吻合术治疗重症上睑下垂30例

临床上对于重症上睑下垂的治疗 ,只要额肌不麻痹 ,常采用缝线、筋膜、肌肉悬吊等方法以借助额肌的收缩力量来提高睑裂高度。其中额肌瓣悬吊及提上睑肌—额肌瓣吻合术 [1 ] (下称提—额吻合术 )比用丝线或筋膜悬吊上睑疗效好 ,但经过稍长时间观察仍有部分欠矫甚至失败者 ,主要为缝线撕脱或提上睑肌腱膜撕裂 ,吻合点后退所致。我科 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 4月对该术式进行了改良 ,治疗重症上睑下垂病人 2 2例 (30只眼 ) ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 2例 30只眼 ,其中双眼患者 8例 ,单眼 1 4例 ;男 1 5例 ,…     

提上睑肌腱膜—额肌筋膜瓣缝合术在治疗重度上睑下垂中的应用

本文应用提上睑肌腱膜眉区额肌筋膜瓣缝合固定术治疗重度上睑下垂60例70只眼,术后追踪观察3月～3年,效果良好,疗效持久,治愈率为100％。本术式的优点为不切断提上睑肌,保留了提上睑肌的完整性并加强其提睑作用,而且采用了“眶隔后隧道”通过额肌瓣的方法,从而有效的消除了以往“皮下隧道”造成的术后皮下广泛粘连和上睑肥厚臃肿的现象等。其效果明显优于现有的矫治重度上睑下垂的其它术式。     

上睑提肌腱膜折叠并与额肌加强缝合固定矫正先天性上睑下垂

通过用上睑提肌腱膜折叠并与额肌加强缝合固定的手术方法矫正先天性上睑下垂24例均获成功。此种手术方法保持了上睑提肌的解剖生理功能,不破坏上睑提肌与米勒氏肌的生理作用点,同时借助额肌的作用加强上睑提肌的功能,利用上睑提肌腱膜对额肌的牵拉,改变了单纯额肌作用的上睑受力方向,具有双重肌力的协调作用,术后上睑运动自如协调。     

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂33眼

目的：评价额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法：于眉下切口作额肌瓣，并将其穿过轮匝肌下隧道缝合于睑板上，悬吊上睑使睑缘位于角膜缘下1-2mm。结果；24例33眼重度先天性上睑下垂，术后1月17例21眼上睑缘位置，弧度达到满意效果。5例8眼效果欠佳。显效率达63.64%。随访1个月-1年，仅5例8眼需再行手术。结论：额肌瓣悬吊术是治疗重度上睑下垂的有效方法，特点是术后上睑位置。弧度自然，有一定的活动度，矫治效果持久稳定。     

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂

上睑下垂有先天性和后天性,单侧和双侧。由于睑上提肌功能减弱或消失,导致上睑缘部分或全部遮盖瞳孔,影响视力及外形,以致在张眼时,患者常以抬眉皱额头部后仰加以代偿。临床上治疗方法有多种,各有特点。本文利用额肌瓣转移治疗不同类型的上睑下垂30例,在原手术方法的基础上加以改进,不切开额肌的外侧缘,不打开眶隔,剥离范围小,出血少,手术操作简便,效果可靠等优点。     

改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术在先天性重度上睑下垂中的应用

[摘要] 目的 观察改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术矫治先天性重度上睑下垂的临床疗效。方法 对27例35只眼先天性重度上睑下垂患者采用改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术（即采用双切口下制作提上睑肌腱膜眶隔筋膜复合瓣和额肌瓣,经眶隔后隧道重叠吻合）进行矫治,并观察其疗效。结果 随访3～18个月者共21例27只眼,术后效果分级参考林茂昌的方法,良好者88.9％（24/27）,好转者11.1％(3/27),无无效病例。部分病例早期出现轻度眼睑闭合不全,3个月后均恢复好,无暴露性角膜炎,睑外翻和术后回退等并发症发生。结论 该改良提上睑肌腱膜-额肌吻合术具有悬吊更牢固,不易回退,重睑和睑缘弧度满意,美容效果明显等特点,是治疗先天性重度上睑下垂的有效办法。     

简易额肌瓣治疗重度上睑下垂80例分析

目的 观察简易额肌瓣治疗重度上睑下垂的疗效.方法 通过手术操作正确地分离,形成活动度良好的单蒂额肌瓣及确切地将额肌瓣缝合固定于睑板上缘的提上睑肌筋膜上,且定点的标准以睁眼平视上睑缘位于角膜上缘,闭合不全4～5mm为度.结果 80例患者101只眼均得到理想治疗效果.结论 简易额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较为理想的方法.     

简易额肌瓣治疗重度上睑下垂80例分析

目的 观察简易额肌瓣治疗重度上睑下垂的疗效.方法 通过手术操作正确地分离,形成活动度良好的单蒂额肌瓣及确切地将额肌瓣缝合固定于睑板上缘的提上睑肌筋膜上,且定点的标准以睁眼平视上睑缘位于角膜上缘,闭合不全4～5mm为度.结果 80例患者101只眼均得到理想治疗效果.结论 简易额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较为理想的方法.     

简易额肌瓣治疗重度上睑下垂65例分析

目的 观察简易额肌瓣法治疗重度上睑下垂的疗效。方法 通过手术操作正确地分离,形成活动度良好的单蒂额肌瓣及确切地将额肌瓣缝合固定于睑板上缘的提上睑肌筋膜上,且定点的标准以睁眼平视上睑缘位于角膜上缘,闭合不全4～5mm为度。结果 65例患者75只眼均得到理想治疗效果。结论 简易额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较为理想的方法。     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂

目的：为重度上睑下垂寻求简单有效的手术方法。方法：选择重度上睑下垂62眼行额肌腱膜悬吊术。结果：术后上睑缘位于角膜上缘48眼(77．4％)，位于角膜上缘和瞳孔上缘之间11眼(17．7％)，位于瞳孔上缘下3眼(4．8％)。上睑弧度及双重睑形成良好，术后早期轻度闭合不全及上睑停滞现象，2个月以上均不明显。结论：额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂在治疗和关容方面均达到满意效果。     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂8例

目的探讨额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂的有效性。方法8例（10眼）重度上睑下垂采用额肌腱膜悬吊术，利用额肌力量提起上睑。结果术后上睑缘位于角膜上缘下1mm者8眼，2mm者2眼，无复发。结论额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂效果确切。     

额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂8例

目的 探讨额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂的有效性.方法 8例(10眼)重度上睑下垂采用额肌腱膜悬吊术,利用额肌力量提起上睑.结果 术后上睑缘位于角膜上缘下1mm者8眼,2mm者2眼,无复发.结论 额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂效果确切.     

额肌筋膜瓣双重悬吊治疗重度上睑下垂

目的 寻求可靠的治疗重度上睑下垂的手术方法.方法 通过对眉、额部的解剖观察,制备出完整的额肌、眼轮匝肌对及SMAS筋膜复合组织瓣,下移进行双重寺状悬吊治疗34只眼,24只眼中度重度上睑下垂,观察近期远期临床疗效.结果 被治疗34只眼,术后3个月内有不同程度闭合不全,6个月后闭合自如,外形自然美观,无复发现象,术后随访有效率100%,优良率95%.结论 该方法是在原有额肌辩治疗上睑下垂基础上的改良,较传统方法更加可靠.     

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂12例报告

两年多来,作者应用额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂,或曾作提上睑肌缩短术失败的上睑下垂者12例,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料本组12例15支眼(其中9例为单侧上睑下垂)均为先天性上睑下垂,其中男性9例,女性3例,年龄13～57岁。最长随访24个月,最短2月。除近期施术1例稍有上睑闭合不全外,其余各例效果均较满意。手术步骤一、术前用龙胆紫或美蓝标出睑缘切口线,用虚线标出眶上神经血管的体表投影,在此投影外侧约0.5cm划出额肌瓣设计线。     

额肌瓣悬吊术矫治上睑下垂

目的：探讨利用额肌瓣直接悬吊治疗上睑下垂临床效果。方法：应用额肌瓣悬吊矫治８６例先天性上睑下垂患者,其中５２例术后随访６个月至５年。结果：８６例手术效果满意,无并发症发生。结论：应用额肌瓣治疗上睑下垂简单易行,比较符合正常生理解剖,手术效果可靠,远期疗效稳定。