结肠慢传输型便秘的外科治疗

<正>结肠慢传输型便秘(Colon Slow Tansit Constipation,CSTC)是以结肠动力减弱为主要特点的便秘,其主要临床表现为无便意或便意减弱,以及排便时困难。该病发病机理尚不完全清楚,目前国内外诸多学者对该病手术治疗时机及手术方式的选择尚存在一定的争议。现就CSTC的发病机制、手术适应证以及手术方式选择作一简要综述。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗

目的 评价慢传输型便秘的不同手术方式--回肠直肠吻合(IRA),回肠乙状结肠吻合(ISA)和保留回盲瓣的盲肠直肠吻合(CRA)的治疗效果.方法 回顾性分析近5年手术治疗的45例慢传输型便秘手术方式及术后效果,采用Wexner便秘评分评估术后便秘复发情况;采用Vaizey评分评估术后便失禁情况;采用GIQLI评估术后生活质量.结果 ISA和CRA两种术式的便秘复发率没有明显差异,但明显大于IRA,CRA的Wexner评分最高,ISA和CRA评分的差异没有显著性;而IRA和ISA的便失禁几率没有统计学上的差异,但要大于CRA,3种术式之间的Vaizey评分有显著差异;3种术式的GIQLI较术前有了显著提高,相互之间的差异没有统计学意义. 结论 IRA,ISA和CRA的术后远期效果都较满意,但是IRA便失禁的风险随着时间的增加而逐渐降低,而且其便秘复发的风险最小.     

结肠缓慢运输型便秘的外科治疗

目的探讨结肠缓慢运输型便秘的病因、诊断及外科治疗方法。方法本组病例均经结肠运输试验，排粪造影，结肠气钡双重造影；肛管内测压，肛门括约肌肌电图等检查后确立诊断，并行全结肠切除加回肠、直肠吻合术及结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术等治疗，术后随访１ａ。结果本组病例经手术治疗，痊愈１１例，１例术后腹泻。结论结肠缓慢运输型便秘的病因尚不完全明确，但病程中一些因素可加重病情，结肠运输试验是确诊该病的重要手段之一，结肠次全切除加盲肠、直肠吻合术是治疗该病的较为有效的外科治疗方法。     

次全结肠切除治疗结肠慢运输型便秘15例体会

次全结肠切除治疗结肠慢运输型便秘１５例体会毛锡安，陈利群慢运输型便秘的外科治疗在国外已开展近百年。国内近几年来亦屡有报道［１］。我院自１９９１年来，共收治１５例结肠慢运输型便秘病人，行结肠次全切除术。随访１～４年，效果满意。现报告如下。临床资料１．一...     

结肠运输功能测定对慢运输型便秘120例诊断分析

目的探讨结肠运输功能测定对慢运输型便秘的诊断价值。方法回顾性分析120例行结肠运输功能测定的便秘患者的临床及影像资料，应用统一标准进行诊断分类。结果120例中发现各类结肠慢运输83例，慢运输倾向15例，出口梗阻型便秘12例，正常范围10例。结论结肠运输功能测定对便秘特别是慢运输型便秘的诊断及程度判断有较高实用价值。     

结肠慢运输型便秘病变肠段的定位研究

目的 通过全结肠腔内压力测定、结肠运输功能试验和术中探查三者相结合方法，对慢运输结肠段进行定位研究，以达到治疗结肠慢运输型便秘(STC)的目的。方法 21例STC手术患者中，12例采取三者相结合的方法对病变结肠段作出了较准确的定位，根据定位对4例施行了升结肠 横结肠切除，3例横结肠切除，5例横结肠 降结肠 乙结肠切除。结果 12例患者均达到治愈目的，无便秘复发、顽固性腹泻及明显腹胀。结论 全结肠腔内压力测定、结肠运输功能试验和术中探查三者相结合的方法对慢运输结肠段的定位有较好的指导意义。通过选择性结肠段的切除即可避免复发便秘和顽固性腹泻的发生，又可保留部分结肠生理功能。     

结肠慢传输型便秘84例分析

<正>结肠慢传输便秘(Colonic slow transit constipation,CTS)又称结肠无力(Colonic inertia),是由于结肠传输功能障碍而引发的以排便困难为主要临床表现的疾病。本病病因尚不明了,治疗方法多种多样。我院自2000年6月~2009年9月采用手术治疗结肠慢传输型便秘患者84例,现将诊治情况加以分析,报道如下。     

结肠慢传输型便秘外科治疗的术式选择

结肠慢传输型便秘（STC）是指结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟导致的便秘，而直肠排出及盆底功能正常。STC的病理生理机制复杂，临床上病情顽固，治疗困难，采用内科治疗效果常不满意，部分严重病例需行手术治疗。但是，STC行外科手术以后仍有一定的便秘复发率，并可能出现腹泻等并发症。因此，应正确把握手术适应证，合理选择术式，以期取得良好疗效。     

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗慢运输型便秘2例报告

1 病历摘要 1.1 例1，女性53岁。因腹胀、腹痛，停止排气、排便5d入院。既往便秘病史3年，平均每周排便2次。近半年便秘、排便困难日渐加重，曾4次以“肠梗阻”住院治疗，均经保守治疗缓解后出院。查体：腹部膨隆，可见肠形及蠕动波。全腹压痛不适，无腹膜炎体征。听诊肠鸣音亢进、有气过水声。腹部透视右上腹多个液气平面。住院诊断：肠梗阻性质待查。给予禁食水、胃肠减压、静脉补液、反复肥皂水清洁灌肠。灌肠后排出大量粪便及粪便硬结，病人症状及体征缓解。肛诊：肛管张力正常，直肠黏膜无松驰及膨出。     

结肠慢传输性便秘外科治疗25例分析

目的 观察外科手术治疗对结肠慢传输性便秘的临床效果.方法 我院收治的慢传输性便秘患者25例,均行结肠次全切除治疗,对合并有出口梗阻性便秘患者前期行相应手术治疗(耻骨直肠肌切断术、直肠前突修补术等).结果 术后病理检查肠腔扩张7例,25例患者均有黏膜慢性炎症反应、部分肌层变薄、结肠肠壁肌间神经节细胞减少、颗粒及空泡变性,其中5例肠神经丛变性萎缩.25例患者均未发生肠瘘、盆腔感染或吻合口瘘狭窄等并发症,无死亡病例.术后15～24 d 25例患者肠蠕动基本恢复.结论 掌握好手术适应证,结肠次全切除治疗结肠慢传输性便秘的效果良好.     

慢传输型便秘继发巨结肠1例

<正>2014年4月辽宁省肛肠医院大肠外科收治1例慢传输型便秘继发巨结肠患者。现将临床资料报告如下。1临床资料患者,女,49岁,患者以半个月来未排便为主诉来诊,2014年4月19日由门诊以肠梗阻收入我院。入院时症见半个月未排便,伴腹胀,轻微腹痛。小便正常,睡眠、饮食欠佳。查体:腹部略隆起,腹软,左下腹可及质硬条索状物,未见肠型及蠕动波。既往顽固性便秘数年。患者入院后予胃     

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗结肠慢运输型便秘1例报告

患者女，53岁。因腹痛腹胀，停止排气排便5d入院。既往便秘史3年，每周排便次数平均为2次。近半年来便秘、排便困难日渐加重，曾先后4次以“肠梗阻”入住多家医院，均经保守治疗病情缓解后出院。查体：生命体征稳定，心肺无异常，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波。全腹弥漫性压痛不适，无腹膜炎体征。听诊肠鸣音亢进，有气过水声。腹部透视右上腹多个液气平面。血、尿常规及各项实验室检查均正常。住院诊断：肠梗阻性质待查。     

改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘的可行性.方法 将31例惠顽固性慢运输型便秘需手术治疗的患者分成两组,一组行改良腹腔镜结肠次全切除术(A组),另一组施行开腹结肠次全切除术(B组),比较两组的手术时间、手术切口长度、手术中出血量、手术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果、切口愈合.结果 两组手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量A组较B组少、切口长度A组较B组短、镇痛药用药次数A组较B组少、肠道恢复时间A组较B组短、切口一期愈合率A组>B组(P<0.05).结论 改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘优于传统开腹结肠次全切除术,是一种值得推广应用的术式.     

结肠切除治疗慢传输型便秘

报告34例结肠慢传输型便秘，其中结肠部分切除9例，次全切除25例。术前均经传输试验、钡灌肠造影以及排粪造影证实结肠慢传输，并排除其它原因的便秘。结肠部分切除远期复发5例，复发率55％，次全结肠切除无复发。术后1年内腹痛，腹胀7例，长期大便不成形，日排便6次以上1例。远期疗效：结肠部分切除，术后并发症少，恢复快，症状在第1次排便后消失，但部分病例在1—2年后大便次数减少而再复发，但间隔时间及痛苦均轻于术前。5例再手术。次全切除或全切除远期疗效可靠，因腹腔创伤面大，以及术后水分吸收功能降低，近期肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免。次全切除疗效满意，并发症少，优于部分切除或全切除(回直吻合)。     

全结肠切除治疗结肠慢传输型便秘19例体会

目的分析全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘（STC）的手术效果。方法对19例STC患者施行全结肠切除回肠直肠吻合术，观察患者术前、术后排便情况以确定该术式的疗效。结果17例排便基本正常，自然排便1～3次／d，不需要服用泻药；2例出现粘连性肠梗阻，非手术治疗后好转，间断服用泻药，排便≥2次／d。结论全结肠切除回肠直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的效果较好。     

结肠慢传输型便秘的外科治疗体会(附44例分析)

目的：探讨结肠慢传输型便秘的外科治疗方法。方法：对确诊为结肠慢传输型便秘患者44例进行手术治疗，其中行保留回盲部的结肠次全切除术15例，行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术25例，全结肠切除术2例，结肠部分切除术2例。结果：切除标本送病理检查均证实结肠肠间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠直肠吻合术后3月患者大便次数多数1～4次／日，平均2．3±1．1次／日，回肠乙状结肠下端吻合术后3月患者大便次数多数1~5次／日，平均2．5±1．2次／日，全结肠切除术后为3~8次／日，结肠部分切除术后为1～2次／1~2日。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法，保留回盲瓣的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无显著差异。     

结肠动力型便秘的外科治疗

1994年 4月至 2 0 0 0年 8月本科对 2 6例顽固性无力型便秘患者 ,采用次全或部分结肠切除术进行治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 3例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 70岁。病程 :便秘史 5年以上者 16例 ,3年以上者 6例 ,2年者 4例。临床表现 :本组病例均存在排便周期延长 ,缺乏便意 ,排便困难 ,伴腹胀不适 ,需常年依赖泻剂排粪 ,且对泻剂敏感度下降。排粪造影示 :轻—中度直肠前突、直肠粘膜内脱垂、直肠粘膜内套叠、曾作过直肠粘膜排列组合结扎未显效者 3例 ;中度直肠前突、曾行直肠前突修补术效果不佳…