钆喷酸葡胺MRI增强检查引起副反应5例报告

钆喷酸葡胺 (Gd-DTPA)作为 MRI的顺磁性造影剂应用于临床取得了满意的对比增强效果。但到目前为止 ,国内外文献很少报道有关其副反应。我科自 1994年 8月开展 MRI检查以来 ,作 MRI检查 2 3 0 0 0余例 ,其中 92 0 0合并使用 Gd-DTPA增强 ,发生副反应 5例 ,其反应类型有全身及局部两种 ,主要以呼吸系统和皮肤过敏反应为主。调查发现患者既往对多种药物 (如磺胺类、青霉素等 )存在过敏史 ,且由于疾病长期接受放疗或化疗 ,导致体质虚弱 ,检查时又因空腹、幽闭恐怖等因素诱发全身反应。此项调查中 ,静脉炎发生于 6 0 %的病例 ,而且均为下…     

钆喷酸葡胺的临床应用评价

本文报道３４２例磁共振增强扫描检查，其中１７２例使用国产钆喷酸葡胺，１７０例使用进口马根维显，以正常组织和病变组织的增强效果判断两者无显著差异，其安全性亦相同，均未发现毒副反应。     

162例磁共振造影剂钆喷酸葡胺增强效果应用探讨

磁共振成像检查是一种先进的影像学方法,已广泛应用于临床,顺磁性造影剂的应用,进一步提高了MRI的诊断效果,现就我院1995年1月至1997年3月使用北陆医药化工集团生产的钆喷酸葡胺(商品名:磁显葡胺),在MRI上的增强效果和不良反应进行观察分折。 材料和方法 增强对象为门诊或住院病人共826例,从其中的脑膜瘤、胶质瘤病例中各抽出50例。脑部转移瘤30例,和做过腹部增强的32例进行分析,观察钆喷酸葡胺对上述162例的增强效     

钆喷酸葡胺重度过敏反应死亡一例

1病例介绍 患者男,78岁,因腰痛伴左侧臀部、左下肢疼痛5＋个月,加重21d于2012年4月11号入住我院内分泌科。患者起病急,病程短;患高血压史5个月,服用硝苯地平控释片30mg,1次／d治疗,血压控制尚可;有抽烟史,但已戒12年;3年前行白内障手术2次;吃海鲜易腹泻。     

钆喷酸葡胺长循环脂质体的制备

目的：合成聚乙二醇一硬脂酸酯，制备钆喷酸葡胺长循环脂质体，考察其稳定性。方法：采用硼酸酯化法合成聚乙二醇一硬脂酸酯，薄膜超声法制备钆喷酸葡胺隐形脂质体，ICP发射光谱分析法测定脂质体的包封率，TEM观察其粒径大小及分布。结果：钆喷酸葡胺脂质体规整，分布均匀。粒径范围为50—100nm，包封率高达65.8％。经聚乙二醇（2000）-硬脂酸修饰后的钆喷酸葡胺脂质体具有好的稳定性。结论：所制备的钆喷酸葡胺隐形脂质体与已报道的钆喷酸葡胺脂质体相比，具有高的包封率，好的稳定性。     

注射钆喷酸葡胺行磁共振检查引发静脉炎一例的护理体会

<正>磁共振造影剂钆喷酸葡胺作为磁共振扫描成像顺磁性对比剂,因其对比增强效果好,在核磁共振增强扫描检查中得到了广泛的应用[1]。钆喷酸葡胺不良反应发生率低,其不良反应多为面部潮红、头痛、头晕、荨麻疹等,且多见于有哮喘、过敏史者,而对于注射钆喷酸葡胺引起静脉炎的报道较少[2]。上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心收治了1例注射钆喷酸葡胺导致静脉炎的患者,经积极治疗和护理后好转,无并发症发生,现报道如下。     

钆喷酸葡胺发生迟发性过敏反应一例护理体会

探讨钆喷酸葡胺迟发性过敏反应的护理,结论是应作好发生严重反应的准备,用药前要做好病人的解释说明,详细询问过敏史,有药物过敏史的应该慎用,钆喷酸葡胺注射时和注射后都应该加强观察,警惕药物迟发性的反应,才能保证患者用药安全。     

1例钆喷酸葡胺注射液致严重过敏反应的急救护理

患者女性,57岁,于2007年10月因阴道出血,在外院活检病理示宫颈鳞癌。2008年3月在我院行核磁共振检查,患者在注射钆喷酸葡胺注射液2min时突然感觉全身麻木、头晕,继而出现口吐白沫、口唇紫绀等,意识尚清。即刻建立2条静脉输液通路遵医嘱给予地塞米松10mg静脉冲入、鼻导管吸氧41／min、心电监测。患者意识逐渐丧失,紫绀加重。5min后出现叹息样呼吸,测血压为零,双侧瞳孔约3mm左右,对光反应迟钝,呼之不应。即刻静脉给予肾上腺素1mg,同时行心肺复苏,胸外心脏按压,清除口腔内呕吐物以保持呼吸道通畅,     

一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会

磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1％～2％[1].     

静注钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应1例

我院自1995年引进磁共振，做增强扫描患者2008例，使用钆喷酸葡胺注射液均无明显不良反应，偶尔在注射用药过程中出现胃肠道反应。2006年3月，遇见1例钆喷酸葡胺注射液致迟发性过敏反应病例，报道如下。     

静脉注射钆喷酸葡胺增强改善MRCP图像质量研究

目的：评价静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强在改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量的作用。方法：选择临床疑有胰胆管病变并准备行MRI检查患者31例作为研究对象，所有患者分别行Gd-DTPA增强前及增强后1．5min、5-10min、10．15min MRCP扫描。测量并比较增强前后MRCP图像上肝脏、胰腺、胆总管、胰管的信噪比（SNR）以及胆总管与肝实质、胰管与胰腺的信号强度比（SIR）。结果：静脉注射Gd-DTPA增强后1-5min、5．10min及10．15min图像上胰胆管树各解割结构显示情况和平均等级分数均无统计学差异（P〉0．05）；Gd-DTPA增强后的MRCP图像胰胆管树解剖结构显示情况和平均等级分数与增强前比较差异有显著性（P〈0．001）。Gd-DTPA增强后MRCP图像上来自肠系膜上静脉及其分支与胰管重叠的血管信号、左右门静脉及其分支与肝内二级胆管重叠的血管信号被明显抑制。肝脏及胰腺信号强度降低，胰胆管树对比度提高，肝内2级胆管、肝总管、胆总管和胰管显示更加清楚。结论：MRCP成像中，静脉注射Gd-DTPA增强能抑制来自左右门静脉和肠系膜上静脉及其分支等血管的高信号，提高胰胆管树的对比度，明显改善MRCP图像质量。[著者文摘]     

国产钆喷酸葡胺联合LAVA动态增强扫描在肝脏病变中的应用

目的：探讨国产钆喷酸葡胺（ Gd-DTPA ）联合 MRI 三维肝脏容积加速采集技术（ LAVA）动态增强扫描在肝脏疾病中的应用价值。方法529例肝脏占位性病变患者采用国产Gd-DTPA联合LAVA检测病灶,分析此方法的准确性及强化效果。结果529例经病理学检查确诊肝癌317例、转移瘤107例、血管瘤50例、胆管细胞癌38例、肝脏局灶性结节增生17例。国产Gd-DTPA联合MRI LAVA动态增强扫描检测结果与病理学检查结果的符合率达98.7％（522/529）。正常组织及病变组织出现强化效果者占100％、99.4％。肝癌以显著强化（74.2％）、不均匀强化（73.2％）为主;转移瘤以轻度强化（81.8％）、边缘强化（41.8％）为主;血管瘤以显著强化（76.0％）、边缘强化（46.0％）为主;胆管细胞癌以轻度强化（62.5％）、边缘强化（52.5％）为主;肝局灶性结节增生以显著强化（89.5％）、均匀强化（73.7％）为主。结论国产Gd-DTPA联合MRI LAVA动态增强扫描对腹部各器官增强效果理想,有助于诊断肝脏病变性质。     

钆喷酸葡胺在血管内介入治疗中的应用

含碘造影剂是最常用的X 线数字减影血管造影剂.一般认为,含碘造影剂的安全系数较高,但仍有少数患者存在禁忌证(如碘剂过敏、肾功能不全、甲状腺功能亢进等)而不能使用含碘造影剂.为了克服含碘造影剂的缺点,近年来国外一些学者将钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)作为含碘造影剂的替代剂用于X 线血管造影检查并取得了良好效果.我们近年用Gd-DTPA 行动脉血管造影和介入治疗,现将初步结果报道如下.     

312例磁共振成像造影剂钆喷葡胺临床应用

本文前瞻性研究312例静脉注射钆喷葡胺前后的磁共振成像。将其增强效果与马根维显(Magnevist)进行了比较,结果显示国产磁共振造影剂的安全性以及效果与Magnevist相同,并且它是一种经济的磁共振造影剂。     

口服静脉用钆喷酸葡胺改善MRCP图像质量研究

目的:选择出静脉用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂的最佳浓度及容量;评价口服Gd-DTPA对比剂在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用。方法:体外实验,对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、单层TSE序列及HASTE序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出最佳浓度。临床实验,分别配制不同容量的最佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出最佳容量;以最佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10min、10～15minMRCP扫描,分析图像质量。结果:T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015mol/L为完全低信号;2DTSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.03mol/L之间均为低信号;3DHASTEMRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01mol/L时为完全低信号;容量≥100mL浓度为0.01mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100mL浓度为0.01mol/L的Gd-DTPA对比剂5～10min、10～15min后MRCP图像上胰胆管树各解剖结构的平均等级分数差异无显著性(P>0.05),而口服对比剂后肝内三级胆管、胆总管、胰管的平均等级分数高于口服对比剂前并差异有显著性(P<0.05)。结论:100mL浓度0.01mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服该对比剂后5～10min行MRCP扫描,图像质量效果最佳。     

比较钆布醇与钆喷酸葡胺增强MRI检出脑转移瘤能力

目的 比较钆布醇与Gd-DTPA增强MRI检出脑转移瘤的能力。方法 对10例MR增强扫描疑似脑转移瘤患者,采用两阶段交叉设计随机分配对比剂注射顺序,行钆布醇（0.1 ml/kg体质量）和Gd-DTPA（0.2 ml/kg体质量）MR增强扫描,比较不同对比剂MR增强扫描检出转移瘤的能力,并比较二者转移瘤SNR、CNR及对比强化值（CE）的差异。结果 钆布醇增强MRI检出转移瘤75个,Gd-DTPA增强MRI检出转移瘤72个,显示转移瘤质量评分分别为（3.40±0.72）和（3.24±0.70）分,差异均无统计学意义（P均>0.05）;注射对比剂后延迟3 min、7 min及10 min,钆布醇增强MRI中转移瘤SNR、CNR和CE均高于Gd-DTPA增强MRI（P均<0.05）,各延迟时间点间SNR、CNR和CE差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 与Gd-DTPA增强MRI比较,钆布醇增强MRI显示脑转移瘤更加清晰,能检出更多微转移灶。     

口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描磁共振尿路成像在输尿管梗阻性疾病中的应用

目的 探讨口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描磁共振尿路成像（MRU）技术对输尿管病变的诊断价值.方法 对20例经B超、静脉肾盂造影（IVP）检查初步发现尿路扩张或梗阻的患者行口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描MRU检查.结果 20例患者经MRU检查均能清晰地显示输尿管梗阻的部位及梗阻以上部位的扩张程度,并且未见胃肠道伪影干扰.其中单侧梗阻18例,双侧梗阻2例;肾盂输尿管交界处梗阻2例,输尿管上段梗阻10例,输尿管中下段梗阻7例,输尿管膀胱连接部梗阻1例.对梗阻部位及周围结构进行MRI扫描示：单侧输尿管结石11例,双侧输尿管结石2例,MRU表现为梗阻端充盈缺损,结石部位呈低信号;输尿管肿瘤4例,肿瘤以上输尿管呈不同程度扩张,肿瘤软组织影呈不均匀信号;肾盂输尿管交界处狭窄2例,MRU表现为病变处的输尿管变细,其以上无明显的充盈缺损,肾盂显著扩张呈囊状,肾盂结构消失,输尿管以下未见明显扩张征象;输尿管末端闭锁1例,MRU表现为输尿管迂曲扩张向中线移位呈“S”形改变,其末端相对狭窄呈细线样征,其内末见占位性病变.结论 口服钆喷酸葡胺稀释液联合容积扫描MRU技术是诊断输尿管梗阻性疾病的重要手段,其无创伤、无辐射,不需要造影剂,能明显及清晰地显示病灶位置及性质,可作为输尿管梗阻性病变的诊断及检查的首选方法,具有较高的临床诊断和应用价值.     

口服联合静脉注射钆喷酸葡胺改善磁共振胰胆管成像图像质量及临床应用

目的：评价口服联合静脉注射钆喷酸葡胺（Gd—DTPA）增强在抑制胃肠道高信号及腹部小血管高信号中的作用,改善磁共振胰胆管成像（MRCP）图像质量以提高对胰胆管病变的诊断及鉴别诊断水平。方法：在体外及临床实验的基础上．选取2mL静脉用Gd—DTPA配制成100mL浓度为0．01mol／L的稀释液作为最佳浓度和容量的MRCP口服用胃肠道阴性对比剂。对21例疑有胰胆管病变的患者行联合口服及静脉注射Gd—DTPA增强后10min行MRCP检查．分析增强前后胰胆管及病变的显示情况。结果：21例患者口服联合Gd-DTPA增强MRCP图像上,来自胰胆管树背景上的小血管信号影以及胃、十二指肠内潴留液高信号被明显抑制．肝脏和胰腺实质信号强度显著降低,使得胰胆管树各解剖结构的对比度提高,显示更加清楚,图像质量较口服联合Gd—DTPA增强前明显改善。结论：对于明确或高度怀疑有胰胆管病变的患者,口服联合静脉注射Gd—DTPA增强能抑制胃、十二指肠内潴留液的高信号以及胰胆管树背景上的小血管信号,能进一步改善MRCP图像质量,结合动态增强T1WI能为胰胆管病变的诊断及鉴别诊断提供更多帮助。     

钆喷酸葡铵和不同b值对肝扩散加权成像的影响

目的探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)和不同b值对肝脏扩散加权成像(DWI)的影响。方法收集20例健康志愿者和61例临床怀疑肝肿瘤的患者,均行增强前、后两次DWI扫描,对比分析DWI图的信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)以及表观扩散系数(ADC)值。结果最终44例患者共56个病灶和20例正常肝志愿者纳入研究,分为正常肝组(20例),肝囊肿组(16个病灶),肝海绵状血管瘤组(14个病灶),肝细胞癌(HCC)组(15个病灶),肝转移瘤组(11个病灶)。相同b值下比较,增强前后两次DWI各组SNR值、CNR值差异均无统计学意义(P0.05),增强后DWI所得平均ADC值较增强前DWI所得平均ADC值有所减小,但其差异无统计学意义(P0.05)。不同b值下比较,增强后DWI各组的SNR值、CNR值差异均有统计学意义(P0.05),各值随b值的增大而减小;ADC值差异除肝囊肿组、转移瘤组无统计学意义(P0.05)外,其余组均有统计学差异(P0.05),且ADC值随b值增大而减小。结论钆对比剂Gd-DTPA对肝脏DWI图像质量和ADC值无显著影响,注射钆对比剂后5 min行肝DWI是可行的;在满足肝DWI图SNR和CNR的前提下,选择小b值有利于病灶的检出。     

钆喷酸葡胺对比剂的不良反应7例分析

目的：评价磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺的不良反应并提出护理对策。方法：观察报道7例钆喷酸葡胺对比剂不良反应，落实对症治疗护理。结果：钆喷酸葡胺对比剂轻度不良反应发生率为0．33％，中度不良反应发生率0．06％。结论：静脉注射钆喷酸葡胺注射液作为磁共振成像检查对比剂，不良反应发生率虽低，但应引起足够重视，加强安全性评介，及时处理。