手术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：研究手术联合术后放疗治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法：瘢痕疙瘩85例,随机分为2组,实验组50例,采用瘢痕疙瘩切除缝合或植皮,术后即时放疗;对照组35例,仅行瘢痕疙瘩切除植皮。结果：术后随访6个月－3年,实验组40例（80％）治愈,无复发;5例（10％）轻度瘢痕增生,局部注射康宁克通－A后未复发;5例（10％）复发;对照组6例（17．14％）治愈,29例（82．86％）复发,实验组治愈率明显高于对照组。结论：手术联合术后放疗是治愈瘢痕疙瘩的有效方法。     

耳廓瘢痕疙瘩93例的综合治疗

目的 评价耳廓瘢痕疙瘩采用先局部注射激素再手术切除,并术后再注射激素的临床效果.方法 对各类耳廓瘢痕疙瘩患者93例均采用先注射曲安奈德混悬液20～40 mg,每2周注射1次,共2～6次,待瘢痕软化萎缩后行瘢痕疙瘩切除,后再注射曲安奈德3～5次.结果 随访1～3年,治愈48例(51.6％),显效21例(22.6％),有效18例(19.3％),总有效率93.5％.无患耳耳廓较健侧明显变小、变形情况发生.结论 耳廓瘢痕疙瘩采用先局部注射激素,再手术切除瘢痕,术后再注射激素治疗,是一种有效的方法.     

瘢痕疙瘩综合治疗体会

1993年以来，我科共治疗瘢痕疙瘩12例，采用瘢痕疙瘩切除，切口下注射药物及外敷中药，防止其再次增生，疗效满意，现报告如下。临床资料本组12例。男8例，女4例，年龄18～39岁，发生于面颈部4例，胸部5例，上臂3例，病程2～5年。12例中，3例为瘢痕疙瘩切除2次后又增生。5例为瘢痕疙瘩切除1次后又增生。4例为瘢痕疙瘩首次增生。其中最小的瘢痕疙瘩为2cm×3cm×2cm大小，最大者15cm×5cm×3cm大小，均色红、质硬、明显高出皮面、有伪足。治疗1．瘢痕疙瘩切除：本组12例均沿瘢痕疙瘩边线外2mm处将其彻底切除，完全止血后行皮内缝合，根据强力…     

5-FU联合激素治疗瘢痕疙瘩的疗效分析

目的观察5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性。方法瘢痕疙瘩49例,51处病灶,平均病史9.7年,平均治疗时间为6个月。24例瘢痕疙瘩患者进行单纯5-氟尿嘧啶注射,以5-氟尿嘧啶(5-FU,2~4 mg/ml)瘢痕内注射,1次/2周。25例瘢痕疙瘩患者在接受上述治疗3~6次后辅以糖皮质激素注射治疗。结果在治疗6个月以上的患者中,5-氟尿嘧啶联合糖皮质激素治疗瘢痕疙瘩的总有效率为92.00%,其中完全缓解者占28.00%,极大缓解者占44.00%,部分缓解者占20.00%,未缓解者为8.00%。结论5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效显著。     

耳部瘢痕疙瘩综合治疗

目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果。方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术,术后1周内行放射治疗,每日1次,连续照射3次,每次剂量5Gy。术后1周～2周常规行局部注射激素类抗瘢痕药物,以曲安奈德40mg加2%利多卡因稀释1倍后瘢痕内注射,每周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果本组40例患者,术后随访2年～5年,治愈28例70%),显效12例(30%),有效率100%。结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法。     

曲安奈德治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的：观察曲安奈德联合盐酸利多卡因局部注射＋外用疤痕贴治疗增生性瘢痕的治疗效果。方法：86例增生性瘢痕患者分为观察组和对照组各43例,2组均采用药物局部直接注射法。将曲安奈德摇匀后与2％盐酸利多卡因混合,配成1：1混悬注射液,缓慢推注到瘢痕内。每次剂量不超过80 mg,儿童剂量不超过40 mg,每10天注射1次,3个月为1个疗程。观察组第2天加用疤痕贴敷贴瘢痕,每天至少敷贴5小时,根据个人体质不同,2～3天更换1次。3个月为1个疗程。结果：观察组治疗总有效率97．7％,明显高于对照组81．4％,2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：曲安奈德联合盐酸利多卡因局部注射＋外用疤痕贴治疗增生性瘢痕的治疗效果显著。     

皮肤软组织扩张器在烧伤后期整形中的应用

<正> 我科1987～1991年应用皮肤软组织扩张器于烧伤后期瘢痕整形,5例7个皮肤扩张器,其中男3例,女2例,年龄4～31岁;头部烧伤后瘢痕头发缺无2例,颜面及颈部瘢痕2例,腰部瘢痕1例。7个皮肤软组织扩张器注入生理盐水量100～250ml,平均205ml,每次注入生理盐水量20～50ml,间隔3～7d。皮肤软组织扩张器置入术与第二次瘢痕切除、扩张皮瓣局部转移术之间的间隔时间为70～113d。平均为92d,切除瘢痕面积(即扩张皮肤面积)6×12cm~2～20×20×15cm~2.根据烧伤瘢痕周围正常皮肤的位置和范围确定埋置皮肤软组织扩张器的位置,术前用美兰标记扩张囊剥离范     

手术切除结合5-FU局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩(附30例疗效分析)

我科自 1995年以来用手术切除结合 5 -ＦＵ局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩 30例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料30例均为女性 ,单侧耳垂瘢痕疙瘩 19例 ,双侧 11例 ,病程 3个月～ 5年不等 ,12例为局部感染所致 ,10例为佩戴饰物不当所致 ,8例病因不明 ,瘢痕疙瘩 0 7ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 6ｃｍ ,于耳垂部前后呈亚铃状分布 ,耳垂前面部分略大于后面部分 ,术后病理证实全部为瘢痕疙瘩。2　方法手术前 2周于瘢痕疙瘩与正常皮肤交界处浸润注射 5 -ＦＵ1ｍｌ,手术方法有两种 :其一 ,将瘢痕及部分耳垂边缘组…     

类固醇和干扰素对增生性瘢痕c-myc基因表达的在体影响比较

目的 比较和探讨类固醇和干扰素α-2b(IFN α-2b)局部注射后对增生性瘢痕在体c-myc基因表达的影响.方法 6例增生性瘢痕局部注射康宁克通(40 mg/ml)或干扰素α-2b(150万U/ml)后3 d和7 d,切取标本,采用原位杂交的方法,检测c-myc基因表达,并以未注药的增生性瘢痕和正常皮肤为对照.结果 ①6例增生性瘢痕未注药区均有c-myc基因表达,而正常皮肤则很少有c-myc基因表达;②康宁克通局部注射后3 d和7 d,c-myc基因表达强度增高;③干扰素α-2b局部注射后3 d,c-myc基因表达强度无明显改变;注射后7 d,c-myc基因表达强度明显下降.结论 类固醇和干扰素α-2b(IFN α-2b)局部注射后对增生性瘢痕在体c-myc基因表达作用不同.     

局部注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕瘤

目的：通过对19例（38耳）耳垂瘢痕进行局部注射长效激素曲安奈德治疗,总结耳垂瘢痕瘤治疗的经验。方法：用注射针头抽吸曲安奈德沿着耳垂瘢痕瘤的边缘组织进针,每一点注射药物0．1～0．2ml,每15～20d注射1次,共注射6～7次,时间为3～4个月,若瘢痕已软化松解,即可停止注射治疗,若不理想再追加注射1～2次。结果：19例患者注射3～4次后瘢痕瘤开始变软,并逐渐松解,当注射6～7次后瘢痕组织基本松解,停1～2个月后复查,若瘢痕已彻底软化松解,即可停止治疗,若不理想再追加注射药物1～2次。大于2cm以上的瘢痕瘤不易完全松解。结论：手术方法松解瘢痕失败的原因,就是这些方法都要在耳垂部留有新的创面,造成了新的感染机会,给新创口带来了各种抗原,而大于2cm以上的瘢痕瘤不能完全松解,必须先通过手术切除大部分瘤体再行注射。本法通过长效激素曲安奈德的局部注射,避免了新的变态反应的发生,而且通过曲安奈德在局部高效的抗炎、抗变态反应的作用逐渐松解了原已形成的瘢痕。     

重组人血管内皮抑制素对兔耳增生性瘢痕VEGF和TIMP-1表达的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素作用于兔耳增生性瘢痕后对瘢痕中血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)表达的影响。方法新西兰大白兔16只,建立兔耳增生性瘢痕动物模型。模型建立成功后,将其随机分为实验组和对照组,每组8只。实验组瘢痕局部注射0.1 mL 5 mg/mL的重组人血管内皮抑制素,隔日1次,共5次;对照组局部注射0.1 mL生理盐水,隔日1次,共5次。在药物干预30 d后观察瘢痕大体变化并留取标本,用RT-PCR方法检测VEGF和TIMP-1 mRNA表达水平的变化,用免疫组织化学方法检测瘢痕组织中TIMP-1蛋白表达水平的变化。结果药物干预30 d后实验组兔耳瘢痕中VEGF和TIMP-1 mRNA表达量分别为0.279 0±0.030 7、0.244 4±0.057 4,对照组分别为0.657 0±0.161 1、0.730 2±0.103 8,实验组表达水平均低于对照组(P<0.05)。实验组兔耳瘢痕中TIMP-1蛋白阳性表达水平低于对照组(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素能抑制兔耳增生性瘢痕组织形成,其机制可能与抑制VEGF和TIMP-1表达有关。     

去炎松治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩

目的　总结了 2 5例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩采用局部浸润式注射去炎松的治疗效果。方法　将 46例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩随机分为两组。治疗组 2 5例 ,应用去炎松注射 ;对照组 2 1例 ,应用弹力绷带加压治疗。结果　治疗组有效率达 92 % ,对照组有效率为 66 7% ,两者之间差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论　去炎松治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疗效显著     

手术切除结合辅助疗法治疗耳垂瘢痕疙瘩

耳垂瘢痕疙瘩大多由女性穿扎耳环孔造成 ,其治疗方法不同 ,效果不一。笔者对 1997- 0 2～ 2 0 0 0- 12间收治的 4 0例耳垂瘢痕疙瘩患者 ,分别采用手术切除结合局部放射治疗和手术切除结合局部注射透明质酸酶治疗进行对比观察 ,现将结果报告如下。1　临床资料4 0例患者均为女性 ,分为两组 ,Ａ组 2 0例 ,年龄16～ 37岁。Ｂ组 2 0例 ,年龄 18～ 36岁。瘢痕疙瘩大小 :0 .5× 0 .4× 0 .5ｃｍ～ 2 .5× 3.0× 3.0ｃｍ。形状 :结节状或球状、蟹足状或亚铃状。质地 :均坚硬 ,突出表面。病因 :均为穿扎耳垂孔局部感染所致。病程 :7个月 - 5年。术后…     

手术联合低浓度5-氟尿嘧啶和糖皮质激素局部注射治疗耳郭瘢痕疙瘩疗效观察

目的 探讨能否通过低浓度5-氟尿嘧啶(5-Fu)和糖皮质激素联合使用的方法 增加手术治疗耳郭瘢痕疙瘩的有效率并降低复发率.方法 83例患者共166个耳郭瘢痕疙瘩,其中79个位于耳轮部,87个位于耳垂部,平均病史2.9年.77例(92.8%)因穿耳孔引起.首先手术切除瘢痕疙瘩,并尽量恢复耳郭正常形态.术后3～4周开始于术后瘢痕部局部注射低浓度5-Fu与糖皮质激素混合液,1次/4周.若瘢痕稳定无复发,逐渐过渡到2～3个月注射药物1次,并逐渐降低药物浓度.以耳郭外形恢复正常、停止药物注射后随访6个月以上无复发为痊愈,耳郭外形轻度畸形或术后时间超过6个月、瘢痕疙瘩未复发但尚不能停止药物注射治疗为有效,进行疗效评估.结果 83例患者术后维持治疗期为2～26个月(平均7个月),停药随访期为0～49个月(平均9个月).痊愈39例(47.0%),有效44例(53.0%),总有效率为100%.77例(92.7%)患者耳郭外形完全恢复正常.结论 手术联合低浓度5-Fu和糖皮质激素局部注射是治疗耳郭瘢痕疙瘩的有效方法 .     

低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合激光治疗瘢痕疙瘩的疗效

目的 观察低浓度5-氟尿嘧啶(5-Fu)与糖皮质激素局部注射联合激光治疗瘢痕疙瘩的疗效及安全性.方法 瘢痕疙瘩70例,102处病灶,平均病史8.6年,平均治疗时间为10.29个月.70例瘢痕疙瘩患者108处病灶进行单纯瘢痕内注射,0.6 ml 5-Fu与5 ml曲安奈德、1 ml 2%利多卡因混合后局部注射于瘢痕全层注射,每2～4周1次,瘢痕完全萎缩后逐渐降低药物浓度并延长注射间歇期.另一组70例瘢痕疙瘩患者102处病灶将三联药物局部注射半个月后Nd:YAG激光照射,每2～4周1次.结果 在治疗6个月以上的患者中,5-氟尿嘧啶与糖皮质激素联合激光治疗瘢痕疙瘩的总有效率为97.06%,其中完全缓解者占45.10%,极大缓解者占49.02%,部分缓解者占2.94%,未缓解者为2.94%.结论 低浓度5-氟尿嘧啶与糖皮质激素局部注射联合激光治疗瘢痕疙瘩的疗效显著. Abstract： Objective To monitor the therapeutic action and security of 5-Fu and steroid injected associate with laser to keloid. Methods One hundred and two keloid focuses of 70 patients have the average 8.6 years history and the average therapy period of 10.29 months. Among them,70 patients with total 108 keloid were treated merely with intralesional injection of a mixture of 0.6 ml 5-Fu,5 ml corticosteroid and 1 ml 2% lidocaine once per 2-4 weeks. The other 70 patients with total 102 keloid around sternal area were treated with the mixture once per 2-4 weeks. And they were irradiated with apulsed Nd:YAG laser(wavelength 1064 nm)at 35-140 energy density levels after 15 days. After keloid became flattened,drug concentration was decreased with prolonged intermission of drug injection. Results The total therapy efficacy of 5-Fu associate with steroid to keloid was 97.06%. Of them, the complete remission percentage was 45.10%,the large remission percentage was 49.02%,part remission percentage was 2.94%,and the inefficacy percentage was 2.94%. Conclusions It is more effective that the combination therapy to keloid of low concentration 5-Fu,steroid and Nd:YAG laser.     

楔形切除耳廓瘢痕疙瘩的疗效观察

目的：探讨楔形切除耳廓瘢痕疙瘩联合放射治疗等疗法的临床效果。方法：本研究主要选取直径1．0～1．5cm耳廓瘢痕疙瘩行楔形切口，完整切除瘢痕组织及暴露的部分耳轮软骨，对位缝合，重塑耳轮外形，修复耳廓形态。术后1周内行放射治疗。对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物，每周1次，视瘢痕变化情况逐渐减量。结果：本组11例患者，术后随访1年，治愈9例（82％），显效2例（11％），有效率100％。结论：一定范围耳廓瘢痕疙瘩行楔形切口手术，重塑耳轮外形，耳廓形态完整，结合早期放疗，可取得满意效果，是治疗耳廓瘢痕疙瘩的选择方案之一。     

吗啡氟哌啶布比卡因合剂硬膜外腔阻滞用于妇产科术后镇痛

硬膜外注射吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液是我院硬膜外麻醉术后镇痛最常用的方法，通过对50例如产科手术术后镇痛的临床观察，效果良好。1资料与方法1·1一般资料。全组SO例，ASAI一刀级，年龄23～60岁，其中妇科手术18例，产科手术32例。1·2方法。入室前肌注阿托品0．sing，苯巴比妥钠0·ig。均采用连续硬膜外麻醉。L1－2间隙穿刺向下摆管2～3cm，局麻药浓度为1．5％利多卡因或者1．2％利多卡因加0．25％布比卡因混合液，内含1：20万U肾上腺素。妇科患者总量为18～25ml，产科患者总量为12～18ml，阻滞平面上达T6，其中妇科辅助以杜待…     

维拉帕米与曲安缩松治疗增生性瘢痕的疗效对比

目的 比较局部注射曲安缩松与维拉帕米治疗增生性瘢痕的疗效。方法 回顾性分析32例在我院接受瘢痕注射治疗患者的临床资料。结果 局部注射曲安缩松与维拉帕米治疗增生性瘢痕均有疗效，但疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 局部注射曲安缩松与维拉帕米治疗增生性瘢痕，各有其优越性及适应证。     

人参皂苷Rg3对兔耳增生性瘢痕的抑制作用

目的： 探讨人参皂甙Rg3(GS-Rg3)对兔耳增生性瘢痕形成的影响，为其抑制瘢痕增生研究提供实验依据。方法： 大耳白兔24只,切除2 cm×2 cm全层皮肤，每耳4～6处，建立瘢痕动物模型，左右耳自身对照。实验组每3 d局部注射1次GS-Rg3 0.1 mL(浓度3 g•L^-1)，对照组注射等体积的生理盐水。分别于用药后2、4及6周切取瘢痕组织，肉眼观察瘢痕组织的厚度，显微镜下观察组织形态学变化，检测增殖细胞核抗原（PCNA）、Bcl-2及Bax的表达情况。结果：对照组兔耳创面上皮化后3周时，增生厚度为兔耳腹侧皮肤全层厚度的3～4倍，镜下可见真皮组织明显增生、变厚，由大量成纤维细胞、胶原组织及血管组成，胶原排列不整齐，呈结节或旋涡状分布，部分可见对应处软骨细胞增生。实验组6周时皮肤变薄，胶原排列较整齐，成纤维细胞及血管数量减少。增生性瘢痕组织中有大量PCNA及Bcl-2蛋白质的表达，阳性表达率分别为（39.55±6.07）%和（56.92±10.56）％ ，明显高于对照侧正常皮肤组织的阳性表达率（11.18％±1.71%和12.12±2.87％）（P<0.01）。实验组在注射GS-Rg3 2周后Bcl-2蛋白质表达量逐渐下降，6周时明显减少，与注射前比较差异有显著性（P<0.01）；注射GS-Rg3 2周后Bax表达量明显增加，与注射前比较差异有显著性（P<0.01）。结论： GS-Rg3对兔耳增生性瘢痕有抑制作用,可使瘢痕组织的纤维化程度明显减轻。      

确炎舒松—A局部注射治疗切口增生性瘢痕80例体会

1986～1997年，我们应用醋酸确炎舒松—A局部注射治疗各种手术引起的增生性瘢痕80例，取得了较满意的效果，报告如下。1资料与方法1．1对象男28例，女52例。年龄7～47岁。瘢痕为各种手术切口所致，其中颈横切口22例，肋缘下斜切日18例，腹部直切口16例，腋窝和胸部梭形切口各8例，膝部及手掌直切口各4例。瘢痕形成到接受治疗的时间最短6个月，最长36个月。治疗前主要症状为疼痛、瘙痒或短痕挛缩。1．2方法局部皮肤消毒，取普通sml消毒注射器和7号针头，针头与短痕纵轴成15～20”刺入瘫痕内，缓慢注入醋酸确炎舒松一A。因癫痕致密，每次推入…