介休市煤工尘肺患者的肺通气功能分析

目的：探讨介休市煤工尘肺患者肺通气功能的损害情况。方法：对660例男性煤工尘肺患者和300例男性接尘工人进行肺通气功能测量并比较。结果：各期煤工尘肺患者的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1．0）、FEV1．0／FVC％、25Voo呼气中期流速（MEF75％）、50％呼气中期流速（MEF50％）、75％呼气中期流速（MEF25％）、最大呼吸中期流速（MMEF）、最大通气量（MVV）均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期煤工尘肺患者肺通气功能异常率分别为77．78％、88．54％和100．00％,明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ,Ⅱ期煤工尘肺患者肺通气功能损害类型主要为阻塞性和混合性,皿期煤工尘肺患者肺功能损害以混合性为主。结论：各期煤工尘肺患者的肺通气功能损伤明显,尘肺患者肺通气功能随尘肺期别增加而降低。     

Ⅰ期尘肺患者血清白细胞介素12、白细胞介素12p70、白细胞介素10和白细胞介素18含量的变化

目的探讨血清白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素12p70(IL-12p70)、白细胞介素10(IL-10)和白细胞介素18(IL-18)水平在Ⅰ期尘肺发生发展中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测79例Ⅰ期尘肺患者(其中包括44例煤工尘肺患者和35例矽肺患者)、42例具有相同接尘史但未患尘肺的井下煤矿工人(接尘对照)及41例井上健康查体人员(正常对照)的血清IL-12、IL-12p70、IL-10和IL-18的含量。结果矽肺组IL-12和IL-10水平明显高于两对照组,组间差异有统计学意义(均P<0.05);煤工尘肺组IL-12和IL-10水平虽高于两对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);煤工尘肺组和矽肺组IL-12p70水平较两对照组均明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01);而IL-18水平在各组间无明显改变(P>0.05)。煤工尘肺Ⅰ期、矽肺Ⅰ期及其对应的Ⅰ期合并高血压、冠心病和Ⅰ期并发慢性阻塞性肺疾病中4项指标水平比较,其差异无统计学意义(均P>0.05);煤工尘肺Ⅰ期和矽肺Ⅰ期患者不同接尘年限间比较,4项指标水平均未发现明显改变(P>0.05)。Ⅰ期尘肺患者血清IL-12、IL-12p70及IL-10三者之间呈正相关,而与IL-18均无相关性。结论Ⅰ期尘肺患者体内细胞因子网络紊乱可能与尘肺发病机制有关。     

尘肺患者全肺灌洗液中骨桥蛋白水平测定的分析

目的 探讨各期尘肺患者全肺灌洗液中骨桥蛋白(OPN)水平及其在尘肺防治中的意义.方法 选取尘肺全肺灌洗患者60例,采用ELISA法测定全肺灌洗液的OPN水平,另外20例具有相同接尘史但未确诊尘肺患者列为对照.结果 尘肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组的肺泡灌洗液OPN水平均显著高于对照组(P均＜0.01);Ⅰ、Ⅱ期组OPN水平低于Ⅲ期组(P＜0.01);Ⅱ期组高于Ⅰ期组(P均＜0.05)均有统计学意义.结论 OPN参与尘肺的发生发展过程,并且其水平可能与尘肺严重程度有关联.     

粉尘作业工人肺部高分辨CT评估

目的 使用高分辨CT(HRCT)评估粉尘作业工人肺部的形态学改变。方法 对48例有职业接触史且胸片分期为可疑P0／1、P1／0或S0／1期的工人进行50次胸部常规CT扫描和HRCT扫描，男性46例，女性2例，接触粉尘平均工龄14年。其中接触水泥尘5人，铸工尘15人，接触矽尘10人，焊尘10人，煤尘4人，石墨1人，接触焊尘、铸工尘、矽尘等混合粉尘3人。结果 13例出现粟粒样结节，其中焊工7例，铸工3例，接触矽尘有1例，接触混合性粉尘的工人中有2例出现结节．38例出现小叶间隔增厚，21例出现小叶内间隔增厚，20例出现局灶性胸膜增厚。8例出现肺透亮度减低或磨玻璃影；8例出现肺气肿或肺大泡。4例HRCT未见明显异常，HRCT总阳性率达91．7％。结论 HRCT可显示尘肺早期肺部的异常改变，HRCT对于研究尘肺的早期改变有重要的临床和科研价值．     

尘肺肺源性心脏病合并冠心病的诊断(附42例报告)

目的分析尘肺肺源性心脏病合并冠心病的漏诊原因，提出两病共存的诊断要点。方法总结42例尘肺肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料，对其病史、临床表现、胸部X线、心电图、超声心动图等结果进行回顾性分析。结果本组42例患者全部符合尘肺肺源性心脏病合并冠心病的诊断标准，其中15例首次住院诊断为单纯肺源性心脏病，后经多次住院诊断为尘肺肺源性心脏病合并冠心病，漏诊率为35．71％。21例心电图有ST-T心肌缺血改变，其中9例经冠状动脉造影确诊为冠心病。11例出现酷似心肌梗死图形，其中心肌梗死6例，2例死亡。结论尘肺肺源性心脏病与冠心病两病共存时极易混淆，给临床诊断带来困难，根据病史和临床表现结合心电图、超声心动图等辅助检查对患者进行综合分析可提高临床诊断正确率。冠状动脉造影可确定诊断。     

磷酸羟基喹哌治疗煤工尘肺57例疗效观察

煤工尘肺是危害煤矿工人身体健康的一种严重职业病,目前尚无特效治疗办法。作者应用磷酸羟基喹哌治疗煤工尘肺57例,现报告如下。1临床资料与方法随机抽取1989～1993年来自江苏、安徽、山西、甘肃等省的在镇江职业病院住院治疗的100例煤工尘肺患者为研究对象,均为男性,皆经当地职业病鉴定委员会尘肺诊断鉴定小组确诊为煤工尘肺。其中磷酸羟基峻赈治疗组57例,年龄为58．4±13．6岁,接尘时间26．7±9．3年,尘肺分期Ⅰ期29例,Ⅱ期22例,Ⅲ期66例;对照组43例,年龄57．6±12．9岁,接尘时间27．1±8．9年,尘肺分期Ⅰ期23例,Ⅱ期177例…     

尘肺结核的胸部数字化X线摄影和螺旋CT表现分析

目的：探讨尘肺合并结核的影像学表现及病理基础,提高尘肺合并结核的影像诊断水平。材料与方法：回顾性分析127例具有可靠粉尘接触史,经痰涂片、痰培养及临床诊断证实的尘肺结核病人的胸部X线片、CT影像表现。本组病例,男106例,女21例,年龄25～82岁。所有的病例均有一次以上胸部x线片检查,其中64人行CT检查。结果：尘肺结核可以区分为浸润型,团块结节型及血行播散型。浸润型尘肺结核72例,占56．7％,其中合并空洞28例,胸腔积液13例,胸膜增厚8例,肺不张2例;团块结节型尘肺结核42例,占33．1％,其中合并空洞26例,胸腔积液6例,胸膜增厚9例,肺不张5例;播散型尘肺结核13例,占10．2％,其中合并胸腔积液2例。结论：尘肺结核病人具有尘肺与结核病的共同特点,较单纯尘肺和结核病严重,动态观察x线胸片,在原尘肺病基础上,双上肺野浸润性病灶增多,或团块横向四周发展扩大,短期内病灶融合、空洞形成,可考虑合并结核,对菌阴尘肺结核病人的诊断具有重要意义。     

煤工尘肺块状纤维化相关因素的临床观察

目的了解煤工尘肺块状纤维化(PMF)的相关因素和对肺部病变的影响。方法选择在国家安全生产监督管理总局职业安全卫生研究中心石龙医院住院的煤工尘肺PMF病例54例,选择年龄、接尘年代匹配的单纯煤工尘肺患者73例,比较两组患者的接尘工龄、工种、X线胸片小阴影类型、肺结核病史、煤工尘肺诊断情况、X线胸片PMF面积大小和肺部合并症。结果 (1)PMF组与单纯煤工尘肺组的接尘工龄分别为(28.3±9.02)年和(29.8±7.19)年;接尘工种:纯采和主采分别为53.70%和52.06%,纯掘和主掘分别为33.33%和34.25%,混合工种分别为12.96%和13.70%;比较差异均无统计学意义。(2)PMF组与单纯煤工尘肺组的小阴影分布类型分别是:p37.04%和30.13%,q 38.89%和17.81%,r 12.96%和0.00%,s 7.41%和24.66%,t 3.70%和27.40%,两组小阴影的分布比较差异有统计学意义。(3)PMF组和单纯煤工尘肺组有肺结核病史者分别是25例(46.30%)和13例(17.81%),两组比较差异有高度统计学意义(P0.01)。(4)开始接尘时间到首次诊断煤工尘肺的年限与PMF形成有关。(5)PMF组肺内合并症高于单纯尘肺组。结论 PMF组与单纯煤工尘肺组在接尘工龄、接尘工种比较差异无统计学意义;两组X线胸片小阴影类型、合并结核病史、开始接尘时间到首次诊断煤工尘肺的年限比较差异有统计学意义。PMF组患者的肺内合并症高于单纯煤工尘肺组。     

云南白药治疗尘肺咯血的体会

近几年来笔者试用云南白药(以下简称白药)治疗10例尘肺咯血患者,取得了较为满意的疗效,现报道如下: 一般资料本组10例皆为男性,年龄32～72岁,平均50.1岁。接尘工龄最短1.5年,最长28年,平均接尘工龄12.85年;其中单纯矽肺3例(Ⅰ期2例,Ⅱ期1例),矽肺合并肺结核5例(Ⅰ期1例,Ⅱ、Ⅲ期各2例),Ⅰ期矽肺合并右肺中叶不张1例,Ⅰ期水泥尘肺合并支扩例。初次咯血者2例,反复咯血者8例,反复咯     

应用能谱CT定量尘肺患者肺内二氧化硅沉积量的研究

目的应用宝石能谱CT测量尘肺患者肺组织内二氧化硅(SiO2)沉积量。方法应用宝石能谱CT扫描一期尘肺和二期尘肺患者共计30例作为研究对象(尘肺组),扫描X线胸片无异常改变的非接尘人员26例作为对照组,分别在主动脉弓顶、气管隆嵴、气管分叉下3 cm附近平面于双背侧肺野外围、双侧肺门旁选择感兴趣区(ROI),应用GSI Viewer浏览器处理图像,进行单能量图像重建,基于SiO2/water测量ROI中SiO2含量,并应用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果尘肺组肺组织内SiO2沉积量为(9.44±2.67)mg/ml,对照组肺组织内SiO2沉积量为(2.06±1.14)mg/ml,组间差异有统计学意义(t=-12.21,P=0.000);尘肺组肺门附近肺组织SiO2沉积量为(9.52±2.54)mg/ml,肺野外围肺组织SiO2沉积量为(9.35±2.67)mg/ml,差异无统计学意义(t=0.690,P=0.933);一期尘肺肺组织SiO2沉积量为(8.20±1.51)mg/ml,二期尘肺肺组织SiO2沉积量为(12.50±1.70)mg/ml,差异有统计学意义(t=-10.31,P=0.000)。结论应用宝石能谱CT扫描获得的单能谱图像可以定量评价肺组织内SiO2沉积量。     

Ⅰ期电焊工尘肺的HRCT 表现

目的 总结Ⅰ期电焊工尘肺的高分辨率CT (HRCT) 表现, 探讨其诊断价值.方法 对24 例Ⅰ期电焊工尘肺行胸部HRCT 扫描,归纳征象.结果 主要征象为弥漫分布、直径1～ 4 mm 的小结节影; 程度不同的细网状影; 密度淡、边缘模糊、直径0. 5～1.0 cm 的小片团样影; 肺野磨玻璃样变; 支气管和肺血管改变.结论 HRCT 能很好地显示电焊工尘肺的肺部改变, 具有重要诊断价值.     

类风湿煤工尘肺X 线的诊断 (附12 例病例报告)

1　材料与方法本组煤工尘肺(ＣＷＰ)共12例,均为男性。年龄从54～78岁。接尘工龄从12～34年,平均工龄258年。所有患者有明确的粉尘接触史。类风湿尘肺肺部改变的诊断:应具有粉尘接触史,肺部尘肺的Ｘ线改变,Ｘ线胸片上有Ｃａｐｌａｎ结节或类风湿损害,类风湿因子(ＲＦ)阳性。血清免疫球蛋白的异常和自身免疫抗体阳性是重要的辅助指标。煤工尘肺合并类风湿分型:(1)临床型:①典型类风湿尘肺:ＣＷＰ ＲＡ( ) Ｘ线胸片类风湿征象 ＲＦ( )或ＲＦ(-)。Ｘ线胸片类风湿征象表现为:Ｃａｐｌａｎ结节、阴影聚集、间质性肺炎、进行性大块纤维化;②肺型类…     

几种不同类型的肺脏粉尘性疾患时患者血和尿中羟脯氨酸含量的变化

近年常用研究结缔组织生物化学的方法来研究尘肺纤维化的发展.Хвапил认为,矽肺时肺组织羟脯氨酸含量的增高要比组织学上纤维结构的改变早得多.本文目的在于阐明不同类型尘肺患者血和尿中羟脯氨酸含量与其病理过程活性间的关系.作者检查92例患者血和尿中羟脯氨酸的含量(其中慢性粉尘性支气管炎矿工18例,可疑矽肺13例,Ⅰ期矽肺36例,未接触过石英粉尘的健康者25人.)发现所有活动期病人(与其尘肺病理型无关)血清及每昼     

60例煤矿尘肺钙化结节的X线与病理所见

尘肺的钙化结节已引起国内重视,但目前对肺内钙化结节的发生、发展、预后等方面阐述不多,为了探讨这方面的问题,我们对我局10,616名接尘5年以上工人,选出其中950例各期尘肺患者,进行了5～15年的动态观察,发现60例钙化结节尘肺,并以一     

尘肺患者并发高血压的发病因素分析

目的探讨尘肺患者并发高血压的发病率及发病因素,为防治提供科学理论依据。方法对2006年1～12月间收住院的639例尘肺患者并发高血压的临床资料进行回顾性分析总结,探讨其发病率及发病因素。结果639例尘肺患者中并发高血压者186例(占29.11%),高于一般人群高血压发病率11.88%的比率。尘肺患者并发高血压与接尘时间有关(P<0.01,差别有统计学意义)。尘肺并发高血压患者组中吸烟≥400年×支、饮酒≥100年×两、体重指数(BMI)≥25及有家族史、高脂血症、低钾血症者明显高于非并发高血压组患者(P<0.01或0.05,差别有统计学意义)。结论尘肺患者并发高血压的发病率高于一般人群,尘肺患者并发高血压的发生与其接尘时间长短、吸烟、过量饮酒、肥胖、高脂血症、低钾血症及有家族史等有关。     

尘肺患者的超声诊断与血脂的关系

目的探讨尘肺是否引起血脂改变及对肝、胆、脾脏器的影响。方法选取尘肺患者106例（观察组），未接触粉尘者110例（对照组），测定血液TC、TG，对肝、胆、脾脏器进行超声探查，观察其变化情况，消除年龄差异，采用X^2及t检验进行统计分析。结果尘肺组血清TC、TG的均值均低于对照组，两组比较无显著性差异；高胆固醇血症．高甘油三酯血症，混合性高脂血症检出率两组比较无显著性差异。B超检测肝下垂观察组与对照组之间有显著性差异，而且Ⅱ期尘肺与I期尘肺比较有显著性差异。脾脏增厚观察组与对照组之间有显著性差异，期中Ⅲ期尘肺比Ⅱ期尘肺有加重之势，两者之间有显著性差异。结论尘肺对血脂代谢危害不大；尘肺中晚期病人肺通气功能受阻所致肺气肿可引起肝下垂，并随病情加重而逐渐增加；中晚期尘肺病人脾脏代偿性增厚。     

煤工尘肺患者生存质量调查

目的 对尘肺患的生存质量进行调查。方法 由住院医师或职业病管理人员根据统一设计的表格,对病人的一般情况,接尘时间、家庭收入、人口数、住房面积、合并症、生活自理能力及夜间睡眠情况进行调查。非尘肺职工的收入、住房由劳动工资部门提供。结果 200例尘肺病人74％有合并症,主要为肺结核、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压糖尿病等。尘肺病人的住房面积、工资收入、人均低于无尘肺职工。66％的尘肺病人有睡眠时呼吸困难发作,不能平卧,部分病人不同程度存在心理障碍。结论 尘肺病人生存质量低下。     

金矿工人矽肺螺旋CT检查应用(附20例报告)

目的 总结金矿工人矽肺的CT表现,以提高临床工作对本病的认识.方法 20例临床追踪证实的尘肺病例,Ⅰ期矽肺12例,Ⅱ期矽肺5例,Ⅱ期矽肺3例,均有完整的螺旋CT检查资料.结果 12例Ⅰ期矽肺CT主要表现为两肺多发1～2 mm微小结节,Ⅱ期矽肺为两肺多发结节基础上肺尖中央带为主的结节融合,Ⅱ期矽肺广泛磨玻璃影,外周带斑块,肺气肿,淋巴结钙化肿大等多形性改变.结果 螺旋CT检查可以早期发现金矿工人尘肺,并显示肺部病变的多种形态,为鉴别诊断和指导治疗提供有价值信息.     

煤矿井下粉尘作业工人肺通气功能改变的十五年动态观察研究

本文报道了127例煤矿工十五年前后(1963～1978年)肺通气功能动态改变的观察结果,发现随着年龄的增加,接尘正常、可疑和确诊煤矽肺患者的通气功能明显降低,但以 FVC、MBC、FEV_1的改变为著,煤工尘肺在 X 线表现上的进展与否对通气功能改变的影响不明显。同时证实了慢支对煤矿工的通气功能损害起着显著作用,但未证明吸烟危害的影响。     

榆林市2011～2013年尘肺病新发病特征分析

目的分析榆林市2011~2013年尘肺病新发病情况,为职业病的防治提供科学依据。方法收集职业病危害因素监测信息系统中2011年1月1日至2013年12月31日榆林市尘肺病新发患者资料,分析病种、行业分布、地区分布、接尘工龄、发病年龄等特点。结果 2011~2013年榆林市共计尘肺病新发患者354例,其中尘肺Ⅰ期310例,尘肺Ⅱ期38例,尘肺Ⅲ期6例;尘肺病类型以煤工尘肺为主,仅有1例为矽肺;新发患者主要集中在煤炭行业,占98.87%;地区分布主要在神木县、榆阳区和府谷县,发病人数占总人数的94.07%;新发患者的接尘工龄主要集中在10~20年、20~30年和30年以上3个接尘工龄群体中,发病年龄主要集中在30~40岁、40~50岁和50岁以上等3个年龄段。结论榆林市2011~2013年尘肺病患者人数呈现逐年上升趋势,以煤工尘肺为主,主要分布在煤炭行业,地区分布以煤炭资源丰富的神木县、榆阳区和府谷县为主,且发病老龄化。相关部门和企业应在加强防护举措的同时,还必须切实做好职业病筛查工作以预防职业病的发生。