万古霉素治疗新生儿重症感染性肺炎对照试验

目的：观察万古霉素治疗新生儿重症感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法：随机将32例新生儿感染性肺炎分为治疗组（万古霉素）和对照组（第三代头孢菌素）。结果：万古霉素治疗新生儿重症葡萄球菌感染性肺炎的总有效率87．5％,明显高于对照组（50．0％）,不良反应少,结论：万古霉素治疗新生儿葡萄球菌肺炎疗效肯定,安全可靠。     

俯卧位机械通气治疗甲型H1N1重症肺炎一例

急性呼吸窘迫综合征 （ARDS） 是由肺内外多种原因导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭, 目前临床对严重低氧血症患者实施俯卧位 （PP） 通气治疗需观察监测的指标仍有争议。本文通过总结1例甲型H1N1重症肺炎并发重度ARDS患者应用PP通气改善氧合的治疗过程, 以期为临床治疗提供参考。     

基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特征和危险因素分析

目的 分析基于“蒙特勒标准”的新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征及危险因素。方法 2019年1月至12月在扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗的新生儿总人数为3930例,选择其中具有呼吸困难症状的964例新生儿为研究对象,参照蒙特勒标准分为ARDS组（204例）和非ARDS组（760例）,分析ARDS的病因、临床特征及发生ARDS的危险因素。结果 2019年本院有呼吸困难症状患儿占同期新生儿收治患儿的24.5%(964/3930),ARDS患儿占同期新生儿收治患儿的5.2%(204/3930),其中轻度ARDS为76例（37.3%）,中度ARDS为69例（33.8%）,重度ARDS为59例（28.9%）。ARDS组新生儿的胎龄和出生体重均低于非ARDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ARDS组新生儿的窒息、孕母妊娠期并发症、感染、手术、Downes评分、氧合指数（OI）、机械通气、辅助通气时间、使用过肺泡表面活性物质（PS）、使用一氧化氮（NO）、并发症均高于非ARDS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归...     

机械通气治疗急重症颅脑损伤合并ARDS 47例分析

目的探讨机械通气治疗急重症颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的有效性和可行性。方法回顾性分析47例急重症颅脑损伤合并ARDS患者的治疗过程。结果本组患者均给予人工开放气道及呼吸机辅助呼吸,13例死亡,死亡率为27.66%。结论早期诊断并尽早呼吸机治疗可有效降低本病的死亡率。     

重症急性胰腺炎治疗方案选择

目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方案选择。方法 回顾分析本院10年来共收治重症急性胰腺炎68例，根据不同病情及治疗方法选择分析与预后关系。结果 重症梗阻性胆源性胰腺炎22例采用手术治疗。治仍率为（86.36%)。死亡3例，其原因为急性肾功能衰竭，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）及MODS（多脏器功能衰竭）。重症非胆源性胰腺炎采用非手术治疗46例，治愈率为（84.78%)。死亡7例，其死亡原因分别为SIRS（全身炎性反应综合征），感染，中毒性休克，胰性脑病，MODS及ARDS。结论 重症梗阻性胆源性胰腺炎宜选择适当时机行急诊手术治疗，重症非胆源性胰腺炎应该积极抗休克，抗感染，防止肾衰及ARDS及MODS发生。同时应用胰蛋白酶抑制剂加甲磺酸贝酯（FOY），以提高疗效。     

新生儿肺表面活性物质替代疗法常见并发症的防治探讨

目的 对新生儿肺表面活性物质（PS）替代疗法常见并发症的临床特点、诊断及其防治措施进行探讨.方法 对我院新生儿科重症监护病房（NICU）应用PS替代疗法的65例早产儿临床资料进行回顾性分析,分析PS替代治疗常见并发症的发生情况、临床特点、诊断、防治措施及其预后.结果 在65例应用PS的早产儿中,32例发生1～5种并发症,共60例次,其中肺炎14例（21.5%）,肺出血10例（15.4%）,呼吸暂停、脑室内出血（IVH）及支气管肺发育不良（BPD）各8例（12.3%）,动脉导管未闭6例（9.2%）,肺不张及早产儿视网膜病（ROP）各3例（4.6%）.32例极低出生体重儿中,18例发生不同程度并发症（占56.3%）：8例超低出生体重儿中,6例出现并发症（占75.0%）.经综合治疗存活54例,存活率为83.1%.死亡11例,病死率为16.9%.结论 正确应用PS,密切监护病情变化,积极预防、早期发现和及时处理各种并发症,是提高PS替代治疗的效果,降低早产儿RDS死亡率的重要措施.     

外源性肺表面活性物质制剂研究进展

<正>肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant,PS）是维持正常肺功能的基础,其主要作用是降低肺泡表面张力,维持肺泡的稳定性,防止肺不张,减少呼吸肌作功。此外,PS还能防止肺水肿,清除氧自由基,参与呼吸道的防御机制等。外源性PS替代治疗,可补充原发性内源性PS缺乏或继发于肺损伤后PS分泌减少,以及对抗因肺泡毛细血管膜通透性增加、肺泡腔内蛋白性水肿液聚集所致PS功能抑制,如治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）及成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,对肺炎所致PS功能障碍、呼吸衰竭患者也有肯定疗效。本文拟就外源性PS制剂的研究进展作一综述。1 PS制剂的种类 PS由磷脂、中性脂质和蛋白质组成,按来源和制备方法的不同,PS制剂可分为以下四类:①天然PS:来源于人或动物的肺组织、肺灌洗液或羊水,含正常PS的成分,表面活     

肺表面活性剂治疗21例新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

近几年，国内发达地区在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）时，应用肺表面活性制剂（PS），有较好的疗效。本院近两年也进行了该项治疗，现将PS治疗NRDS的疗效和安全性作一临床观察。     

肺泡表面活性物质对ARDS机械通气患者呼吸功能和血流动力学的影响

目的探讨肺泡表面活性物质（PS）对ARDS机械通气危重患者呼吸功能及血流动力学的影响。方法对40例ARDS机械通气的危重患者,比较使用PS治疗前及治疗24h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学参数的变化。结果 PS治疗后动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）较治疗前均有明显改善,P均〈0.05;PS治疗后潮气量（Vt）、气道峰压（Ppeak）、平台压（Ppause）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）较引流前均有明显改善（P均〈0.05）。结论机械通气ARDS危重患者使用PS治疗可以明显改善通气和换气功能,并使患者的血流动力学趋于稳定。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗足月儿呼吸窘迫综合征13例

目的观察肺表面活性物质(PS)治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法选取ARDS患儿25例,随机分为PS治疗组(13例)和对照组(12例)。对照组仅采用机械通气,PS组在对照组基础上经气管内注入猪肺磷脂注射液。结果 PS组的上机时间、最高平均动脉压水平、高浓度氧持续时间、住院时间以及并发症发生率和死亡率均显著低于对照组(P<0.05),且治愈率显著高于对照组(P<0.05)。结论早期运用PS联合机械通气治疗新生儿ARDS,具有良好效果。     

76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理观察

目的探讨新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的护理观察。方法选取我院2011年3月至2012年7月76例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿,进行观察,同时确保呼吸道的通畅,强化抗感染治疗,口腔、皮肤、脐部护理,并观察其疗效。结果 76例患儿经过积极治疗、精心护理,有72例痊愈,4例因发生DIC而死亡。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者护理进行疗效观察,疗效显著,值得推广。     

重症肺炎合并重度ARDS患者临床特点与预后影响因素分析

目的 探讨重症肺炎合并重度ARDS的临床特点及与预后影响因素.方法 回顾性分析60例重症肺炎合并重度ARDS患者的临床资料,分别以单因素及Logisitic分析重症肺炎合并重度ARDS的影响因素.结果 60例患者中,存活组40例,病死组20例,病死率为33.33％.单因素分析显示,影响重症肺炎合并重度ARDS预后的因素...     

重症胰腺炎合并呼吸衰竭临床观察与护理

目前重症急性胰腺炎（SAP）的治疗虽基本有章可循,但结果尚不够满意,病死率仍在20％左右,胰腺和胰周组织的继发感染及多器官功能障碍综合征（MODS）是SAP的主要死亡原因。其中并发症之一成人呼吸窘迫综合征（ARDS）,因临床缺乏有效手段,住院时问长,治疗费用高,病死率高,对于合并ARDS患者不但要有积极治疗手段和方案,还要有很全面完善的护理治疗,才能获得满意成功的治疗效果。现将我科1999年1月～2004年10月收治的SAP合并ARDS10例患者的护理体会报告如下：     

高原危重症与重症甲型H1N1流感的诊治体会

目的探讨高原地区重症与危重症甲型H1N1流感患者的临床特征和治疗特点。方法对拉萨地区8例重症与危重症甲型H1N1流感诊治经过进行分析与总结。结果均有病毒性肺炎、易并发重症肺炎及急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合症（ARDS）等,部分病例遗留有肺纤维化。结论甲型H1N1流感病毒的首选靶器官为下呼吸道,呼吸系统受损较内地更显著,易致ALI、ARDS、MODS（多器官功能障碍）等严重并发症,需早隔离早诊断及综合治疗。     

甲型H1N1流感危重症与重症患者救治中的几个问题

甲型H1N1流感是由变异后的新型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，因它是一种新发传染病，故人群普遍易感，其临床主要表现为流感样症状，从目前该病的表现情况分析，患病者病情多较轻，但部分病例病情严重，尤其是在高原地区进展十分迅速，可因重症病毒性肺炎、合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍（MODS）和或衰竭导致死亡。     

人感染高致病性HSN1亚型禽流感一例救治经过及体会

2007年2月22日我院收治一例重症肺炎合并成人呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，后经省CDC检查、国家CDC复查确诊为人感染高致病性H5N1亚型禽流感。该患者从2月22日住院至5月29日康复出院共住院97天，经历了气管插管、气管切开机械通气62天，其间出现过机械通气的多种并发症，包括前后多种细菌、真菌感染的呼吸机相关性肺炎（VAP），左侧纵隔气肿，双侧自发性气胸伴重度皮下气肿，右侧包裹性脓胸伴支气管胸膜瘘。     

纳洛酮在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中的应用

目的：探讨新生儿肺炎呼吸衰竭中抢救中纳洛酮的应用价值。方法对本院44例肺炎呼吸衰竭新生儿临床资料进行回顾性分析总结，按照抢救方案分为对照组和治疗组，对照组实施常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予纳洛酮治疗，比较两组临床疗效。结果观察组肺炎呼吸衰竭患儿总有效率达到95.46%，明显高于对照组（P〈0.05）。结论新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中应用纳洛酮可有效地提高治疗效果，值得临床推广应用。     

重症呼吸机在肺炎患者中的临床效果

目的：对重症呼吸机的临床应用效果进行阐述，探讨肺炎患者在应用重症呼吸机后的临床效果，搜集相关数据与资料，为日后临床治疗提供参考。方法120例确诊为肺炎患者随机分为对照组和观察组，对照组60例采用常规医疗手段进行治疗；观察组60例在常规治疗基础上，对患者采用重症呼吸机进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果经过一段时间的治疗，观察组患者的康复率（83.3%）明显高于对照组（53.3%），证明重症呼吸机对肺炎患者能够产生积极的临床治疗效果。结论重症呼吸机作为一种非常高端的医疗仪器，能够在抢救肺炎患者时，保证患者获得较多的治疗时间，进一步稳固患者的生命体征，是临床治疗中的必要性设备，今后可以在临床治疗中推广应用。     

精细化护理对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭血气分析指标的影响

目的:探究新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿实施精细化护理对其血气分析指标的影响。方法:选择2015年4月-2017年4月期间在商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU2治疗的60例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究对象,对照组施以常规护理,观察组采用精细化护理,比较两组护理干预7d后血气分析指标及不良事件发生情况。结果:观察组患儿PaO 2水平高于对照组,、HR、RR水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组各项不良事件发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭采用精细化护理可有效缓解病情,改善血气分析指标,减少不良事件发生。     

急性重型颅脑损伤合并ARDS的恶性循环阻断治疗分析

目的 探讨急性重型颅脑损伤合并ARDS的恶性循环阻断治疗效果。方法 对31例急性重型颅脑损伤合并ARDS患者．阻断脑损伤引起或加重ARDS的因素．同时阻断ARDS对颅脑的不利因素。其中早期实行阻断治疗组（A组）20例，晚期实行阻断治疗组（B组）11例。结果 经阻断治疗后A组与B组血气分析结果具有明显差异（P〈0．05）；循环中的炎症介质和炎症因子、毒素等A组亦比B组低（P〈0．05）；两组间死亡率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 对急性重型颅脑损伤合并ARDS的恶性循环进行早期阻断治疗取得良好效果．而后期实行阻断治疗效果欠佳。