金黄色葡萄球菌的耐药特征

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导型耐药的发生率,评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的临床应用价值.方法 VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;胶乳凝集试验检测PBP2a;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药;WHONET 5.4及SPSS11.3软件对结果进行统计分析.结果 青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为98.9%和100.0%,未发现万古霉素耐药或中介菌株;93株金黄色葡萄球菌中,MRSA和MSSA分别为58株(62.4%)和35株(37.6%),MRSA对11种抗菌药物的耐药率高于MSSA;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为98.3%和97.1%,苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为75.9%和94.3%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的9株金黄色葡萄球菌中,5株(55.6%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.     

金黄色葡萄球菌对克林霉素的诱导性耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌临床分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关解释标准,用头孢西丁筛查试验检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),同时,利用克林霉素诱导试验(D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型。结果对红霉素和克林霉素同时耐药的MRSA和对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)分别为245株和22株,分别占各自菌株总数的65.7%和29.7%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA分别为112株和20株,其中,D试验阳性的MRSA和MSSA分别占所在组别各自菌株总数的84.8%和55.0%。结论临床微生物实验室开展D试验,对于检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,指导临床医生合理使用抗生素具有重要意义。     

金黄色葡萄球菌对大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类耐药性检测

目的调查医院金黄色葡萄球菌临床分离株对大环内酯类（红霉素）、林可酰胺类（克林霉素）和链阳霉素B类（MLSB）抗菌药物的耐药性，检测克林霉素诱导耐药的发生情况及耐药菌株的耐药相关基因。方法单一纸片扩散法检测金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，再以D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型；PCR反应检测各耐药菌株的红霉素耐药相关基因。结果临床分离的金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为80．3％和70．2％，对两者同时耐药（结构型MLS。耐药）的菌株占70．2％；克林霉素诱导耐药（D-试验阳性）菌株占所检测菌株的9．6％，占红霉素耐药、克林霉素敏感菌株的95．5％；在所有的红霉素耐药菌株中检出ermA、ermC和msrA基因。结论医院感染金黄色葡萄球菌对MLSB类抗菌药物的耐药性比较严重；在红霉素耐药、克林霉素敏感菌株中克林霉素诱导耐药率很高，临床实验室对该类菌株必须进行D-试验，以指导临床正确使用MLSB类抗菌药物。     

D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药

目的应用D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,了解葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药率。方法按照美国临床实验室标准化委员会2004年推荐的标准,测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果77株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌20株,凝固酶阴性葡萄球菌57株)中,红霉素与克林霉素同时耐药者分别占50.0%和22.8%,红霉素耐药而克林霉素敏感分别占20.0%和59.6%,其中D试验阳性分别占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的50.0%和61.8%。结论临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可霉素类、B类链阳霉素类抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的了解临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况及克林霉素诱导型耐药的发生率,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用TDR、Vitek2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;头孢西丁纸片扩散法检测MRSA;D试验检测诱导型克林霉素耐药;Whonet5.4及SPSS13.0软件对结果进行统计分析。结果117株金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸道(50株,42.7%)和分泌物(29株,24.8%)标本,有16种主要耐药谱型;同时对5种以上抗菌药物不敏感(包括耐药和中介)有93株(79.5%)。青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为95.7%和94.0%;替考拉宁、万古霉素和利奈唑烷的敏感率最高,均为100%。117株金葡菌中,MRSA共87株(74.4%),MSSA30株(25.6%);MRSA对13种抗菌药物的耐药率高于MSSA。对红霉素耐药而克林霉素敏感的15株金葡菌中,10株(66.7%)为诱导型克林霉素耐药。结论临床分离金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物多重耐药;临床微生物室开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性可帮助临床医生正确选用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药的研究

目的：了解我院临床分离的金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药情况以及检测克林霉素诱导型耐药的发生率。方法：按照2007年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药性,并用双纸片法（即D试验）检测红霉素对克林霉素诱导性耐药。结果：金黄色葡萄球菌中MRSA占71.7%（297/414）,红霉素、克林霉素同时耐药菌株在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中分别占60.9%（181/297）和52.9%（62/117）,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中,D试验阳性分别为62.7%和64.5%。D试验阳性占所测金黄色葡萄球菌的20.3%,占红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌的63.2%。结论：临床微生物实验室应开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、林克酰胺类抗生素。     

葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及耐药基因类型分析

目的测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型。方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS 2004年发布M100-S14的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80.00%和54.17%;D-试验阳性占所检测葡萄球菌属的26.15%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68.00%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75.00%和65.88%;耐药基因分析表明:红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占检出耐药基因的76.47%;ermC sat4基因的检出率为8.82%。结论临床微生物实验室应开展D-试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物。     

“D”试验检测葡萄球菌可诱导的克林霉素耐药

目的了解我院分离的葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性。方法K—B法检测我院223株葡萄珠菌对红霉素和克林霉素的耐药率，D试验测定红霉素对克林霉素诱导耐药率。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药分别占56．5％（26／46）和35％（55／157）。金黄色葡萄球菌D试验阳性率73．3％（11／15），凝固酶阴性葡萄球菌D试验阳性率45％（45／100），203株葡萄球菌中D试验阳性率27．6％（56／203）。结论临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性，帮助临床医生合理选用MLSb类抗生素。     

无乳链球菌的临床感染分布及耐药性分析

目的为了解无乳链球菌临床感染分布及耐药性,探究无乳链球菌临床抗菌药物的选择,以指导临床医师治疗。方法收集2010-2012年医院临床7 356例患者送检的标本,对其进行常规培养鉴定,采用纸片扩散法对分离出的无乳链球菌进行药敏试验,并对红霉素耐药、克林霉素敏感的菌株进行D试验检测,分析其耐药状况。结果 96株无乳链球菌中46株来自尿液,占47.92%,21株来自阴道分泌物,占21.88%,12株来自前列腺液,占12.50%;无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松均未发现耐药株,其中仅青霉素和头孢曲松出现中介菌株,中介率分别为20.83%和18.75%;左氧氟沙星的耐药率较低为6.25%;红霉素和克林霉素耐药率较高,分别为55.21%和43.75%;对11株红霉素耐药而克林霉素敏感和中介无乳链球菌D试验检测发现4株阳性,D试验阳性率为36.36%。结论医院无乳链球菌主要分离自泌尿道和生殖道系统,非泌尿系统和生殖系统分离株比例逐渐上升,对青霉素、氨苄西林和头孢菌素类抗菌药物的敏感性较高,而对大环内酯类和克林霉素的耐药性较强,此外,加做D试验可有效避免临床不合理使用克林霉素。     

中医医院耐药葡萄球菌属检测分析

目的了解医院2008年10月-2010年4月门诊和住院患者耐药葡萄球菌属感染现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法同步检测葡萄球菌属产β-内酰胺酶菌株、耐甲氧西林葡萄球菌菌株、红霉素诱导克林霉素耐药菌株等3种类型耐药菌的耐药表型。结果 141株葡萄球菌属中产β-内酰胺酶菌株阳性率95.7%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性率63.8%;红霉素诱导克林霉素耐药菌株阳性率(D试验阳性)39.0%;红霉素耐药率高达91.5%;克林霉素非诱导耐药率为41.1%,克林霉素总耐药率为80.0%;红霉素诱导克林霉素耐药菌株在MRS中为36.9%,甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)中为43.3%。结论注重葡萄球菌属多种耐药性检测,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

溶血葡萄球菌耐药性及耐药基因的检测

目的了解临床分离溶血葡萄球菌的耐药并探讨其耐药基因的存在状况. 方法对56株临床分离的溶血葡萄球菌采用纸片扩散法(K-B法)检测14种抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)法检测mecA、ermA/B/C及tetM 3种耐药基因,并与相关药敏表型比较. 结果 56株溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药;对苯唑西林的耐药率为89.3%,对红霉素的耐药率达85.7%,对青霉素、头孢唑林、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明、亚胺培南的耐药率均>50%;对利福平和四环素的耐药率较低,分别为3.5%和14.3%;mecA基因检测阳性率为78.6%,有6株苯唑西林表型耐药而mecA基因阴性,其耐药性可能与β-内酰胺酶的大量产生有关;ermA/B/C基因检测阳性率为51.8%,tetM基因检测阳性率为14.3%. 结论溶血葡萄球菌对大多数抗菌药物均有较高的耐药率,其多重耐药及高耐药机制十分复杂,还有待进一步深入研究.     

肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制的研究

目的 调查烟台地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性,研究烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药机制.方法 收集社区和临床分离的肺炎链球菌.根据美国临床实验室标准化研究所/美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLs)的推荐,用K-B法、Etest法检测肺炎链球菌对青霉素等11种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗菌药物的耐药表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增耐药基因ermB和mefE基因.结果 42株肺炎链球菌中25株对青霉素低度耐药(65.0%),无对青霉素高度耐药株;肺炎链球菌对大环内酯类和克林霉索表现出极高的耐药率,对红霉素和克林霉素耐药率为98.0 %和93.0%;42株肺炎链球菌中40株检测到ermB基因、1株检测剑mefE基因,其中9株菌同时检测到ermB和mefE基因.结论 烟台地区对青霉素不敏感肺炎链球菌检出率高;对红霉素和克林霉素近乎全部耐药,ermB基因介导的靶位改变是烟台地区肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的主要耐药机制.     

肺炎链球菌红霉素相关耐药基因与耐药表型的关系

目的了解肺炎链球菌（SPN）临床分离株红霉素耐药基因的流行状况及和耐药表型的关系。方法对2004年12月-2005年10月,住院患儿分离到的43株肺炎链球菌进行红霉素药敏试验,并用PCR法检测与红霉素耐药相关的红霉素核糖体甲基化酶基因（ermB）、主动外排转运基因（mefA）。结果43株肺炎链球菌红霉素药敏试验40株耐药（93.0%）、3株敏感;红霉素ermB基因总检出率为76.7%,mefA基因总检出率为23.3%,3株红霉素敏感肺炎链球菌均未检出ermB基因和mefA基因;40株耐红霉素肺炎链球菌ermB基因和mefA基因的PCR检出率分别为82.5%和25.0%;共有35株肺炎链球菌检出ermB基因或（和）mefA基因,其中单独携带ermB基因的耐药表型为25株,单独携带mefA基因的耐药表型2株,同时携带ermB基因和mefA基因的耐药表型8株。结论ermB基因和mefA基因同时表达或单独表达均可导致红霉素耐药,ermB基因表达是儿童肺炎链球菌对红霉素耐药的主要原因,mefA基因表达是造成对红霉素耐药的次要原因,红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物。     

铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮机制的研究

目的：了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法：用纸片扩散法测定626株铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性。琼脂稀释法测定40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC），聚合酶链反应－限制性长度多态性分析检测耐环沙星的铜绿假单胞菌的gyrA基因和parC基因突变，结果：626株铜绿假单胞菌中耐环丙沙星的180株（28．8％），耐左氧氟沙星的219株（35．0％），40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌有30株（75％）发生gyrA基因83位点突变，26株（65％）发生parC基因87位点突变，两种突变同时发生的25株（62．5％），结论：铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重，临床分离的铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的机制大多为药物作用靶位gyrA和parC的基因突变。     

临床细菌耐药分析及耐药酶的检测

目的监测本地区2000-2006年临床细菌的构成分布及耐药性,并检测其是否产耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。方法MicroSCANAUTOSCAN4半自动鉴定药敏仪对送检标本进行菌种鉴定和药敏试验,琼脂筛选法检测MRS、MRCNS,K-B纸片扩散法检测ESBLs,比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的活性。结果8448份临床标本检出各种细菌2436株,检出率为28.84%,种类以革兰阴性杆菌为主,占45.26%,最常检出的细菌依次为大肠埃希菌、CNS(-)葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌,MRS、MRCNS、ESBLs检出率高,耐药性强,耐药谱广。结论临床分离菌以条件致病菌为主,耐药株分离高,建议临床医生根据药敏试验合理用药,以减少耐药菌株产生。     

蟑螂抗药性与毒饵

蟑螂作为地球上最古老的动物,在长达3亿多年(美国伊里诺斯州发现清晰印有3亿年前蟑螂的化石)漫长进化过程中,其形态没有多大变化,但适应能力发展得极强,如耐饥饿、杂食、行动诡秘神速、繁殖力强等,难怪许多动物早已灭绝,而其繁衍生息且日益强大,成为当前重要的城市害虫。     

真菌感染及耐药性分析

目的探讨真菌感染的特点,常见的菌种及各种真菌对氟康唑的体外抗菌活性.方法按<全国临床检验操作规程>培养、分离真菌,采用chromG A显色培养基及用VITEK自动化细菌生化分析仪YBC卡进行鉴定.结果分离真菌的科室血液肿瘤科占27.3%,干部病房占18.1%,呼吸科占16.2%,重症监护室占15.9%;白色念珠菌最常见,占分离菌的66.7%,其次为热带念珠菌占19.6%,克柔念珠菌3.2%;各种真菌对氟康唑的体外抗菌活性,白色念珠菌对氟康唑的敏感率为91.0%,热带念珠菌对氟康唑的敏感率为89.3%,光滑念珠菌对氟康唑的敏感率为57.1%,克柔念珠菌对氟康唑的敏感率仅为18.2%.结论医院患者真菌的感染主要多发生于肿瘤、血液病患者以及年老体弱、免疫功能低下、病情危重和长期使用抗生素的患者;真菌的感染逐渐增加;氟康唑对白色念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌有较好的体外抗菌活性.     

耐高浓度庆大霉素肠球菌检测及药敏结果分析

目的 研究临床分离的对耐高浓度庆大霉素(HLGR)肠球菌的检测和耐药性.方法 用纸片扩散法、琼脂筛选法2种方法对临床分离的140株肠球菌属进行高浓度庆大霉素耐药的检测,试验数据利用WHONET5.3软件分析处理.结果 2种方法的检测结果基本一致,检出73例高耐药株,分离率为52.1%,67例非高耐药株,分离率为47.9%.高耐药性肠球菌属的耐药率远远高于非高浓度耐药性肠球菌属,检出5株耐万古霉素肠球菌.分离率为3.6%.结论 肠球菌属感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主;肠球菌属总体耐药率较高,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌.临床上应选用合适的方法进行高浓度耐药性肠球菌属的检测,并根据药敏结果选择适当的抗菌药物.