利多卡因对气管平滑肌舒张作用的研究

利多卡因是临床上常用的局部麻醉药和抗室性心律失常药物;除此之外,利多卡因还具有较强的扩张气道、抑制气道炎症、降低气道高反应性的作用。此方面的研究最早可追溯到上世纪60年代,利多卡因在围术期预防和处理支气管痉挛中所占的地位已得到充分肯定,现将近10余年来利多卡因对气道平滑肌影响的主要研究成果综述如下。     

气道平滑肌的神经调控和分泌增殖作用

气道平滑肌(airway smooth muscle,ASM)是肺通气的重要组成部分。在气道口径小于2mm的肺呼吸性小气道软骨趋于消失，平滑肌相对增多，变为一肌性管道，因而是气道阻力调节的活跃区域。各种病理因素通过影响ASM的神经调控、受体活化、细胞因子释放等病理生理过程，对ASM的正常功能带来干扰，从而严重影响肺通气，造成病人     

重视围术期气道管理

气道管理（airway management）与麻醉安全和质量密切相关，美国有文献报道，麻醉相关并发症首要原因与气道管理不当有关，而欧洲健康与医学研究院资料显示，50％以上严重麻醉相关并发症，包括死亡、不可逆昏迷是由气道管理不当引起的，而英国困难气道协会发现，每年死亡患者20％以上死于麻醉和ICU气道管理失当。我国尚缺乏相关统     

喉罩气道的临床研究与应用

总结４２例择期整形外科手术病人应用喉罩气道（ＬＭＡ）的临床体会。重点观察了喉罩的置入情况，置入时的循环反应，不同诱导方法时置入条件以及用纤维喉罩的到位和喉罩内声门和会厌的情况。作者体会：（１）ＬＭＡ操作简单，置入容易，损伤小，置入时对循环系统明显影响；（２）吸入和静吸复合诱导均可获得好置入条件，其中吸入诱导效果最好，是小儿诱导的首选方法；（３）解决ＬＭＡ置入中咽后壁受阻的最有效方法是借助于直接喉镜     

围术期影响气道张力的常见因素

围术期呼吸管理的重要方面之一,是维持气管平滑肌处于正常的舒缩功能状态,避免各种因素引起的气道张力过度增高,以保证肺的正常通气功能。要做好这一点,不仅要了解气管平滑肌收缩和舒张的调节机制,还要熟知临床常见的各种影响因素。气管平滑肌收缩和舒张的调节机制较为复杂,涉及到众多种受体前、受体及受体后作用机制,此方面的内容有关文献资料[1,2]已作了较为详尽的描述。本文主要对近几年临床较为常见的能明显影响气道张力的因素作一简要综述。引起气道张力增高的几种常见诱发因素吸烟、上呼吸道感染Myles等[1]研究了489例拟行上腹部手术…     

围手术期用药对气管平滑肌张力的影响及作用机制

围手术期用药对气管平滑肌的影响对气道高反应患者来说至关重要 ,本文就近 10年来数 10种药物对气管平滑肌的影响及其作用机制作一综述。气道平滑肌张力调节主要作用机制　气道平滑肌收缩的胞内信号传导主要有ＩＰ3 /Ｃａ 信号传导系统和ＤＡＧ/ＰＫＣ信号传导系统 ,激动剂如乙     

氯胺酮舒张气道平滑肌作用机制的研究进展

氯胺酮 (ｋｅｔａｍｉｎｅ ,Ｋｅｔ)自 196 5年Ｄｏｍｉｎｏ引入临床后 ,因其良好的镇痛作用和对呼吸循环抑制作用较弱而得到广泛应用。临床剂量Ｋｅｔ即能使气道平滑肌舒张 ,不仅适用于气道高反应性病人的麻醉 ,而且也可用于成人或儿童的急性哮喘发作或哮喘持续状态的治疗[1] 。气道平滑肌的收缩机制气道平滑肌的张力主要取决于细胞内Ｃａ2 + 浓度([Ｃａ2 + ]ｉ)。引起气道平滑肌收缩的Ｃａ2 + 动员机制 ,主要是经ＩＰ3 /Ｃａ2 + 和ＤＡＧ/ＰＫＣ双信号传导系统。当细胞膜上受体兴奋作用于特异的Ｇ蛋白 ,Ｇ蛋白激活磷酯酶Ｃ ,使细胞膜上的…     

小儿困难气道管理

背景周手术期小儿气道问题可导致严重并发症甚至死亡,熟练的气道管理是小儿麻醉安全实施的关键因素。目的综述小儿困难气道管理新发展。内容小儿气道的影响因素、困难气道的分类管理及常用的气道管理设备。趋向早期诊断和保障通气给氧是管理小儿困难气道的关键所在。     

气道造口患者全麻诱导期气道危象的处理

气道造口患者实施静吸复合麻醉，全麻诱导期存在各种原因所致的气道危象。处理不当可危及患者生命。本文回顾总结78例气道造口患者全麻诱导期气道管理经验及教训，以期提高此类患者的麻醉安全。     

颈椎气道梗阻高风险病人的围手术期护理

目的 探讨颈椎气道梗阻高风险病人围手术期的护理方法，以期为临床护理提供借鉴。方法 回顾性分析2020年8月至2021年12月在我科行颈椎手术，术前或术后即刻气道梗阻风险筛查评估为高风险的颈椎疾病或颈椎外伤病人142例的临床资料。围手术期对气道梗阻评估结果为高风险的病人进行风险预警，并结合风险因素对家属进行健康宣教。术前做好气道护理、体位护理，并创造良好病房环境；术后严格气道管理、严密病情监测，做好体位护理、引流管护理、饮食护理及急救护理。结果 1例术前气道梗阻高风险病人发生术后气道梗阻，发生率为0.7%。因提前采取风险预警机制，发现及时并抢救措施到位，病人最终转危为安，顺利康复出院。结论 颈椎气道梗阻高风险病人围术期病情变化快，须进行风险预警，严密观察病情变化，做到早发现早干预，提高护理质量，保障病人安全。     

气管肿瘤切除与气道重建手术麻醉处理

随着气管肿瘤手术技术的不断提高,其麻醉处理较其他胸部手术更具难度和风险。我们总结15例气管肿瘤切除、气道重建术的麻醉体会。临床资料一、一般资料　全组15例中男12例,女3例;年龄31～71岁,平均(51±13)岁;有明显呼吸困难症状,如不能平卧　吸气时呈三凹症、听诊有明显喘鸣音者8例。X线分层摄片示肿瘤位于气管上段者7例,中段者6例,下段者2例。肿瘤长度(4.2±1.1)cm,气管腔隙<0.5cm者9例。15例手术分别为:气管环切 气管端端吻合11例,肿瘤切除 气管造口3例,姑息性肿瘤摘除1例。二、麻醉方法　所有病人术前肌注阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg,…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围术期气道管理的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病,其发生发展与多种因素有关。此类患者由于大多具有颈短粗、舌体肥大及口咽腔空间狭窄等异常解剖结构,会导致面罩通气以及插管困难,困难气道的发生率高。为降低此类患者围术期气道相关并发症的发生,本文就阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者围术期气道管理的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。     

慢性颈椎病的麻醉和气道管理

本文介绍了颈椎的解剖及生物力学、颈椎活动度检查，颈椎与气道的关系，先天性疾病对颈椎活动的影响以及颈椎手术方式和麻醉的关系，并提出慢性颈椎病人气道困难的评估和处理方法。     

气道狭窄支架置入术的麻醉管理

气管 支气管内支架置入技术为治疗气道狭窄提供了有效的治疗手段。该治疗技术的麻醉管理是麻醉医师面临的具有挑战性的临床工作之一。现就气道狭窄病人的支架置入术及麻醉管理等进展作一综述。