嗜铬细胞瘤诊断分析（附25例报告）

嗜铬细胞瘤为继发性高血压的常见病因 ,其在高血压患者中国内报告占 1% ,国外报告占 0 .1% 〔1〕,其中 99%为良性。笔者对 1985年～ 1999年经病理证实的 2 5例嗜铬细胞瘤进行临床分析 ,主要讨论膀胱嗜铬细胞瘤 ,儿茶酚胺心肌病诊断及嗜铬细胞瘤的定位诊断。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 12例。年龄 12～ 6 4岁 ,发病年龄多见于 30～ 5 0岁者。病程最短 1月 ,最长 14年。1.2　肿瘤部位及病理性质 :肿瘤位于肾上腺共 2 2例 (88.0 % ) ,其中左侧 16例 ,右侧 6例 ;腹主动脉旁 1例 ;膀胱 2例。 2例病理诊断证实为恶性 ,2 3例良性。肿瘤…     

肾上腺嗜铬细胞瘤109例诊治体会

0　引言　肾上腺嗜铬细胞瘤是一种较少见的肿瘤 ,临床上易被忽视 ,若处理不当可产生不良后果 ,故正确诊断和合理治疗十分重要 .我们对 1976 0 1/ 2 0 0 1 0 6收治经手术和病理证实的10 9例肾上腺嗜铬细胞瘤诊断和外科手术治疗进行总结分析 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　本组 10 9(男 5 7,女 5 2 )例 ,年龄 2 2～ 64(平均 3 1.2 )岁 ,病程 10ｄ～ 12 (平均 3 .6)ａ.有不同程度的高血压表现者10 3例 (94 .5 % ) ,无高血压者 6例 (5 .5 % ) .其他症状有头痛84例 (77.0 % ) ,心悸 87例 (79.8% ) ,面色潮红 61例 (5 6.0 % ) ,多汗 69例 (6…     

嗜铬细胞瘤18例诊治体会

1970～ 1 999年间我院收治 1 8例嗜铬细胞瘤 ,均行手术治疗并经病理诊断证实。现将诊治体会报告如下。1 资料和方法嗜铬细胞瘤 1 8例 ,男 6例 ,女 1 2例 ,年龄 2 2～ 4 0岁 ,平均 31岁。病程 7天～ 5年 ,平均 2 .5年。临床表现为高血压 1 5例 ( 83% ) ,收缩压 1 4 0～ 2 60ｍｍＨｇ ,舒张压 1 0 0～ 1 80ｍｍＨｇ ,其中阵发性高血压 4例 ( 2 7% ) ,无高血压 3例 ( 1 6% ) ;头痛 6例 ( 33% ) ,头晕 6例 ( 33% ) ;心悸 5例 ( 2 7% ) ;上腹隐痛 3例 ( 1 6% ) ,多汗 5例 ( 2 7% ) ,发现腹块、视物障碍、乏力、无症状各 2例 ( 1 1 % )。肿瘤发生…     

嗜铬细胞瘤55例手术麻醉处理

本文收集我院资料完整的嗜铬细胞瘤手术切除 5 5例。嗜铬细胞瘤切除术在麻醉过程中发生高血压甚为多见。收缩压(SBP) >33.3k Pa(2 5 0 m m Hg)超过 1分钟者 ,即称为高血压危象 (Hypertensive crisis,简称 HC)。一旦发生 ,情况危急 ,可导致左心衰竭、脑血管意外。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 38例。年龄 14～ 70岁 ,平均 42 .6岁。病程 1月～ 10年 ,平均 2 4.6月。术前血压改变 :呈阵发性高血压者 SBP2 6 .6 6 k Pa 8例 ,阵发上升 2 8例 ,持续升高 19例。EKG改变 :心肌损害 12例 ,窦性心动过速 2 6例 ,窦性心律不齐 8例…     

静止型嗜铬细胞瘤诊治2例报告

嗜铬细胞瘤较少见 ,静止型 (或称无症状 )嗜铬细胞瘤更少见[1] 。国内最近有二组报告 ,一组为 12 0例中静止型有 9例 ,占 7.5 % [2 ] ;另一组 10 7例中有 13例 ,占 11.3% [3 ] 。本院自 1976年 12月至 1999年 1月 ,共收治嗜铬细胞瘤 10例 ,其中静止型 2例 ,占 2 0 % ,现将治疗结果报告如下。1　临床资料本组 2例均为男性 ,年龄分别为 38岁和 5 2岁 ,无高血压病史。Ｂ超发现“肝占位”而行ＣＴ检查时证实有右肾上腺占位。血压 15 0 / 90～ 113/ 75ｍｍＨｇ之间 ,测定尿中儿茶酚胺含量值均正常 (10 1.5～ 32 0ｍｍｏｌ)。病人在苯苄胺、心得安…     

儿童嗜铬细胞瘤11例病案分析

0　引言　嗜铬细胞瘤好发于青壮年 ,儿童嗜铬细胞瘤极为少见 ,我院 1985～ 2 0 0 2年间共收治 14岁以下儿童嗜铬细胞瘤11例 ,总结其临床特征及诊治要点 .1　临床资料1.1　一般情况和临床特点　全组 11(男性 7,女性 4 )例 ,年龄4～ 14 (平均 10 2 8)岁 .10例以阵发性头痛、心悸为首发症状 ,1例无明确症状 .入院后均连续监测血压 ,9例表现为持续性高血压 ,伴阵发性加重 ,1例表现为阵发性高血压 ,2例患儿发作期血压最高达 3 1 9/2 3 9ｋＰａ .实验室检查及化验检查发现 :7例心电图表现为窦性心动过速 ,3例ＳＴ Ｔ段改变 ,1例窦性心律不齐 ,4…     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的　提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法　对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为高血压者 2 3例 (95 .8% ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 3例 (95 .8% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 6 2 .5 %、10 0 %及 10 0 %。全部病例均行手术切除 ,术后血压恢复正常者 2 0例 ,无死亡病例。结论　尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据 ,B超、CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的神经系统表现及治疗

目的　提高临床肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断及治疗水平。方法　对 48例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果　 48例患者中 2 5例 (5 2 .0 8% )表现为各种神经系统症状及体征 ,47例 (97.92 % )表现为高血压 ,42例 (87.5 0 % )尿 3 甲氧基 4羟基扁桃酸检查阳性 ,B超、CT、放射性核素13 1I 间碘苄胍 (MIBG)及MRI诊断阳性率分别为87.5 %、95 %、96.7%及 10 0 %。全部病例行手术治疗并经病理证实 ,良性 46例 (95 .83 % ) ,恶性 2例 (4 .17% ) ,术中无死亡病例。结论　肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要根据临床表现、病理学、神经病学、内分泌学、影像学及放射性核素等方面检查。     

嗜铬细胞瘤误诊高血压病原因的分析

0　引言　嗜铬细胞瘤 (Ph)的高血压为继发性高血压 ,早期诊断和治疗可获痊愈 ,若误诊为高血压病而又长期得不到有效控制 ,可使心、脑、肾脏严重受损 ,避免误诊对预后至关重要 .结合我院经手术及病理证实的 Ph5 7例资料 ,对其误诊原因和如何避免误诊进行探讨 .1　临床资料1.1　一般情况　男 30例 ,女 2 7例 .年龄 12～ 6 5岁 ,平均(42 .0± 11.8)岁 .病程 2 mo～ 17a,平均 (3.5± 4.1) a.1.2　手术及病理　 5 7例肿瘤中良性 44例 ,恶性 13例 ,肿瘤直径 2 .5～ 15 cm.肿瘤位于肾上腺者 40例 ,腹膜后 12例 ,膀胱 5例 .1.3　误诊情况　有血压升…     

嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理（附8例报告）

本院自2000年2月～2008年12月,收治肾上腺嗜铬细胞瘤患者8例,均经手术及病理证实,现将麻醉体会总结如下。1临床资料1.1一般情况本组8例患者中,男性3例,女性5例,年龄15～70岁,平均36岁。左侧肾上腺嗜铬细胞瘤2例,右侧肾上腺嗜铬细胞瘤5例,双侧肾上腺嗜铬细胞瘤1例。临床表现为高血压（22.6～29.2/15.9～23.9/kPa）,头痛,头晕伴大汗、恶心、     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤常引起高血压、心律失常及儿茶酚胺心肌病。手术切除嗜铬细胞瘤是本病的根治方法。近年来我们实施嗜铬细胞瘤切除术麻醉9例,体会如下。临床资料: 全组男4例,女5例,年龄15～55岁。持续性高血压5例,阵发性3例。心电图检查5例有心肌缺血。肿瘤位于肾上腺5例,其它部     

嗜铬细胞瘤11例临床与CT分析

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节、旁交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤 ,通过病史、临床与生化检查 ,多数可做出定性诊断 ,ＣＴ检查的目的是提供定位诊断并鉴别良恶性病变。本文对我院 1993— 2 0 0 0年收治的 11例嗜铬细胞瘤的临床和ＣＴ进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 6例 ,年龄 35～ 71岁。均有高血压病 ,3例为阵发性高血压 ,8例为持续性高血压阵发性加剧 ,其中 2例伴有代谢紊乱 ,曾被误诊为甲状腺功能亢进和糖尿病。所有病例测定 2 4ｈ尿 3-甲基 - 4-羟基苦杏仁酸 (ＶＭＡ) ,8例明显升高。 5例行酚妥拉明…     

嗜铬细胞瘤围手术期的麻醉进展

嗜铬细胞瘤围手术期的处理 ,对其预后起着很大作用。嗜铬细胞瘤患者 ,多以头疼、心悸、高血压而求治。临床上以手术治疗为主。而术前准备 ,麻醉及术中应急处理又是麻醉工作者不可忽视的问题。我院 1968～ 1998年间经手术和病理证实的嗜铬细胞瘤 (其中 9例为无症状性 ) 34例 ,将 30年间此种手术进展情况总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 10～ 5 4岁 ,病史最长 15ａ ,最短 6ｍｏ ,发生在肾上腺 32例 ,肾上腺外 2例 ,均无家族史。所有病例 ,尿ＶＭＡ测定均高于正常值。高血压发作时ｒｅｇｉｔｉｎｅ试验呈阳性。麻醉方…     

嗜铬细胞瘤的不典型临床表现

<正> 嗜铬细胞瘤乃是一种少见的肿瘤。约占高血压病的0.5—1.0%。错误诊断或治疗不当可导致死亡。由于90%以上的嗜铬细胞瘤可以手术切除而治愈,因此早期诊断、早期治疗是很重要的。铬嗜细胞瘤临床表现多种多样,造成诊断上的困难,现将我院自1965年到1982年已经手术确诊的10例及死亡1例总结报告如下。此组10例嗜铬细胞瘤发病率占同期高血压住院病人的0.45%,男:女=5:5,年龄由12—53岁,以20—50岁占多数。皆无家族史。肿瘤     

嗜铬细胞瘤围手术期的护理

手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法 ,但危险性大 ,随着医学科学的不断发展及手术方法的改进 ,尤其是近年来重视围手术期的护理 ,死亡率已下降至 1%～ 5 %。我科自1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治嗜铬细胞瘤 17例 ,现将我们的护理体会报道如下。1　临床资料17例患者中男 7例 ,女 10例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均30岁 ,病程 3个月～ 6年 ,主要症状是持续性高血压伴发作性加剧 ,头晕、头痛、心悸、多汗、视物不清。 17例患者均经手术治疗 ,切除肿瘤 ,手术成功率达 10 0 %。2　护理2 .1　术前准备2 .1.1　心理护理　嗜铬细胞瘤由于自身的病…     

嗜铬细胞瘤30例临床分析

嗜铬细胞瘤是临床上比较少见的内分泌疾病之一，主要临床表现为高血压和代谢紊乱，以往认为本病为一罕见疾病，近年来，随着生物化学的发展，以及诊断技术的不断改进，此类病例的报告增多。嗜铬细胞瘤大多为良性，是一种可治愈的继发性高血压病，如果彻底摘除肿瘤，预后良好，如果不及时诊断及治疗，可危及生命。我在瑞金医院进修期间，共收集了嗜铬细胞瘤30例，现分析如下：临床资料1一般资料：嗜铬细胞瘤病人共30例，年龄25～63岁，男性18例，女性12例，平均年龄46岁。病程3天～15年。2临床表现：有高血压者28例，其中，阵发性高血压23例…     

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的疗效比较

目的：评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效。方法：对我院15例行单侧后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术（后腹腔镜组）和18例行单侧开放性肾上腺嗜铬细胞瘤手术（开放手术组）的患者的临床资料进行比较。结果：后腹腔镜手术组15例均手术成功;肿瘤直径最大2．1～8．5cm,平均（4．2±1．8）em;手术时间55～180min,平均（85±35）min;出血量25-105ml,平均（45±25）ml;术中2例发生高血压,术后止痛剂应用1次;术后下床活动时间为2-4d,平均（2．5±1．5）d;术后住院时间为5～8d,平均（6．0±1．5）d。开放手术组18例均手术成功;肿瘤直径最大2．0～10．5cm,平均（4．5±2．5）cm;手术时间90-250min,平均（140±50）min;出血量95～650ml,平均（350±150）ml;输血6例。术中10例发生高血压,术后止痛剂应用4次;术后下床活动时间为5～7d,平均（5．5±1．5）d;术后住院时间为7～12d,平均（10．5±1．5）d。结论：对有较丰富腹腔镜手术经验的术者,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术不仅手术时间短、出血量少、对患者的创伤小,而且术中对血压的控制较好,是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效的方法。     

嗜铬细胞瘤50例总结

嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位的嗜铬组织。此病过去发现的较少,患者常被误诊为一般性的高血压,随着临床诊断水平的提高,近来已较多发现。本文分析本院自1958年至1977年3月所治疗的50例嗜铬细胞瘤。临床资料一、发病率50例嗜铬细胞瘤,约占同期高血压住院病人的1%。男性32例,女性18例。年令最小12岁,最大72岁(表1)。     

嗜铬细胞瘤患者的围手术期管理

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质或交感神经系统其他部位的一种功能性腺瘤。手术切除是唯一的有效治疗方法 ,但手术引起血压的急剧变化 ,危及患者生命。我院 1984年 1月— 1999年 3月收治经手术治疗及病理证实的嗜铬细胞瘤患者 17例 ,由于加强了围手术期管理 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 7例 ,女 10例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,平均 39.9岁。病史 3个月～ 5年 ,平均 2 .5年。发生于肾上腺 15例(88.3% )。其中左侧 8例 ,右侧 7例。肾上腺外发生 2例(11.7% )。有临床症状的 13例 ,其主要症状为持续性高血压2例 (14.1% ) …     

小儿肾上腺嗜铬细胞瘤二例报告

1　临床资料　　例 1:女 ,11岁 ,因高血压七个月反复抽搐四次 ,曾在外院误诊为“脑炎”、“结脑”。一个月前在我院行B超检查时发现左肾上腺实质肿瘤 (提示嗜铬细胞瘤 )。CT报告 :左肾上腺占位 ,考虑嗜铬细胞瘤。尿 17 OH ,17 KS正常 ,尿VMA 2 32μmol/ 2 4h ,IVP :肾功能正常 ,左肾位置低 ,提示肾上极占位 ,胸片 ( - )。AFP <10mg/ml,BP波动 ( 12 0～ 170 ) / ( 80～ 130 )mmHg ( 1mmHg =0 .133kPa)。心率 136次 /min ,EKG :窦性心动过速 ,眼科会诊眼底高血压性脉络膜病变 ,视乳头水肿。1997年 4月 15日以左肾上腺嗜铬细胞瘤收住…