骨盆骨折后尿道损伤的急诊处理与预后

后尿道损伤大多由骨盆骨折引起 ,常合并多脏器损伤 ,且部分患者处于休克状态 ,故急诊情况下的治疗选择十分重要。尽管对后尿道损伤的早期治疗方法及其结果存在争论 ,但尿道会师术为及时、有效的早期处理方法。我院自 1981年 2月～ 2 0 0 1年 4月收治骨盆骨折伴后尿道损伤 96例。现报告如下。临床资料与方法　本组 96例均为男性 ,年龄16～ 6 1岁 ,平均 30 5岁。车祸伤 4 0例 ,重物砸伤 39例 ,高处跌落伤 17例。其中合并膀胱及肠系膜裂伤 5例 ,肠破裂 4例 ,肋骨骨折血胸 4例 ,脾破裂 2例。 96例病人中膜部尿道损伤 6 4例 ,前列腺部尿道损伤 3…     

创伤性休克的急救护理

创伤性休克是机体遭受严重创伤刺激后引起的应激反应 ,此类患者大多由于骨折和脏器损伤后的急性失血所引起 ,其基本病理系微循环灌注不良。我院急诊科于 1996年至2 0 0 2年共抢救创伤性休克患者 90例。现结合本组病例的抢救经过 ,总结对创伤性休克的急救护理体会。1　临床资料本组 90例创伤性休克患者中 ,男性 6 2例 ,女性 2 8例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 17岁。损伤分类见附表。经紧急抢救护理 ,3例死亡 ,其余抢救成功。附表　创伤性休克损伤分类损伤类别例数百分比多发性骨折合并脏器损伤 5 2 5 2胸部创伤 1818颅脑损伤 2 0 2 0大血管断裂 1…     

13例开放性骨盆骨折的急救处理

开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症 ,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因 ,我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 1 4例 ,其中 1 3例病人有完整的抢救记录 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,均为开放性骨盆骨折 ,年龄 1 9— 3 6岁 ,平均 2 7 5岁 ,;车祸伤 7例 ,塌方或重物压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折 ,2例合并脑外伤 ,2例合并直肠破裂 ,3例合并尿道损伤。 1 3例病人入院时均有不同程度的休克 ,其中 5例为 1度…     

外伤性支气管断裂治疗(附28例临床分析)

近年来创伤性气管及支气管破裂已成为胸部创伤早期死亡原因之一。自 1983～ 2 0 0 1年我们共收治外伤性支气管断裂 2 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 7～ 5 8岁 ,平均2 5岁。坠落伤 4例、挤压伤 2例、车祸 2 2例 ,闭合性损伤 2 4例、开放性损伤 4例。急诊入院 2 3例 ,转院 5例。受伤时间 :1ｈ～ 3个月 ,平均 1.5个月。支气管完全性断裂 19例 ,部分断裂 9例 ;左侧 17例 ,右侧 11例。合并症有休克 5例、创伤性膈疝 1例、脾破裂 2例。 2 5例早期均因“血气胸”行胸腔闭式引流术 ,其中 2例行剖…     

创伤性休克的急救与护理

创伤性休克见于严重的外伤,引起血液或血浆丧失,损伤处炎性肿胀和体液渗出,可导致低血容量,加上创伤刺激神经系统,引起疼痛和神经-内分泌系统反应,影响心血管功能[1]。笔者总结创伤性休克的急救与护理体会,现报道如下。1临床资料2008年3月-2009年11月我院收治创伤性休克患者38例,其中男29例,女9例;年龄15～57岁;致伤原因为车祸伤17例,坠落伤10例,锐器伤4例,火器伤2例,挤压伤5例;受伤部位为颅脑损伤16例,胸腹损伤7例,四肢损伤5例,全身复合伤10例;开放性损伤31例,闭合性损伤7例。经积极抢     

一体化急救模式救治82例成批车祸伤

我院急诊科从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月通过96 999急救中心收治 4次大批车祸伤患者 82例 ,采用一体化急救模式 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 82例大批车祸伤患者中男 6 8例、女 1 4例 ,年龄最大 86岁 ,最小 1 8岁 ,平均 31 5岁。其中开放性损伤 4 2例、闭合性损伤 4 0例 ,损伤类型包括颅脑外伤 2 0例、脊柱合并脊髓损伤 2例、四肢骨骨折 2 1例 ,实质脏器伤 2例、胸腹合并伤 6例 (占8% ) ,骨折合并胸腹损伤 1 2例 ,就诊时合并创伤失血性休克 1 0例 (占 1 2 5 % )。1 2　治疗方法　所有患者均有 96 999施行现场急…     

创伤性休克手术中的麻醉管理

我院2005年收治创伤性休克手术病人25例，现将麻醉管理的体会报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：25例创伤性失血性休克的手术病人均为男性，年龄22巧2岁。腹腔脏器损伤肝脾破裂15例，颅脑伤2例，胸外伤3例。四肢骨折5例。25例病人休克程度见表1。     

多发性骨折伴休克患者病房的急救管理

我科自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治 5 6例多发性骨折伴休克患者 ,按照“一给氧、二通道、三配血、四置管、五皮试”的急救护理程序 [1 ] ,强化了病房急救管理 ,为抢救赢得了宝贵的时间 ,效果满意。现报告如下 :1　对　象本组患者 5 6例中 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 1 5～6 5岁 ,平均 2 8岁 ;车祸伤 35例 ,坠落伤 1 2例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 3例 ,其他伤 2例 ;骨盆骨折 38例 ,股骨骨折 35例 ,胫腓骨骨折 32例 ,其他部位骨折 1 5例 ,5 6例共有骨折 1 2 0处。合并颅脑损伤 1 4例 ,血管损伤 2 0例 ,神经损伤 8例 ,胸部损伤 1 0例 ,腹部…     

创伤性膈疝21例误诊分析

创伤性膈疝是一种易被误诊的疾病。我们自1966年7月～1996年7月共收治21例,现报道如下。1 临床资料 本组21例,男18例,女3例;年龄15～58岁。损伤原因;车祸8例,高处坠落伤5例,墙倒及土方挤压伤3例,刀刺伤2例,马踢伤2例,棍伤1例。胸腹部联合伤7例,腹部闭合性损伤12例,腹部开放性损伤2例。合并血气胸6例,肋骨骨折5例,外伤性湿肺2例,肝破裂4例,胃、脾、肠破裂各3例,肾挫伤6例,肠梗阻4例,四肢骨折6例,创伤性休克2例,失血性休克9例。疝入胸腔脏器为横结肠者8例,胃大网膜7例,小肠4例,左右半肝各1例。治疗结果:手术21例,均痊愈。     

十二指肠损伤的8例诊断与处理体会

十二指肠损伤较少见 ,仅占腹部损伤的 3% - 5 % [1 ] ,其诊断和处理较困难。我院 1993～ 2 0 0 0年共收治本病 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 34岁。损伤性质 :腹部闭合性损伤 ,开放性损伤 2例。受伤原因 :车祸 4例 ,锯木反弹撞击伤 2例 ,锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 2例 ,降部 5例 ,水平部 1例。损伤程度 :十二指肠裂口 1～ 2 cm者2例 ,2～ 3cm者 3例 ,超过 3cm者 3例。合并伤 :肝破裂并休克 3例 ,脾破裂并休克 1例 ,胃破裂 1例 ,横结肠右半及其系膜、胰腺轻度挫伤及后膜血肿 6例…     

28例膈疝诊治分析

195 0年 ,石美鑫等[1] 首先报道了由于先天性膈肌缺损而导致先天性膈疝。近 10年来创伤性膈疝发生率较高 ,与交通、建筑发展迅速 ,车祸伤、坠落伤增多有关。本院自1985年以来收治各类膈疝病人 2 8例 ,就其诊治经验作一回顾分析 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例中 ,男 17例 ,女 11例。年龄 1岁～63岁不等 ,平均年龄 4 3 .5岁。其中先天性膈疝 2例 ,均为婴幼儿 ,手术后膈疝 1例 ;创伤性膈疝 2 5例 ,占 89.4 %。左侧膈疝 7例 ,右侧膈疝 19例 ,双侧膈疝 2例。所有创伤性膈疝均为复合性损伤 ,其中以合并肋骨骨折、四肢骨折、颅脑外伤最常见 ,…     

闭合性脾脏损伤非手术治疗16例护理体会

我们从2 0 0 0年4月至2 0 0 3年10月;对闭合性单纯轻度脾脏损伤的16例病人进行了非手术治疗。其中11例保守治疗成功。现将非手术治疗的护理体会报告如下。1　临床资料本组病人共16例,均为单纯性轻度闭合性脾损伤。其中男12例,女4例,年龄16～5 1岁。病因分别为车祸8例,坠落伤4例     

意外死亡患者对亲属的心理影响及护理对策

患者因意外事故或伤势过重医治无效而死亡 ,将对家属及亲朋好友产生一系列的生理、心理反应 ,表现出恐惧、紧张、焦虑、悲伤、失眠等心理变化[1] ,这是现代护理不可忽视的重要内容。1　临床资料我院急诊科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,收治意外死亡48例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,其中车祸 2 8例 ,服毒自杀 8例 ,意外跌落伤 12例 ,尤以车祸和意外跌落伤为主要原因 ,青壮年高于儿童。2　对亲属的心理影响病人意外死亡 ,并不意味着护理的结束。病人死亡 ,家属、亲人的身心受到极大的伤害。由此所致的心理压力 ,会使家属、亲人产生特殊的心理问…     

急性创伤性膈疝的诊治体会

急性创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病 ,常因得不到及时治疗而死于呼吸循环衰竭 ,约有30 %～ 5 0 %病例是在手术中发现。自 1990年 1月至 1999年 12月 ,我们共收治 13例。现对本病的诊断和治疗进行探讨。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 18～ 63岁 ,平均 5 3岁。闭合钝挫伤 3例 ,锐器伤致开放性胸腹损伤 5例 ,车祸伤 5例。左侧 12例 ,右侧 1例。就诊时间均在 12ｈ以内。全部病例均有较严重的合并伤 ,其中合并脾破裂 4例 ,肋骨骨折 5例 ,血气胸 5例 ,肺损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,骨盆骨折 1例 ,颅脑损伤 3例 ,休克 9…     

8例骨盆骨折骨外固定患者的护理体会

我科自2000年以来,采用骨外固定器治疗骨盆骨折8例,经精心治疗与护理,取得满意效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组病例共8例,男性5例,女性3例,年龄27～48岁(平均31．3岁),其中,7例为车祸伤,1例为重物压伤。合并颅脑外伤4例,脊柱及四肢损伤4例,4例合并内脏损伤,6例合并创伤性休克。患者受伤后手术时间为2～14天。2护理2．1入院后的护理严密观察生命体征的变化,尤其是血压和脉搏的变化,注意有无休克的征象,观察有无排尿困难、血尿、尿道出血或尿潴留,还要注意有无腹痛、腹胀、肛门出血等现象。尽量减少搬动病人,以免引起继发性出血。同时建立静脉通路,快速补充血容量,吸氧,并做好术前准备。立即配血、备皮、做药物过敏试验,发现患者排尿困难立即导尿,记录尿量及颜色,严重尿道撕裂或膀胱破裂需手术处理,通知相关科室会诊。对恐惧和剧烈疼痛者做好心理安慰,明确诊断的前提下按医嘱使用镇痛药物。     

创伤性浮动胸壁合并腹部损伤14例救治分析

创伤性浮动胸壁合并腹部器官损伤伤情复杂,病情凶险,需紧急救治,我院自1987年7月～1996年12月共收治14例,均采用手术治疗,效果满意,现报告如下。 1 临床资料本组男12例,女2例,年龄20～45岁。闭合性伤13例,开放性伤1例,其中车祸10例,坠落伤4例。人院时休克8例,全组均有z处以上的肋骨骨折在4根以上,形成浮     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

腹腔脏器多发性损伤的诊治探讨

近年来 ,随着交通运输、建筑施工和生产的不断发展 ,外伤病人也不断增多 ,其中腹内脏器损伤占有较大的比例 ,而严重多发伤又是基层医院诊治的难点和重点。笔者在基层医院工作期间 ,共收治多发性腹腔脏器损伤 2 2例 ,均经手术证实 ,现就诊断与治疗探讨如下。1　临床资料2 2例病人中 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 6 5岁 ,其中 17～ 36岁者 19例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤14例 ,埋压伤 2例 ,刀刺伤 2例。初诊时间 8h以内者 18例 ,8h以上者 4例。病人入院时有轻度休克 2例 ,中度休克14例 ,重度休克 3例。病人 2处 (系统 )伤 17例 ,3处伤 4例 ,4处伤 1例。损伤部位 :脾破裂 10例 ,肾破裂 8例 ,肠破裂 8例 ,肠系膜损伤 8例 ,胃破裂 4例 ,膀胱破裂 4例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 3例 ,胰腺裂伤 2例。治愈 2 0例 ,死亡 2例。死亡原因 :中毒性休克 1例 ,多系统器官功能衰竭(MSOF) 1例。2　讨论2 1　诊断　严重多发伤由于创伤重 ,损伤脏器多 ,故而病情复杂。某些腹内脏器的损伤征象常被其他症状掩盖。有的病人...     

踝关节骨折46例治疗分析

踝关节骨折均为关节内骨折 ,如果关节面对位不良 ,踝穴增宽或变窄 ,均会引起负重疼痛或关节不稳及创伤性关节炎。因此 ,治疗踝关节骨折必须使关节面达到解剖复位。我科于 1995～ 2 0 0 1年共收治踝关节骨折 4 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中男 32例 ,女 14例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 3 5岁。车祸伤 9例 ,扭伤 37例 ;开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 4 2例。损伤按ＡＯ分型 :Ａ型 12例 ,Ｂ型 2 6例 ,Ｃ型 8例。1 2　治疗方法　Ａ型骨折首先采取手法复位 ,Ｕ形石膏固定 ,固定 6周后去石膏进行早期功能锻炼。若…     

浅谈脑血管疾病患者的心理特点及护理

脑血管疾病患者待确诊后 ,大多数患者会表现出焦虑恐惧、孤独抑郁、偏执暴躁等精神症状 ,直接影响治疗效果。因此 ,做好脑血管疾病患者的心理护理十分重要。在心理观察的基础上有针对性地进行相应的心理护理 ,将会促进疾病的康复。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科收治脑血管疾病患者 76例。男 5 5例 ,女 2 1例 ,年龄 4 8～ 76岁。脑栓塞 35例 ,ＴＩＡ 19例 ,脑出血伴偏瘫 2 2例。除完成各项常规治疗及护理外 ,为病人做入院宣教 ,定期做心理卫生及健康教育 ,心理疏导等心理护理。满足病人正常所需 ,不作心理干…