眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像特征分析

目的 探讨眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像(CDI)特征.方法 回顾性研究30例经病理证实为眼眶及眼附属器淋巴瘤的CDI,结合临床表现和好发部位分析其特征.结果 淋巴瘤发生部位有眼眶、结膜、泪腺和泪囊;瘤体大多数长径在1cm以上,形态不规则,边界不清,内回声不均匀,以低回声为主,但多可见高回声分隔;14例声衰减中等,16例声衰减不明显;多数肿瘤有轻度可压缩性;可见较明显占位效应.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示多数肿瘤内部可见Ⅲ级或Ⅳ级血流信号,均为动脉频谱,峰值流速和阻力指数较高;部分瘤体周围可见血流信号.结论 眼眶及眼附属器淋巴瘤的CDI具有一定特征,结合好发部位及临床表现有助于临床判断.     

彩色多普勒超声在眼眶病诊断中的价值

目的 探讨彩色超声多普勒（color Doppler imaging,CDI）在眼眶病诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 应用CDI技术对288例眼眶病患者眼眶病病变内部的彩色血流显像和脉冲多普勒频谱进行检测。结果 288例眼眶病中,恶性肿瘤38例,炎性假瘤23例,泪腺混合瘤（血流信号不丰富）18例,神经鞘瘤22例,脑膜瘤7例,良性血管内皮瘤及血管外皮瘤各2例,视神经胶质瘤及神经纤维瘤各1例,瘤体内CDI均可检测出血流信号;海绵状血管瘤62便,皮样囊肿16例及脂肪瘤1例瘤体内CDI检测均无血流信号;静脉性血管瘤29例中,CDI检测出静脉血流信号16例;动静脉血管瘤3例CDI检测出动脉血流信号;静脉曲张15例在颈静脉加压和压力解除过程中示动态血流变化;婴儿性血管瘤6例应用糖皮质激素治疗后内部血流信号明显减少;颈动脉海绵窦瘘13例,其中颈内动脉海绵窦瘘（internal carotid cavernous sinus fistula,CCF)8例和硬脑膜海绵窦瘘（dural cavernous sinus fistula,DCF）5例CDI检测均显示眼上静脉扩张动脉化,同时CCF的眼上静脉的血流速度和每分血流量高于DCF,而阻力指数低于DCF。1例眼上静脉血栓性静脉炎显示眼上静脉扩张但无血流信号。结论 CDI对于多血管性肿瘤和眼眶血管性疾病有其特征性的表现。CDI检测在协助B超、CT或MRI检查眼眶病确定疾病的诊断和鉴别诊断中的重要意义。     

彩色多普勒超声在儿童眼眶肿瘤诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDI）技术在儿童眼眶肿瘤诊断中的临床价值。方法应用CDI技术对39例儿童眼眶肿瘤患者肿瘤内部回声及彩色血流显像进行检测。结果在39例儿童眼眶肿瘤中,毛细血管瘤8例,横纹肌肉瘤2例,瘤体内CDI均可检测出丰富的动脉血流信号;皮样囊肿12例,淋巴管瘤8例,瘤体内CDI检测均无血流信号;静脉性血管瘤6例中,CDI检测出静脉血流信号3例;3例静脉曲张在颈静脉加压和压力解除过程中示动态血流变。结论CDI技术在儿童眼眶肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床价值,联合判断肿瘤特征性内部回声及声像图有助于对肿瘤进行定性诊断。     

泪腺上皮性肿瘤彩色多普勒超声特征分析

目的 分析泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像特征,证实其临床应用价值.方法 对28例经病理证实为泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果 泪腺多形性腺瘤多表现为边界清楚,形态规则,均匀中等内回声或不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为I～Ⅱ级;腺样囊性癌多表现为边界清楚,形态不规则,不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为Ⅲ～Ⅵ级,其中原发性泪腺腺样囊性癌收缩期峰值血流速度明显升高,与原发性泪腺多形性腺瘤间差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 彩色多普勒超声对泪腺上皮性肿瘤的诊断及区别泪腺肿瘤良、恶性有重要临床应用价值.     

眼眶原发性腺泡状软组织肉瘤一例

一例14岁女性半个月内左眼眼球突出明显,伴视力下降.视乳头轻度水肿,眼眶MRI示左眼肌椎内占位性病变,肿瘤内部可见明显血管影,彩色超声多普勒显示其内部血流丰富,频谱类似于眼动脉.术后病理示左眶腺泡状软组织肉瘤.     

原发性眼眶肿瘤120例临床病理分析

目的:探讨原发性眼眶肿瘤的发病情况及组织学来源,为原发性眼眶肿瘤的诊断提供参考.方法:回顾性分析我院近5a来原发性眼眶肿瘤患者的病历资料,记录患者的性别、年龄、眼别、病理结果.结果:原发性眼眶肿瘤共120例,血管源性肿瘤32例(26.7%),泪腺源性肿瘤28例(23.3%),眼眶囊肿22例(18.3%),神经源性肿瘤19例(15.8%),淋巴瘤6例(5.0%),炎性假瘤5例(4.1%),肌源性肿瘤3例(2.5%),骨源性肿瘤2例(1.7%),其它未明确诊断的3例(2.5%).其中良性肿瘤93例(77.5%),依次为海绵状血管瘤、皮样囊肿、多形性腺瘤、毛细血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、炎性假瘤、表皮样囊肿、视神经胶质瘤、骨瘤、血管平滑肌瘤、淋巴管瘤、皮脂腺瘤、血囊肿、泪腺囊肿.恶性肿瘤24例(20.0%),依次为泪腺腺样囊性癌、淋巴瘤、多形性腺癌、横纹肌肉瘤、泪腺腺癌、恶性黑色素瘤.结论:眼眶肿瘤种类繁多,海绵状血管瘤和泪腺腺样囊性癌仍是最常见的良性和恶性原发性眼眶肿瘤.     

眼内病变的彩色多普勒超声诊断

为探讨用彩色多普勒超声对眼内病变的辅助诊断价值,用彩色血流显像（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇＣＤＦＩ）对４５例眼内病变进行探查,以脉冲多普勒（ＰｕｌｓｅｄＷａｖｅＤｏｐｐｌｅｒＰＷＤ）探查肿瘤内的频谱,并分析其血流动力学特征。结果：４５眼内病变中,１５例脉络膜黑色素瘤均显示肿瘤内的彩色血流,血流多分布于肿瘤的基底部,血供丰富;３例脉络膜血管瘤ＣＤＦＩ类似于脉络膜黑色素瘤;２例脉络膜转移癌ＣＤＦＩ显示更加丰富的彩色血流。ＰＷＤ频谱分析均显示动脉血流频谱。１５例视网膜母细胞瘤中,１４例显示肿瘤内血流来源于视网膜中央动脉,频谱显示较高阻力的动脉频谱;１例永存性原始玻璃体增殖症（ＰＨＰＶ）玻璃体腔内可见条状由视盘向晶体后延伸的动脉血流;２例Ｃｏａｔｓ＇病脱离的网膜表面可见血流,而网膜下的中低回声区内无血流显示;１例老年性黄斑变性,１例玻璃体囊尾蚴;５例玻璃体积血均无血流显示。结论：彩色多普勒超声对眼内病变的诊断和鉴别诊断有重要的意义。     

眼眶肿瘤的超声特征

眼眶肿瘤是眼科领域较疑难疾病 ,高频超声的问世使眼眶肿瘤的定位诊断有了可能 ,而频谱多普勒、彩色多普勒、彩色多普勒能量图的应用为眼眶肿瘤的定性诊断提供了更丰富可靠的信息。本文通过分析 2 4例眼眶肿瘤的二维显像 (2 - DE)、彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图 (CDE)、频谱多普勒(SDE) ,对眼眶肿瘤的多普勒超声特征做一探讨。资料与方法2 4例病人均来自眼科门诊 ,经临床及超声检查确诊后收入院手术治疗。其中 2 4只病眼 ,2 6个病灶。男8例、女 16例。最大年龄 6 8岁、最小年龄 2 3岁、平均年龄 5 3岁。全部病例均经手…     

眼眶横纹肌肉瘤的彩色多普勒超声检查

目的:总结分析眼眶横纹肌肉瘤的临床表现及彩色多普勒超声表现,为临床诊断及治疗提供参考。方法:对我科1996-01/2009-12诊治的16例眼眶横纹肌肉瘤患者的彩色多普勒超声表现进行回顾性分析。从肿物位置、形状,内回声以及血流分布、形状、动力学参数方面进行总结,归纳眼眶横纹肌肉瘤的彩色多普勒超声特点结果:病变多位于眼眶上部,呈类圆形或不规则形,内回声为中或低回声,多不均匀,声衰减不明显。血流信号较多,星点状,血流频谱为动脉频谱。结论:彩色多普勒超声具有操作简便、无创、动态下观察、显示病变内血流分布及频谱等特点,可以了解病变内血流供应,对于眼眶横纹肌肉瘤的诊断和治疗具有指导意义。     

彩色多普勒超声和MRI诊断脉络膜黑色素瘤

目的探讨彩色多普勒超声和MRI在诊断脉络膜黑色素瘤的价值。方法对经病理证实的35例(35只眼)脉络膜黑色素瘤的彩色多普勒超声和MRI图像资料进行回顾性对比分析。结果脉络膜黑色素瘤可呈蘑菇形、半球形和梭形,眼球各象限均可累及。彩色多普勒超声声像图上有挖空现象和脉络膜凹陷等特征性表现。瘤体内血流丰富,呈树枝状和点状分布,频谱分析显示为低阻高流型动脉频谱。MRI特征性表现为T_1WI为高信号(与玻璃体相比),T_2WI为低信号(与玻璃体相比)。强化后的T_1WI能更清楚地区隔肿瘤和视网膜下积液。结论彩色多普勒超声和MRI均可对脉络膜黑色素瘤做出定位和定性诊断,联合应用可提高诊断的准确性。     

原发性眼眶肿瘤临床病理研究

目的探讨原发性眼眶肿瘤的发病情况及组织学来源,为原发性眼眶肿瘤的诊断提供参考。方法连续收集2008年1月至2013年5月安徽医科大学第一附属医院手术诊断眼眶占位性病变并有病理证实的患者资料。按照病理诊断进行分类,并制成图表,统计分析各类病变与年龄之间的关系。结果原发性眼眶肿瘤共72例,血管源性肿瘤33例（45．8％）,涫腺源性肿瘤16例（22．2％）,炎症性肿瘤7例（9．7％）,眼眶囊肿2例（2．8％）,神经源性肿瘤6例（8．3％）,淋巴造血系统肿瘤4例（5．6％）,纤维、脂肪和间叶肿瘤3例（4．2％）,其它未明确诊断的1例（1．4％）。其中良性肿瘤58例（80．6％）,前三位依次为海绵状血管瘤24例（33．3％）,泪腺多形性腺瘤8例（11．1％）,血管瘤7例（9．7％）;恶性肿瘤13例（18．1％）,前三位依次为腺样囊性癌7例（9．7％）,淋巴瘤2例（2．8％）,恶性淋巴瘤2例（2．8％）。眼眶肿瘤患者的年龄分布多见于41-60岁,其中41-50岁中年组多达20例,占总体例数的27．78％,该年龄组最常见的病理类型为海绵状血管瘤8例。结论眼眶占位性病变中血管性病变最常见,其后依次为泪腺病变和炎性假瘤,对其进行组织病理学分类有利于医生及时的给予正确的诊疗。     

3476例眼眶占位性病变的组织病理学分类

目的：了解眼眶病组织病理学分类及分布状态。方法：对1976－2000年3476例眼眶肿瘤手术切除标本进行病理学分类。结果：眼眶病病种有100余种。良性肿瘤2847例（81．90％）,其中前10位依次为海绵状血管瘤515例（18．09％）,静脉性血管瘤364例（12．79％）,炎性假瘤347例（12．19％）,皮样囊肿（表皮样囊肿）230例（8．08％）,神经鞘瘤183例（6．43％）,脑膜瘤150例（5．27％）,泪腺混合瘤147例（5．16％）,黏液囊肿141例（4．95％）,静脉曲张132例（4．64％）及神经纤维瘤76例（2．67％）。恶性肿瘤629例（18．10％）,其中泪腺上皮性恶性肿瘤129例（20．51％）,横纹肌肉瘤75例（11．92％）,非霍奇金淋巴瘤65例（10．33％）,继发性副鼻窦癌51例（8．11％）,转移癌50例（7．95％）,绿色瘤32例（5．09％）,视网膜母细胞瘤球外蔓延26例（4．13％）,脉络膜黑色素瘤球外蔓延23例（3．66％。结论：眼眶病中最常见的疾病为脉管源肿瘤及血管畸形;眼眶原发恶性肿瘤主要为泪腺上皮性恶性肿瘤;纤维硬化型炎性假瘤病理形态不同于其他类型炎性假瘤,提示其发病机制的不同。     

65岁及以上老年人眼部肿瘤784例病理学诊断构成分析

目的分析65岁及以上老年人眼部肿瘤的临床病理诊断构成情况。设计回顾性病例系列。研究对象2002年1月至2015年12月天津市眼科医院存档并经手术治疗后病理检查确诊的65岁及以上老年人眼部肿瘤患者784例(795眼)的临床资料。方法回顾分析肿瘤的发生部位、病理诊断及构成情况。主要指标病理诊断及构成比。结果784例眼部肿瘤中,男性375例(47.8%)381眼(47.9%)。眼睑肿瘤564例(71.9%),其中良性肿瘤407例(72.2%),恶性肿瘤152例(27.0%)。泪囊区肿瘤9例(1.2%)。眼表肿瘤117例(14.92%),其中良性肿瘤94例(80.3%),恶性肿瘤13例(11.1%)。泪腺肿瘤18例(2.3%)。眼眶肿瘤66例(8.4%),其中良性肿瘤34例(51.5%),恶性肿瘤30例(45.5%)。眼内肿瘤10例(1.3%)。结论2002-2015年天津市眼科医院65岁及以上老年人眼部肿瘤以眼睑和眼表肿瘤多见。眼部恶性肿瘤发生部位以眼睑和眼眶多见。恶性肿瘤病理类型主要为基底细胞癌、皮脂腺癌和淋巴瘤等。     

1921例眼眶肿瘤的组织病理分类

对本院收检的１９２１例眼眶肿瘤进行组织病理分类，对有代表性的肿瘤，容易误诊的肿瘤及眼眶的罕见肿瘤进行讨论。对本文包括的所有病例及病理切片进行复查，疑难及争议病例进行讨论，并采用特殊染色，免疫组化等手段加以证实。恶性肿瘤的前５位：泪腺恶性肿瘤１３８例（３２％），泪囊恶性肿瘤１１２例（２６％），横纹肌肉瘤６５例（１５％），淋巴肉瘤５６例（１３％），血管外皮肉瘤３１例（７％），良性肿瘤前５位为：窦性血管     

226例眼眶占位性病变的组织病理学分析

目的了解眼眶占位性病变的病理学分类及分布状态。方法对1994年1月至2010年1月226例眼眶肿瘤手术切除标本进行病理学检查。结果良性肿瘤186例（82.3%）,其中前6位依次为海绵状血管瘤42例（22.6%）,炎性假瘤28例（15.1%）,皮样囊肿26例（13.9%）,神经鞘瘤20例（10.8%）,泪腺混合瘤16例（8.6%）,神经纤维瘤12例（6.5%）。恶性肿瘤40例（17.7%）,其中泪腺上皮恶性肿瘤11例（27.5%）,横纹肌肉瘤8例（20.0%）,非霍杰金淋巴瘤5例（12.5%）,转移癌3例（7.5%）。结论眼眶病中最常见的疾病为脉管源肿瘤;眼眶原发恶性肿瘤主要为泪腺上皮恶性肿瘤。     

Clinical applications of color Doppler imaging in the management of orbital lesions

PURPOSE: To present the clinical applications of color Doppler imaging (CDI) as an adjunctive study in the diagnosis and treatment of orbital lesions. METHODS: Retrospective noncomparative case series. Medical records of 17 patients with orbital lesions who underwent orbital CDI were reviewed, and their orbital CDI results, diagnosis, and treatment were studied. The main outcome measures were detection of abnormal orbital vascular flow and presence or absence of blood flow within orbital lesions by CDI. RESULTS: Absence of intralesional flow was associated with an orbital lesion considered benign. Tumors in which flow was present were more frequently malignant or had malignant potential. Reversal of flow in the superior ophthalmic vein was observed in patients with carotid-cavernous fistula and orbital varix. CONCLUSIONS: CDI is a useful adjunctive imaging study for evaluating the vascularity of orbital tumors. The absence or presence of intratumoral blood flow as demonstrated by CDI can help determine the nature of the orbital mass and can assist with surgical planning.     

泪腺肿瘤的影像学表现

泪腺肿瘤在眼眶病中构成比较大，患者发病年龄跨度大，无明显性别差异。临床表现主要为眼球突出、鼻侧移位，眼球运动受限，泪腺区可扪及肿物等。了解泪腺肿瘤影像学特点有助于病情预后的判断及手术方案设计。本文对属于泪腺上皮性肿瘤的多形性腺瘤、腺样囊性癌、粘液表皮癌、嗜酸性细胞癌、泪腺腺癌、泪腺上皮囊肿，以及属于非上皮性肿瘤的泪腺炎性假瘤、泪腺良性淋巴上皮病变、泪腺淋巴瘤及多发性骨髓瘤等影像学特点进行总结，旨在为泪腺肿瘤的诊治提供帮助。（国际眼科纵览，2016，40：196-200）