中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造术

中低位直肠癌行Ｍｉｌｅｓ术后的腹壁人工肛门（腹壁粪袋），给患者带来极大的精神痛苦，生活和工作也极为不便。我们采用结肠折叠再造内括约肌，耻骨直肠风和会阴浅横肌再造外括约肌术式为２０例患者施行了手术治疗，术后功能优１４例，良４例，一般１例，临床效果较好。     

中低位直肠癌根治重建内外括约肌原位肛门再造术的临床研究

中低位直肠癌根治行Mile’s术后的腹壁人工肛门(“腹壁粪袋”),给患者带来极大的精神痛苦,生活和工作也极为不便。采用结肠折叠再造内括约肌,耻骨直肠肌和会阴浅横肌再造外括约肌术式为65例患者施行了手术治疗,术后功能优50例,良8例,一般4例,临床效果较好。     

低位直肠癌切除即时原位肛门重建术

目的 探讨低位直肠癌行Ｍｉｌｅｓ根治术后即时行原位肛门重建的方法。方法 采用股薄肌移转和乙状结肠末端套叠法重建肛门外,内括约肌,辅以人工直肠瓣,并建立直肠角。结果 原位重建肛门３２例,功能优良率达９０．６３％。结论 本法适用于低位直肠癌,肛管癌根治术及其他原因所致的肛门功能丧失者。     

直肠癌经耻骨低位前切除重建根治技术改进

自1984年6月至1985年4月,采用经耻骨入路暴露直肠癌病变,切除重建保留肛门括约肌功能的手术方法,做了11例,近期效果良好。本组直肠内肿瘤距肛缘5～6cm3例,7～8cm5例,9～10cm3例。癌肿直径4cm以下6例,其中1例有扩散。直径4cm以上5例,有4例扩散。术中耻骨结节切除者10例,保留耻骨软组织蒂瓣成形者1例。手术方法介绍如下。取膀胱截石位,下腹部正中切口,探查癌肿位     

低位直肠癌原位肛门重建与生活质量

目的 探讨低位直肠癌原位肛门重建术能否在保证患者手术的根治性同时使其生活质量得到提高。方法 我科自1989年5月至今,对27例低位直肠癌(肿瘤距肛门4～8cm)患者,在Miles’术式的基础上,保留了部分肛门外括约肌,结肠双套叠式原位肛门重建术。结果 经随访2～11年,所有病例均健在,未发现远处转移,病人没有因手术而造成明显的思想负担及心理压力,日常生活满意,与同期住院的23例单纯行Miles’术治疗而情绪低落的直肠癌患者相比较,有显著差异。结论 原位肛门重建术在低位直肠癌中的应用,既能保证患者手术的根治性,同时对提高其生活质量具有积极意义。     

中国低位直肠癌根治术后会阴部原位人工肛门重建的回顾

低位直肠癌的治疗一直是直肠癌治疗中的难点。我国直肠癌的发病特点是低位直肠癌和年轻患者多见。低位直肠癌患者无法实现保肛。手术后腹部永久性肠造口给患者生活和社交带来的不便以及心理和生理上的障碍,严重影响着患者手术后的生活质量,是一个严重的社会问题。我国临床工作者从上个世纪60年代末开始进行低位结直肠癌根治手术后会阴部原位人工肛门重建的临床研究工作,1962年天津滨江医院的张庆荣等首先报道了股薄肌移植肛门括约肌成形术[1],之后相继有王平治[2]、席忠义[3]、范桢[4]、高春芳[5]和徐忠法[6]等报告了直肠癌腹会阴联合切除后重建肛门内、外括约肌的各种手术方法,均在直肠癌的保肛手术中取得了一定的成功。1会阴人工肛门重建的理论基础1·1解剖和生理基础在直肠与肛管中,直肠横襞的作用是支持直肠内粪块,并使粪便回旋下行以减慢其运动至肛门的时间。而肛管,即外科学/功能学肛管,则具有独特的解剖学和复杂的生理学特性,在排便节制中起关键作用。直肠肛管以齿状线为界,齿状线以上由交感神经和副交感神经支配,齿状线以下主要由阴部神经的分支支配。肛垫的神经是肛门反射中重要的感受装置,并对直肠内容物的性质有精细的辨别能力。在盆底的肌肉系统中...     

老年低位直肠癌切除后的结肠肛门吻合

许多报告均提示年龄不再是有关结直肠切除术后死亡率和长期生存率的预后因素。作者自1985年以来已为27例62岁以上的低位直肠癌施行切除手术和经肛管的结肠肛门吻合(CAA),对其中22例进行分析(男8例,女14例,年龄72±6.8岁)。Dukes分类,计A级8例、B级8例、C级4例和D级2例。肿瘤下缘与齿线相距3～8 cm,其中18例不足6 cm。术前灌肠2次,麻醉时和术后24小时各给头孢甲氧噻吩和灭滴灵静脉注射各1次。游离乙状结肠和左侧结肠直至脾曲,如见明显动脉血管硬化,不结扎     

重建内外括约肌原位肛门再造术治疗低位直肠癌110例

目的：观察一种新的重建内外括约肌原位肛门再造术治疗治疗治疗位直肠癌的临床效果。方法：11例低位直肠癌患者接受重建内外括约肌原位肛门再造术，原位肛门再造采用结肠折叠重建内括约肌，耻骨直肠肌两断端交叉缝合重建外括约肌，结果：110例行此手术，1例术后死亡（死于冠心病），3例术后再次手术改为腹壁造瘘术，106例完全成功，根据席式再造肛门术后节便功能评定四分法评定节便功能，优69例，良25例。一般12例，结论：采用Mile′s根治术后，重建内外括约肌1期原位肛门再造术，是治疗低位直肠癌较为理想，符合生理的术式，患者乐于接受，值得大力推广。     

超低位直肠癌内括约肌切除的根治效果及肛门功能评估

对距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌,因为远切缘低于齿状线,需切除部分或全部内括约肌,称之为内括约肌切除（intersphincteric resection,ISR）,此类手术的根治效果和肛门功能结果目前研究较少.本文介绍13例ISR的手术过程及术后随访结果,以供参考.     

腹腔镜低位直肠癌根治重建方式的选择

根治性与保留肛门功能一直是低位直肠癌根治术中倍受关注的焦点。随着腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用,使越来越多的患者获得有效的治疗,不同肠道重建方式的选择与应用对于提高患者术后的生活质量起着至关重要的作用,个体化的手术方案也正越来越受到胃肠外科医生的重视。     

低位直肠癌根治术后重建内外括约肌原位肛门再造及节便机理初探

在低位直肠癌Miles术后同时原位再造肛门内外括约肌,取得良好临床效果。术后随访用直肠肛管测压技术对此术式的节便机理做了初步研究。全组8例,均为低位直肠腺癌。术后半年期随访均可达到较好以上节便效果。肛管直肠测压可见再造内外括约肌形成非随意和随意的两个压力阻便区,这种“双重节便机制”使原位肛门再造更完善可靠。     

直肠癌腹会阴联合切除臀大肌束拉闭法重建原位肛门术

直肠癌腹会阴联合切除臀大肌束拉闭法重建原位肛门术丁克姜春英管仲安冯继亮山东中医药大学附属医院（济南２５００１１）我科对４例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除臀大肌束拉闭法重建原位肛门术，术后重建肛门功能良好，提高了患者生存质量，现报道如下。１手术方法１．...     

早期低位直肠癌经肛门局部切除治疗

早期低位直肠癌经肛门局部切除治疗刘明，邢树乔，王权本世纪５０年代Ｌｏｃｋｈａｒｔ－Ｍｕｍｍｅｒｙ和Ｄｕｋｅｓ［１］提出恶性直肠息肉采用局部切除治疗，不论从外科学角度还是病理学角度均是安全的治疗措施，这一准则已逐渐扩展应用到不同分化程度的早期直肠癌。国...     

U形肌袢成型重建原位肛门治疗低位直肠癌和肛管癌

目的在Miles术式的基础上,采用U形肌袢成型重建原位肛门治疗低位直肠癌和肛管癌。方法为72例低位直肠癌和肛管癌患者实施保留耻骨直肠肌双重U形肌袢成型重建原位肛门,同时建立直肠角和直肠瓣的新术式。结果本组72例,于术后4~6d开始出现便意感,1个月左右排便有自控意识,排便次数1~2次/日。1年内,优41例,良19例,差12例。结论本术式是在Miles术式基础上完成重建肛门,能彻底切除肿瘤,重建肛门排便功能良好,生活质量满意。     

直肠癌低位吻合术后肛门功能评价

对95例直肠癌低位吻合术后肛门功能进行评定．结果显示肛门功能优良者76例(80%)肛门功能和吻合口平面有关。并讨论以肛门控耐力、便意、感觉，排便次数、排便时间等来评价肛门功能。     

直肠癌根治术后臀大肌成形重建肛门括约肌的改进

自1986年至1988年4月止我院共收治41例中下段直肠癌。其中9例以Miles术式为基础,腹会阴部彻底根治后以臀大肌成形重建肛门括约肌,并将该法作了适当的改进。下面仅就臀大肌成形重建肛门括约肌术式及适应证,近期效果做如下讨论。临床资料男4例,女5例。最大年龄57岁,最小23岁,平     

经肛门局部切除低位直肠癌 59例分析

局部切除治疗早期低位直肠癌,因其手术并发症发生率低已被外科医生普遍接受.现对我院 1990年 1月至 2000年 2月 59例低位直肠癌患者经肛门局部切除的效果进行分析.     

保留肛门手术切除低位直肠癌100例报告

Miles术至今仍为典型的直肠癌根治术。但是,术后左下腹永久性人工肛门,给病人带来诸多不便和精神创伤,影响生活质量。近年来保留肛门(或重建肛门括约肌功能),特别是低位直肠癌保留原肛门的手术已越来越为人们重