老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素研究

目的　调查老年人髋部骨折术后1年内的死亡率,并探讨其相关危险因素。方法　选取2014—2015年于首都医科大学宣武医院住院治疗的一侧髋部（包括股骨颈及股骨粗隆间）骨折老年患者285例为研究对象。通过查阅病历收集患者一般资料（包括年龄、性别、身高、体质量、居住地、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式）,住院相关资料〔包括住院天数、术前合并内科疾病、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、受伤到手术时间、手术时长、美国麻醉医师协会（ASA）分级、住院期间肺部感染情况〕,计算体质指数（BMI）。于术后1年通过电话随访、门诊复查或社区协助访视收集术后亲属照护情况、抗骨质疏松治疗、康复训练情况,对于死亡者记录其死亡时间和死亡原因。比较不同特征老年人髋部骨折术后1年内死亡率,采用Cox回归分析老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。结果　不同年龄、收入水平、婚姻状况、文化程度、医疗保险模式、术前合并内科疾病的数量、合并冠心病情况、入院时血红蛋白水平、入院时清蛋白水平、术前ASA分级、住院期间肺部感染情况、有无亲属照护、术后抗骨质疏松治疗、康复训练情况的老年人髋部骨折术后1年内死亡率的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,无亲属照护、术后未接受抗骨质疏松治疗是髋部骨折术后1年内死亡的危险因素（P<0.05）。结论　无亲属照护、未进行抗骨质疏松治疗是老年人髋部骨折术后1年内死亡的危险因素。     

高龄髋部骨折患者围术期治疗

目的探讨70岁以上高龄髋部骨折的围手术期治疗体会。方法对2003年1月至2008年12月嘉兴市南湖区中心医院186例70岁以上高龄髋部骨折患者围术期的治疗方法进行回顾性分析。患者年龄70～92岁,平均78．9岁;左髋89例,右髋97例。132例（70．9％）患者存在一种以上并存疾病。结果本组术前对并存疾病作积极治疗,手术均顺利通过,术后加强护理,大部分患者康复。本组123例获1年以上随访,疗效评定：优85例,良20例,可11例,差7例,总优良率为85．3％。患者术后发生并发症21例（11．3％）,住院期间无死亡患者。结论高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据患者的全身情况,选择合适的手术方式和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

老年髋部骨折患者术后早期效果及影响因素分析

目的对老年髋部骨折术后早期临床疗效进行观察并对其影响因素进行调查分析。方法收集老年髋部骨折患者275例,对其临床指标进行分析。结果①股骨颈骨折及其股骨转子间骨折的患者分别为125、150例。②将高度危险组、中度危险组及其相对安全组进行比较发现,三组间的年龄差异有统计学意义（P〈0．05）;患者术后出现主要并发症、术后认知障碍或加重、术后30d死亡、术后平均住院天数及其术后康复A级或B级具有统计学意义（P〈0．05）。③患者临床康复优良率达78．2％。与C、D级比较,A、B级患者的术前血红蛋白、术前白蛋白明显增高．术前合并认知障碍及其术前主要并发症也具有统计学意义（P〈0．05）,与D级比较,A、B、C三级的伤后手术时间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论掌握好老年髋部骨折患者的具体的手术指征,对其采用手术的方法进行治疗能够收到较为满意的治疗效果。     

80岁以上高龄髋部骨折的围手术期治疗

目的:探讨80岁以上高龄髋部骨折的围手术期治疗经验。方法:对2003年3月～2007年10月我院186例80岁以上高龄髋部骨折患者围手术期的治疗方法进行回顾性分析。结果:本组术前72.1%的患者合并有内科疾病,所有患者均能顺利通过手术。患者术后并发症24例(12.9%),住院期间死亡2例。结论:高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,只有根据患者的全身情况,采取积极恰当的围手术期治疗方法,才是患者康复的关键。     

75岁以上老年性髋部骨折的手术治疗及分析

目的：研究老年人髋部骨折特点,提高手术疗效。方法：分析148例75岁以上老年人髋部骨折患者术前合并症、麻醉和手术方法的选择。结果：术后当天死亡1例,术后第10天死亡1例,术后2用80％患者拄双拐非负重离床活动。146例患者平均随访24个月,疗效评价优103例,占70．5％,良35例,占24％,差8例,占5．5％。结论：老年性髋部骨折患者手术前要认真仔细地治疗其合并症,手术选择安全的麻醉以及简单合理的方式,以减少术后并发症,降低死亡率,提高患者生活。     

老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素分析

目的 调查老年髋部骨折术后对侧髋部再骨折的发生率及危险因素.方法 回顾性分析在积水潭医院创伤骨科住院手术治疗的老年髋部骨折患者356例,依据术后1年内对侧髋部有无再发骨折分为再骨折组32例和无再骨折组324例,比较年龄、体重指数、是否规律日照、合并内科疾病、骨质疏松情况、发生第一次髋部骨折后对抗骨质疏松药物依从性、运动...     

老年心血管病人合并髋部骨折的围手术期处理

目的：探讨老年心血管病人合并髋部骨折手术治疗的风险。方法：回顾性分析60例老年心血管病人合并髋部骨折的围手术期治疗情况。结果：60例患者经积极内科治疗，59例行手术治疗，1例术前消毒时死亡，1例术后7d死亡，术后2例刀口延迟愈合，2例并发肺部感染，死亡率3．3％，术后并发症发生率8．3％。结论：老年心血管病人合并髋部骨折，经正确的围手术期处理，可以安全度过手术关，取得满意疗效。     

髋部骨折术后对侧髋部再骨折的相关因素分析

目的 探讨髋部骨折患者术后出现对侧髋部再次骨折的相关危险因素.方法 对261例接受手术治疗的髋部骨折患者行回顾性研究及临床随访,根据术后是否出现对侧髋部骨折分组,对两组间的相关因素(性别、年龄、BMI、患侧、首次骨折部位、手术方式、围术期实际失血量、术后短期瞻望、术后卧床时间、内科合并症、Charlson合并症指数、术后抗骨质疏松治疗、术后6个月随访时Harris髋关节功能评分及FIM功能独立性评定)进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 平均随访时间28.3个月,15例出现对侧髋部骨折;两组间单因素分析及多因素回归分析均显示年龄、术后短期谵妄、合并高血压病、合并脑血管病、术后抗骨质疏松治疗、术后Harris评分、术后FIM评分是术后对侧髋部再骨折的相关危险因素(P＜0.05).结论 髋部骨折术后出现对侧髋部再骨折的危险因素包括年龄、术后谵妄、内科合并症等被动因素,以及术后抗骨质疏松治疗、术后关节功能康复情况等主动因素.术后患者需积极接受内科疾病的治疗,并增强抗骨质疏松的治疗和髋关节功能康复锻炼的主观能动性,以预防再骨折的发生.     

老年骨质疏松致髋部骨折的综合治疗体会

目的 通过对62例骨质疏松并髋部骨折的治疗,探论其手术治疗的必要性及优越性.方法 回顾分析了病例的骨质疏松程度、术前并存症、手术方式、术后并发症.结果 手术组患组、住院时间17-33d,平均22d,并发症少,发生率12.5%,疗效较好;保守组至少卧床3个月,并发症较多,发生率为30%,疗效相差;P均<0.01,有显著性差异.结论 骨质疏松并髋部骨折的手术治疗是必要的,也是安全的,同时采用抗骨质疏松性综合治疗效果更好.     

骨质疏松致髋部骨折的治疗

目的通过对骨质疏松致髋部骨折的治疗方法的研究,体现手术治疗的优越性。方法分析病例的骨质疏松程度、手术方式、术后并发症。结果手术组患者,住院时间17～25d,平均20d,并发症少,发生率为10.2%,疗效较好;保守组至少卧床2个月,并发症较多,发生率为25%,疗效稍差;P均<0.01,有显著性差异。结论骨质疏松致髋部骨折的治疗应采用手术治疗和抗骨质疏松综合治疗的方法,可减少卧床并发症,提高了生存率,改善生活质量。     

骨质疏松骨折患者三级甲等医院住院经济负担及其影响因素分析

目的 了解骨质疏松性骨折患者三级甲等医院住院经济负担并分析相关影响因素，为疾病管理及医疗付费政策提供参考。方法 通过回顾性资料收集，采用病例资料查阅及电话访问，对骨质疏松性骨折患者进行人口学、诊疗情况和住院费用等方面资料收集，分析不同疾病特征下经济负担及其相关影响因素。结果 骨折部位、治疗方式、饮酒、住院天数等指标差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析得出骨折部位(髋部骨折设为哑变量参照，脊柱骨折β=-9 863.338,桡骨远端骨折β=-9 660.907)、治疗方式(β=-17 741.227)、住院天数(β=778.650)可影响疾病经济负担(P<0.05)。结论 骨质疏松性骨折患者疾病负担重，对髋部骨折、手术治疗和住院时间较长者应给予更多关注。     

老年髋部骨折771例临床特征及预后分析

目的 探讨老年人群髋部骨折的流行病学特征。方法 回顾性分析收治的65岁及以上髋部骨折患者771例临床资料,分析患者的术前状况、致伤因素、入院前及术前有无抗骨质疏松药物干预、手术方式、术后并发症及1年内死亡率。结果 老年髋部骨折患者771例,以跌倒(82.23%)为主要致伤因素,女性患者跌倒、滑倒的发生高于男性(P <0.05),男性患者高处坠落、车祸伤发生高于女性(P <0.05);术前患有合并症者658例(85.34%),合并症以心脑血管系统疾病最为多见,其次为糖尿病、呼吸系统疾病。术后1年内死亡率为17.77%,准备时间<2 d组死亡率为12.03%,> 2 d组死亡率为19.25%,2组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期手术可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,减少并发症及术后死亡率,快速康复。     

超高龄患者髋部骨折围手术期处理及手术治疗策略

目的:探讨超高龄患者髋部骨折围手术期的处理及其手术治疗策略.方法:对我院收治的28例高龄髋部骨折患者进行围手术期的治疗观察,通过术前、术后的治疗与护理,提高患者的治愈率,减少并发症的发生.结果:所有患者均顺利的完成手术,无死亡病例,平均住院时间为14.6d,术后出现消化道症状3例,肺部感染2例,下肢无症状静脉血栓4例.结论:超高龄髋部骨折患者的内科合并症多且重,术前进行风险评估,做好充分的准备,术后进行精心的护理,积极的预防处理并发症,制定个性化治疗方案及护理计划,同时也是提高手术成功率的关键所在.     

80岁以上髋部骨折患者手术治疗策略选择:附915例报告

目的 回顾性分析我院创伤骨科10年间手术治疗的915例80岁以上髋部骨折患者临床资料,总结高龄髋部骨折的手术治疗策略.方法 2007年6月-2016年6月我院创伤骨科手术治疗的80岁以上高龄髋部骨折患者915例,根据术前患者的个体情况进行围手术期全身情况及基础疾病的调整,选择合适的麻醉方式和手术方案,尽早手术治疗.术后进行积极的早期功能锻炼、专科护理和科普宣教.回顾分析患者手术等待时间、手术时间、住院时间、出血量、术后全身和局部并发症及1年内死亡率.结果 915例患者手术时间50～120min,平均(69.5±34.2)min;手术出血量150～440mL,平均(278.3±56.8)mL;住院时间5～31 d,平均(5.6±3.2)d.发生全身和局部并发症210例,其中全身和局部并发症分别为117例和93例.14例(1.5％)患者死亡.根据手术等待时间分为＜2 d组、2～7 d组和＞7 d组,3组患者的死亡率和并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),等待时间越长,死亡率和并发症发生率越高.结论 高龄髋部骨折通过积极的术前准备和评估,在围手术期充分调整全身情况及基础疾病用药,选择合适的麻醉方式,根据骨折部位、类型选择合理的内固定方式,尽早实行髋部骨折手术,并积极开展专科护理和术前宣教,实现髋部骨折的个体化诊疗,可获得满意疗效.     

老年髋部骨折患者126例围手术期护理

目的探讨老年髋部骨折患者的特点,分析其围手术期并发症、合并疾病及护理措施,以提高临床效果,提高患者生存质量.方法 对126例65岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结.结果患者均顺利完成手术,术后发生并发症共19例,发生率为15%.手术治疗优良率84%.结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据病人情况,采取积极恰当的围手术期处理,可降低围手术期并发症的发生率和病死率,取得优良的治疗效果.     

高龄髋部骨折患者的围术期护理

目的 探讨高龄患者髋部骨折的围术期护理要点.方法 回顾性总结2005年1月～2009年12月88例85岁以上髋部骨折手术患者的护理措施.结果 手术一般在伤后3～7 d进行,平均住院21 d,加强术前术后的观察与护理,出院定期随访,患者骨折愈合良好.结论 术前加强心理护理、术前评估、并存疾病的处理和关节锻炼等,术后加强病情观察、制动和固定护理,并发症的预防以及康复指导是高龄髋部骨折患者护理工作的关键.     

高龄患者髋部骨折的治疗

目的：研究高龄髋部骨折手术治疗的特点、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法：回顾62例高龄（80岁以上）髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果：除4例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论：高龄髋部骨折应尽早手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效。术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析

目的:分析高龄患者髋部骨折的治疗方法。方法:回顾总结132例75岁以上髋部骨折患者,获得随访住院患者手术治疗95例,非手术治疗37例。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生和死亡情况。结果:采用手术治疗高龄髋部骨折患者术后死亡率及并发症发生率明显低于非手术组。结论:做好术前评估,有效控制并发症,高龄患者髋部骨折应早期手术治疗。     

髋部骨折围手术期患者D一二聚体测定的临床意义

目的探讨老年髋部骨折手术前后D-二聚体（D—dimer，DD）含量的影响因素以及与并发症的相关性，为临床预防、治疗并发症提供依据。方法回顾性总结老年骨折患者围手术期DD的测定结果，将78例DD检测数值进行手术前后及连续监测值对比，分析DD变化与并发症的关系。测定方法采用胶体金免疫渗透试验。结果78例术前DD阳性57例（73％），术后阳性61例（78％），术后并发症19例（24％），其DD值明显升高。老年骨折术后患者血浆中DD阳性率高于正常人群，术前并发症导致DD升高，其手术并发症的发生率也相应升高。结论老年髋部骨折患者血浆中DD含量与并发症成正相关。围手术期常规检测DD对判断、预防手术并发症有重要意义。     

老年髋部骨折合并帕金森病术后并发症的观察及护理

[目的]总结老年髋部骨折合并帕金森病行手术治疗后的并发症观察及护理。[方法]对我科收治的8例老年髋部骨折合并帕金森患者行手术治疗,术后的综合护理包括一般护理、疼痛护理、功能锻炼、心理护理、并发症的观察及护理。[结果]1例术后3月出现假体松动,进行了髋关节翻修手术;1例术后一月余出现肺部感染转内科治疗;1例出现泌尿系感染;1例出现术后精神障碍。[结论]老年髋部骨折合并帕金森病患者术后并发症发生率较高,手术治疗后应施行全面的术后护理,尤其是并发症的预防及观察、心理护理及功能锻炼。