老年人自发性气胸166例临床分析

本文分析了１６６例老年人自发性气胸的特征。临床以气促、咳嗽为主要症状，而胸痛相对较少；原有肺部基础疾病多，临床症状与肺组织压缩程度不呈正相关，张力性气胸较多，存在多房性气胸和局限性气胸。与中青年自发性气胸相比，具有症状重、易误诊，并发症多，肺复张时间长，病死率偏高等特点。主张对老年患者以肋间插管排气（闭式引流）的治疗方法为主，同时要积极治疗原有基础肺疾患和抗感染、纠正呼吸衰竭，以降低死亡率。     

自发性气胸36例临床分析

自发性气胸有原发性和继发性之分，原发性气胸以青少年多见，而继发性气胸以老年人多见。其病因复杂，临床表现及治疗各异，预后亦不同。我院自1995年～2003年共收治自发性气胸36例，现报告如下。     

自发性气胸79例临床分析

自发性气胸是一种发病突然、严重影响呼吸和循环系统功能的疾病,该病起病急,常无明显诱因,若处理不当,则可导致复发、感染及肺功能损害.现将我院自1986年1月-2007年1月收治的79例自发性气胸患者的病情及诊治情况分析报道如下.     

自发性气胸323例临床分析

目的:探讨汕头市自发性气胸患者的临床特点。方法:收集2003年l月至2007年12月汕头大学医学院第一附属医院收治的自发性气胸病例共323例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:原发性气胸190例(58.8%),继发性气胸133例(41.2%),年龄分布呈双峰(10~30岁及>60岁);男288例,女35例,男:女=8.2∶1,42例(13.0%)患者经观察好转,72例(22.3%)予胸腔穿刺抽气、144例(44.6%)行胸腔闭式引流、17例(5.3%)抽气后胸腔闭式引流、48例(14.9%)外科手术治疗。其中痊愈307例(95.0%),自动出院9例(2.8%),转院1例(0.3%),死亡6例(1.9%)。结论:自发性气胸以原发性气胸多见,且多发于青壮年,男性较女性多见;继发性气胸相对较少,多发于中老年;胸腔闭式引流是原发性气胸常用有效的治疗方法。     

自发性气胸108例临床分析

目的：探索自发性气胸的不同临床表现及抢救措施。方法：回顾分析我院108例自发性气胸诊断和治疗。结果：单纯穿刺抽气23例；胸腔闭式引流85例；外科手术9例，因慢阻肺并肺部感染，呼吸衰竭，肺性脑病而死亡6例。结论：自发性气胸需及时诊断，并区分原发性或继发性，选择正确治疗方法，能降低患者死亡率。     

COPD合并自发性气胸60例临床分析

目的:探讨COPD(慢性阻塞性肺疾病)并自发性气胸的临床特点、治疗及防范误诊对策。方法:对2002年1~2009年12月间本院治疗的60例COPD并发气胸的患者进行临床分析。结果:60例COPD并自发性气胸患者临床表现多种多样,呼吸困难为突出表现占87%,首次确诊率约82%,治疗上以行胸腔闭式引流术排气为主。结论:COPD并自发性气胸是临床常见病,误诊率高,治疗上以闭式引流为主,应提高诊断水平,减少误诊。     

青年自发性气胸147例临床分析

目的探讨青年自发性气胸的临床特点。方法收集2003年1月至2007年12月我院收治的36岁及以下的自发性气胸病例共147例,对其临床资料进行回顾性分析。结果147例患者中,男136例,女11例,男∶女=12.4∶1,19例(12.9%)患者经观察好转,53例(36.1%)予胸腔穿刺抽气、50例(34.0%)行胸腔闭式引流、4例(2.7%)抽气后胸腔闭式引流、21例(14.3%)外科手术治疗。其中痊愈144例(98.0%),自动出院2例(2.0%),死亡1例(0.7%)。结论青年自发性气胸男性较女性多见,胸膜腔穿刺抽气是青年自发性气胸常用有效的治疗方法。     

老年人自发性气胸的临床特点

本文报告60岁以上老年人自发性气胸38例,气胸病因以慢支肺气肿最多(21例,55.26％),其次为肺结核(16例,42.10％)。临床表现以呼吸困难,气管移向健侧为多,张力型18例(47.37％)。误诊8例(21.05％)。死亡4例,病死率10.53％。文中强调必须详细询问病史和细致地进行体检,张力型者应以闭式水封瓶引流处理。     

电视胸腔镜治疗青年自发性气胸的临床分析

目的：探讨电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值。方法：总结2005—07以来我院12例电视陶腔镜治疗自发性气胸的临床资料。结果：手术均获成功，随访无复发，胸腔镜手术术中出血少、住院时间短。结论：电视胸腔镜治疗自发性气胸是合理的选择。     

腹腔镜治疗自发性气胸58例临床观察

目的探讨腹腔镜治疗自发性气胸的适应证和可行性,总结临床经验。方法我们施行腹腔镜肺大疱切除手术58例,其中电灼或结扎肺大疱基底32例,小切口辅助肺大疱切除26例。结果 58例均成功完成,无二次开胸,术后无一例复发,未出现明显术后并发症。结论腹腔镜治疗自发性气胸是可行的,而且比传统开胸手术更具优越性,适合在基层医院开展。     

自发性气胸92例临床分析

本文对９２例自发性气胸进行了临床分析，表明自发性气胸的病因与慢性肺部疾患有密切关系。原发病加重，咳嗽，用力等为诱发因素，就患者症状，体证及Ｘ线检查多数病人可确诊，能治愈；而少数病人用常规方法不能确诊。本文认为积极防治肺组织受损的疾患，是减少本病发生的方法。     

胸腔镜下老年自发性气胸的外科治疗

目的探讨胸腔镜下老年自发性气胸的手术治疗经验。方法48例老年自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术（VATS）治疗,术中应用防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连措施,观察治疗效果。结果本组患者全部治愈。对其中40例随访6～12个月,手术部位均未复发。其中由于漏气等原因30例患者胸腔闭式引流保留时间〉5d,最长1例15d,平均5．26d。结论老年自发性气胸应采取积极VATS手术治疗,术中分离粘连切除大疱及无功能的病肺组织,必要时采用聚乙醇酸（PGA）垫片防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连的措施;术后促进肺复张、有效的胸腔引流等都是保证良好手术效果的关键。     

胸腔内注入凝血酶治疗自发性气胸远期疗效

目的　确定凝血酶粘连术后自发性气胸 (SP)的复发率。方法　 1 91例次 (1 84例 )SP分为 4个治疗组 ,A组 :33例次 (2 9例 )因肺萎陷 <2 0 % ,且无明显呼吸困难 ,予以观察治疗 ;B组 65例次 (63例 )仅安置胸导管行闭式引流 ;C组 :85例次 (84例 )均予以凝血酶粘连术治疗 ;D组 :8例均行胸廓切开术。C组经胸导管注入充分混合的凝血酶 50 0U 2 %利多卡因 5～ 1 0ml NS 2 0ml,再用NS 1 0ml冲洗管腔 ,夹闭 2h ,如呼吸困难较重即刻放开引流管 ,变换体位 ,尤其须使药液流至肺尖部 ,再持续引流 ,待肺全复张 ,水封瓶无气泡溢出 ,2 4h后拔管。随访包括临床症状、体征及X线胸片 ,随访期平均 (3 .2± 1 .1 )年 ,随访率 97%。结果　不包括注药后持续漏气行手术治疗 8例及失访 6例 ,C组同侧SP复发率 6 .5 % ,明显低于A组 68% ,B组 37% (P均 <0 .0 5) ,而D组复发率为 0 (P >0 .0 5)。C组并发症 :发热 2例 ,胸部不适 6例 ,发生率 9% ,无一例死于气胸或治疗相关的并发症且全部患者均出院。结论　凝血酶粘连术治疗SP具有疗效高、副作用少、复发率低等优点 ,值得临床推广。     

用纤支镜治疗自发性气胸42例分析

目的探索用常规治疗方法效果不理想的自发性气胸患者，用纤支镜喷药治疗的可行性及效果。方法常规方法进镜后，寻找裂口，喷洒药物，拔镜后水封瓶引流。结果用常规方法治疗一周后效果不好的４２例，用本方法治疗平均１．３天全部复张，未见明显不良反应。结论用纤支镜治疗常规方法不理想的自发性气胸患者是可行的，不失为一安全有效的方法。     

自发性气胸闭式引流后胸腔大出血9例临床分析

目的了解自发性气胸闭式引流术后胸腔大出血的原因、发生机制及有效治疗方法。方法对我院2000年2月-2006年2月9例自发性气胸闭式引流术后胸腔大出血患者的出血情况、手术情况、治疗方法及结果进行分析．结果9例患者中6例开胸手术，3例另行引流，均治惫．结论出血原因为粘连带断裂出血，胸内负压值增大、出血量增大。再次引流辅以药物治疗能达到治愈目的。     

肺癌与自发性气胸(2例报告并国内文献复习)

本文报告2例肺癌并自发性气胸,收集国内资料10例,共12例作一分析,介绍了肺癌并自发气胸的一般临床特点,着重讨论肺癌并自发性气胸的可能机制和如何及时诊断继发于肺癌病因的自发性气胸。     

老年人自发性气胸

老年人自发性气胸的病因主要为慢性支气管炎、肺气肿;其临床特点为肺压缩程度较小,而呼吸困难却显著,死亡率高。老年人气胸宜积极排气治疗,部份患者可采用留置小导管排气治疗,并应重视合并症的处理。肺癌以气胸为首发症状者罕见,本文报告一例。