两种标准诊断妊娠期糖尿病妊娠结局的对比观察

目的对比教科书标准和国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）标准诊断妊娠期糖尿病的母婴结局。方法 2011年至2012年在煤炭总医院诊断并分娩的妊娠期糖尿病患者246例,按不同诊断标准分为两组,教科书组（73例）和IADPSG组（173例）,并给予相应的临床干预,对比两组患者的母婴结局。结果教科书标准诊断GDM的诊断率为9.61%,IADPSG标准为14.62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。比较两组患者胎膜早破的发生率：教科书组为38.36%,IADPSG组为23.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）。而比较两组患者胰岛素使用率、孕期体重增长、剖宫产率及巨大儿、妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病,可以提高诊断率,改善不良母婴结局。     

产程标准饮食管理在妊娠期糖尿病产妇围生期的应用

目的 探讨产程标准饮食管理在妊娠期糖尿病(GDM)产妇围生期的应用。方法 选取80例GDM产妇为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组采用产程标准饮食管理,对照组临产后自由进食。比较两组产程相关指标及分娩相关指标。结果 观察组产程能量摄入量50～150 kcal/h的比率高于对照组,产程最高血糖值、产程高血糖发生率、胰岛素使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一/第二产程时间、活跃期时间、新生儿低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 产程标准饮食管理可维持GDM产妇围生期血糖稳定,促进产程顺利进行,减少新生儿低血糖发生。     

妊娠期糖尿病诊断标准的新探讨

目的探讨适合国内孕妇的妊娠期糖尿病(GDM)诊断标准。方法选取2000年6月至2002年7月在本院行产前检查并分娩,无显性糖尿病及其他内分泌疾病的340例孕妇为研究对象,其中190例为非高危孕妇组,其余150例为高危孕妇组。每位孕妇在孕24～28周时行100g葡萄糖3小时OGTT。以正常孕妇组100g葡萄糖3小时OGTT静脉血糖值的第97.5百分位值为本研究确定的诊断标准。结果本研究确定的诊断标准即空腹5.2mmol/L;服糖后1小时10.3mmol/L;服糖后2小时8.9mmol/L;服糖后3小时7.7mmol/L为阳性。以此4项中2项以上阳性为GDM,1项阳性为糖耐量异常(IGT),4项均阴性为正常。本研究新诊断标准与Carpenter/Coustan标准诊断GDM的一致性更高,Kappa值为0.83(P<0.001)。结论当采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖值时,100g糖耐量试验的Carpenter/Coustan标准也是适合中国人的GDM诊断标准。     

对妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

妊娠期糖尿病对孕产妇和围产儿的影响越来越受到关注 ,但对其诊断标准却不相同。有鉴于此 ,我们研究了国内外的诊断标准 ,认为中华民族的饮食是以米粮为主食 ,与欧美人不同 ,应根据我国研究测定的数值做为我国妊娠期糖尿病的诊断标准。一、资料和方法1.国内外诊断标准 :1979年美国制定了妊娠期糖尿病的诊断标准 (NDDG)。 1994年由美国妇产科学会承认的诊断标准 ,除 NDDG外 ,还有 Carpenter及 Coustan提出的诊断标准 ,明显低于 NDDG各项数值 [1 ] ,1996年世界糖尿病专家会议决定降低糖尿病的诊断标准 ,同时也提出妊娠期糖尿病 NDDG标…     

妊娠期糖尿病不同诊断标准与妊娠结局

目的　通过对 85 0例糖筛查异常孕妇口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)结果和妊娠结局的分析 ,了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系。　方法　对 2 0 0 1年 1月 1日至 2 0 0 3年12月 3 1日在我院分娩、5 0 g糖筛查异常、OGTT结果不符合我院使用的Fernando标准、未诊断妊娠期糖尿病 (GDM )和糖耐量受损 (GIGT)的 85 0例孕妇进行回顾性研究。将 85 0例孕妇分成两组 :符合董志光等人妊娠期糖尿病 (GDM )和糖耐量受损标准组 (第一组 )及不符合组 (第二组 )。　结果　妊娠期糖代谢异常发生率为 2 3 .76% (2 0 2例 ) ,以董志光诊断标准 ,其中GDM 3 7例 ,占 4.3 5 % ,IGT 165例 ,占 19.41%。新生儿平均出生体重为 (3 461.4± 475 .9)g ,高于不符合组 [(3 40 7.8± 43 8.4) g ,P <0 .0 1]。巨大儿发生率虽高一些 ,但无统计学差异。剖宫产率两组间也无差异。妊娠期合并症如妊娠高血压综合征、胎膜早破和早产的发生率 ,以及新生儿低血糖、黄疸和低出生体重儿的发生率两组间均无差异。　结论　按Fernando标准 ,糖筛查异常人群中将有 2 3 .76%的糖代谢异常者被漏诊 ,但发生妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、剖宫产、新生儿低血糖、黄疸和低出生体重儿的危险性并无明显增加。如按董志光等人的标准 ,将     

不同年龄妊娠期高血压疾病患者的围生期结局

目的比较不同年龄妊娠期高血压疾病（HDCP）患者的围生期结局。方法对173例HDCP患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同年龄组患者的妊娠并发症发生情况。结果①≥35岁组HDCP发病率为12.69%（92/725）,占同期HDCP的53.18%（92/173）,20～34岁组HDCP发病率为5.42%（81/1 494）,占同期HDCP的46.82%（81/173）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;②≥35岁组早产率为16.30%（15/92）,胎儿生长受限（FGR）为11.96%（11/92）,产后出血为10.87%（10/92）,新生儿窒息为10.87%（10/92）,胎盘早剥为4.35%（4/92）;20～34岁组分别为6.17%（5/81）、11.11%（9/81）、7.41%（6/81）、6.17%（5/81）和2.47%（2/81）,两组早产发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;③≥35岁组和20～34岁组不同程度HDCP发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论≥35岁高龄患者轻度、重度子痫期及早产所占比例高于20～34岁患者,应加强围生期管理。     

妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题

一、妊娠期糖尿病诊断标准的变更长期以来,妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的国内、外诊断标准未达成一致。2007年我国制定的妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[1],推荐采用75g口服葡萄糖耐量试验.     

妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症母儿结局探讨

目的:探讨妊娠期糖尿病合并妊娠期肝内胆汁淤积症对孕产妇和国产儿结局的影响。方法:分析17例GDM合并ICP患者和85例单纯GDM患者的临床资料。结果:两组间孕妇分娩孕周差异有统计学意义(P<0.05)。两组先兆早产、早产、酮症、胎膜早破、羊水过多、胎盘早剥、剖宫产、产后出血、宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对妊娠期糖尿病合并妊娠肝内胆汁淤积症患者早诊早治,有效控制血糖及胆汁酸,适时终止妊娠可改善围产儿结局。     

妊娠期糖尿病27例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴的影响。方法 对妊娠28～30周的孕妇进行50g糖筛查试验，阳性者再行75g糖耐量试验确诊，并随访妊娠结局。结果 妊娠期糖尿病母婴患病率明显高于正常组。结论 应对妊娠28～30周的孕妇进行50g糖筛查试验，确诊为妊娠期糖尿病者应予治疗与监测。     

妊娠期糖尿病IADPSG诊断标准的探讨

目的:探讨国际糖尿病与妊娠关系研究协会(IADPSG)推荐的妊娠期糖尿病(GDM)新标准(2011年ADA诊断标准)是否适用于我国。方法:选取2011年6月至2012年2月在暨南大学附属第一医院妇产科产检的孕妇1101例,于妊娠24～28周行葡萄糖耐量实验(OGTT)。结果:(1)纳入研究的1054例孕妇OGTT空腹、1h、2h血糖的95%医学参考值分别为5.2、10.7、9.1 mmol/L;90%医学参考值分别为5.0、9.9、8.5mmol/L。(2)2011年ADA诊断标准诊断GDM的发病率为18.7%,显著高于第7版《妇产科学》诊断标准(4.2%)、日本诊断标准(4.4%)及本研究95%参考值(10.3%)(P'均<0.005);(3)空腹血糖与餐后1h血糖、餐后2h血糖的相关性较低;依据第7版《妇产科学》及2011年ADA诊断标准诊断为GDM者分别为44例和197例,其中空腹血糖≤4.4mmol/L者分别为11例(25%)和66例(33.5%)。结论:(1)在获得我国相关临床研究数据之前,IADPSG诊断标准在我国的全面推广会显著增加GDM发病率,值得商榷;(2)不建议使用空腹血糖排除GDM,即使空腹血糖≤4.4mmol/L。     

妊娠期糖尿病诊断标准的探讨

目的　探讨妊娠期糖尿病 ( GDM)的诊断标准。　方法　对 1 578例孕妇进行血糖筛查试验 ,阳性者进行葡萄糖耐量试验 ( OGTT)。按照世界卫生组织 ( WHO)、美国糖尿病资料组 ( NDDG)和国内 (董志光等 )三种诊断标准对孕妇进行诊断并分组 ,随机选择糖筛查试验阴性孕妇 1 0 0例作为对照组 ,对四组母儿妊娠结局进行比较。　结果　血糖筛查试验阳性 2 76例 ,OGTT试验达到 WHO、NDDG、国内标准者分别为 3 3、60、68例 ,检出率分别为 2 .1 % ( 3 3 / 1 578) ,3 .8% ( 60 / 1 578) ,和 4 .3 %( 68/ 1 578)。各 GDM组间比较 ,产母重度妊高征、羊水过多、羊水过少、巨大儿的发生率和剖宫产率均无显著性差异 ( P>0 .0 5) ,而与对照组相比 ,存在显著性差异 ( P<0 .0 5)。　结论　及时诊断并积极处理 GDM对获得良好的妊娠结局是极为必要的。 WHO标准过于严格 ;NDDG标准可以应用 ,但有漏诊的可能 ,国内标准有待大样本证实。     

妊娠期糖尿病的影响因素及围生结局的研究分析

目的:通过对天津地区妊娠期糖尿病(GDM)的影响因素及围生结局进行回顾性分析,加深对GDM的认识,为其防治提供一定的研究依据。方法:选取2014年1—6月参加天津市GDM检测的孕妇47 118例,其中确诊GDM3 650例纳入GDM组,其余43 468例纳入非GDM组,对两组孕妇的相关资料进行比较分析。结果:GDM组年龄≥35岁、大专及以上学历、孕前超重和肥胖比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄大、城市户籍、文化程度高、孕前BMI高及多胎妊娠是GDM的危险因素。GDM组剖宫产、早产、妊娠期高血压疾病、巨大儿及低出生体质量儿的发生均高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GDM发病与多种因素有关,应重视相关的危险因素,并加强GDM妊娠期管理,降低母婴并发症的发生。     

Gestational Diabetes Mellitus

Gestational diabetes mellitus (GDM) affects between 2% and 5% of pregnant women. Data show that increasing levels of plasma glucose are associated with birth weight above the 90th percentile, cord blood serum C-peptide level above the 90th percentile, and, to a lesser degree, primary cesarean deliveries and neonatal hypoglycemia. Risk factors for GDM include history of macrosomia, strong family history of diabetes, and obesity. Screening protocol for GDM is controversial; some recommend a universal approach, whereas others exempt low-risk patients. The cornerstone of management is glycemic control. Quality nutritional intake is essential. Patients with GDM who cannot control their glucose levels with diet alone will require insulin. There is no consensus as to when to initiate insulin therapy, but more conservative guidelines are in place to help minimize macrosomia and its associated risks to the infant. It is generally recommended that pregnancies complicated by GDM do not go beyond term.Key words: Gestational diabetes mellitus, Plasma glucose, Hyperglycemia, Glycemic control, InsulinPregnancy confers a state of insulin resistance and hyperinsulinemia that may predispose some women to develop diabetes. Gestational diabetes mellitus (GDM) occurs when a woman’s pancreatic function is not sufficient to overcome the diabetogenic environment of pregnancy. GDM is defined as glucose intolerance that was not present or recognized prior to pregnancy.¹ In the United States, prevalence rates for GDM are higher for African American, Hispanic, American Indian, and Asian women than for white women. The prevalence of GDM in the United States varies from 1.4% to 14%. Most commonly, GDM affects between 2% and 5% of pregnant women. The amount of GDM varies in direct proportion to the prevalence of type II diabetes.²There are 2 different methods of classifying diabetes in pregnancy. The first is the White classification (3 and the second is the American Diabetes Association (ADA) classification (4

Table 1

White Classification

二次OGTT诊断妊娠期糖尿病围生结局分析

【摘 要】 目的：探讨二次口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）诊断妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的围生结局。方法：初次OGTT诊断GDM者188例,作为GDM1组。二次OGTT诊断GDM者38例,作为GDM2组;同期血糖正常产妇200例,作为对照组。比较3组产妇围生结局,如产后出血、早产、胎膜早破、巨大儿等。结果：GDM2组的产后出血、胎膜早破、大于胎龄儿发生率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;GDM2组的巨大儿发生率高于GDM1组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：二次OGTT可以提高GDM的诊断率,从而尽早诊断、积极干预GDM,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者治疗新进展

妊娠期间的糖尿病有两种:一种为妊娠合并糖尿病,另一种为妊娠期糖尿病(GDM)。血糖控制不佳将对母儿产生许多不利影响,需积极采取安全、有效的措施控制血糖。采取饮食管理及运动疗法一般能将血糖控制在合理范围,当饮食及运动控制不佳时需采取药物治疗。胰岛素以其较高的安全性及有效性广泛应用于妊娠期间的糖尿病患者,但由于治疗费用及依从性等问题使口服降糖药(如二甲双胍、格列本脲等)逐渐进入医疗工作者的临床研究范畴,同时健康教育的治疗作用也不可忽视。根据患者之间的个体差异积极采取适宜的分娩方式及产后管理有利于降低母儿发生并发症的风险及改善母儿预后。     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局的相关性分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 (gestationaldiabetesmellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料 ,按治疗方式分为单纯饮食控制组 2 0 1例 (Ⅰ组 )、饮食控制加胰岛素治疗组 83例 (Ⅱ组 )、无系统治疗组 4 7例 (Ⅲ组 ) ,比较三组的妊娠结局 ,包括孕产妇并发症 (妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染 )、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率 (包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖 )等。结果 :Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高 ,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论 :GDM孕妇经过合理治疗 ,有效控制血糖 ,能明显改善妊娠结局。     

晚期糖基化终产物水平及其受体的表达与妊娠期糖尿病围生儿结局关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平与围生儿结局间的关系,并观察晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在胎盘组织中的蛋白表达。方法:选择孕24～28周来我院产前检查被诊断患有GDM的孕妇100例为研究对象(GDM组),另选择同孕期、相应年龄的正常妊娠妇女50例作为正常对照组。检测GDM组孕妇治疗前、后和同孕期正常对照组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和AGEs水平。分娩后立即收集两组胎盘低温保存,用于分析组织中RAGE蛋白的表达。并收集母婴临床信息,根据GDM组围生儿结局分为GDM围生儿正常组和GDM围生儿异常组。结果:①GDM组治疗前孕妇血清AGEs水平、HbA1c和空腹血糖值均明显高于同孕期正常对照组(P<0.05,P<0.01)。②GDM组经干预治疗后其空腹血糖和HbA1c水平与同孕期正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但血清AGEs水平仍然高于正常对照组(P<0.01)。③GDM围生儿异常组孕妇血清AGEs水平高于GDM围生儿正常组(P<0.05)。④Logistic回归分析显示AGEs是GDM围生儿结局异常的危险因子(OR=6.197,P<0.01,95%CI2.514～15.453)。⑤Western印迹法测定胎盘组织中RAGE蛋白表达水平,GDM围生儿异常组高于GDM围生儿正常组和正常对照组(P<0.01)。结论:高AGEs血症是GDM围生儿结局的一个不利因素,高AGEs水平可作为GDM围生儿结局异常的预测指标。     

妊娠期糖尿病基因多态性研究进展

由于基冈分型及整组遗传基因鉴定技术的快速发展,已发现许多与2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)相关的易感基因及其多态性.与之相比,有关妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的遗传基础研究较少.GDM发病机制与T2DM相似,其发病率近年逐年上升引起广泛关注.普遍认为,GDM是遗传和环境因素共同作用引起的临床综合征.对GDM的遗传基因及其多态性进行初步探讨,发现了一些CDM的易感基因.