妊娠期糖尿病的医学营养治疗疗效评价

目的:探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法:将我院门诊产前检查确诊为GDM,并完成随访的孕妇分为医学营养治疗(MNT)组61例与非干预组60例.同时选择同期在我院分娩的正常孕妇作为正常对照组60例.比较3组的母儿并发症的发生率.结果:MNT组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院、羊水过多发生率均低于非干预组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非干预组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院发生率均明显高于正常对照组(P＜0.05),两组羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、足月低体重儿(小于胎龄儿)、NRDS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).MNT组与正常对照组比较,羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、剖宫产、巨大儿、足月低体重儿(小于胎龄儿)、新生儿低血糖、新生儿住院、NRDS发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:医学营养治疗可有效减少GDM围生期母儿并发症,有利于获得良好的母儿结局.     

辅助生殖技术单胎妊娠结局分析

目的:研究辅助生殖技术(ART)与自然受孕两种不同受孕方式单胎妊娠的妊娠结局。方法:回顾分析2009年1月1日至2017年12月31日在广州医科大学附属第三医院住院分娩的妊娠≥20周的单胎妊娠病例资料。按受孕方法分为ART组及自然妊娠组,分析两组母儿结局,再按是否为高龄妊娠,比较ART组及自然妊娠组的母儿结局。结果:ART组孕妇的平均年龄、初产妇、定期产检、非足月胎膜早破(PPROM)、羊水量异常、子痫前期、妊娠期高血压、妊娠合并血小板减少症、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、前置胎盘、胎盘植入/粘连、产后出血、剖宫产分娩、产钳/吸引产助产、人工剥离胎盘、药物/机械性引产、流产、胎儿窘迫及胎儿为男性发生率均高于自然妊娠组,ART组的住院天数更长,分娩孕周更低,转诊重症监护病房(ICU)、急性器官衰竭发生风险较低,ART组围产儿平均体重高于自然受孕组。高龄妊娠孕妇中,ART组的妊娠期糖尿病、剖宫产分娩发生风险增加。非高龄妊娠孕妇中,ART组子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、流产、PROM、羊水量异常、前置胎盘、胎盘植入/粘连、产后出血、胎儿窘迫、人工剥离胎盘、药物/机械性引产发生风险增加。ART组较自然妊娠组钳产/吸引产风险均增加,产妇转诊ICU及非规律产检发生风险均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:ART受孕单胎妊娠并发症及新生儿不良结局发生率高于自然妊娠组孕妇,但其更注重孕期产检;在非高龄妊娠孕妇中,ART组母儿不良结局风险增加,而高龄妊娠孕妇中,ART组母儿不良结局风险增加不明显。     

巨大儿发生的危险因素及产前预测的相关研究进展

巨大儿(fetal macrosomia)是产科常见的胎儿并发症之一,常导致多种不良妊娠结局,并且与青少年肥胖、糖尿病及癌症等远期并发关系密切。其发生已知与多种因素有关,如孕妇超重或肥胖、孕期体重增加过多、妊娠期糖尿病、妊娠期脂代谢异常以及遗传因素等。孕晚期超声测量胎儿生长参数、磁共振成像测量胎儿体积和临床测量宫高是常用的预测新生儿体重的方法,但是目前尚无准确的产前预测及诊断巨大儿的方法,应定期监测孕妇体重增长及血清、血脂水平,加强孕期及分娩管理,减少巨大儿发生率,改善不良妊娠结局。     

孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨

目的:探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度孕妇妊娠期并发症的发生以及其分娩结局的关系。方法:测量2236例足月单胎初产妇孕前的身高、体重和孕期体重增长情况,计算孕前体重指数,并分别观察肥胖孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况。结果:①孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及早产的发生率与对照组比较差异有显著性;②孕前肥胖及孕期体重增长过度孕妇总产程、产程异常发生率、剖宫产率、产钳助产率、巨大儿和新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率与对照组比较差异有显著性或非常显著性。结论:孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率。     

控制血糖对改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的意义

目的:探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对减少母体及围生儿并发症和改善妊娠结局的意义.方法:将70例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组,54例)与血糖控制不满意组(B组,16例),同80例正常孕妇的妊娠过程进行比较,分析在孕产妇和围生儿并发症方面有无差异.结果:经临床治疗后,A组只有妊娠期高血压疾病发生率高于对照组孕妇(P＜0.05),B组妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、早产及新生儿窒息发生率均高于对照组(P＜0.05).结论:重视血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,选择合适的时间和方式终止妊娠可以有效的降低母儿并发症的发生率.     

两种标准诊断妊娠期糖尿病妊娠结局的对比观察

目的对比教科书标准和国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）标准诊断妊娠期糖尿病的母婴结局。方法 2011年至2012年在煤炭总医院诊断并分娩的妊娠期糖尿病患者246例,按不同诊断标准分为两组,教科书组（73例）和IADPSG组（173例）,并给予相应的临床干预,对比两组患者的母婴结局。结果教科书标准诊断GDM的诊断率为9.61%,IADPSG标准为14.62%,差异有统计学意义（P〈0.05）。比较两组患者胎膜早破的发生率：教科书组为38.36%,IADPSG组为23.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）。而比较两组患者胰岛素使用率、孕期体重增长、剖宫产率及巨大儿、妊娠期高血压、羊水过多、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 IADPSG标准诊断妊娠期糖尿病,可以提高诊断率,改善不良母婴结局。     

营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重增长和血脂代谢水平及分娩结局的影响北大核心CSCD

目的探讨营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕期体重增长、血脂水平及分娩结局的影响。方法选择2020年1月至2021年8月在厦门市妇幼保健院产科门诊及营养门诊就诊的GDM孕妇135例(GDM组)及同期就诊的糖耐量试验正常孕妇463例(正常组)。对GDM孕妇予以一对一的营养指导,开具妊娠期糖尿病食谱并嘱其监测血糖;对糖耐量试验正常的孕妇则依据孕期膳食指南予以饮食指导。收集两组孕妇基本信息资料、孕期体重增长情况、孕中晚期血脂水平及分娩结局,探讨分析营养干预对GDM孕妇孕期体重增长、血脂水平变化及分娩结局的影响。结果(1)两组孕妇年龄、文化程度差异无统计学意义;GDM组孕妇孕前BMI高于正常组孕妇,但两组在孕前BMI分层方面差异无统计学意义。(2)孕24周前,GDM组孕妇体重增长幅度超过正常组孕妇(P<0.05);孕24~36周期间,GDM孕妇体重增长幅度小于正常组孕妇(P<0.05)。整个孕期阶段,两组孕妇孕期体重总增长幅度差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在孕中期,GDM组孕妇甘油三酯水平高于正常组孕妇,而高密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05);在孕晚期,两组孕妇甘油三酯及高密度脂蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05),但GDM组孕妇的低密度脂蛋白水平低于正常组孕妇(P<0.05)。同时,从整个孕期来看,两组孕妇在血脂各项指标方面均呈上升趋势。(4)两组孕妇在新生儿出生体重、分娩孕周、巨大儿发生率、早产率、剖宫产率、新生儿低血糖发生率等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对GDM孕妇给予及时、合理的饮食控制,能有效地改善GDM孕妇的分娩结局。饮食控制期间,GDM孕妇的体重增长幅度会有所减小,甚至可能出现短期内的体重下降,但这并不影响胎儿的生长。同时,饮食控制也能改善GDM孕妇的血脂水平,主要体现在减小低密度脂蛋白上升幅度方面。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者孕期并发症及妊娠结局的临床分析

目的分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的孕期并发症情况及妊娠结局。方法回顾性分析2000年1月至2010年3月北京大学人民医院收治的19例妊娠合并SLE患者的临床资料,对影响SLE合并妊娠并发症的相关因素和SLE不同妊娠时机的妊娠结局进行分析。结果 19例患者中11例(11/19,57.9%)出现了母儿并发症,4例重度子痫前期,1例流产,2例死胎,2例足月低出生体重,4例早产。无并发症组8例,两组患者的孕产次及孕前病程、分娩方式无明显差异,但无并发症组患者的年龄小于并发症组,分娩孕周明显延长,新生儿体重明显增加,两组差异有统计学意义(P=0.006);孕前病情的稳定程度对孕期母儿并发症的影响差异无统计学意义(P=0.633);但妊娠前病情稳定大于6个月的患者出现并发症的比例较低(6/12,50.0%vs5/7,71.4%)。3例妊娠期间诊断SLE的患者均在孕期或产后出现了严重的并发症,1例(1/3,33.3%)新生儿诊断为SLE;与孕前病情控制平稳6个月的患者相比,分娩孕周较小,新生儿体重较低(P0.05)。结论 SLE患者即使孕前病情控制平稳,妊娠后仍有可能出现严重的母儿并发症。在病情控制平稳后妊娠,孕期在产科和风湿科医师的共同严密监测下,坚持治疗,适时终止妊娠是改善母婴结局的关键。同时应注意提高对妊娠期SLE的诊断。     

孕期系统化管理对妊娠期糖尿病妊娠结局影响研究

目的探讨孕期系统化管理对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法收集2013年1—12月石家庄市第四医院收治的100例GDM孕妇作为研究对象,其中在门诊规范产检、经过系统化管理、血糖水平控制满意的50例孕妇为观察组,在外院产检、孕期血糖控制不满意的50例孕妇为对照组。比较两组妊娠结局及并发症发生情况。结果观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血、早产、巨大儿、新生儿窒息、高胆红素血症、新生儿低血糖等的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论系统化管理的GDM患者血糖控制良好,能有效减少妊娠期并发症,改善母婴结局。     

妊娠期糖尿病新旧两种诊断标准对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)两种诊断标准对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2011年9~11月及2012年9~11月在济南市妇幼保健院分娩的878例和1080例孕妇的临床资料,两时段分别采用GDM旧诊断标准和新诊断标准。采用旧标准诊断的54例GDM孕妇作为旧标准GDM组,其余824例为旧标准正常组;采用新标准诊断的GDM孕妇168例为新标准GDM组,其余912例为新标准正常组。GDM组孕妇给予个体化营养管理,正常组孕妇纳入常规产前保健管理。比较两组GDM患者的母婴结局。结果:新标准组和旧标准组的GDM发生率分别为15.56%和6.15%,差异显著(P0.005)。旧标准GDM孕妇的体重指数(BMI)高于新标准GDM组(P0.05);而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多、巨大儿及妊娠期高血压疾病发生率无显著差异(P0.05)。旧标准正常组的妊娠期高血压疾病发生率显著高于新标准正常组(P0.005);而剖宫产、早产、产后出血、羊水过多及巨大儿发生率无显著差异(P0.05)。结论:新诊断标准可检出更多存在血糖问题的孕妇,合理管理GDM患者可能有助于降低妊娠期高血压疾病的发生率。