肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现,提高术前CT诊断水平。方法回顾性分析21例（女性12例,男性9例）经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤临床和CT资料。结果本组21例中．15例CT表现为含脂肪成分的混杂密度肿块,5例表现为稍低密度或混杂密度肿块,1例表现为高密度肿块;18例为单发病变（左侧11例,右侧7例）,3例多发病灶。结论CT对肾血管平滑脂肪瘤的确诊取决于病灶中的脂肪成分,对含较多脂肪成分的肾AML能明确定性诊断,对少脂肪成分的肾AML散在点状低密度影有助于定性诊断。     

CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用

目的评价CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法回顾分析15例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果CT显示15例肾血管平滑肌脂肪瘤呈边界清楚、含脂肪组织的肿块,并清楚显示肿瘤的成分以及其形态、大小、数目、浸润范围和邻近结构关系。结论CT能准确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤,为临床制定治疗方案与判定预后提供可靠的信息。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的分析肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT及临床表现,探讨CT对其诊断价值。资料与方法对23例经手术病理证实的RAML的CT资料进行回顾性分析。结果23例中,单发15例,多发8例;右肾13例,左肾5例,双肾5例。全部病例共43个病灶。病灶直径<2.0 cm者24个,≥2.0 cm者19个,病灶最大者9.2 cm×14.5 cm×13.2 cm。CT显示肾实质和/或肾盂内有圆形、类圆形和不规则形肿块,其中1例合并结节硬化。结论CT检查发现肾脏肿瘤中的脂肪组织可确定RAML的诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象. 资料与方法 对照病理表现回顾性分析27例RAML的CT表现. 结果 27例RAML中23例CT征象典型,3例误诊为肾癌,1例误诊为脂肪瘤.1例合并肾透明细胞癌. 结论 CT诊断典型RAML容易,而对于不典型RAML容易误诊为恶性肿瘤,有些CT征象可帮助鉴别诊断.     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）,又称错构瘤,是肾脏较常见的良性肿瘤,由于含有脂肪组织,绝大多数诊断不难。但少数脂肪含量甚少或无脂肪组织的病例,其影像表现不典型,极易误诊。笔者搜集经手术病理证实的6例乏脂肪性肾AML共8个病灶,以探讨此病的CT影像特征。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断价值

目的评价影像学对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的诊断和鉴别诊断价值。方法27例AML,19例经手术病理证实,其中1例左肾盂内AML术前误诊为肾盂癌,8例经影像学和临床随访诊断。全部病例均行CT和B超检查。17例行腹部平片(KUB)和静脉肾盂造影(IVP),其中1例同时行逆行静脉肾盂造影(RP)。结果27例中,右侧11例,左侧13例,双侧3例。大于4cm者16例,小于4cm者11例。多脂肪者18例,少脂肪者8例,1例左肾盂内AML未见明显脂肪密度。26例CT明确诊断,误诊肾癌1例;7例B超难以定性。结论对肾血管平滑肌脂肪瘤CT可作为首选的检查方法,对少脂肪者需综合考虑。     

少见和不典型肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断

目的：提高ＣＴ对少见和不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的认识。方法：作者回顾性分析了１５例少见和不典型肾血管平滑肌脂肪瘤ＣＴ检查资料，重点讨论了ＣＴ检查肾血管平滑肌脂肪瘤的方法和ＣＴ在不典型肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。结果：本组资料中，ＣＴ检查１５个病人，发现２２个病灶，７例为双侧，５例合并肾内和肾包膜下出血，ＣＴ诊断少见和不典型肾血管平滑肌脂肪瘤有较高准确性（８０％）。结论：笔者认为采用合适的检查技术，多数不典型肾血管平滑肌脂肪瘤可获得正确诊断     

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与肾细胞癌的CT鉴别诊断

目的探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)与肾细胞癌(RCC)的CT鉴别诊断征象,提高乏脂肪RAML的诊断水平。资料与方法回顾性分析经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扫描的乏脂肪RAML28例、RCC34例患者的资料。对各项CT观察指标进行统计学分析。结果单发或多发、病灶与皮质交角、假包膜及"黑星征"等4项CT观察指标在乏脂肪RAML与RCC组中的差异有统计学意义。结论病灶的单发与多发、与皮质的交角、假包膜及"黑星征"对两者的鉴别诊断有重要价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的：总结肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现特点和薄层扫描的价值。方法：对我院1998年-2004年经手术病理证实的10例肾锴构溜的CT表现进行回顾性分析。结果：含脂肪组织明显的肿瘤9例，少脂或无脂的肿瘤1例。结论：含脂肪较多的肾血管平滑肌脂肪瘤CT表现典型，诊断容易；少脂或无脂的肾血管平滑肌脂肪瘤容易漏诊，薄层扫描可提高诊断率。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的非典型CT表现

目的：分析肾血管平滑肌脂肪瘤（ＲＡＬ）的非典型ＣＴ表现，探讨提高非典型ＲＡＬ的ＣＴ诊断水平。材料和方法：回顾分析了２５例经手术、病理证实的ＲＡＬ的非典型ＣＴ表现，并与病理结果对照。结果：２５例ＲＡＬ非典型ＣＴ表现为：（１）较均匀的脂仿密度（７例）；（２）较均一的软组织密度（４例）；（３）伴肾静脉、下腔静脉栓塞（２例）；（４）其它：肿瘤与邻近结构界面不清、出血、合并其它肾病变（１５例）。结论：适当的扫描方法是ＣＴ诊断非典型表现ＲＡＬ的关键。     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)由血管、平滑肌和脂肪组织构成,多数AML的肿瘤内明显可见特征性的脂肪成分,CT诊断不难,当部分AML内脂肪成分过少时,CT表现不典型,此时影像学表现很难与小肾癌区分,容易造成误诊.笔者收集经手术及病理证实的10例少脂肪AML的CT资料,分析多层螺旋CT对AML的鉴别诊断价值,旨在提高术前诊断准确性.     

肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT鉴别诊断

目的探讨肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT特征,提高诊断准确率。方法回顾性分析18例肾透明细胞癌与5例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,所有病例均进行多层螺旋CT多期扫描。结果 18例肾透明细胞癌平扫表现为肾实质内均匀或不均匀的等、稍低或稍高混杂密度肿块,增强皮质期或实质期明显不均匀强化,强化程度等于或高于肾皮质,髓质期强化程度迅速下降,其中16例出现不同程度的囊变、坏死和/或出血,钙化1例。5例乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤平扫表现为肾实质内均匀的稍高密度肿块,增强后皮质期强化程度等于、低于或高于肾皮质,髓质期强化程度有所下降。5例均未见坏死、囊变、出血及钙化。结论肾透明细胞癌与乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤CT表现具有一定特征,术前大部分可准确诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT分析

目的:评价螺旋CT检查对肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的意义,提高对该病的诊断与鉴别诊断的认识.方法:回顾性分析12例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血患者的CT和病理特征.结果:12例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血主要CT表现为肾实质内密度不均的肿块内含更低密度影(脂肪),其CT值为-20～-90 Hu.其中肾肿块内出血5例,肾肿块内出血并包膜下出血3例,肾肿块内出血并肾周积血2例,肾肿块内出血并腹腔积血2例.动态增强扫描肾血管及软组织成分明显强化,脂肪成分及出血均不强化.本组12例术前诊断与手术病理诊断结果符合率100%.结论:螺旋CT及多期动态增强扫描对判断肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血具有重要临床价值,有助于术前定位定性诊断.     

乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的多层CT鉴别诊断

目的 探讨多层CT(MDCT)对乏脂性肾血管平滑肌脂肪瘤(AMLmf)与非透明细胞肾癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析108例患者的临床及影像资料,其中AMLmf 19例,乳头状肾细胞癌(PRcc) 43例,嫌色细胞肾癌(ChRcc) 46例,均在术前行MDCT平扫及增强扫描.由两名放射科医师盲法分析肿瘤形态学特征和平扫强化特点,采用独立样本t检验、x2检验及秩和检验进行分析.利用多因素Logistic回归分析法评价CT征象的预测价值,受试者工作特征(ROC)曲线用于鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌.结果 AMLmf较PRcc及ChRcc有更高的女性患病率.AMLmf在肿瘤大小、钙化、假包膜、肿瘤内血管、囊变坏死方面与PRcc及ChRcc相比,差异有统计学意义(P＜0.05).PRcc较AMLmf及ChRcc晚期强化发生率更高.多因素Logistic回归分析结果表明肿瘤内血管和囊变坏死是区分AMLmf与非透明细胞肾癌最有价值的预测变量.AMLmf平扫CT值、皮髓期△H值及廓清率均高于PRcc及ChRcc(P＜0.05).ROC曲线分析肿瘤平扫CT值、皮髓期△H值和廓清率鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的曲线下面积分别为0.808、0.739和0.772.当肿瘤平扫CT值为41.15 HU时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的敏感性为78.9％,特异性为77.5％;当皮髓期△H值为39.35 HU时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌敏感性为78.9％,特异性为68.5％;当廓清率为-7.26％时,鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌的敏感性为63.2％,特异性为84.3％.结论 肿瘤内部血管和囊变坏死是鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌最有价值的预测变量.肿瘤平扫CT值、皮髓期△H值和廓清率有助于鉴别AMLmf与非透明细胞肾癌.     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤破裂出血1例

患者 男性,59岁.肉眼血尿伴左腰痛2年,突发左腰痛及腹痛,并出现肉眼血尿,伴血块1天.查体:患者神志清楚,腹部隆起,右上腹部可触及一肿物,有明显压痛,大小约30.0cm×18.0cm×15.0cm,上至肋弓下缘,左侧边缘位于前正中线,下至髂嵴,右侧边缘至腋中线;左上腹部可触及另一肿物,大小约10.0cm×9.0cm×8.0cm,上至肋弓下缘,左侧边缘位于腋中线,下至髂嵴,右侧边缘至腋前线;双合诊未触及肾下极,双肾区叩痛,双肋脊角压痛.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）又称错构瘤（hamartoma）,是肾脏较常见的良性肿瘤,占肾脏肿瘤的8．7％。29．4％,肿瘤恶变率为12．5％,大多CT表现具有特异性改变,诊断较易,少数表现不典型,容易误诊。笔者搜集我院1999年11月。2005年9月间经手术及病理证实的16例共20个病肾的CT表现结合相关文献资料,以此探讨AML的CT表现特点。     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的CT表现,以提高其诊断准确性。方法 14例RAML患者均经腹部CT平扫和动态增强扫描,对所有患者RAML病灶的数目、形态、密度、是否合并钙化以及强化型式进行回顾性分析,全部病例经手术和病理学确诊。结果多数病灶为边界清楚的圆形肿物,单发或多发,CT平扫多呈等或高密度影,本组病例未见瘤内钙化灶。所有患者的RAML病灶在动态增强的皮质期与实质期均表现为均匀的持续性强化。结论乏脂肪RAML病灶多表现为边界清楚的实性肿块,少有钙化。CT观察病灶的形态,密度及强化形式等特征性表现,有助于提高其定性诊断的准确性。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT诊断

目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)自发性出血的CT征象及诊断价值。方法:搜集经手术病理证实的肾AML并发出血10例,分析其CT表现。结果:全部病例均为多脂肪型,右肾6例,左肾4例,肿瘤直径8.5~25.0 cm,均有不同程度肾实质破坏。其中急性出血8例,肿瘤内出血表现为瘤体内片状或地图样高密度区,肾周血肿显示片带状软组织密度环绕在肿瘤和肾脏周围或脂肪密度混杂在软组织中,肾旁出血表现为血液在腹膜后间隙广泛延伸,慢性腹膜后血肿2例,表现为较大的混杂密度团块增强后包膜中度强化。结论:自发性出血是肾AML常见而严重的并发症,CT是诊断本病最好的影像学检查方法之一,能明确出血部位、范围,估计出血量和肾组织破坏程度,为临床诊断和治疗提供有价值的信息。     

CT定量分析对肾脏乏脂血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别诊断

【摘要】目的：探讨CT定量分析对肾脏乏脂血管平滑肌脂肪瘤（mfAML）与肾透明细胞癌 （ccRCC）的鉴别诊断价值。方法：搜集经病理证实的60例ccRCC患者和33例mfAML患者的CT影像资料。分别测量肾肿瘤病灶实质部分及同侧肾皮质的四期CT值。对比两组病灶的平扫CT值及强化方式的差异,对不同强化模式下两组病灶的三期增强CT值、绝对强化CT值及相对强化幅度分别进行定量分析。结果：mfAML组肿瘤实质平扫CT值较ccRCC组高,差异有统计学意义（P＜0.001）,且当平扫CT值取43HU为阈值时,鉴别二者的敏感度达93.3%。增强扫描后mfAML与ccRCC大部分均表现为“快进快出”型强化,差异无统计学意义（χ2=4.358,P=0.085）。“快进快出强化”型及“持续强化”型ccRCC组肿瘤三期增强CT值、三期绝对强化CT值及三期相对强化幅度均高于mfAML组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。且当“快进快出型”病灶排泄期相对强化幅度取0.40为阈值、“持续强化”型病灶皮髓质期相对强化幅度取0.40为阈值时,鉴别mfAML组与ccRCC组的敏感度分别达91.5%、100%。结论：平扫时CT值＞43HU、“快进快出型”病灶排泄期相对强化幅度、“持续强化”型病灶皮髓质期相对强化幅度＜0.40诊断肿瘤为mfAML时有较高诊断价值。     

肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤CT鉴别诊断分析

目的 探讨CT在肾透明细胞癌与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的诊断与鉴别中应用价值。方法 分析40例肾透明细胞癌和25例肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及CT扫描结果,探讨肾透明细胞癌与肾乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别诊断。结果 对比肾透明细胞癌患者与乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者在平扫和各期增强扫描的CT值可以发现,在皮质期和肾盂期肾透明细胞癌患者的CT值明显高于乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者,且差异具有统计学意义。对比两组肿瘤的CT常规征象可以发现肿瘤强化是否均匀及肿瘤强化方式在鉴别肾透明细胞癌和乏脂肪血管平滑肌脂时差异具有统计学意义,乏脂肪血管平滑肌脂表现为强化均匀的概率高于肾透明细胞癌,肾透明细胞癌多表现为快进快出的强化方式,而乏脂肪血管平滑肌脂多表现出延迟强化的特点。结论 平扫期高密度及皮髓期、皮质期、肾盂期强化数值〈120HU是乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤最具诊断价值的CT特征。