尿毒症合并主动脉夹层动脉瘤1例

1 病历介绍 患者,男,55岁,因"维持性血液透析3a,脐周剧痛14h"于2009年10月27日入院.患者3a前诊断为"慢性肾衰竭、尿毒症",并开始行维持性血液透析,每周透析2次,每次5h.3a来透析过程尚顺利.但血压一直偏高,波动于150～180/80～100mmHg(1mmHg=0.133 kPa),长期服用"拜新同1片每日2次,美托洛尔25mg每日2次,厄贝沙坦150mg每日2次,硝苯地平1片每日2次,卡托普利1片每日2次"等药.     

桃红四物汤加味对尿毒症血液透析患者高凝状态及vWF、TXB2、Hcy水平的影响

目的:观察桃红四物汤加味对尿毒症血液透析患者高凝状态及血浆血管性血友病因子(vWF)、血栓烷B2(TXB2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法:选取50例行维持性血液透析的尿毒症患者,按随机数字表法分为桃红四物汤组和阿司匹林组,每组25例.2组均行血液透析治疗,每周3次.阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片治疗,桃红四物...     

复方大黄灌肠液减少慢性肾功能衰竭维持性血液透析治疗次数的临床研究

目的 探讨CRF维持性血液透析患者减少透析治疗次数的替代治疗方法.方法 设治疗组20例,维持性血液透析由原每周三次减少为每周二次,加用复方大黄灌肠液高位保留灌肠,1次/d,透析当天不用;对照组20例,维持性血液透析保持每周3次治疗.结果 观察两组患者的症状及生化指标无明显差异(P＞0.05).结论 本方能有效减少维持性血液透析患者的透析治疗次数.     

血液透析中突发短暂性失明的护理体会

维持性血液透析是慢性尿毒症患者生存的重要治疗手段 ,其见效快、应用广泛 ,但应防治血液透析中并发症的发生 ,以保证透析顺利进行。笔者在透析治疗中曾遇罕见的短暂性失明并发症 ,现报道如下并浅谈护理体会。1　临床资料患者 ,女 ,2 6岁 ,诊断为慢性肾功能衰竭 (尿毒症期 )在我院行维持性血液透析 10个月。透析方案 :每周2次 ,每次 4小时 ,采用 F6 0透析器 ,碳酸氢盐透析。血透机为美国伟洛克傲大 10 0 0型。患者于 2 0 0 0年 9月 2 2日透析 ,查体 :T36 .7℃ ,P92次 /分 ,R18次 /分 ,BP2 0 / 12 k Pa。透析前 2天患者曾呕吐数次 ,呕吐物…     

艾叶水煎液治疗尿毒症患者透析性皮肤瘙痒的疗效观察

目的观察中药艾叶煎水擦洗对缓解尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。方法 96例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分成3组,每组32例。A组(血液透析组):在常规血液透析的基础上加1次(即每周3次透析),每次4 h;B组(血液透析+血液灌流):每周血液透析2次+每2周1次血液灌流;C组(艾叶煎水擦洗组):每周2次血液透析+艾叶煎水擦洗。3组均连续治疗4周,观察治疗后皮肤瘙痒缓解情况。结果 3组患者皮肤瘙痒缓解的效果为C组≥B组>A组。结论中药艾叶煎水擦洗对缓解尿毒症维持性血液透析患者皮肤瘙痒有明显的治疗效果。     

中药灌肠配合血液透析治疗尿毒症102例

目的:研究中药灌肠治疗尿毒症的疗效.方法:将尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予血液透析,每周2次,治疗组给予血液透析,1次/周,并配合中药灌肠,2次/d.结果:将2组患者透析前后肌酐、尿素氮进行统计学处理,二者无显著差异(P＞0.05),但治疗组血液透析次数明显减少,与对照组相比差异有统计学意义(P＞0.05...     

HD联合HP串联治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理体会

目的：为了提高尿毒症血液透析患者的疗效,改善其生活质量.方法：尿毒症患者30例,每周2～3次血液透析,同时串联HA型树脂灌流器每周1次治疗,治疗4周.结果：30例尿毒症患者经过4周血液透析串联血液灌流治疗,皮肤瘙痒明显改善,有效率93.3%.结论：血液透析串联血液灌流治疗尿毒症患者的皮肤痊痒效果显著,补了单纯血液透析的不足.     

分析42例尿毒症患者维持血液透析的心理护理

目的：分析42例尿毒症患者维持血液透析的心理护理及其作用.方法：对在我院进行维持性血液透析的尿毒症患者进行心理护理.结果：42例患者中实施血液透析时间,短于1年10例,长于1年32例,经过医护人员的精心护理后均未出现不良反应.结论：心理护理有利于维持性血液透析尿毒症患者排除心理障碍,提高治疗效果.     

血液透析-灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压的观察及护理

目的探讨血液透析-灌流串联(HD-HP)治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的观察及护理。方法选择在我院行血液透析的维持性血透患者顽固性高血压21例,每次透析时间4.5 h,在透析1.5 h后,将准备好的灌流器用专用连接管接于透析器后,HD-HP治疗3 h;连续治疗3次后恢复正常透析。结果血压变化显效13例,有效6例,无效2例。总有效率90%。其中血压下降主要发生在HD-HP治疗结束后3~7 d。结论HD-HP对尿毒症顽固性高血压治疗有好的临床疗效,治疗中严格无菌技术操作,严密观察血压及静脉压的变化,灌流器及管路充分肝素化等观察及护理是保证治疗顺利进行的关键。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的:观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果.方法:将60例维持性血液透析患者随机均分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg;治疗组加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,3个月为1个疗程.结果:1个疗程结束时,治疗组血红蛋白和红细胞压积水平显著高于对照组(P<0.05).论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效,可减少促红细胞生成素的用量.     

高血钾致严重心律失常患者1例报道

患者刘某，女，41岁，下岗职工。因“腰疫、乏力2年，心慌、心悸、四肢无力3小时”于2010年5月31日入院。该患者是我院尿毒症维持性血液透析患者，每周2次血液透析，病情尚稳定，2010年5月28日因患者家中有事，未来医院血透，     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果.方法：将60例维持性血液透析患者随机均分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg;治疗组加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,3个月为1个疗程.结果：1个疗程结束时,治疗组血红蛋白和红细胞压积水平显著高于对照组（P〈0.05）.论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效,可减少促红细胞生成素的用量.     

血液灌流联合血液透析治疗皮肤瘙痒的临床体会

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗提高慢性肾衰长期透析病人皮肤瘙痒的疗效及生活质量。方法：选取在我院行维持性血液透析的慢性肾衰患者,将灌流器串联在透析器前进行观察。透析频率每周2—3次,灌流每周一次。结果：病人皮肤瘙痒明显改善,结论：临床表明血液灌流联合血液透析治疗能清除各种分子量的毒物和代谢废物,改善患者临床症状,提高患者生活质量.     

血液透析中发生消化道大出血1例

3 %～ 7%长期血液透析患者死于上消化道大出血[1] ,主要原因为尿毒症毒素刺激以及透析时使用肝素。其可出现于消化道的任何部位 ,因尿毒症患者透析时全身肝素化 ,致出血量大 ,甚至影响患者的生命安全[2 ] 。1　病历介绍患者 ,女 ,5 8岁。于 2 0 0 0年 7月 2 6日从上级医院转来行定期血液透析。诊断为肾功能不全 (尿毒症期 ) ,在本科透析每周 3次 ,期间自述恶心、反酸、胀气 ,胃镜检查示慢性浅表性胃炎。查Hb 6 2～ 78g/L ,血压波动在 2 1.6 8～ 2 6 .81/12 .30～ 16 .2 0kPa。给予纠正贫血、补钙、降压及对症处理后症状有所缓解。于 2 0 0…     

促红素对行血液透析的尿毒症患者左室心肌重量的影响

 目的：研究促红细胞生成素（简称促红素）的应用对行血液透析的尿毒症病人左室心肌重量的影响。方法：38例住院行血液透析的尿毒症病人为观察组，予以促红素3000 u皮下注射，每周3次，待血红蛋白达90 g·L^-1,红细胞压积达30%改为促红素2000 u皮下注射，每周3次，选与之相匹配的未用促红素治疗的30例血液透析病人为对照组，分别于透析前后行心脏B超检查,对比前后左心室心肌重量的变化。结果：应用促红素治疗的尿毒症病人透析后左室心肌重量比未用促红素者明显减轻。结论：促红素能减轻行血液透析的尿毒症患者的左室心肌重量。     

通脉口服液与大黄胶囊联合维持性血液透析(MHD)治疗尿毒症及肺动脉高压相关分析

[目的]观察通脉口服液与大黄胶囊联合维持性血液透析(MHD)治疗尿毒症疗效及肺动脉高压相关因素。[方法]将100例住院患者血液透析(4008S型透析仪1.3¹.6m2三醋酸膜,透析液流量500 mL/min,透析血流量180至250mL/min)通脉口服液,10mL/次,2次/d,口服。大黄胶囊,0.9g/次,3次/d。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肺动脉压、右房内径、生化指标(血红蛋白、血浆白蛋白、血钙、红细胞压积、射血分数、血尿素氮)、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]痊愈34例,显效31例,有效19例,无效16例,总有效率为84.00%。肺动脉压发生率增加(P<0.05)。动静脉内瘘、右房内径与MHD并发PAH显著相关(P<0.05)。[结论]通脉口服液与大黄胶囊联合维持性血液透析(MHD)治疗尿毒症效果显著,值得推广。     

甲钴胺注射液治疗维持性血液透析患者不安腿综合征疗效观察

目的观察甲钴胺注射液对维持性血液透析患者不安腿综合征的治疗作用。方法选取维持性血液透析发生不安腿综合征的患者34例,随机分为2组,治疗组18例每周血液透析3次,并予甲钴胺注射液500 IU于每次透析后静脉注射,共计4周;对照组16例每周血液透析2次,在线血液透析滤过1次,共计4周。采用国际不安腿综合征严重程度评定量表对2组患者治疗前后不安腿症状进行评分。结果 2组患者治疗前不安腿综合征评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组的不安腿症状评分均较治疗前明显改善(P0.01或P0.05),且治疗后治疗组的不安腿症状评分低于对照组(P0.05)。结论在线血液透析滤过和甲钴胺注射液均能改善血液透析患者的不安腿综合征症状,且甲钴胺注射液效果优于血液透析滤过治疗。     

自体血穴位注射干预维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症55例临床研究

目的:观察自体血穴位注射联合口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏治疗维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:120例并发尿毒症性皮肤瘙痒症的维持性血液透析患者随机分为治疗组62例与对照组58例,最终治疗组完成55例,对照组完成54例.对照组予口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用每周2次自体血足三里或曲池穴位注射,2组疗程均为4周.比较2组患者治疗前后血清钙、磷及甲状旁腺激素水平,瘙痒视觉模拟评分法(VAS)评分及Dirk R Kuypers评分变化情况,运用SF-36自评量表评分评估2组患者治疗前后生活质量.结果:2组患者治疗前后血清钙、磷及甲状旁腺激素水平组内及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者瘙痒VAS评分及Dirk R Kuypers评分均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05).治疗后2组患者生活质量各维度评分均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组在总体健康、活力、情感职能、精神健康等维度改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论:在口服加巴喷丁胶囊、外用当归薄荷膏基础上加用自体血穴位注射疗法能显著缓解维持性血液透析并发尿毒症性皮肤瘙痒症患者皮肤瘙痒程度,减轻焦虑和抑郁情绪,改善生活质量.此疗法对患者血清钙、磷及甲状旁腺激素水平无明显影响.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒观察及护理

目的:观察血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症患者皮肤瘙痒症状的影响。方法:48例每周行3次治疗,其中2次为血液透析(HD),1次为血液透析联合血液灌流(HD+HP),观察疗程结束前后瘙痒改善程度。结果:血液灌流与血液透析联合治疗后瘙痒评分均明显下降(P<0.05)。结论:血液灌流与血液透析联合治疗可明显改善皮肤瘙痒症状。     

抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察抗纤灵颗粒剂对尿毒症维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法 将尿毒症维持性血液透析患者78例随机分为治疗组40例和对照组38例,并设15名健康组进行对照.治疗组和对照组均予对症处理,治疗组在此基础上口服抗纤灵颗粒剂,8周为1个疗程,治疗2个疗程后检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及血浆白蛋白(A1B)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF),并计算患者体重指数(BMI)、透析充分性(Kt/V)等指标.结果 尿毒症维持性血液透析患者各项指标与健康组比较差异有统计学意义(JP＜0.05).治疗后治疗组血IL-6、CRP、TNF-a水平有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组A1B、PAB、TF、BMI均有提高,与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用抗纤灵颗粒剂可以在一定程度上改善尿毒症维持性血液透析患者的微炎症状态.