三阳合病治验

三阳合病者太阳、阳明、少阳三经症状皆具,有外感疾病中错综复杂的综合症状.治疗时不能用汗法,亦不能用下法.邪热内陷的深浅不同,临床表现各异,故临床辨证论治中, 应综合分析,审察病机,,辨其虚实,针对主要矛盾治疗,才能得心应手,疗效确切.     

基于六经探析《伤寒论》之发热

发热作为一种常见病症,临证所见错综复杂。《伤寒论》全文398条,论及发热的条文103条,然非独三阳病有发热,三阴亦可见发热。六经病变中皆有发热之症,但因病变性质不同而表现迥异。从六经病变角度探析发热的机理、临证表现特点及治疗,具有指导临床的实践意义。     

手三阳经合穴缘何少用于腑病的治疗

十二经合穴中,手足三阴经及足三阳经的合穴临床上经常用来治疗相应的脏腑病症,而手三阳经的合穴却很少用于或不用于相应腑病的治疗。有人对手三阳经合穴的这一主治特点感到不可理解,也有人认为这不符合《内经》“合治内腑”的治疗原则。其实,《灵枢·邪气藏府病形》中所说的“合治内腑”中的“合”,并非指各经五输穴中的合穴而是指六腑下合穴。《灵枢·邪气藏府病形》在提出“合治内腑”后所举“合”穴皆为下合穴的事实就证明了这一点。那么足三阳经所属内腑均合于足三阳经五输穴中的合穴,而手三阳经所属内腑为何不合于手三阳经的合穴,而要…     

从三阳合病探讨新型冠状病毒肺炎发热

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19,简称新冠肺炎)病因为感受"戾气",发热贯穿疾病发展的全过程。发热是外感热病阳证的特有表现,根据张仲景的六经辨证,阳证可分为三阳证,即太阳证、少阳证、阳明证。太阳证为表证,阳明证为里证,少阳证为半表半里之证。新冠肺炎发病急骤,进展迅速,患者就诊时,可能处于太阳证期,表现为恶寒发热;也可能病邪直中阳明,表现为高热神昏;也可能太阳、少阳、阳明合病,表现为三阳证同时出现。临床治疗时,需针对性地进行治疗。三阳合病虽然为三阳同时发病,但治疗需各有侧重。当戾气偏重于某经时,虽然合并有他经症状,治疗时仍以受邪较重之经为主,兼顾他经。也可先解一经之邪,若他经邪气未解,再根据病势依次治疗。若患者病情较重,三阳并病,亦可三经兼顾,三阳合治。     

奔豚汤新用三则

奔豚汤系仲景《金匮要略》治疗肝郁奔豚之名方,笔者根据其药物组成及针对肝郁化热气逆上冲之病机,辨证化裁治疗多种疾病,效果满意,现举验案三则,以供同道参考。一、三阳合病张某,男,7岁,1987年6月6日就诊。患儿于日前头疼发热,鼻塞流涕,服西药阿斯匹林后热退疼减,药停则诸症又作。刻诊:头疼项强,高热汗出,口渴引饮,心烦易呕。舌红苔黄,脉浮滑。脉症合参,辨为三阳合病,邪热充斥三阳经脉。治宜清热发表,和解达邪。方选奔豚汤加味:葛根15g,白芍、李根白皮、黄芩、当归各6g,川芎、半夏、甘草、桂枝各4g,柴胡10g,石膏20g,生姜3g。日1剂,水煎服。连服2剂     

安效先教授治疗小儿外感发热经验

文章总结了安效先教授在治疗小儿外感发热方面的学术经验,根据小儿生理病理的特殊性,提出小儿发热时易三阳合病,故治疗当清透、凉温、泻下等诸法合用,同时应用扭转截断,并注重固护津液,灵活加减而去的良好临床效果。     

三阳清解法治疗小儿外感发热临床探讨

小儿"体禀少阳",脏腑薄、藩篱疏,易于发病及传变,且易于从阳化热,致使小儿外感发热就诊时常常是太阳、少阳、阳明三阳合病。治疗时要抓住三阳之枢的少阳,以和解少阳为主,兼以清泻阳明、疏散太阳,笔者称之为三阳清解法。临床以此法治疗小儿外感发热,可取得良好疗效。     

基于CCU重症病例的《伤寒六书》柴葛解肌汤方证及其在医院内感染、急性上呼吸道感染等外感热病中的运用

柴葛解肌汤出自明代医家陶节庵的《伤寒六书·杀车槌法》,主治外感风寒,郁而化热证。柴葛解肌汤方证特征包括:在现代医学的疾病方面,可用于流行性感冒、上呼吸道感染、医院内感染等急性外感发热类疾病;在症状指征方面,主要用于头痛,眼睛疼痛,眼眶疼痛,目眩;发热,寒热往来;口干,口渴,欲冷饮,口苦,咽干;鼻干,鼻塞,流鼻涕;纳差,默默不欲饮食;项强,后背僵硬不舒;失眠,难以入睡;咳嗽咳痰;腹痛,肢体抽搐;脉微洪。研究发现,太阳、少阳、阳明三阳合病在急性外感发热类疾病中极为常见;南方与北方的外感在病机上迥然不同,北方多以三阳合病为主;三阳合病是柴葛解肌汤病机核心,其中,尤以头痛为该方辨证关键;柴葛解肌汤不仅可治疗外感疾病,针对急危重症患者住院期间出现的院内感染,同样有效;柴葛解肌汤、小柴胡汤合麻杏石甘汤、小柴胡汤合大青龙汤同为主治三阳合病的屡试屡效经典名方,但三者在指征上存在差别,不可混用、误用。     

耿立梅教授四诊合参辨治六经发热

耿立梅针对临床中伤寒导致的外感发热通过四诊合参从六经角度辨证论治,认为三阳解表清热、三阴温阳化湿,均须掌握准确时机才可能最大限度发挥经方的作用,从而高效驱邪外出.太阳解表恶寒、发热、汗出,同时必须加用辅汗三法;阳明里热为高热,亦或体温不高,但见脉洪数,舌红,大便干;少阳为太阳和阳明的过渡,多见孔窍病变,且在太阳阳明辨证不清晰时均可使用小柴胡;太阴最阴,湿气盛,脾虚症状明显,严重时可为阴盛格阳而热,因此此期出现热象为郁而化热;少阴发热多见,见于人体阳气稍不足时,且多与太阳合病;厥阴为阴尽阳生,也是疾病阴阳转化的关键时期,阳进疾病转为三阳,阴进疾病转为太阴,用药宜寒热并用.     

梁如镜治疗小儿发热验案四则

正广东省肇庆市名老中医梁如镜主任中医师从医50余载,善用经方,余随师学习,收获良多。对于小儿发热梁师分别以阳郁发热用四逆散,阳虚发热用麻黄附子细辛汤,三阳合病用小柴胡汤加生石膏,太阳少阳合病用柴胡桂枝汤等治疗,均取得满意疗效。现将梁如镜治疗小儿发热验案介绍如下。1阳郁发热谭某,女,3岁。因反复发热4天就诊,昨体温高达39.8℃,咽痛,发热时伴四肢冷、左下腹疼痛,大便1～2天1次,大便烂、臭秽,指纹不显。体咽部无充血,扁桃体无     

《伤寒论》“合病”“并病”小议

《伤寒论》三阳病中,两阳合病凡见三类(太阳阳明合病,太阳少阳合病,少阳阳明合病),从三阳病取任意两阳病组合的角度讲,列述已饱和[C(2,3)=3],加上《伤寒论》中三阳合病[C(3,3)=1],共4类合病,为合病的全部可能存在情况,所以对合病的论述,张仲景是全面的。《伤寒论》三阳病中二阳"并病"凡见两类(太阳少阳并病,太阳阳明并病),尚有少阳阳明并病,当然,条文中张仲景未明确"合病""并病"者,也有此类复杂证候。以"合病""并病"分析仲景条文,比从兼证、变证的角度去阐述"某某病兼证、变证"更接近张仲景本义。     

合病、并病琐谈

在《伤寒论》三阳篇中,包含合病、并病的条文约有三十条。学习合病有关条文,可以帮助了解六经病尚不能包含的某些复杂病症;     

从刘渡舟“古今接轨论”谈小柴胡汤在发热疾病中的应用

小柴胡汤出自《伤寒杂病论》,具有调和枢机、祛邪透热的功效,仲景用其治疗少阳发热、三阳合病发热、妇人经期发热等多种外感热病。经过后代医家的临床拓展,该方也可以治疗当今常见的发热疾病,如癌性发热、术后发热、不明原因高热等。“古今接轨论”是经方大家刘渡舟首先提出的,是将经方与时方合用的一种理论,文章以小柴胡汤为桥梁,对古今发热疾病进行联系接轨,这不仅丰富了“古今接轨论”的内涵,也拓宽了经方的现代应用。     

基于重症病例及现代病理生理机制的小柴胡汤合麻杏石甘汤方证条文内涵解读及其治疗肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重等急危重症体会

小柴胡汤合麻杏石甘汤为经方合方,均出自张仲景的《伤寒论》。该方具有和解少阳,辛凉宣泄,清肺平喘功效,主治三阳合病,邪热壅肺证。小柴胡汤合麻杏石甘汤为治疗外感病三阳合病的经典组合,在北方外感诸疾中尤为常用。小柴胡汤合麻杏石甘汤也是新型冠状病毒感染伴见发热、咳嗽的治疗主方。麻杏石甘汤是历代临床治疗肺热咳喘的经典名方。“汗出而喘”,揭示邪热壅肺,轻者可见于咳喘的同时伴见额头、发际汗出溱溱,重症多见于全身汗出,前胸“挂满”豆大汗珠,成排成串,现代医学认为与肺部感染有关。“无大热”,这里的“大热”言症状而不言病机,并非热证不重,恰恰相反,提示火热与炎症很重。小柴胡汤合麻杏石甘汤证指征：(1)疾病方面,可用于病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎、新型冠状病毒感染、麻疹合并肺炎、重症急性呼吸综合征(SARS)、禽流感、甲型H1N1流感、慢性阻塞性肺疾病合并急性加重、百日咳等;(2)症状方面,其指征包括口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、心烦喜呕、胸胁苦满,往来寒热、恶寒与发热交替、低热、中等发热、或高热均可见,胸闷咳喘、咳嗽咳痰、黄痰难咳,口干渴、欲冷饮、烦躁、汗出,小便黄、大便干,舌红、苔薄...     

柴葛解肌汤加减治疗病毒感染性发热56例

柴葛解肌汤加减治疗病毒感染性发热５６例２０１３００上海市南汇县光明中医医院张舒冠柴葛解肌汤出自陶节庵《伤寒六书》，原治阳明经证无汗者，后又用以治三阳合病，乃是以辛凉解肌为主的方剂。笔者临床上用以治疗病毒感染性发热５６例，获效较为满意，现小结如下：一般...     

浅议《伤寒论》第189条之辨证意义

《伤寒论》第189条,因仲景对斯证叙述简略,又未提及具体治疗方药。故历代医家对此众说纷纭,更使后世学者无所适从,临床当中更难做到正确辩证运用。笔者通过对《伤寒论》有关三阳合病的条文逐一分析,结合《伤寒论》中与其相关条文,与《伤寒论》第189条逐一对比分析,认为《伤寒论》第189条是以阳明为主的三阳合病,治疗忌辛寒清热、攻下实热、发汗解表,而治宜和解少阳。     

《内外伤辨惑论》外感内伤辨证及方药特色探赜

李东垣《内外伤辨惑论》一书从辨阴证阳证、辨寒热等方面,对外感病与内伤病进行辨别。两者皆有寒热,外感病恶寒发热并见,发热在肌表,同时见寒象,多不能自行汗出,处寒冷处发热仍不消退。内伤病寒热不同时发作,热极时可自行出汗,到寒冷之处发热也可减轻或消失。外感病乃邪气外侵,邪气盛为实,治疗用泻法;内伤病因饮食失节、劳役损伤等病因,再加脾胃之气不足,阴火内生,为虚证,治疗用补法。他创制了甘温益气除热系列方,方中常配用升阳散火药,如升麻、柴胡、葛根、独活、羌活、防风等,对后世具有重大影响。     

合病、并病、两感刍议

<正> 合病、并病、两感,是伤寒病(指《伤寒论》之外感热病)发生与传变过程中所出现的三种复杂证候。为有效地治疗这类病证,现就有关部分文献,试对其作初步整理和探讨,以供临证参考。一、合病:是指二经或三经同时受邪,起病即俱见其各经主证者称合病。其多在三阳病发生时见到。为感邪势重,或素体虚弱,起病即涉及二经或三经所致。由于合病所及之经不同,有太阳阳明、太阳少阳、阳明少阳、三阳等合病证型。太阳阳明合病:其因风寒外束太阳,邪热不得宣泄,病及阳明所引起。证见头痛项强,     

冯崇廉运用“和少阳，运枢机”法治疗新型冠状病毒感染

介绍冯崇廉教授运用“和少阳，运枢机”法治疗新型冠状病毒感染的临床经验。冯崇廉教授认 为，新型冠状病毒感染存在寒热错杂、表里相兼的复杂临床表现，病机复杂，属三阳合病，治疗宜遵“三阳合 病，治从少阳”思想，运用和解少阳胆之代表方小柴胡汤与和解少阳三焦之代表方温胆汤组合共运枢机作为基 本方进行加减。寒温并用，药性趋平，无姜桂辛温助热、参芪甘温助邪之虞，此法符合大部分轻、中型新冠感 染患者病机，故能收效。     

《伤寒论》三阳热证中甘草的应用

《伤寒论》三阳热证发热各有其特点,太阳证翕翕发热、发热恶寒并见;阳明证但热不寒、日晡潮热;少阳证往来寒热。病因病机不同,热型各异,治疗也不尽相同。太阳热证中,桂枝配甘草辛甘化阳;阳明热证中,知母配甘草滋阴泻火;少阳热证中,黄芩配甘草和胃除烦。甘草配伍在方剂中多作为使药应用,在三阳热证中与不同臣药配伍,既发挥协同作用,也有其独特之处。