局部晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗联合放射治疗59例临床分析

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）大部分已失去了手术治疗的机会，而支气管动脉灌注化疗加放射治疗是治疗的唯一途径，目前已被临床广泛应用。单纯性放疗和支气管动脉灌注化疗近远期疗效均不能让病人满意。所以，近年来两种治疗联合使用已可以一并提高其生存率和延长生存时间。因此笔者收集2002年1月～2006年9月综合治疗难以手术的Ⅲ期非小细胞肺癌共59例，进行了分析研究，现将结果报道如下。[第一段]     

支气管动脉灌注化疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 观察支气管动脉灌注化疗药物治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法 1998年6月—2002年10月102例老年Ⅲ期非小细胞肺癌进入该研究。Ⅲa期70例，Ⅲb期12例；中央型65例，周围型17例，初治组68例，复治组14例。采用支气管动脉灌注丝裂霉素、长春花碱酰胺和顺铂。结果 完令缓解3例，部分缓解46例，总有效率为59．76％(49／82)，中央型为64．6296(42／65)，周围型41．18％(7／17)，1年、2年生存率分别为65．85％(54／82)和30．49％(25／82)。结论 支气管动脉灌注化疗药物治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌疗效较高，毒副作用少，且对中央型肺癌疗效优于周围型肺癌。     

支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌26例

支气管动脉灌注化疗治疗非小细胞肺癌２６例Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ２６ＣａｓｅｓｏｆＮｏｎｍｉｃｒｏｃｙｔｉｃＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＷｉｔｈＣｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｂｙＢｒｏｎｃｈｉａｌＡｒｔｅｒｙＰｅｒｆｕｓｉｏｎ￥／／王全助，孙传勋，韩振庆，李强，叶...     

支气管动脉灌注化疗联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的 研究支气管动脉灌注化疗(BAI)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性及有效性;同时也寻求一个较好的动脉灌注化疗方案及安全剂量.方法 对50例明确诊断的NSCLC患者行BAI(盐酸吉西他滨1 000mg/m2,奈达铂50mg/m2);1周后开始行肺部肿瘤3DCRT,2Gy/次;第1次介入治疗1个月后行第2次BAI,灌注化疗结束后继续行放疗,放疗总剂量至60～70Gy/30～35f/6～7周.结果所有患者均可评价疗效,无完全缓解病例,部分缓解25例,稳定20例,进展5例;无Ⅲ度以上毒副反应发生.结论 BAI联合3DCRT具有良好的近期治疗效果,患者耐受力良好.联合治疗具备良好的治疗前景,但远期疗效尚待进一步观察研究.     

经支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察经支气管动脉灌注方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法选择100例晚期非小细胞肺癌患者,随机分成两组,分别采用动脉灌注与外周静脉的方案治疗,比较两种给药途径的疗效及毒副反应。结果治疗组疗效好,不良反应轻,均优于对照组。结论支气管动脉灌注化疗药物具有高浓度、大剂量、一次性给药的特点,且对人体的损伤非常小,毒副作用轻微,易被患者接受,值得临床推广。     

晚期非小细胞肺癌经支气管动脉灌注化疗疗效研究

目的观察经支气管动脉灌注(BAI)化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法219例经病理和/或细胞学及CT影像学检查确诊为晚期非小细胞肺癌患者,107例经支气管动脉灌注化疗:DDP 50~80mg/m2、阿霉素或吡喃阿霉素40~60mg/m2及丝裂霉素8~10mg/m2,经支气管动脉缓慢注入,4周后重复;112例采用EP方案全身化疗:DDP 25~30mg/m2,静滴,d1~d3;VP~16 100 mg/m2,静滴,d1~d3,21d为1周期。结果两组均无CR病例,经支气管动脉灌注化疗组:PR 65例,SD 36例,PD 6例,总有效率60.7%,中位生存期9.1个月,1年生存率32.7%,2年生存率21.5%。EP方案组:PR 30例,SD 69例,PD 13例,总有效率26.8%,中位生存期8.7个月,1年生存率29.5%,2年生存率19.6%;经支气管动脉灌注化疗组KPS及生活质量评分较EP方案组明显改善。不良反应:主要为骨髓抑制及消化道反应。结论经支气管动脉灌注化疗近期疗效高,但中位生存期及1、2年生存率无明显优势。     

中晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗的Meta分析

背景 支气管动脉灌注介入治疗能否真正给中晚期非小细胞肺癌患者带来益处仍存在争议。目的 评价肺癌的介入治疗在临床中晚期非小细胞肺癌的反应率、生活质量、生存期中的意义。检索策略通过CBM disc、MEDLINE等数据库全面检索国内外已发表和未发表的相关文献。选择标准支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗疗效比较的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(QRCT)。资料收集和分析由2位评价者按照上述检索策略收集文献，排除不符合选择标准的试验，主要对反应率进行Meta分析。结果 支气管动脉灌注化疗与以铂类为基础的全身静脉化疗相比，治疗非小细胞肺癌的反应率提高11％，但无统计学意义。结论 目前仍不能把支气管动脉灌注介入治疗作为一种与手术、化疗或放疗并行治疗中晚期非小细胞肺癌的基本模式。有必要开展更多设计实施良好的临床随机对照试验以解决这一争议。     

支气管动脉与肺动脉双途径介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌

自１９９１年１０月～１９９７年５月,我们采用支气管动脉与肺动脉双途径介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌３６例。所有病例均可评价近期疗效。１　临床资料１１　支气管动脉加肺动脉介入化疗组（ＢＡＩ＋ＰＡＩ组）３６例,全部病例均经病理证实,其中肺鳞癌２０例,肺腺癌１５例,大细胞肺癌１例;男２７例,女９例,年龄３５～６８岁;中央型肺癌２２例,周围型肺癌１４例。病例选择标准：①因某种原因不能手术或未手术的Ⅲａ期［１］;②Ⅲｂ期、Ⅳ期［２］;③心、肝、肾、骨髓功能正常,无凝血障碍及化疗禁忌症。１２　单纯支气管动…     

NP方案支气管动脉灌注与全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌的比较研究

目的 :比较异长春花碱 (NVB)加顺铂 (DDP)组成的 NP方案支气管动脉灌注 (BAI)和全身化疗对晚期非小细胞肺癌 (NSCL C)的疗效和毒副反应。方法 :6 0例晚期 NSCL C随机分成 BAI组和全身化疗组进行 NP方案化疗 ,2 8天为 1周期 ,重复 2周期以上。结果 :有效率 BAI组 70 .0 % ,全身化疗组 4 3.3% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。中位缓解期和中位生存期 BAI组分别为 4 .5个月和 9.3个月 ,全身化疗组分别为 4 .1个月和 9.1个月 ,差异均无显著性(P>0 .0 5 )。BAI组白细胞下降为 6 6 .7% ,全身化疗组为 90 .0 % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;恶心呕吐发生率 BAI组和全身化疗组分别为 4 6 .7%和 76 .7% ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :NP方案 BAI治疗晚期 NSCL C有较好的近期疗效 ,骨髓抑制和胃肠道反应较全身化疗轻 ,是一种有效、安全的治疗方法。     

晚期非小细胞肺癌胸腔灌注化疗联合静脉全身化疗的生存研究

目的 探讨胸腔灌注联合全身化疗对合并恶性胸水的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗效果及预后影响.方法 回顾性分析34对患者,两组均行全身化疗,治疗组辅以顺铂胸腔灌注,观察患者胸水吸收情况,随访3年并分析影响生存率的预后因素.结果 两组患者胸水吸收情况相似(64.7% vs.55.9%,P＞0.05);但治疗组1、2、3年的生存率较对照组明显改善(70.6% vs.44.1%、47.1% vs.23.5%、23.5% vs.5.9%);3年后两组间的KPS评分有显著性差异(88±6 vs.75±7,P＜0.05);Cox同归模型显示,肿瘤分期和化疗方法是影响晚期NSCLC合并恶性胸水的重要预测因子.结论 胸腔灌注联合全身化疗能够改善晚期NSCLC合并恶性胸水患者的预后,肿瘤分期和胸腔灌注是影响预后的重要因素.     

Clinical application of local intensive bronchial artery infusion chemotherapy ,

ＣｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｏｃａｌｉｎｔｅｎｓｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｕｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａＨａｎＹｏｎｇ，ＺｈａｏＦｅｎｇ，ＹａｎｇＳｈｕｑｉｎ，ＹａｎｇＨａｉｓｈａｎ（...     

支气管动脉灌注化疗对中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎的疗效观察

目的：通过对支气管动脉灌注化疗(BAI)治疗中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎疗效观察,了解影响疗效的临床因素。方法采用回顾性分析方法,收集经病理学确诊的64例中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎患者作为研究对象。观察单纯静脉使用抗菌药物的对照组与加用 BAI 的治疗组的疗效,以及治疗组中既往曾行标准的全身静脉化疗/放疗的复治组与未行任何放化疗的初治组之间疗效情况。结果对照组阻塞性肺炎治愈好转率为43.33%。而治疗组阻塞性肺炎治愈好转率为70.59%。在治疗组中,复治组患者阻塞性肺炎治愈好转率为50.00%;而初治组患者阻塞性肺炎治愈好转率为88.89%。结论中央型非小细胞肺癌伴阻塞性肺炎在全身静脉使用抗菌药物的基础上,加用 BAI 治疗,可明显提高阻塞性肺炎治愈好转率。     

选择性支气管动脉化疗灌注治疗中晚期肺癌的临床应用

目的提高对支气管动脉化疗灌注治疗中晚期肺癌（BAIC）临床应用价值的认识。方法回顾性分析65例BAIC的临床、介入性影像资料。结果65例肺癌支气管动脉造影均为支气管动脉供血及伴小部分肋间动脉共干供血约占16．9％（11／65例）,其中多血管型50例,少血管型15例。灌注化疗近期有效率为83．1％（54／65）,无效率为16．9％（11／65）。并发症为5．1％（6／118例次）。结论支气管动脉化疗灌注是治疗中晚期肺癌首选的治疗方法。     

肝动脉灌注结合全身化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的效果观察

目的:评估肝动脉灌注结合全身化疗治疗进展期肝内胆管细胞癌的疗效.方法:将41例肝内胆管细胞癌患者按治疗方法不同分为灌注组和单纯化疗组.灌注组22例经肝动脉灌注5-Fu和顺铂,同时给予吉西他滨静脉滴注;单纯化疗组19例给予吉西他滨和顺铂静脉滴注.对比分析两组疗效.结果:灌注组CR 1例,PR 7例,SD 9例,有效率38...     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗冷点及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响

目的:研究介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗对中心型肺癌肿瘤标志物的影响.方法:将本院收治的120例中心型肺癌患者纳入研究对象,随机分为观察组和对照组各60例,观察组接受介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗,对照组接受静脉化疗,比较两组的近期疗效、远期疗效以及肿瘤标志物水平.结果:(1)观察组的整体缓解情况优于对照组,客观有效率和疾病控制率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组的1、3、5年生存率以及无进展生存时间、总生存时间均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)观察组的血清血管内皮生长因子A(VEGFA)、血管内皮生长因子B(VEGFB)、血管内皮生长因子C(VEGFC)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)含量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:介入支气管动脉灌注化疗联合动脉栓塞治疗有助于促进肿瘤缓解,降低血清VEGF、CEA、CA125、CA19-9含量,延长整体生存时间.     

艾迪注射液联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察和比较艾迪注射液联合化疗（多西紫杉醇＋草酸铂）与单纯化疗（多西紫杉醇＋草酸铂）治疗转移性或复发性晚期非小细胞肺癌的疗效、毒副反应及免疫调节作用。方法 71例经病理组织学及影像学确诊为转移性或复发性晚期非小细胞肺癌患者,随机分入三组：高剂量艾迪注射液联合化疗组（治疗A组）25例、低剂量艾迪注射液联合化疗组（治疗B组）20例及单纯化疗组（对照组）26例（A组＋B组为治疗组,C组为对照组）。每例患者至少治疗两个周期以上后进行疗效评价。结果所有患者均可评价疗效。A组、B组、C组的总有效率（CR＋PR）分别为52.00%、45.00%、38.46%;三组疗效比较组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后各组患者生活质量均有所改善,三组生活质量Karnofsky评分提高率分别为76.00%、45.00%、15.38%;与对照组比较,治疗组患者生活质量有了显著改善（P〈0.05）,且高剂量组优于低剂量组（P〈0.05）。三组白细胞减少的发生率分别为32.00%、35.00%、65.38%;恶心呕吐发生率分别为20.00%、45.00%、46.15%;治疗组发生率显著少于对照组（P〈0.05）。治疗组化疗后外周血中细胞免疫指标（CD4、CD8值）较化疗前显著提高（P〈0.05）,而对照组则差异无统计学意义（P〉0.05）,化疗后治疗组的外周血中细胞免疫指标较对照组提高（P〈0.05）。结论艾迪注射液能够减少化疗的毒副作用,增加患者化疗耐受性,提高患者免疫功能,改善生活质量,且艾迪改善生活质量的程度与剂量正相关。     

中晚期非小细胞肺癌的支气管动脉介入治疗的临床研究

目的观察健择、顺铂联合支气管动脉介入化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将64例中晚期肺癌患者随机分为支气管动脉灌注治疗组(治疗组)和静脉注射治疗组(对照组),每组32例。观察两组疗效、生存率和生活质量。结果治疗组缓解率65.63%,中位生存期10个月,生存1年以上患者占52.13%;对照组缓解率28.13%,中位生存期6个月,生存1年以上患者占28.13%。治疗组的缓解率、1年生存率较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的恶心呕吐症状较对照组明显减少(P<0.05)。结论支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。更有利于改善患者的生活质量、延长患者生存时间的作用,减轻化疗药物的毒副作用。     

支气管动脉灌注治疗肺癌并发脊髓损伤

目的：探讨支气管动脉灌注（BAI）治疗肺癌并发脊髓损伤的原因、处理方法及预防。方法：对我院选择性支气管动脉造影和灌注化疗所发生的3例脊髓损伤的临床资料进行回顾性分析。结果：本组46例中晚期肺癌病人施行154例次选择性支气管动脉造影和灌注化疗。其中有3例次发生了脊髓损伤,占1．95％。结论：预防及尽早发现和处理是降低脊髓损伤的关键,减少导管嵌塞时间、熟练运用微导管技术对防止此并发症的发生十分重要。