糖尿病酮症酸中毒合并急性循环衰竭1例

患者,女,71岁。主因乏力10d,腹痛、腹泻伴心悸6 h于2010年3月1日8：30入院。既往有2型糖尿病史5年。入院查体：T 35.0℃,P 80次/min,R 28次/min,BP 90/60 mmHg。患者烦躁,双肺呼吸音清,心率80次/min,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢指凹性水肿。实验室检查：血WBC 17.5×10^9/L,     

中药离子导入配合中频电治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察中药离子导入配合中频电疗对神经根型颈椎病治疗的效果。方法：206例患者均用中药离子导入疗法配合中频电疗法。将蒸好的中药袋并置放在颈部,输出电流为8～10mA,20min/次,1次/d。再用电脑中频电疗机将电极并置在颈椎部,输出电流以患者耐受为宜,20min/次,1次/d。结果：206例患者经治疗后治愈率为89.8%,好转率为7.2%,无效率为2.9%,总有效率达97.0%。结论：中药离子导入配合中频电治疗神经根型颈椎病能明显改善患者症状。     

体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗重症甲型H1N1流感产妇1例报告

患者,女,28岁。因孕33周,发热6d,呼吸困难2d于2009年12月22日以＂急性呼吸窘迫综合征,甲型H1N1流感,重症肺炎,宫内孕33周＂收入我科。患者于外院查甲流咽拭子阳性。入院1d前出现呼吸困难,来我院急诊就诊。入院查体：体温36.8℃,脉搏124次/min,呼吸频率20次/min,     

马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表型婴幼儿血管瘤用药方法的探讨

目的：探讨使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的最佳用法与用量。方法：将250例浅表型婴幼 儿血管瘤患者均分为5组;即外敷组和每日外涂2,4,6,8次组。观察不同用药方式(外敷及外涂)及不同用药频率对 疗效的影响。结果：外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液2次/d,每次30 min组的疗效优于外涂组2 次/d(P<0.001),外涂2 次/d 或4 次/d的疗效与外涂6 次/d比较,差异有统计学意义(P<0.001),外涂6次/d的疗效与外涂8 次/d或外敷2 次/d之间比 较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的疗效与用药量相关,6次/d外涂 能达到最佳的疗效。     

比索洛尔对甲亢伴快速心律失常的疗效观察

目的:探讨比索洛尔对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)伴快速性心律失常患者的临床疗效.方法:68例初发甲亢伴快速性心律失常患者根据心率及入组顺序随机分为四组,均在给予甲巯咪唑(北京太洋药业)10 mg,3次/d的基础上,以富马酸比索洛尔(德国默克公司)为治疗组 :心率＜110次/min,给予5 mg,1次/d;心率≥110次/min,给予10 mg,3次/d,疗程4周 ;以普萘洛尔(石家庄康贺威药业)为对照组:心率＜110次/min,给予10 mg,3次/d;心率≥110次 /min,给予20 mg,3次/d,疗程同上.结果:2周后,比索洛尔组心率由(121±12.5)次/min减至(82. 7±7.5)次/min;普萘洛尔组心率由(118.5±13.8)次/min减至(95.7±11.5)次/min,P＜0.05.结论:比索洛尔治疗甲亢伴快速心律失常较普萘洛尔疗效显著,既能迅速控制甲亢伴快速心律失常患者的心率,又有较好的转律作用.     

肾病综合征致急性肾功能衰竭合并格林-巴利综合征1例

患者，女，61岁，因眼睑及双下肢浮肿1月，无尿1d于2004年7月8日入院。患者于1月前出现眼睑及双下肢浮肿，曾到当地医院就诊，诊为“肾病综合征”，给予中药及强的松50mg/d治疗，病情无变化。1d前出现无尿，为进一步诊治入院。查体：T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP145/90mmHg。     

妊娠期腹腔卒中1例报告

患者34岁,女,孕8个月,因恶心呕吐2d、胎动减少1d于2009年3月17日就诊。孕期平顺,无阴道出血及外伤史。既往体健,无家族遗传病史。查体：血压90/60mmHg,心率140次/min,呼吸26次/min。一般情况差,淡漠,皮肤黏膜苍白。腹膨隆,     

腔镜手术中二氧化碳异常弥散对机体的影响及护理

目的：探讨腔镜手术中二氧化碳（CO2）异常弥散对机体的影响与护理方法。方法选取行腔镜胆囊切除术患者60例，随机分为对照组与观察组，各30例，术中对照组关闭CO2充气阀后将切口关闭，观察组将体内残留CO2排尽以后将切口关闭，分析CO2异常弥散对机体的影响与护理方法。结果对照组4h血压、心率、呼吸值分别为：（120.34±14.56）mmHg、（90.57±14.69）次/min、（22.68±4.97）次/min；观察组4h血压、心率、呼吸值分别为：（110.21±10.23）mmHg、（81.23±9.08）次/min、（17.34±3.42）次/min；观察组6h血压、心率、呼吸值分别为：（107.45±9.08）mmHg、（81.12±11.34）次/min、（16.24±4.08）次/min；对照组组6h血压、心率、呼吸值分别为：（119.23±11.34）mmHg、（89.87±13.57）次/min、（20.08±4.78）次/min；4h、6h时，观察组血压、心率、呼吸显著低于对照组（P＜0.05）。对照组患者1d呕吐恶心发生率为40.00%，肩背部疼痛发生率为50.00%，观察组组患者1d呕吐恶心发生率为16.67%，肩背部疼痛发生率为23.33%；对照组患者3d呕吐恶心发生率为26.67%，肩背部疼痛发生率为33.33%；观察组患者3d呕吐恶心发生率为6.67%，肩背部疼痛发生率为10.00%。1d、3d时，观察组呕吐恶心、肩背部疼痛发生率显著低于对照组（P＜0.05）。术后，2组均有一定程度的渗血与疼痛。结论腹腔中CO2是否排尽，对于患者术后恢复有着重要作用，减少腹腔CO2异常弥散能提升护理质量，避免患者发生不适，减轻对机体的影响。     

反复难以控制的扭转型室性心动过速1例

1临床资料 患者,女,75岁。多次住院诊断＂冠状动脉性心脏病,心房纤颤＂。3个月前发现患者呈现快速房颤或心房扑动2∶1下传,心室率多在150～160次/min,给予口服倍他乐克50mg,2次/d、地高辛0.25mg,2次/d等治疗数天无效后,加用AMD 200mg,2次/d治疗10d,后改为AMD 200mg,1次/d、倍他乐克25mg,2次/d,心室率95～110次／min。2h前,患者无明显诱因的开始出现反复晕厥伴抽搐,家属随即拨120急诊入院。     

抗中性粒细胞胞浆自身抗体相关性血管炎脑出血死亡1例

<正>1 临床资料患者,男,64岁,因“双下肢肌痛伴乏力10 d”于2021年9月23日入院。10 d前,患者无明显诱因出现双侧下肢肌肉酸痛伴乏力,休息后稍有缓解。伴反酸、呃逆,咳嗽、咯少量白色痰。患者既往体健,吸烟30年,20支/d, 饮酒40年,100 ml/d。入院查体：T 36.3℃,P 91次/min, R 20次/min, BP 116/69 mmHg。急性痛苦面容,搀扶入病房,双肺可闻及少量湿啰音,     

G5排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入在老年COPD患者排痰护理中的应用

目的：研究G5振动排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者排痰的临床效果。方法：将60岁以上COPD患者120例随机分为3组,各40例;A组采用G5振动排痰仪治疗,频率15～30 Hz,每次15 min,3次/d,24 h评估1次疗效;B组采用盐酸氨溴索30 mg用生理盐水20 mL稀释后,加入德国百瑞雾化吸入器内吸入,雾化时间为20 min,3次/d,5 d为一疗程。C组采用盐酸氨溴索雾化联合振动排痰仪治疗,雾化后间隔30 min,用G5振动排痰仪治疗3次/d。结果：C组排痰量与A组、B组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组患者排痰量与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：G5振动排痰仪联合盐酸氨溴索雾化吸入对老年COPD患者排痰效果明显,值得临床推广。     

静脉点滴奥硝唑注射液出现不良反应3例分析

临床工作中常用奥硝唑注射液代替甲硝唑注射液治疗厌氧菌感染,如牙周炎、阑尾炎、手术或创伤后预防感染等,由于奥硝唑可治疗并可以预防厌氧菌感染,现已广泛应用于临床,而随之出现的不良反应也日益受到临床的重视。
　　1一般资料
　　1.1奥硝唑致嗜睡1例患者,女,48岁,主因车祸致脚部创伤出血3 h,经急诊清创缝合后到门诊输液室输液。医嘱给予患者：①生理盐水注射液250 mL+头孢替唑3.0 g静滴1次/d,疗程为5 d;②生理盐水注射液250 mL+奥硝唑注射液30 mL静滴1次/d,疗程为5 d。在患者于第2次输液时,输完头孢替唑后,改换奥硝唑（80滴/min）约10 min后患者诉说感觉很困,20 min后患者已睡着,呼之能醒,能正确回答问题;30 min后患者呼之能醒,意识模糊,答非所问;约50 min患者已处于嗜睡状态,呼之不醒,意识模糊,不知回答问题,给予强刺激有反应如压眶反射、对光反射等。后停此药静滴,给予患者吸氧、心电监护（体温36.0℃,心率76次/min,呼吸16次/min,血压100/75 mm Hg）,给予患者：①生理盐水500 mL+速尿40 mg;②5%葡萄糖注射液500 mL+维生素C 2.0 g+维生素B60.2 g+10%氯化钾注射液10 mL静脉点滴,约2 h后患者意识逐渐恢复。     

应用胺碘酮预防食管癌术后房颤的疗效及安全性评价

目的：评价开胸食管癌切除术前预防性应用胺碘酮对术后房颤（Atrial fibrillation,AF）预防的作用和安全性。方法：72例连续手术患者随机分为实验组（n=36）和对照组（n=36）,实验组患者于术前给予口服200 mg,3次/d,7 d后,改为200 mg,1次/d,至手术前。观察术后AF发生率、胺碘酮不良反应、其他并发症发生率和住院时间。结果：2组患者人口统计学特征无明显差异;实验组的AF发生率和AF时的心室率低于对照组[16.7% vs. 39.8%;（112±22）次/min vs. （134±29）次/min,P<0.05]。2组在术后并发症发生率和住院时间无统计学差异（P>0.05）。结论：术前预防性应用胺碘酮可以降低开胸食管癌患者术后AF的发生率。     

老年患者无症状误吸抢救成功1例

1病例摘要
　　患者,女,92岁,主因间断血尿8月余,发热1周于2015年5月29日10：00由轮椅推入病房。患者入院时 T 36.6℃,P 115次/ min,R 20次/ min,BP 120/60mmHg,神清,精神差,营养中等,口唇无明显发绀,食欲差,睡眠略倒错,近3个月体重下降6kg,患者近8个月来无明显诱因出现肉眼血尿,行腹部 B 超、腹部核磁、尿液查癌细胞,诊断为左肾癌。患者1月前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳白色粘痰,查血常规提示WBC：9.60×9 L－1,中性粒细胞87.9％,胸片提示双肺间质改变伴感染。患者既往高血压病、糖尿病、持续心房纤颤、双肺间质病、骨质疏松、结节性甲状腺肿、白内障。入院后给予营养支持、降压、降糖、抗感染、止咳化痰治疗。2015年6月11日10：10护士查房时发现患者指尖血氧饱和掉至45％,追问患者陪护,喂其进食1碗鸡蛋羹,主治医师提示,患者误吸可能性大,予以翻身拍背吸痰,吸出多量鸡蛋羹,上调鼻导管吸氧至10L/ min,监测患者生命体征,电话告知家属患者病情变化。间断予以患者吸痰、翻身、拍背。10：15 SpO264％, BP 85/50 mmHg, HR 122次/ min, RR 29次/min,予以肾上腺素10mg,简易呼吸器辅助通气(10L/ min)。10：22 SpO2100％, BP 195/103mmHg, HR 133次/ min , RR 26次/ min,将简易呼吸器换为无创呼吸机(5L/ min) S / T 模式,IPAP 10cmH2 O,EPAP 4cmH2 O,f 12bpm,予以完善血气分析(面罩吸氧5L/min)： PH 7.35, PCO242mmHg, PO2160mmHg, SaO299％。心电图提示房颤。14：00监测患者生命体征：SpO298％,BP 148/80mmHg,HR 110次/ min ,RR 26次/ min 。撤出无创呼吸机,继续鼻导管吸氧5L/ min,监测患者生命体征平稳。30d 后患者好转出院。     

《中国全科医学》影响因子及期刊指标（2006）

我遇到这样一位患者，男，83岁，以咯血3d,20-30ml/次，总量50-100ml/d，发生心绞痛1d入院。有冠心病，迟绞痛和高血压病史。既往曾咯血1次。查体：Bp 180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）,左下肺湿罗音，HR 80次/min，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部体检无异常。胸部CT：左下肺炎症；     

治疗量异丙嗪致锥体外系反应1例

1病例资料〈br〉 患者,女,58岁,因“心悸、全身皮疹伴瘙痒15min”来院,来院前45min在家自服阿莫西林胶囊500mg。入院查体体温（T）36.5℃,心率（HR）86次/min,呼吸（R）20次/min,血压（BP）140/85mmHg,意识清,全身风团样皮疹,躯干部明显,双肺呼吸音清晰,心脏节律整齐,无杂音,腹平软,四肢活动自如,心电图未见异常。诊断“阿莫西林过敏”,予吸氧、肌注异丙嗪25mg、地塞米松5mg静脉注射及维生素C输液观察,20min左右患者症状缓解,皮疹逐渐消退。约30min时患者出现四肢震颤,无畏寒、发热,不伴兴奋,躁动及吞咽困难,无语言障碍。查体：T36.6℃,HR78次/min,R18次/min,BP130/85mmHg,意识清,查体合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反应正常,四肢肌力及腱反射正常,四肢阵发性震颤,余未见异常。考虑“异丙嗪致锥体外系反应”,因患者无明显痛苦,且又能耐受,未予特殊处理。30min后患者症状完全缓解,经留院观察1h,明术后配合标准疗程的高压氧治疗有助于降低继发癫痫的概率,提高患者生存质量。秦国强等[22]采用不同时机（伤后15d内、16d~30d内、31d后）及不同疗程（1,2,3及3个以上疗程,1次/d,10d为1个疗程）的高压氧治疗重型颅脑创伤患者后发现,伤后15d内及持续3个疗程的高压氧治疗治愈显效率最高,为高压氧的治疗时机和方法提供了临床参考。     

胃溃疡急性穿孔合并胃瘫1例

我院近来收治1例胃溃疡急性穿孔合并胃瘫病例,现报道如下： 1病例资料 患者,男性,35岁。因上腹部间歇性隐痛15d,上腹部突呈刀割样疼痛伴恶心8h急诊入院。既往无明显溃疡病史。查体：T37.5℃,P90次/min,R22次/min,BP132/90mmHg,急性痛苦面容,精神差,     

注射用头孢硫脒静点致不良反应1例

患者,男性,48岁,主因发热、咳嗽、咳痰7天,加重伴胸闷、憋气2天。入院查体：体温：39.4℃,脉搏：102次/min,呼吸：22次/min,血压：110/72mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧肺呼吸音粗糙,余(—)。胸片示：右侧底部肺纹理增粗、紊乱。患者既往无过敏史。入院诊断：右肺底部感染。入院后给予头孢皮拭(—)后,头孢硫脒2.0g,2次/d静点,抗感染及低流量持续吸氧治疗。当时患者静点头孢硫脒注射液15ml时,突然面色苍白,口唇紫绀,剧烈寒战,全身可见皮疹。查体：呼吸急促30次/m i n,血压85/50mmHg,心率160次/min,全身可见皮疹,余未见明显异常。考虑头孢硫脒(山东罗欣制药有限公司,批号： H20059563)所致反应,立即停用,并给予皮下盐酸肾上腺素0.5m g,0.5%葡萄糖注射液250ml+地塞米松10mg静点,5min后患者寒战有所减轻,40min后生命体征恢复正常及皮疹消退。继续其余药物治疗未再出现类似反应,证实反应系头孢硫脒所致。     

抗结核药物致肝肾损害一例

患者男,78岁,20d前诊断为脊柱结核,在外院给予药物治疗(口服异烟肼300mg/d、利福平450mg/d、吡嗪酰胺1500mg/d、肌内注射链霉素1.0g/d),用药15d后出现头昏、听力减退、乏力、食欲差,逐日加重伴恶心、呕吐2～3次/d,尿量1200～1500ml/d。病前多次检查肝肾功能均正常。查体:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸20次/min,     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组：埃索美拉唑20mg,2次/d;对照组：奥美拉唑20mg,2次/d,均早晚餐前口服;两组均同时口服多潘立酮10mg,3次/d,餐前30min服用。8周为一疗程。结果治疗组有效率与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）。结论埃索美拉唑联合多潘立酮治疗反流性食管炎临床疗效显著。