低踝臂指数与动脉硬化高危男性病死率关系的队列研究

目的研究具有多重动脉硬化危险的男性的踝臂指数（ABI）与全因和心血管疾病（CVD）病死率的关系。方法多中心连续人选内科住院病人中具有多个动脉硬化危险因素的男性病人1941例,年龄36～96岁,进行基线特征调查并平均随访13个月,观察其终点事件的发生率。结果外周动脉疾病（PAD）组的全因病死率（15．4％vs 7．7％）和CVD病死率（5．1％vs 1．8％）均高于正常组,且差异有统计学意义。在重度PAD组、轻度至中度PAD组、临界组和正常对照组中的全因病死率（分别为17．6％,15．2％,10．1％和7．3％）和CVD病死率（分别为14．7％,4．4％,2．9％和1．6％）差异有显著统计学意义（P〈0．001）。经Cox回归分析后,轻至中度PAD组（0．4〈ABI≤0．9）全因死亡的RR为1．585（95％CI：1．126～2．230）。重度PAD组（ABI≤0．4）CVD死亡的RR为4．443（95％CI：1．811～10．902）,轻至中度PAD组CVD死亡的RR为1．859（95％CI：1．091～3．166）。PAD组的全因死亡和CVD死亡生存明显低于正常组。结论ABI是全因死亡和CVD死亡的独立危险因素,ABI越低CVD病死率可能越高。     

50岁以上糖尿病人群周围动脉闭塞性疾病相关因素分析

目的 调查了解我国周围动脉闭塞性疾病（PAD）现患率及其相关影响因素。方法 在我国7个大中城市15家三级甲等医院整群抽样入选50岁以上伴有一个以上危险因素的糖尿病患者以踝肱比（ABI）〈0．9及脉波传导速度（PWV）〉1400cm／s诊断PAD,进行多因素回归分析其危险因素。结果 调查的1397人中PAD的现患率为19．47％,其中男性占18．3％（122／664）,女性占20．4％（150／733）。70岁以上PAD患病率上升到31．9％。PAD与年龄、吸烟、收缩压、糖尿病病程及糖化血红蛋白均呈显著正相关。结论 我国50岁以上糖尿病人群近五分之一患有PAD。年龄、糖尿病病程、血糖水平和收缩期血压是PAD的危险因素。ABI、PWV不仅是诊断PAD的手段,也可作为脑血管病（CVD）的预警指标。     

踝臂指数评价冠心病患者下肢外周动脉病临床研究

目的通过测量踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)评价我国住院冠心病(coronary arterial disease, CAD)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease, PAD)的发病情况.方法对入院的163例CAD患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 163例CAD患者中发现70例合并外周动脉病(平均ABI 0.63).与非PAD组相比,PAD组患者与年龄 (P=0.000),糖尿病史(P=0.000) 有统计学意义,而与吸烟史(P=0.731), 高血压病史(P=0.187)和血脂异常(P=0.614)无统计学意义.结论通过测量ABI确诊PAD简便易行;CAD患者易合并PAD,冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting, CABG)患者合并PAD尤为常见;CAD合并PAD多见于高龄和糖尿病.     

踝臂指数评价缺血性卒中患者下肢外周动脉病多中心临床研究

目的:通过测量踝臂指数(ankle-brachialindex,ABI)评价我国缺血性卒中(ischaemic stroke,IS)患者下肢外周动脉病(Peripheral arterial disease,PAD)的患病情况.方法:对入院的423例IS患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果:423例缺血性卒中患者中150例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.64),其中只有11例(7.3%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)和糖尿病史(P=0.001)有统计学意义,而吸烟史(P=0.154),高血压病史(P=0.179)和血脂异常(P=0.383)无统计学意义.结论:通过测量ABI确诊下肢PAD简便易行;缺血性卒中患者易合并下肢PAD;缺血性卒中合并下肢PAD多见于高龄和糖尿病患者.     

冠心病病人踝/肱指数的临床研究

目的探讨住院的冠心病人群中周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的发病情况,其可能的相关因素和临床意义.方法对入选的冠心病病人收集其一般临床资料,心血管危险因素,冠脉造影病变情况等.采用DINAMAP测振法获得双侧踝动脉和肱动脉收缩压,算出踝/肱指数, 踝/肱指数<0.9表明合并有周围动脉疾病.结果共有102例入选,其中合并PAD38例,发生率37.2%.心血管危险因素中除年龄外,高血压,糖尿病等均不与CAD合并PAD相关.Logistic 回归分析表明年龄和冠脉3支血管病变是CHD合并PAD独立预测因子.结论 CHD病人中PAD的发生率较高,两者合并存在可能反映了较高的动脉粥样硬化负荷.     

2型糖尿病患者伴慢性肾脏病和外周动脉疾病对全因死亡和心血管疾病死亡的影响

目的 评价2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者伴慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)和外周动脉疾病(peripheral arterial disease, PAD)对全因和心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）死亡的影响。方法 2004年7月—2005年1月,收集北京和上海地区8所医院的T2DM患者1559例。根据是否患有CKD或PAD,将研究对象分为不同的CKD/PAD组,对其进行5年的随访研究。使用生存分析比较各组的生存率,使用COX比例风险模型比较各组的全因和CVD死亡相对危险度（relative risk, RR）。结果 经过5年随访,共获得1343例T2DM患者的完整随访资料。随访期间,共发生全因死亡370例（27.55%）,其中CVD死亡185例（13.78%）。与非PAD非CKD组相比较,CKD合并PAD组的全因和CVD死亡率最高,其RR值分别为3.12（95%CI: 2.30~4.24）和3.47（95%CI: 2.29~5.24）。结论 T2DM患者同时伴CKD和PAD具有较高的全因和CVD死亡风险。     

老年患者肾小球滤过率和微量蛋白尿与外周动脉疾病的关系

目的探讨老年患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)和微量蛋白尿(microalbuminuria,MA)与外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)之间的关系。方法对328例住院老年患者测定踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)、肌酐(creatinine,Cr)、血脂、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)等指标,并收集心血管危险因素和心脑血管疾病史。UACR≥30 mg.g-1定义为MA,根据中国简化MDRD公式计算eGFR,eGFR<60 mL.min-1.1.73 m-2为eGFR降低,ABI<0.9定义为PAD。结果 328例老年患者中,PAD患病率为21.0%,24.4%的患者UACR增高,25.9%的患者eGFR降低。与非PAD患者比较,PAD患者年龄偏大,收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)和UACR增高(P<0.05或<0.01)。相关分析显示UACR与ABI值呈负相关(r=-0.323,P=0.000),eGFR与ABI值呈正相关(r=0.185,P=0.001)。Logistic回归分析显示,与非MA患者比较,MA与PAD有关,危险比〔OR(95%CI)〕为3.613(2.035～6.415)(P=0.000),调整年龄、性别和传统心血管危险因素后,MA仍与PAD有关,OR(95%CI)为3.033(1.601～5.748)(P=0.001),eGFR降低对PAD无影响。结论老年人PAD患病率较高,MA患者发生PAD的风险增加。     

踝臂指数评价血液透析患者下肢外周动脉病多中心临床研究

目的通过测量踝臂指数(Ankle-brachial index, ABI)评价我国慢性肾功能不全(chronic renal failure, CRF)血液透析(hemodialysis, HD)患者下肢外周动脉病(peripheral arterial disease, PAD)的患病情况.方法对连续入选的271例行HD的CRF患者进行踝臂指数测定,并进行资料收集和统计学处理.结果 271例患者中61例合并下肢外周动脉病(平均ABI 0.62),其中只有4例(6.6%)患者得到了明确的诊断.PAD组与非PAD组患者相比,年龄(P=0.000)、糖尿病史(P=0.000)、血脂异常史(P=0.000)、吸烟量(P=0.002)和血肌酐水平(P=0.000)有统计学意义,而吸烟史(P=0.087)、高血压病史(P=0.053)无统计学意义.结论血液透析患者容易合并下肢PAD,ABI筛查下肢PAD简便易行;血液透析患者合并下肢PAD多见于高龄、糖尿病、血脂异常患者和大量吸烟患者.     

吸烟对下肢动脉疾病影响的研究

目的分析吸烟对下肢外周动脉疾病(PAD)的影响。方法测定北京及上海地区28所医院住院的3379例男性患者(年龄40～98岁)的踝臂指数,踝臂指数≤0.9诊断为PAD。分为吸烟组2253例,非吸烟组1126例。并采用问卷调查表进行资料收集和统计学处理。结果吸烟组踝臂指数(1.00±0.24)显著低于非吸烟组(1.03±0.22,P<0.05)。吸烟组2253例,PAD患病人数562例,患病率为24.94%,非吸烟组1126例,PAD患病人数232例,患病率为20.60%,年龄调整后相对危险度(ORMH)为1.480(95%CI1.237～1.770),吸烟等级与患PAD危险存在剂量反应关系。结论吸烟是患PAD的重要危险因素,随吸烟量的增加,患PAD的危险也增加。     

2型糖尿病下肢血管病变与血清同型半胱氨酸的关系

目的  探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与血清同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法  选择325例2型糖尿病患者,其踝肱指数（ABI）< 0.90 的患者为下肢血管病变组（PAD组,n=115）,ABI介于0.90与1.3之间（0.90≤ABI≤1.3）的患者为非PAD组 (n=186)。对ABI<0.90患者: ABI≤0.5为重症下肢缺血组(n=25),0.5相似文献   

代谢综合征患者合并外周动脉疾病的临床研究

目的了解代谢综合征患者合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,以及代谢综合征与PAD相关危险因素的关系。方法住院和门诊2115例代谢综合征患者,年龄32-91(67．6±5．1)岁,男1132例,女983例。收集相关的临床资料和进行踝臂指数测定,踝臂指数小于0．9诊断有PAD,并进行PAD相关临床资料的分析和统计学处理。结果代谢综合征合并PAD的患者为476例,总的发病率为22．5％。男性246例,占代谢综合征合并PAD患者的51．68％;女性则为230例(48．32％);平均年龄分别为71．3±9．4和71．2±8．2岁。代谢综合征患者随着年龄的增长患PAD的危险性增高,OR值为1．069,95％可信区间为1．054-1．083,而且与性别、吸烟、糖尿病、冠心病和缺血性卒中有相关性(均P<0．05)。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比,血尿素氮,血肌酐和血尿酸的水平明显较高(P<0．05)。结论代谢综合征患者易合并PAD,并随着年龄的增长,相关危险因素的增加,代谢综合征患者更易患PAD。女性代谢综合征合并PAD患者与非PAD患者相比肾功能减弱明显。     

PREVALENCE AND RISK FACTORS OF PERIPHERAL ARTERIAL DISEASE IN DIABETIC PATIENTS OVER 50 YEARS OLD IN CHINA

Objective To investigate the prevalence of peripheral arterial disease (PAD) in China type 2 diabetic patients and to demonstrate the relationships between putative risk factors and PAD. Methods In total 1 397 type 2 diabetic patients aged 50 years and older were enrolled and determined ankle-brachial index (ABI) and brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in 15 Class III Grade A hospitals in 7 major cities of China. Results Mean patient age was 63.7±8.2 years and mean duration of diabetes mellitus was 9.39±7.4 years. Two hundreds and seventy-two (19.47%) patients were diagnosed as PAD by ABI <0.9, 122 (18.37%) in male and 150 (20.46%) in female. PAD patients had a significantly longer duration of diabetes mellitus, higher hemoglobin Alc, and a significantly lower mean body mass index than non-PAD ones. Aging, smoking, and systolic blood pressure were found to be positively related with the prevalence of PAD. In terms of lipid profiles, no variable was found to relate with PAD. Notably, baPWV showed as the same significant guiding index for PAD, almost matched with ABI. Conclusions PAD is a common complication in China type 2 diabetic patients. Therefore, PAD screening and treatment should be emphasized for diabetic patients with high risk factors.     

踝臂指数评价肾功能不全患者下肢外周动脉病的研究

目的通过测量踝臂指数（ankle—brachial index，ABI）评价我国肾功能不全患者下肢外周动脉病（Pe—ripher alarterial disease．PAD）的发病情况，并对肾功能不全和PAD的共同危险因素进行评价。方法按照肌酐清除率．将2005年1月至2006年6月于北京、上海、石家庄、青岛等十几家医院住院及门诊就诊期间的6108例患者为研究对象分为两组，以肌酐清除率〈60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能不全组，以肌酐清除率〉60ml·min^-1·1．73m^-2作为肾功能正常组，分别进行踝臂指数测量，以ABI≤0．9作为PAD的诊断标准，并进行资料收集和统计学处理。结果与非PAD组相比，PAD组患者肌酐清除率较低、年龄较大、男性发病率较高、糖尿病、冠心病、高血压、有吸烟史者的发病率较高，总胆固醇值较高，而在身高、体重、体重指数、收缩压、舒张压等方面无统计学意义。结论在肾功能不全患者中，PAD有非常高的发病率；ABI与肌酐清除率呈负相关，即随着肌酐清除率的下降，PAD的发病率逐渐增加。     

脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的关系

目的：研究老年患者肱踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)与心血管危险因素的关系,并探讨baPWV和ABI在老年患者动脉硬化评估中的临床价值。方法：191例老年患者,男123例,女68例,平均年龄（71.73±7.95）岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪分别检测患者血压、双侧baPWV和ABI。结果：老年患者中合并大动脉硬化者110例,总发病率为57.6%,与高血压病直接相关(P＜0.05),其OR值为10.569,95%可信区间CI为4.748-23.527,而且与性别、年龄密切相关(P＜0.05);合并外周血管疾病（peripheral arterial disease,PAD）者36例,发病率为18.8%,并且合并PAD与糖尿病直接有关（P＜0.05）,其OR值为4.383,95%可信区间CI为1.974-9.733（P＜0.001）。结论：baPWV和ABI是两个相互独立的无创性、敏感性指标,两者相互结合可以有效地评估老年患者心血管危险因素的危害程度。     

踝肱指数评价高血压患者下肢动脉病变的临床意义

目的用踝肱指数（ABI）评价高血压患者下肢外周动脉疾病（PAD）发病情况及相关危险因素。方法采用日本欧姆龙全自动动脉硬化检测仪VP-1000对80例高血压患者进行ABI测定,以ABI≤0.9为异常,分成PAD组和非PAD组,比较两组病人的年龄、病程、体重指数（BMI）及空腹血脂、血糖、肾功能和高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等生化指标,并比较两组共患病情况及吸烟率等指标。结果检出高血压患者下肢血管病变28例（35.0%）,其中无症状者12例。PAD组患者年龄大、病程长,hs-CRP明显升高,且PAD组合并糖尿病（DM）比例升高,和非PAD组比较,有显著性统计学差异（P〈0.01）;PAD组患者甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）升高,且合并冠心病（CHD）、吸烟者比例升高,和非PAD组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论ABI可用于早期诊断高血压患者下肢血管病变,炎症可能参与了下肢动脉病变的发生、发展。ABI降低是心血管疾病的独立预测因子。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者下肢外周动脉病变的相关性研究

目的分析血清非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—c）与2型糖尿病患者下肢外周动脉病变（PAD）的相关性。方法采用血管多普勒诊断仪测定233例2型糖尿病住院患者的踝肱指数（ABI）。并将ABI〈0．9者列为PAD组。ABII〉0．9为非PAD组;同时比较两组患者的血糖、血脂（包括non—HDL,C）、C肽、尿白蛋白／肌酐比值和估算肾小球滤过率差异,并探讨与PAD有关的主要危险因素。结果PAD组53例（22．7％）;PAD组LDL—c与non—HDL—C水平均明显高于非PAD组（均P〈0．05或0．01）;在TG≤2．26mmol／L和〉2．26mmol／L时,PAD组的non—HDL—c水平均高于非PAD组（均P〈0．05或O．01）;Logistic回归分析显示：年龄、糖尿病病程、non—HDL—c为2型糖尿病患者出现PAD的主要危险因素。结论non—HDL—c是2型糖尿病伴发PAD的主要危险因素之一,应成为2型糖尿病患者调脂治疗的重要靶点。     

2型糖尿病患者外周血管病变的相关因素分析

目的:分析糖尿病患者外周血管病变(PAD)的相关危险因素,评价踝肱指数(ABI)的临床应用价值。方法:检测215例2型糖尿病患者的ABI,ABI<0.9为PAD,ABI≥0.9为正常。结果:PAD组与正常组比较,年龄、病程、糖化血红蛋白、尿蛋白及收缩压的差异有统计学意义;ABI与年龄、病程、收缩压、尿蛋白呈负相关(分别为r=-0.471,P=0.000;r=-0.302,P=0.000;r=-0.244,P=0.003;r=-0.219,P=0.001)。年龄、尿蛋白是ABI的独立影响因素(P均<0.01)。结论:高龄、病程、高血压、蛋白尿是ABI下降的危险因素,年龄及蛋白尿为ABI独立影响因素。通过ABI筛查,可早发现、早诊断、早治疗PAD。     

ABI评估T2DM并发下肢动脉病变及预测心脑血管病变风险

目的探讨和分析踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）评估2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）并发下肢动脉病变及预测心脑血管疾病的发生风险。方法157例T2DM患者根据ABI分为下肢动脉病变组（PAD组）和非PAD组,比较两组之间颈动脉内中膜厚度（intima—mediathickness,IMT）、脉搏波传导速度（pulsewave velocity,PWV）及各种危险因素的差异。结果T2DM患者PAD的患病率为13．4％,PAD组冠心病、脑梗死发病风险分别增高6．40、3．67倍,且IMT值、PWV值、HbAlc和TC水平明显升高,HDL-C水平明显下降。相关分析显示ABI与HbAlc、TC、PWV和IMT呈显著负相关。多因素Logistic回归分析提示年龄、LDL-C、HDL-C是ABI的独立危险因素。结论ABI可评估外周血管病变的严重程度并可有效的预测心脑血管疾病的发病风险。     

踝臂指数评价糖尿病合并下肢动脉病患者治疗效果研究

目的探讨踝臂指数(ABI)作为糖尿病合并下肢动脉病(PAD)患者治疗效果评价指标的价值。方法糖尿病合并PAD患者106例,随机分为两组:单纯药物治疗(A组)64例,其中男38例,女26例;平均(74±6)岁;介入治疗+药物治疗(B组)42例,其中男29例,女13例,平均(73±5)岁。分别于治疗前及治疗后1、3、6、12个月检测ABI。结果老年糖尿病合并PAD患者治疗前ABI<0.90。B组治疗后1、3、6、12个月的ABI与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组中11例于治疗后12个月ABI<0.90,经下肢动脉造影证实支架内再狭窄。治疗后1、3、6、12个月两组的ABI比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论介入治疗能够及早改善老年糖尿病合并PAD患者的血运,比单纯药物治疗疗效显著。ABI在评价治疗效果中起着重要的作用。     

Comparison of resting/postexercise ankle-brachial index and transcutaneous partial pressure of oxygen for noninvasive diagnosis of peripheral artery disease in type 2 diabetes mellitus

Background: Type 2 diabetesType 2 diabetes mellitus (T2DM) is a strong risk factor for peripheral artery disease (PAD) and PAD diagnosis in T2DM may indicate coexisting coronary artery disease as well. Postexercise ankle brachial index (ABI) and transcutaneous partial pressure of oxygen (TcPO₂) have not been evaluated for PAD diagnosis among Indian T2DM patients. This study aimed to evaluate the performance of resting + postexercise(R + PE) ABI and R + PE-TcPO₂ for PAD diagnosis among T2DM patients at increased PAD risk, using colour duplex ultrasound (CDU) as reference standard.MethodsThis prospectively conducted diagnostic accuracy study involved T2DM patients at increased PAD risk. R-ABI≤0.9 or PE-ABI decline >20% from resting value in those with R-ABI between 0.91 and 1.4, R–TcPO₂ <30 mm Hg or PE decline of TcPO₂ to <30 mm Hg in those with R–TcPO₂ ≥30 mm Hg, CDU showing >50% stenosis or complete occlusion of lower extremity arteries constituted PAD.ResultsAmong 168 patients enrolled, R + PE-ABI diagnosed PAD in 19(11.3%), R + PE-TcPO₂ in 61 (36.3%) and 17 (≈10%) had PAD finally confirmed by CDU. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of R + PE-ABI for PAD diagnosis were 82.3%, 96.7%, 73.7% and 98% and that of R + PE-TcPO₂ were 76.5%, 68.2%, 21.3% and 96.2%, respectively. PE-ABI increased the sensitivity of ABI by ≈ 18% and had 100% PPV for PAD. When both ABI and TcPO₂ (R + PE tests) were normal, PAD could be safely excluded in 88% of patients.ConclusionPE-ABI should be routinely employed and TcPO₂(R/PE) is unreliable as a stand-alone test for PAD detection among moderate to high risk T2DM patients.