创伤性睾丸脱位4例

创伤性睾丸脱位临床少见 ,易漏诊、误诊 ,我们1 995年 8月～ 2 0 0 2年 7月共收治 4例 ,现报告如下。1　临床资料例 1　 78岁。因不慎从 2m高处坠下 ,右侧阴囊破裂伴流血 ,40h入院。体检 :体温 38℃ ,脉搏88次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 5 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。心肺腹未见异常 ,阴茎包皮无异常 ,右侧阴囊前方可见一约 3cm的纵形皮肤裂口 ,少许淡黄色渗液 ,右阴囊空虚 ,于右侧腹股沟中部扪及右侧睾丸 ,约 3cm× 3cm× 3cm大小 ,触痛 ,左侧正常。血常规 :WBC 1 2× 1 0 9/L ,N 0 .82 ;尿常规正常。拟诊 :右侧阴囊皮肤裂伤…     

阴茎原发性恶性淋巴瘤1例

患者 ,5 9岁。因发现阴茎进行性增大肿物 3个月余入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大。阴茎腹侧近阴囊处可扪及一 3 .0 cm× 2 .5 cm× 1 .0 cm的质硬肿物 ,局部皮肤无潮红、破溃及发热 ,表面凹凸不平 ,压痛明显 ,与阴茎海绵体和尿道海绵体粘连 ,分界不清 ,不能推动。实验室检查 :血常规白细胞 5 .6× 1 0 9/L,中性分叶核 0 .6 3 ,淋巴细胞 0 .3 7。血沉 5 3mm/h。血清碱性磷酸酶 4u/L。胸部正侧位 X线片未见纵隔淋巴结肿大。 B超 :肝、脾未见异常 ,腹主动脉、髂血管旁淋巴结未见肿大。膀胱镜检查膀胱、尿道内未见肿物。局麻下行肿物穿刺活…     

阴茎、阴囊及睾丸完全离断再植成功1例报告

我院于 2 0 0 3年 1月收治 1例阴茎、阴囊及睾丸完全离断伤 ,再植成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　病人 ,男 ,2 8岁 ,未婚。既往有精神分裂病史 ,因发病在家将阴茎、阴囊及睾丸完全切断 ,家人将离断物置入塑料袋内 ,2h后来我院。查体 :T 36 .9℃、BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)、P 98min- 1、R 2 6min- 1。一般状态差 ,意识模糊 ,急性病容 ,睑结膜苍白 ,反应淡漠 ,抬入病室。下腹及会阴可见 2 0cm× 15cm的创面 ,阴毛上缘至阴囊下缘、两侧距阴囊 3cm。创缘较整齐 ,可见离断的阴茎海绵体及尿道海绵体和双侧精索断端 ,…     

创伤性睾丸脱位2例

我院 1 985～ 1 999年共收治双侧创伤性睾丸脱位 2例 ,现报告如下。例 1 　 2 9岁。因汽车压伤下腹部及会阴部 ,腹痛 ,不能排尿 ,左下肢活动障碍急诊入院。入院体检 :下腹部及双侧腹股沟部明显肿胀 ,皮下淤血 ,阴囊肿胀、淤血 ,左侧阴囊有皮肤擦伤 ,阴囊空虚 ,未扪及睾丸 ,耻骨     

阴茎折断3例报告

1病例报告.例1男，19岁，未婚，于1996年8月18日晚上睡眠时明茎勃起手淫，即听到破裂声，阴茎立即松软，左侧根部剧痛，并出现青紫，肿胀，逐渐向远端及阴囊扩散。伤后排尿畅，无血尿，当地诊所抗炎止血后，血肿仍扩入院诊断为阴茎折断（左侧），行急诊阴茎根部阻滞麻醉，取阴茎根部纵形（与阴茎平行）切口，长约3cm，切开皮肤、皮下组织，见阴茎根部左侧白膜海绵体横形裂口，长约1．2。m，深约0．8cm。用3－0肠线缝合海绵体裂口，用丝线分别缝合阴茎白膜与皮肤，术后留置导尿管，抗炎及女性素治疗，7d后拆线，1个月后阴茎勃起正常，切口处…     

阴茎折断2例报告

阴茎折断是指阴茎勃起时受到直接暴力作用 ,造成阴茎白膜和海绵体破裂 ,是泌尿男科较少见的外科急症。我科 2 0 0 1年 7～ 12月收治 2例 ,报告如下。1　临床资料本组 2例 ,年龄分别为 34岁、5 0岁 ,均存在包皮过长 ,1例为性交时阴茎用力撞击女方耻骨联合所致 ,另 1例为女上位性交时不慎所致 ,均可闻破裂声伴阴茎剧痛 ,随之疲软、肿胀、弯曲 ,于发病后 2～ 4h内就诊。查体 :阴茎明显肿胀变形 ,触痛 ,均向左侧弯曲。急诊手术均取冠状沟下环形切口 ,将阴茎皮肤“袖筒状”退至阴茎根部 ,清除血肿。 1例见裂口位于右侧阴茎海绵体中部 ,横行裂口 ,…     

阴茎撕脱离断伤再植成功一例

患者　男 ,3 5岁。诉有精神病史 ,因阴茎于近 1/3处离断并阴囊皮肤撕脱伤 3h于 2 0 0 1年 10月 2 2日晚急诊入院 ,受伤原因不详。查体 :阴茎于近 1/3处完全离断 ,近端阴茎皮肤及阴囊前壁皮肤撕脱 ,阴茎海绵体及双侧睾丸外露 ,创面活动性渗血。入院后经输血、抗容 ,纠正休克后急诊在气管插管全麻下行阴茎再植术。手术方法 :(1)首先进行远、近端清创 ,在两阴茎断面分离出阴茎背深、浅静脉 ,阴茎背动脉及阴茎背神经并予以标记。 (2 )再植顺序 :置入尿管→缝合尿道→尿道海绵体纵隔及左右侧海绵体白膜→腹侧皮肤→阴茎背动脉 1条→阴茎背深、浅…     

阴茎阴囊交界处湿疹样癌一例

患者,男,62岁.因发现阴茎阴囊交界处肿物6个月余入院.患者于6个月前在洗澡时自行发现阴茎阴囊交界处一2 cm×2 cm肿物,无局部瘙痒、疼痛,无肉眼血尿、尿频、尿急等其他症状;肿瘤表面未见溃疡或继发感染、出血、分泌等.入院后查体:见阴茎腹侧根部一2 cm×2 cm肿物,外向性生长,表面呈红色斑块状,肿瘤表面未见溃疡、感染、出血、分泌物等;与尿道海绵体、阴茎海绵体分界清晰,与周围无明显粘连.双侧腹股沟未触及肿大淋巴结.入院后第2天行病理活组织检查提示:阴茎根部、阴囊基底细胞癌.充分术前准备后在硬膜外麻醉下行肿物切除术,切除范围为肉眼所见肿瘤病变周围正常组织皮肤2 cm以外的阴囊全层及阴茎Buck's筋膜,术后病理结果为"阴茎、阴囊湿疹样癌,残端未见癌组织".术后伤口痊愈后出院.半年后随访,未见有复发迹象.     

阴茎阴囊电烧伤创面的修复

阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手。1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意。1　临床资料　本组患者16例,年龄5～46岁,致伤电压1000～6600伏,15例急诊入院,1例伤后16天入院。阴囊皮肤部分及完全缺损各1例,分别采用阴囊皮肤推进皮瓣和阴股沟皮瓣修复,术后效果好,性生活正常,阴茎皮肤及部分海绵体缺损8例均行阴囊纵隔皮瓣修复和阴茎海绵体延伸,排尿功能恢复;阴茎海绵体完全缺损6例,均采用阴茎海绵体延伸及邻近皮瓣修复,创面愈合良好(图1)。术前术后6个月图1　会阴、阴茎、阴…     

阴茎硬化症1例

患者 ,5 9岁。因阴茎肿痛 1周来我院就诊 ,体检发现近冠状沟处阴茎海绵体肿大 ,质硬 ,有压痛长约 2cm。在外院就诊 ,并行造影检查提示血管栓塞 ,多普勒提示 :血流信号增强 ,血流增多 ;肾、膀胱、前列腺、B超及骨盆X片均未发现异常。X线胸片示 :慢性支气管炎。WBC 1 .6× 1 0 9/L ,N :0 .79。起病后 1 0余天于 2 0 0 4年 7月 7日入院 ,两侧阴茎 ,海绵体已全部肿大 ,质地变硬 ,行抗感染、对症治疗无效 ,逐行多处切开减压 ,并冲洗引流 ,5d后仍无好转 ,经患者要求 ,行阴茎全切术 ,术中见阴茎动静脉栓塞无血液流出 ,阴茎海绵体及尿道海绵体远…     

脾破裂延迟出血合并疝囊破裂一例

患者男 ,30岁。因活动后突发腹痛 ,并阴囊青紫肿胀约2h入院。无呕吐、心悸、排气停止等。体格检查 :BP 90 / 6 0mmHg ,痛苦面容 ,贫血貌。腹平坦 ,全腹轻度压痛、轻度反跳痛、肌卫 ,以左上腹为重。有移动性浊音 ,肠鸣音弱。自脐下 3cm始至阴囊、阴茎肿胀皮肤青紫 ,阴囊增大约 15cm×15cm大小 ,轻度触痛。B超示 :脾破裂 ,腹腔积液。追问病史 :患者有“右侧疝气”病史 10年。 1个月前曾被人打伤左胸及腹部。诊断为 :脾破裂并疝囊破裂。急诊全麻下手术探查 ,见腹腔积血约 80 0ml。脾包膜破裂长约 4cm ,脾实质碎裂 ,包膜下有多处凝血块与破裂…     

静脉性阴茎持续勃起144h抢救成功1例报告

患者,45岁。因阴茎持续勃起、局部胀痛剧烈6d急诊入院。患者1998年3月18日上午在县中医院首次行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱30mg,诱发阴茎勃起,返回农场晚间性交2次,阴茎持续勃起。3d后阴茎勃起不消退,局部胀痛难忍,当日前往县中医院经中药治疗无效,转入地区医院行阴茎海绵体抽吸、药物注射及手术治疗,亦无效,于3月23日乘飞机转入我院急诊科,次日经我科会诊后急诊收入。此时阴茎持续勃起已达144h。体检:体温37.8℃,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压140/95mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦面容,腹胀,膀胱充盈。阴茎高度勃起、肿胀,局部触痛…     

衰老对大鼠阴茎海绵体内皮细胞功能的影响

目的 :探讨衰老对大鼠阴茎海绵体内皮细胞功能的影响。　方法 :利用YH 4压力传感器分别检测了青龄(5个月 )和老龄 (2 0个月 )两组大鼠阴茎海绵体内压 (ICP)在乙酰胆碱 (Ach)、硝普钠 (SNP)和A2 3187作用下的变化 ;并测定了两组大鼠阴茎海绵体一氧化氮合酶 (NOS)的活性。　结果 :青龄组基础ICP为 (9.4± 2 .3)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,老龄组为 (7.2± 1.7)mmHg,二者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在浓度分别为 10 -6、10 -5、10 -4mol/L的Ach作用下 ,两组大鼠ICP值间差异均有显著性 (P <0 .0 1)。当Ach浓度为 10 -4mol/L时 ,两组大鼠ICP值达到最高 ,青龄组为 (5 4 .8± 4 .2 )mmHg ,老龄组为 (40 .3± 2 .8)mmHg。A2 3187(10 μmol/L)可以进一步提高老龄组ICP值 ,由(40 .3± 2 .8)mmHg上升到 (5 6 .2± 4 .1)mmHg ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;青龄组提高不明显 ,由 (5 4 .8± 4 .2 )mmHg上升到 (5 5 .8± 4 .7)mmHg ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在SNP(10 -4mol/L)作用下青龄组ICP值为(5 8.9± 4 .7)mmHg ,老龄组为 (5 1.7± 5 .3)mmHg ,两者间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。两组大鼠阴茎海绵体内NOS的活性差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :大鼠阴茎海绵体内皮细胞对内皮细胞激动剂     

先天性副尿道误诊为阴茎皮下囊肿1例

患者 ,2 1岁。以阴茎根部皮下无痛性包块 1年入院。体检见阴茎左侧根部皮下有一枣核大小包块 ,无压痛 ,余未见异常。初步诊断为阴茎皮下囊肿。在局麻下行切除术 ,术中见包块位于阴茎筋膜和白膜之间 ,大小约 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,远端为一盲管 ,质软 ,边界清 ,近端为一直径约 0 .3ｃｍ之细管状结构 ,与尿道海绵体平行 ,并伸入耻骨联合后 ,于近耻骨联合处切除肿物远端 ,见囊内为无色透明液体 ,以输尿管导管插入细管腔内探查见长约 1 0ｃｍ ,近端予丝线缝扎。术后第 1天起出现阴茎及阴囊水肿并逐渐加重 ,予抗感染及对症治疗 ,2周后水肿消失。…     

阴囊Paget氏病二例报告

例1 男,56岁。1979年8月以左侧阴囊瘙痒、渗液、糜烂6年入院。6年前在阴囊左侧发现一玉米粒状皮疹,瘙痒并逐渐扩大,2年后瘙痒加剧,搔抓破溃渗出血性液,反复不愈。体检:左侧阴囊及阴茎根部有5.5×4.0cm稍隆起皮损区,呈红色,境界清楚,表面粗糙,有散在性糜烂和小溃疡,潮湿。双侧腹股沟淋巴结不肿大。血尿常规、肝功能及心肺正常。在硬膜外麻醉下距病灶边缘2 cm处切除病变,包括皮肤及浅筋膜。睾丸、阴茎海绵体未见侵犯。术后恢复顺利,病理诊断:阴囊Paget氏病。     

尿道海绵体分流术治疗阴茎异常勃起一例

患者,50岁。入院前6天无明显诱因发生阴茎勃起,持续不消,伴有疼痛,多种方法治疗无效而入院。体检:阴茎勃起、坚硬,长约11cm,阴茎头及尿道海绵体不充血。药物治疗无效行急诊手术:骶管麻醉,阴茎、阴囊交界处纵切口,分离出尿道海绵体及一侧阴茎海绵体,捕入导尿管,切开尿道海绵体及阴茎海绵体各2.5cm,注意保护尿道粘膜,阴茎海绵体流出紫黑色淤泥样血液约60ml,给以盐水冲洗,直到流出鲜红色血液后,行尿道、阴茎海绵体侧侧吻合。吻合阴茎曾勃起数次,但很快消退。     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …     

继发性阴囊坏疽2例报告

继发性阴囊坏疽极少见 ,我院 2 0 0 0年 3月收治2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,64岁 ,有糖尿病史。入院前 1周因痔疮发作外敷中药 (膏剂 ,药名不详 ) ,3ｄ后出现阴囊肿痛。入院查体 :阴茎、阴囊高度肿胀 ,阴茎皮肤发亮、紫黑色 ,右侧阴囊前侧大面积皮肤呈黑色 ,有较多具特殊臭味浆液性液体渗出。实验室检查 :ＷＢＣ 15 .5× 10 9/Ｌ ;ＧＲＡ 84 .6% ;Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＡＬＴ 5 4Ｕ/Ｌ ;γ ＧＴ 77Ｕ/Ｌ ;ＴＰ 63ｇ/Ｌ ;Ａ1ｂ 32 ｇ/Ｌ ;ＢＵＮ 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＯ2 ＣＰ 19ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｃｒ 4 13μｍｏｌ/Ｌ ;Ｇｌｕ 35 .6ｍｍｏｌ/Ｌ…     

直肠癌引起阴茎异常勃起一例报告

患者 ,6 8岁。阴茎异常勃起 2个月于 2 0 0 4年 3月 2 9日入院。查体 :腹平软 ,肝脾 (- ) ,浅表淋巴结未及 ,双肾输尿管区无压痛及肿块 ,膀胱区压痛 (+) ,阴茎勃起状 ,质硬 ,色紫。实验室检查 :血WBC 7.2× 10 9/L ,单核细胞 0 .10 ,红细胞压积 0 .39,血碱性磷酸酶 14 7IU/L ,γ 谷氨酰转肽酶 14 2IU/L。彩超 :阴茎背侧静脉根部回流欠佳 ,海绵体充血 ,阴茎动脉未见异常。胸部X线片未见异常。经腹B超示前列腺中度增生。局麻下行阴茎穿刺放血 ,未见血液及血块排出 ,考虑血肿机化。硬膜外麻醉下行阴茎海绵体坏死组织清除减压术 ,术中见阴…     

盆腔游走肾形成腹股沟嵌顿疝内容物一例

患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因劳动时突发性剧烈腹痛伴恶心呕吐 2h于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,T 37 0℃ ,P 90次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 12 0 / 80mmHg。腹软 ,肝脾未及 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常存在 ,右阴囊睾丸上方可见 8cm× 6cm大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。血常规 :RBC 4 5 2× 10 12 /L ,Hb 12 6 g/L ,WBC 8 6× 10 9/L ,N 0 78,L 0 2 2。尿常规阴性。腹部透视未发现异常。入院诊断 :腹股沟斜疝嵌顿。手推按压还纳失败…