甲亢患者常用药物（一）

通用名：左甲状腺素钠片（商品名：优甲乐） 适应证：①治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；②甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；③甲状腺功能减退的替代治疗：④抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗；⑤甲状腺癌术后的抑制治疗；⑥甲状腺抑制试验。     

阳和汤配合小剂量优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床观察

目的观察阳和汤配合小剂量优甲乐与单独使用优甲乐治疗甲状腺功能减退症的临床疗效。方法 60例甲减患者随机分为2组,治疗组37例,应用阳和汤配合小剂量优甲乐;比较组23例,单纯应用优甲乐治疗。观察相比2组患者治疗后的疗效及症状比照。结果治疗1月后,治疗组患者疗效明显高于比较组(P<0.05),治疗组症状分级较比较组改善明显(P<0.01),治疗组优甲乐用量明显小于比较组。结论运用中成药阳和汤辨证治疗甲减疗效显著,能明显减少优甲乐用量,有效避免服用优甲乐所导致的副作用,安全性较高,无明显副作用,临床应用前景广阔。     

服用优甲乐是否要避开与其他药同服？

正康医生:我今年48岁,去年体检时查出甲状腺功能减退症,医生开了优甲乐(左甲状腺素钠片)叫我服用。请问,服用优甲乐时有讲究吗?是否要避开与其他药同服?安徽省程女士程女士:你好!优甲乐广泛应用于甲状腺功能减退症的替代治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗等,它虽然使用方便,但在服药时间、调节剂量拐点等方面也有讲究。服药时间     

逍遥散加减联合优甲乐治疗桥本氏甲减的临床观察

目的观察逍遥散加减联合优甲乐治疗桥本氏甲减的临床疗效。方法选择46例桥奉氏甲减患者，随机分为中西医结合治疗组和西药对照组，观察两组患者治疗前后的临床症状和甲状腺激素水平变化。结果治疗后，治疗组临床症状和甲状腺激素水平与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论中西医结合治疗桥本氏甲减比单纯西药治疗可明显改善临床症状，恢复甲状腺激素水平。     

优甲乐干预~(131)I致早发甲低的临床研究

目的探讨优甲乐干预131I治疗甲亢后致早发甲减的影响。方法 72例Graves病患者,按照随机分组原理分成2组,A组38例,单纯给予131I治疗作为对照组;B组34例,给予131I后从第20天起连续给予优甲乐片(100μg/天),共计20d。通过检测甲功、甲状腺彩超、甲状腺显像和摄碘率实验等检查来观察碘-131致早发甲低的临床干预效果。结果 131I治疗后,A组第3个月、6个月、9个月和12个月甲减发生率分别为:2.82%、3.38%、6.20%、7.89%;B组第3个月、6个月、9个月和12个月甲减发生率分别为:1.26%、2.85%,4.95%、5.88%(A组高于B组,P0.05)。结论 131I治疗后早期给予患者优甲乐干预能有效降低甲减的发生。     

优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者妊娠结局的影响。方法选取我院收治的167例孕早期甲减患者,分为治疗组(84例)和对照组(83例),检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平。治疗组在孕中期采用优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,对照组采用安慰剂治疗。比较两组患者的甲状腺功能及妊娠结局。结果治疗24周后,治疗组的TSH水平显著低于对照组,而FT3、FT4水平显著高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、产后出血发生率均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组的早产、流产或死胎、新生儿窒息、新生儿低体重发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用优甲乐替代疗法治疗妊娠合并甲减患者,可调整其甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善妊娠结局。     

微小甲状腺癌再次手术临床分析

目的探讨微小甲状腺癌再次手术的原因和治疗对策。方法对2003年4月～2007年12月我科收治的甲状腺手术后证实为微小甲状腺癌,需要再次手术治疗的26例患者进行回顾性分析。结果2例喉上神经损伤,1例喉返神经损伤,半年～1年后复查发音代偿完全;低钙性抽搐2例,服药治疗半年后正常;23例术后长期服用干甲状腺素片或优甲乐治疗,随访10个月～5年半,肿瘤无复发。结论微小甲状腺癌术前、术中诊断困难,选择适当的二次手术方式可以有效防止复发。     

158例先天性甲状腺功能低下症的防治及分析

[目的]探讨先天性甲状腺功能低下症（CH）患儿诊治措施及预后。[方法]对本院筛查中心确诊并随访3年以上的158例CH患儿资料进行分析,对筛查阳性可疑患儿召回后抽静脉血检测TSH、FT3和FT4水平,确诊后即给予左旋甲状腺素钠（优甲乐）口服治疗,并定期复查TSH、FT3和FT4,根据血激素水平相应进行个体化的药物剂量调整,并予以甲状腺核素扫描检查及对智能与体格发育情况进行评估。[结果]158例中,59例经优甲乐替代治疗2~3年后,停药观察6~12月,复查甲状腺功能正常,考虑为暂时性甲状腺功能低下终止治疗,余99例随访期间优甲乐剂量随年龄增长而渐加量,目前仍继续治疗。随访治疗中,除3例智能发育稍落后外（1例自行停药,2例确诊时临床症状明显）,其他患儿智能和体格发育均在正常范围。[结论]CH治疗随访后评估发现有一部分为暂时性甲状腺功能低下,采用优甲乐口服治疗既安全又有效。早期干预及规范的治疗和随访,完全能保证患儿正常的体格发育和智能发育。     

老年甲状腺功能减退性疾病的诊治分析

目的了解老年住院患者甲状腺功能（甲功）减退性疾病的发病与相关疾病的诊治过程。方法收集了2007年全年非甲状腺疾病入院的409例老年及老年前期住院患者的甲功情况与相关疾病的诊治方法。结果409例中有16例（3．6％）患有甲状腺减退性疾病,1例46岁、2例50岁,余均在60岁以上,最大年龄88岁,平均（73．06±13．38）岁;其中3例甲状腺功能减退（甲减）,12例亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）,1例低13综全征,8例经小剂量左旋甲状腺素（L—T4、优甲乐）治疗后临床表现明显改善。结论有冠心病、高血压、脂代谢紊乱的老年就诊患者在有条件的情况下应常规作甲功检查。     

早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处研究

目的:探讨早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育的益处。方法:选择因早产儿暂时性甲状腺功能低下患儿120例,按年龄3周为一层次、体重0.5 kg为一层次、胎龄3周为一层次分为治疗组(给予优甲乐治疗)60例和观察组(未给予优甲乐治疗)60例。观察治愈后6个月两组早产儿身长、体重、头围,并对两组早产儿进行智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)评价。结果:治疗组早产儿经优甲乐治疗甲状腺素水平升至正常6个月后身高、体重、头围生长落后发生率分别为6.7%、10.0%、8.3%均比观察组15.0%、16.7%、16.7%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组早产儿MDI、PDI>90的分别为85.0%、81.7%均比观察组65.0%、60.0%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期给予优甲乐治疗早产儿暂时性甲状腺功能低下对其生长发育具有明显的益处。     

优甲乐与甲状腺片的疗效对比与分析

目的对比和分析优甲乐与甲状腺片治疗甲状腺功能减退的临床疗效。方法抽取2015年1-12月来平煤神马医疗集团总医院就诊的96例甲状腺功能减退症患者,随机分为优甲乐组和甲状腺片组各48例,优甲乐组给予优甲乐进行治疗,甲状腺片组给予甲状腺素片进行治疗。通过观察患者治疗前后血清指标变化来分析评估临床疗效。结果优甲乐组患者的总有效率为97.9%,甲状腺片组患者的总有效率为91.7%,优甲乐组疗效优于甲状腺片组。结论优甲乐治疗甲状腺功能减退症的疗效优于传统的甲状腺素片的疗效,在临床治疗甲状腺功能减退症选用药物时应推广使用。     

服药:饭前≠空腹,早饭前=空腹

正很多细心的患者朋友经常来我的咨询室询问":什么是空腹?就是吃饭之前吗?"我也遇到过一位甲状腺功能低下(甲减)合并缺铁性贫血的患者,来咨询所服用的药物有没有相互作用时说,每天服用优甲乐(左甲状腺素钠)100微克,是每天早饭后和硫酸亚铁片一起服用的。结果化验了几次后,医生说补充的优甲乐还不够,是不是有什么药物相互作用?另一位2型糖尿病患者告诉我准备服用诺和龙(瑞格列奈)控制餐后血糖,医生要求在餐前服用,     

64例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）的诊断和治疗原则。方法回顾性分析本院诊治的64例TMC。结果 18例经高分辨率超声检出,6例外院术后病理确诊来我院行根治术,40例因求治甲状腺其他疾病而被发现;所有患者均行手术治疗,术中行冰冻切片检查;术后予以优甲乐口服;1例行甲状腺患侧叶切除患者2年随诊时发现同侧颈部淋巴结转移,行功能性颈淋巴结清扫术,所有患者仍健在。结论 TMC女性发病较高,以单侧为主;对临床单发结节和结节性甲状腺肿需引起重视,定期观察;超声检查在TMC的诊断中具有优势,能够早期发现,术中冰冻切片检查必不可少;合理的术式能避免过度治疗;恰当的术后治疗,能防止复发。     

甲状腺功能减退症妇女子代的甲状腺功能、智力和身体发育的研究

目的探讨甲状腺功能减退症妇女对其子代甲状腺功能、智力发育和身体发育情况的影响。方法将2004年7月-2006年1月在笔者所在医院就诊的60例甲状腺功能减退症（甲减）妇女及30例健康妇女的子代分别作为研究组及对照组。甲减妇女确诊后均给予甲状腺激素（优甲乐或甲状腺片）替代治疗。动态测定（至少每月1次）60例甲减母亲妊娠期间的甲功三项（FT3、FT4、TSH）,根据母亲的甲功三项水平将婴儿分为甲减控制良好组（甲功三项控制在正常水平、TPOAb阴性）、甲减控制不佳组（妊娠期间甲功三项有任何异常或TPOAb阳性）。测定三组母亲的婴儿在0、12、24、36个月时的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、发育商、语言和功能构成、身高及体重等指标。比较三组的甲状腺功能和智力、身体发育有无差异。结果新生儿期甲减控制不佳组的TSH显著高于甲减控制良好组及对照组,血清FT4、FT3、水平显著低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。12个月、24个月、36个月三组的TSH、FT4、FT3水平差异无统计学意义（P〉0．05）。甲减控制不佳组的发育商在新生儿期、12个月、24个月、36个月均明显低于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。甲减控制不佳组的体格发育在新生儿期、12个月、24个月、36个月均滞后于甲减控制良好组及对照组（P〈0．05）。结论甲状腺功能减退症妇女经合理、规范治疗后,在妊娠期间维持甲状腺功能在正常水平（TSH〈2．5mlU／L,TPOAb阴性）,其子代的甲状腺功能、智力及体格发育与健康妇女的子代差异无统计学意义。仍存在甲减或亚临床甲减的妇女其子代可出现短暂的甲状腺功能异常,并较长时间表现有智力和运动、体格发育滞后。提示筛查和积极治疗妊娠早、中期甲状腺功能异常,对优生优育十分必要,加强对患甲状腺疾病母亲及其孩子的管理有重要意义。     

骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的临床治疗

目的 探讨骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的治疗方法.方法 选取2010年1月至2011年1月收治的骨质疏松性骨折患者120例（140个椎体）,将术后12个月内再次骨折的15例（20个椎体）患者作为研究对象,其中11例给予骨水泥强化治疗,术后抗感染,恢复期给予积极的康复锻炼指导;4例给予抗骨质疏松治疗.随访10个月,观察有无骨水泥外漏及抗骨质疏松的治疗恢复情况.结果 11例再次骨折的患者在注射骨水泥过程中均无椎前静脉渗漏及椎间盘渗漏,术后所有患者均未出现骨水泥渗漏,其中3例注射后出现背部疼痛,主要考虑为手术影响到局部神经功能,给予镇痛药治疗后疼痛明显减轻;4例抗骨质疏松治疗恢复可,无疼痛和不适症状发生.术后3d所有患者均可下床活动,均于术后1周内出院.所有患者均未出现充填剂不良性宿主反应,无再次骨折发生.通过疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评分,治疗后3d和终末期随访时VAS评分均明显低于治疗前[（3.05±0.55）,（0.05±0.15）分比（6.95±0.65）分],且终末期随访时VAS评分低于治疗后3d,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨水泥强化治疗辅以抗感染及康复锻炼指导及抗骨质疏松治疗对骨质疏松性骨折椎体成形术后再骨折的临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广应用.     

普通病房内甲状腺癌患者护理问题分析及对策

目的 探讨在普通病房内对甲状腺癌患者的专业化护理方法.方法 针对普通病房内病种繁多,致使甲状腺癌患者常得不到有效专业化护理的问题,成立专业化的甲状腺癌护理小组,将甲状腺癌患者集中在固定的床位进行集中管理,加强病房内每一位护士对甲状腺癌患者护理知识和技能的学习和培训,对每例甲状腺癌患者进行专业化的术前准备和术后护理.结果 84例患者中,3例发生创口出血,2例发生低钙血症,l例发生气管痉挛,2例发生喉返神经损伤,均经及时治疗与护理后痊愈,无1例发生医疗纠纷.B组与A组比较,甲状腺癌术后并发症的发生率显著降低（P〈0.05）,患者满意度大大提高（P〈0.05）,住院时间显著降低（P〈0.05）,医疗纠纷明显减少（P〈0.05）.结论 加强在普通病房内对甲状腺癌患者的专业化护理,可有效的预防和减少术后并发症,提高手术成功率和避免医疗纠纷的发生.     

甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的疗效评价

目的:探讨甲状腺片和优甲乐在131I治疗后甲状腺功能减退替代治疗中的临床效果.方法:将2013年1月~2015年12月在我院经131I治疗后146例发生甲状腺功能减退者根据治疗药物不同分为A组(46例)、B组(50例)和C组(50例),三组分别采用甲状腺片、优甲乐和两者联用,并比较三组患者高FT3和FT4发生率、SPECT显像正常比例以及FT3、FT4和TSH恢复至正常水平的时间等.结果:C组患者高FT3症和FT4症发生率、SPECT显像正常比例以及FT3、FT4和TSH恢复至正常水平的时间等明显优于A组和B组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优甲乐和甲状腺片对131I治疗后甲状腺功能减退方面临床效果相类似,与单用甲状腺片和优甲乐相比,甲状腺片和优甲乐联用有助于稳定和调整下丘脑-垂体-甲状腺轴,从而减少甲状腺功能减退发生率.     

复发性甲状腺癌手术治疗临床分析

目的探讨甲状腺癌复发的原因和手术治疗的效果。方法对2002年1月至2008年1月间我院收治的34例复发性甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者行复发癌灶局部广泛切除术后辅以放疗,术后3年存活率为90.3%（28/31）,3例为未分化型癌采用单纯放化疗治疗,半年内相继死亡,患者总生存率为82.4%（28/34）。结论复发性甲状腺癌仍以手术治疗为主,治疗预后效果较好。     

甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的分析甲亢患者治疗后并发甲减的临床症状、特点。方法分析120份甲亢患者资料，分别经手术治疗及131I治疗，统计其并发甲减状况。结果经随访、分析，经手术治疗组5年后出现甲减患者有5例，占8．3％，低于1311的41例（68．3％），两组差异具有统计学意义，P〈0．05；手术组出现甲减4例，占80％，亚临床甲减1例（20％），131I组临床甲减出现35例，占85．4％，亚临床甲减6例，占14．6％。两组出现临床甲减、亚临床甲减比率无明显统计学意义，P〉0．05。两组患者共有46例，有40例TSH高于正常，占87．0％；29例出现T3低于正常；占63．0％；有33例T4低于正常，占71．7％。结论手术治疗甲亢术后出现甲减发生率较低，临床上应用131I治疗甲亢患者发生甲减状况发生率相对较高，严格掌握指证、用量，做好长期随访工作，作出正确处理。     

椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨椎体成型术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的手术效果。方法采用经皮穿刺椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折病例45例。测量术前、术后3天、术后1个月和随访结束时的椎体高度，对患者腰痛行进行视觉模拟（VAS）评分和功能障碍指数（ODI）评分。结果全部患者均获得有效随访，随访时间为3—15个月，平均7．2个月。本组患者手术成功率100％，无术后并发症发生。患者术后各时间点椎体高度与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而术后VAS评分、ODI评分各时间均获得改善，优于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论椎体成型术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折，能很好地解决椎体骨折带来的腰痛，保持椎体高度，明显改善了患者的生活质量。