阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术临床分析

目的:探讨子宫瘢痕妊娠(CSP)经阴道病灶切除术的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2012年2月—2013年12月17例子宫瘢痕妊娠患者的资料,分析临床一般资料、围术期资料、术后HCG下降情况及月经复潮时间。结果:17例患者行阴道彩超确诊,直接行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术均获成功,无并发症发生,手术时间(32.5±10.6)min,术中出血量(50.5±30.5)mL,住院天数(7.3±2.6)d,住院费用(8 130±1 250)元,术后血HCG恢复正常时间(15.5±7.5)d,月经复潮时间(26.7±2.1)d。结论:阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术可直接彻底清除病灶,具有手术时间短、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,有一定阴式手术经验者即可开展,是治疗CSP的一种安全可行的术式。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例）,比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%,低于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的应用价值

目的：探讨经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术的应用价值。方法回顾性分析该院55例子宫切口瘢痕处妊娠的治疗。其中15例采用经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术（A 组），20例使用米非司酮口服＋甲氨蝶呤肌注＋刮宫术（B 组）。20例为经腹子宫切口瘢痕处妊娠切除术（C 组）。结果A 组的阴道流血时间、血绒毛膜促性腺激素（HCG）下降时间、治疗成功率、住院费用与 B 组比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05），而与 C 组相当（P ＞0．05）；A 组的不良反应发生率、平均住院时间低于 B 组和 C 组（P ＜0．05），且 A、B、C 三组之间比较差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论经阴道子宫切口瘢痕处妊娠切除术对于剖宫产瘢痕处妊娠的治疗安全有效，不良反应少，但应严格掌握适应证。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效

目的对在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中阴式子宫切口瘢痕病灶清除术的应用效果进行探讨,以期为进一步提高剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效、改善孕妇预后提供参考。方法将我院于2015年1月～2017年12月接收的68例经临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,将患者按照入院的先后顺序分为对照组32例与观察组36例,给予对照组腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,给予观察组阴式子宫切口瘢痕病灶清除术治疗,对两种术式的临床效果进行对比观察。结果两组均取得100%的临床治疗成功率,均无明显并发症,术后2周内复查B超均提示子宫前壁剖宫产瘢痕部位包块消失,术后均无月经淋漓或月经量改变等异常出现;与对照组比较,在手术时间、患者血β-HCG水平恢复时间、住院时间及术后月经恢复时间比较,差异有统计学意义(P 0.05);在手术出血量及治疗费用上,观察组均明显较少(P0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中应用阴式子宫切口瘢痕病灶清除术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快等特点,对于促进患者术后康复,节省医疗费用具有积极意义,临床应用价值较高。     

经阴道和腹腔镜两种方式治疗外生型子宫切口瘢痕妊娠的临床效果

目的探究外生型子宫切口瘢痕妊娠采取不同术式治疗的疗效。方法选取2014年5月～2018年5月我院接收的60例外生型子宫切口瘢痕妊娠患者,随机分为对照组(n=30,采取腹腔镜下病灶切除术)与观察组(n=30,采取经阴道子宫下段病灶切除术),观察并对比两组手术相关指标及术后康复指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、治疗费用及术中出血量均较对照组明显要少(P 0.05);观察组肛门排气恢复时间、血β-hCG恢复正常时间及疼痛评分均对照组明显要低(P 0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论外生型子宫切口瘢痕妊娠采取经阴道下段病灶切除术治疗,创伤小,出血少,术后恢复快,费用低廉,能减轻患者的经济负担,具有推广价值。     

宫腔镜病灶切除术联合药物治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨宫腔镜病灶切除术联合甲氨蝶呤（MTX）、米非司酮在治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）中的临床疗效.方法 回顾性分析2009年10月到2013年10月期间收治的32例经阴道彩超确诊为早期CSP患者,按照治疗方法的不同随机平均分为两组.A组为对照组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服,1周后在B超监测下行清宫术;B组为实验组,采用MTX囊内注射,联合米非司酮口服治疗,1周后在B超监测下行宫腔镜病灶切除术＋清宫术＋ MTX病灶注射.对比两组病人治疗后阴道流血量、血β-HCG下降情况及正常月经来潮时间,比较两组的疗效.结果 治疗后1周两组血β-HCG均明显下降,达到50％以上,但B组下降幅度比A组明显;B组血β-HCG下降到正常的时间（14.0±5.1）天及正常月经来潮时间（30.0±4.4）天均比A组短,无一例并发症出现.结论 宫腔镜病灶切除术联合MTX治疗CSP较单独使用药物＋普通清宫术效果更好.     

腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶切除术的临床应用研究

目的研究在腹腔镜下对剖宫产术后的子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果。方法选取2017年5月～2019年9月我院收治的60例CSP患者,根据治疗手段不同分为两组,各30例。A组采用腹腔镜下CSP病灶清除及修补术;B组采用腹式病灶清除术。比较两组CSP患者的术中出血量、手术时间、月经复潮时间、肛门排气时间、住院时间、总住院费用及并发症发生率。结果 A组的手术时间,总住院费用大于B组,差异有统计学意义(P 0.05);A组的肛门排气时间、住院时间小于B组,差异有统计学意义(P 0.05);A组的术中出血量小于B组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者的复潮时间比较,差异无统计学意义(P 0.05);A组的并发症发生率为6.67%,小于B组的40.00%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论在对子宫瘢痕进行治疗上,可以首选腹腔镜下CSP病灶清除及修补术,此手术恢复时间短,切口小,对患者的再次妊娠时CSP发生率降低。     

子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法剖宫产瘢痕妊娠47例,分为子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术（介入＋清宫组）24例,经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术（经阴道手术组）23例,比较两种最常用的治疗方法,经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术＋清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数,来比较两种治疗方式的优劣。结果2组患者均顺利完成手术,无1例子宫穿孔和二次手术者。介入＋清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组,而费用高于经阴道手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入＋清宫组血清β-HCG降至正常时间高于经阴道手术组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道,与子宫动脉栓塞术＋清宫术比较手术创伤相对较小,手术时间短,术后恢复快,关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室,对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。     

子宫切口妊娠的诊断及治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗方法。方法对2003年7月至2011年12月我院收治的26例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,24例经阴道超声明确诊断;对26例患者分别行甲氨蝶呤（MTX）治疗加清宫术;子宫动脉明胶海绵微粒栓塞治疗,开腹病灶清除术及子宫修补术等,1例患者行经腹子宫次全切除术。结论阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的主要依据;孕囊注射甲氨蝶呤后行病灶清除,可减少并发症的发生;子宫动脉栓塞治疗用于CSP大出血处理安全有效,开腹清除病灶适合大出血且生命体征不稳定的患者。     

宫腔镜和阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效

目的对宫腔镜和阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的临床疗效进行分析。方法采用前瞻性随机对照研究方法对我院2017年5月至2019年3月收治40例子宫瘢痕妊娠患者作为本次研究对象,并将其分为两组,一组为对照组,采取宫腔镜病灶切除术进行治疗,一组为实验组,采取阴式病灶切除术进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果①实验组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间与β-HCG转阴时间均低于对照组患者,数据差异显著(P <0.05)。②实验组患者总并发症发生率8.0%比对照组患者总并发症发生率26.0%低,数据差异显著(P <0.05)。③实验组患者一次性彻底清除率100.0%比对照组患者一次性彻底清除率90.0%高,数据差异显著(P <0.05)。结论阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠的效果较为理想,具有手术时间短、安全性高等特点,值得在临床推广使用。     

剖宫产术后瘢痕妊娠10例临床诊治分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床表现,诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院2011年4月-2013年8月收治10例CSP病例的临床资料。结果6例经阴道彩超确诊,4例误诊。9例行介入治疗＋MTX＋米非司酮治疗成功（其中l例介入后行清官,术中发生大出血,经开腹病灶楔形切除术）;1例MTX＋米非司酮药物治疗后行清宫保守治疗成功。结论CSP行介入治疗,同时联合MTX＋米非司酮可有效杀胚,减少大出血,成功保留子宫,是有效治疗CSP的方法。     

子宫动脉栓塞在剖宫产瘢痕妊娠中应用

目的探讨子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的治疗效果和应用价值。方法2010年5月～2012年5月间收治50例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为栓塞组（30例）和非栓塞组（20例）。栓塞组在行子宫栓塞术之后再进行清宫术或病灶切除术,而非栓塞组则直接进行清官术或病灶切除术。结果栓塞组手术过程出血量为（166．7±13．5）mL显著低于非栓塞组的（866．9±33．8）mL（P〈0．01）;栓塞组平均住院时间（14.5±2．0）d。β—HCG降低至正常的平均时间（18．5±2．5）d,均显著低于非栓塞组的（24．5±3．5）d和（28．0±4．0）d（P〈0．05）。结论子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠治疗具有一定的应用价值,并且具有可保留子宫、微创、快速有效等优点,可以最大程度的保留患者的生育功能,是剖官产术后瘢痕妊娠有效的治疗方法。     

甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果分析

目的 研究甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果.方法 选择2007年1月～2013年12月本院收治的30例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象,依照患者个人意愿将其分为两组,对照组15例采用天花粉宫颈注射进行治疗,实验组15例采用甲氨蝶呤局部注射进行治疗,对比和分析两组的治疗效果.结果 实验组的治愈率为100.00％,对照组的治愈率为40.00％,实验组的临床治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组的HCG下降至正常时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 甲氨蝶呤局部注射是一种非常有利于治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床手段,疗效显著,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术治疗剖宫产后瘢痕处妊娠的疗效观察

目的 观察腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床效果。方法 选取2009年5月～2012年7月收治的54例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者,根据手术方式的不同随机分为两组,观察组27例患者行腹腔镜下手术治疗;对照组27例患者行常规治疗,对比两组治疗后的临床效果。结果 观察组患者的治愈率为100．0％,对照组为77．8％,两者相比较具有统计学差异（P〈0．05）。结论 应用腹腔镜手术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠疗效好,安全可靠,可以恢复子宫形态,保留患者生育功能,值得临床推广。     

剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料,包括临床表现、发生子宫瘢痕部位妊娠距前次剖宫产术的时间、辅助检查、治疗方法及预后。结果患者发病距前次剖宫产妊娠时间2～25年;孕龄:早孕6例,中孕2例,晚孕1例。治疗方法:氨甲喋呤全身或局部化疗2例;宫腔镜病灶电切3例;吸宫术1例;开腹病灶切除1例;剖宫取胎术3例;子宫次全切除3例。结论随着剖宫产率的升高,子宫瘢痕部位妊娠的发病率明显上升,是剖宫产术后严重的并发症。二维超声、宫腔镜检查、MRI、血β-HCG对CSP的诊断和鉴别诊断有很高的价值。氨甲喋呤全身和局部用药后再行吸宫术有效,开腹行病灶局灶切除安全,病灶<5cm、局限在浅肌层宫腔镜电切安全有效。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的诊治方法。方法回顾性分析本科室于2004年2月-2012年8月收治31例CSP患者临床表现及诊治方法。结果本组31例CSP患者中,给予药物保守治疗18例,成功12例;7例行局部病灶切除及子宫修补术;5例行双侧子宫动脉栓塞术;1例行急诊全子宫切除术。结论超声及血β-人绒毛膜促性腺激素是诊断CSP的主要手段,应选择针对性个体化治疗。     

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果观察

目的探讨甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法选取2008年8月～2014年8月本院收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者80例,将其随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上配伍米非司酮治疗,两组均治疗6 d,比较两组的临床疗效,记录血β-HCG降至正常时间、包块大小及住院时间。结果观察组总有效率为87.5%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组血β-HCG降至正常时间及住院时间短于对照组,包块大小小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠效果显著,可加快血β-HCG降至正常时间,缩短住院时间。     

子宫切口瘢痕妊娠经阴道与腹腔镜手术治疗的临床疗效比较

目的：探讨不同途径微创手术方式对剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的治疗价值。方法回顾性分析西南医院2013年2月－2015年5月32例外生型的剖宫产瘢痕妊娠（2级或3级）手术资料,其中20例行腹腔镜下瘢痕妊娠病灶清除术＋切口修补术,12例行经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术＋切口修补术。结果腹腔镜手术组手术时间（96．9±19．5）min,出血量（109．4±46．5）mL;经阴道手术组手术时间（36．3±8．2）min,出血量（57．9±16．3）mL．。两组间相比较,经阴道手术组手术时间明显缩短,出血量也较腹腔镜手术组明显减少,差异具有统计学意义（ P＜0．01）。两组平均住院时间、术后血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降至正常时间相比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于超声检查明确诊断为外生型切口瘢痕妊娠的患者,无论选择哪种手术方式,均宜尽早实施,其中有良好阴道手术基础的医师,应尽量选择经阴道手术,能减少术中出血和缩短手术时间,并可很好修复缺陷瘢痕,是治疗外生型CSP的首选方法。