肺切除术围手术期呼吸道护理

目的:探讨肺切除术围手术期呼吸道管理对术后肺部并发症发生的影响。方法:选择131例肺切除病人,依术式类型的不同进行有针对性地术前和术后呼吸道管理。结果:131例患者术后均恢复良好,无发生肺部感染,肺不张,呼吸衰竭肺部并发症。结论:对肺切除患者行围手术期呼吸道护理,可减少肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症的发生。     

677例经皮针肺活检术预防并发症的护理干预

目的探讨胸部经皮针肺组织活检术的护理。方法对677例肺部外周肿瘤的病人，用口述和模拟示练方法，实施术前、术中、术后健康教育内容．病人达到理会、配合并控制呼吸技巧，接受胸部经皮针肺活检术。结果病人接受相关健康教育后，掌握呼吸技巧．控制呼吸好的病人并发症发生率明显低于术中配合不好的病人，尤其是年龄≥60岁的病人，同时伴有COPD的病人气胸并发症明显高于单纯肺部肿瘤患者。结论防范胸部经皮针肺组织活检术并发症的主要措施：病人必须确认呼吸技巧，屏气，避免咳嗽的重要性，同时掌握并控制呼吸，尤其是老年人和伴有COPD的病人术中配合更重要。     

胸部手术围手术期呼吸道护理对比研究

目的:探讨胸部手术围手术期呼吸道护理。方法:按照随机原则将190例胸部手术患者分成两组,观察组97例,术前进行缩唇腹式呼吸、人工阻力呼吸和登楼梯运动,术后继续进行缩唇腹式呼吸、人工阻力呼吸,同时给予综合胸部物理疗法;对照组93例,围手术期予以常规护理。比较两组术前1天的脉搏氧饱和度(SPO2)以及术后肺部并发症发生的例数。结果:观察组术前1天的SPO2明显高于对照组(P<0.01),术后无1肺部并发症,而对照组术后并发肺不张7例、肺感染1例,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对胸部手术病人应重视呼吸功能的训练以及综合胸部物理疗法的应用,可有效促进气体交换,明显减少术后肺部并发症的发生,提高了患者的生活质量。     

95例甲状腺肿瘤手术病人的围术期的护理

目的探讨和总结甲状腺肿瘤手术病人的围手术期护理的重要性.方法对在我院2009年10月~2011年10月间住院治疗的95例甲状腺肿瘤病人进行手术治疗,同时加强围手术期的护理,对患者的疗效进行观察和评定.结果所有甲状腺肿瘤病人均顺利的接受并完成手术,术后有9名患者出现并发症,其中切口感染2例,肺部感染7例,经过处理和治疗均痊愈出院.结论甲状腺肿瘤病人的围术期护理在病人的恢复过程中起着重要的作用,加强甲状腺肿瘤手术病人的围术期护理是手术成功的保证,值得在临床推广.     

胸部手术180例围手术期呼吸道管理体会

目的:研究加强呼吸道护理对胸部手术患者康复的影响。方法:对180例胸部手术患者进行围手术期呼吸道护理,包括术前呼吸功能训练、术后呼吸道护理。结果:经实施围手术期呼吸道护理的180例患者,术后均恢复良好,未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症,取得了良好效果。结论:胸部手术患者围手术期行呼吸功能训练可减少术后并发症,减少住院天数,有利于患者早日康复。     

食管癌伴肺功能损害病人的围手术期处理

目的：探讨食管病人合并肺功能减损的围手术期处理。方法：回顾分析138例伴肺功能损害的食管癌病人行手术切除术，围手术期处理体会。结果：138例术后30例（21.7%）发生肺部并发症，死亡10例中，5例为肺部并发症。结论：对有肺功能损害病例，应仔细评价肺功能是否能耐受手术，并作好围手术期处理，术前呼吸训练、解痉及术后保持呼吸道通畅，必要时纤维支气管吸痰或呼吸机辅助呼吸，可提高成功率。     

老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病围手术期处理

目的:探讨老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)围手术期处理特点。方法:回顾性分析1997年1月~2007年1月84例老年结、直肠癌合并慢性阻塞性肺疾病患者外科处理的临床资料。结果:84例均伴有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎等COPD病史。全组均行手术治疗,术后并发症分别为肺感染10例,腹壁脂肪液化2例,切口感染1例,吻合口瘘1例,呼吸衰竭1例,无围手术期死亡。结论:老年结、直肠癌合并COPD患者,术前加强对COPD的营养支持,肺部炎症控制和围手术期管理,可以明显减少手术并发症,提高手术的安全性。     

一侧全肺切除围手术期心肺并发症的防治

目的 总结分析72例一侧全肺切除病人术后常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低病死率.方法 72例病人围手术期采取术前充分准备,术中尽可能缩短手术时间,术后严密监护呼吸循环系统,防止缺氧,止痛,有效肺功能锻炼,控制输液速度及量,及时处理心律失常等措施防治术后心肺并发症.结果 本组病人术后出现心血管并发症18例(25%),肺部并发症15例(20.8%),死亡3例(4.2%).结论 围手术期充分准备,有效的预防,及时发现、处理是降低一侧全肺切除术后心肺并发症的关键.     

肺部肿瘤病人围手术期的护理体会

目的 探讨肺部肿瘤病人围手术期的护理。方法 术前注意控制肺部感染，加强心理护理。术后注意生命体征的变化，做好康复指导。结果 52例肺部肿瘤病人均末出现并发症，康复出院。结论 加强肿瘤病人的围手术期的护理对病人的康复起重要作用。     

33例肺癌患者围术期的呼吸管理

目的：强调肺癌患者围术期呼吸管理的重要性。方法：除做好心理护理,戒烟、口腔护理及呼吸训练外,更要加强术后氧疗、湿化气道、清理呼吸道分泌物、胸腔闭式引流管的护理及对痰液的观察,并注意术后活动及锻炼,防止并发症的发生。结果：33例肺癌术后患者,由于护理到位,均痊愈出院,无肺部感染、肺不张等并发症发生。结论：肺癌患者围术期的护理对减少并发症起到至关重要的作用。     

56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理

目的探讨高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的注意事项。方法回顾性分析2006年10月－2011年10月我院心胸外科手术治疗的56例70岁以上高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理的临床资料。全组高龄食管癌患者均有不同程度的肺功能减低，其中男39例，女17例；年龄70－82岁，平均年龄73．6岁。术前经戒烟，控制呼吸道感染及氧疗改善肺功能后，行左经胸食管癌肿切除，胸内弓上食管胃吻合术32例。行左经胸食管癌肿切除，胸内弓下食管胃吻合术17例。行右经胸食管癌肿切除，正中经腹左经颈食管胃吻合术7例。术后给予抗感染、解痉镇痛、全组患者均保留气管插管及呼吸机辅助呼吸，辅助时间8h～14d。结果全组术后发生肺部感染6例、呼吸衰竭3例、心律失常4例，早期因肺部感染死亡1例，其余患者均治愈出院。结论加强围手术期处理和肺功能保护对于高龄低肺功能食管癌患者的手术成功具有重要作用。     

肺叶切除作为一种肺减容手术新方法

目的：寻求一种简单易行的肺减容手术新方法治疗严重慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），探讨严重ＣＯＰＤ病人对肺叶切除耐受能力及手术之后对呼吸功能的影响。方法：对１１例严重ＣＯＰＤ并发肺肿瘤和５例单纯性严重ＣＯＰＤ病人实施肺叶切除或多边肺切除。对比围手术期内二种手术方法的优缺点。并对病例进行了术后随诊，对比手术前和随访时多项呼吸功能指标。结果：肺叶切除与多边肺切除相比，术后并发症少，基本上不存在肺漏气问题，术后拔管和住院时间较短，且同样能达到术后远期呼吸功能改善的目的。结论：肺叶切除作为一种肺减容手术新方法，简单易行，术后并发症少，值得推广。     

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者围手术期优化管理的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是肺癌的常见合并症。肺癌患者合并COPD不仅会降低或推迟手术机会,而且会增加术后并发症并促进术后肿瘤复发转移,严重损害肺癌患者的预后和生存。围手术期间优化对COPD的管理是肺癌合并COPD患者进行手术治疗时的必然要求。以吸入支气管扩张剂、联合吸入糖皮质激素为主的COPD管理措施联合肺康复训练能提高肺癌合并COPD患者的手术机会或减少术后并发症。加上明显提高患者心肺耐力的肺康复训练,在完善术前风险评估、优化手术方式和技术并辅以其他有利因素的情况下,将会有更多的肺癌合并COPD患者能够安全地接受手术并获得良好的术后效果。呼吸科医师应积极应对当前肺癌合并COPD在诊断和治疗方面的问题,与胸外、康复和麻醉等多学科团队合作,共同优化肺癌合并COPD患者的围手术期管理。     

慢性阻塞性肺疾病高危人群患病状况调查

目的通过对COPD高危人群的调查分析，为COPD高危人群制订有效的管理措施，降低COPD患病率。方法使用统一的问卷调查表，对1927例研究对象进行问卷调查。结果本研究检出COPD患者342例，非COPD患者1585例；吸烟、吸烟指数、被动吸烟、性别、年龄、家族史等都是COPD的重要危险因素。COPD组呼吸道症状发生率高于非COPD组，差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD患者有症状组肺功能显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论社区〉40岁的居民存在COPD危险因素和（或）慢性呼吸道症状的人群占相当的比例，需要及时采取健康管理对策，提高高危人群生活质量，降低COPD发病率。     

低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响观察

目的:分析低分子肝素对慢阻肺呼吸衰竭患者微循环及氧代谢状态的影响。方法:将120例慢阻肺并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用基础治疗,观察组则加载低分子肝素治疗。比较治疗前后两组患者间肺功能指标、甲襞微循环指标和氧代谢状态指标差异。结果:治疗后3 d、7 d,观察组肺功能指标FEV1%、TLC、PIMAX和PEMAX显著高于对照组,而FRC则显著低于对照组;甲襞微循环指标管襻形态积分、血流状态积分、襻周状态积分、总积分显著低于对照组,而毛细血管流速则显著快于对照组;氧代谢状态指标Ca O2、DO2、Pa O2显著高于对照组,而VO2和Ca-v O2则显著低于对照组,P<0.05。结论:低分子肝素通过降低慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并呼吸衰竭患者的血液黏度,增加肺部血流供应,从而促进肺功能的提高,并表现为氧代谢相关指标的改善。     

高龄开胸患者围手术期的临床处理体会

目的: 探讨高龄开胸患者围手术期的临床处理方法.方法: 对28例在全麻下行开胸高龄患者的临床资料进行回顾分析.结果: 28例出现术后并发症15例(53.57%),其中低血氧饱和度3例,肺炎肺不张7例,心律失常4例,吻合口瘘1例.患者术前年龄、肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、吸烟和脑梗死对术后并发症均无明显影响(P>0.05).结论: 高龄患者术后并发症发生率较高,但高龄并非是胸部手术的禁忌证,术前需积极治疗相关疾病;术中麻醉需安全,尽量减少对心肺等重要脏器的干扰;术后需加强呼吸道管理,防止相关并发症的发生.     

肺功能检查技术如何在基层医疗卫生服务中更好地应用——附重点问题专家解答

慢性呼吸系统疾病患病率持续上升,严重危害我国国民身体健康和生命安全。肺功能检查是慢性呼吸系统疾病重要的筛查和诊断技术,但长期以来未受到足够重视,特别是在我国基层医疗卫生机构。为什么要重视基层医疗卫生机构的肺功能检查:(1)慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)发病呈现高态势,预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的人数将超过540万人/年,已成为严重影响我国国民健康的公共卫生问题之一;(2)肺功能检查是“金标准”,在基层医疗卫生机构开展肺功能检查,并通过早期强化治疗,可以延缓肺功能下降。那么全科医生团队进行肺功能检查的优势及可做工作有哪些呢?(1)全科医生团队扎根基层,给慢性病的长期随访管理带来了诸多便利,且“生物-心理-社会医学模式”更有利于其对患者进行健康照顾;(2)全科医生可通过采取形式多样的健康教育,增强居民对慢性呼吸系统疾病的防控意识,从而提高居民进行肺功能检查的依从性;(3)全科医生可发挥主观能动性,主动对辖区居民,特别是有危险因素的高危人群进行早期肺功能筛查,把握最佳治疗时机而从降低疾病负担;(4)开展家庭医生签约,为患者建立呼吸健康档案,对不同严重程度的慢阻肺患者进行分级管...     

电子健康档案对社区慢性阻塞性肺疾病患者应用效果的研究

目的探讨电子健康档案的应用对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的效果。方法采用随机对照研究方法,将120例因COPD急性加重入院患者随机分为干预组55例和对照组65例,干预组应用电子健康档案实现出院后连续的健康管理,对照组给予常规护理。干预前及干预后1、3、6、12个月收集肺功能、圣乔治呼吸问卷、呼吸困难程度及6 min步行试验的结果。结果干预组患者的肺功能、圣乔治呼吸问卷得分、呼吸困难程度及运动耐力在干预后与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子健康档案的应用实现了COPD患者出院后的健康管理及数据的动态管理与随访分析,并且可以延缓肺功能下降的速率,降低COPD患者的呼吸困难程度,提高患者的生活质量及运动耐力。     

重度肺功能减退胸部肿瘤病人外科治疗及围术期管理

目的 探讨重度肺功能减退胸部肿瘤病人的外科治疗及围术期处理。方法 分析总结46例重度肺功能减退胸部肿瘤病人的手术经验及围术期管理经验。结果 术前肺功能检查均为重度肺功能减退，FEV1〈30％-50％、MVV〈30％～50％、FVC〈40％～60％。全组均经手术治疗，无手术中死亡，术后并发急性呼吸衰竭8例，死亡3例，死亡率为6．5％。结论 重视麻醉及术中操作，加强国术期管理，大部分重度肺功能减退胸部肿瘤病人是能够耐受胸部手术的。