伴有黄斑裂孔的视网膜脱离的治疗

患者张××女46岁病历号:26689 左眼视物不清两个月。右眼视力0.2,左眼手动。双眼高度近视。右眼前后节正常。左眼角膜透明,瞳孔对光反射迟钝,晶体透明,玻璃体混浊。用三面镜检查发现,左眼颞侧12—6点视网膜呈灰色隆起,上方隆起约 10D 左右,呈球状遮盖丁视乳头上缘。于1点半方位距角膜缘13mm 处有-3/4PD 大小的圆形裂孔。黄斑部脱离,黄斑中央区有-1/3PD 大小裂洞,视网膜下液较多。诊断:左眼孔原性视网膜脱离,黄     

Marfan氏综合征并发视网膜全脱离治愈

患者钱×女30岁农民住院号168679患者父母近亲结婚,四肢细长,指、趾尤为显著。双眼晶体脱位、白内障、眼球震颤,诊断为Marfan 氏综合征。入院前20天,手掌击伤左眼,视物不清。入院时,视力右眼0.1,左眼0.01,矫正不应。双晶体向下方半脱位(左眼较右眼约低1.5mm),不均匀混浊,左眼明显。左眼底可见灰白色隆起。B 超提示视网膜脱离。右眼底5点位近赤道部有一小圆裂孔,无视网膜脱离。90年9月7日行左眼晶体摘除术。术中玻璃体脱出,术后瞳孔上移。视网膜呈漏斗型脱离,下方明显,12—8点位锯齿缘有环形裂孔,裂孔宽1—1.5PD。裂孔向后延伸,距黄斑1.5PD。晶体摘除术后27天,行赤道部巩膜板层自体皮瓣环扎和巩膜缩短术,环扎带宽10mm,电凝,放出视网膜下积液1.2ml。术后眼底出现堤坝状环形隆起裂孔封闭,眼     

孔源性视网膜脱离玻璃体切割术中并发急性浆液性脉络膜脱离1例

<正>患者女性，50岁。因右眼视力下降伴上方黑影遮挡2月余于2020年12月10日以“右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视”入院。眼科检查:右眼视力0.02(-16.50 DS-1.00 DC×90°→0.4)，左眼0.05 (-11.50 DS-2.00 DC×95°→0.6)。右眼眼压19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)，左眼20 mm Hg。双眼角膜透明，前房中央深度正常，晶状体密度稍高。眼底检查:右眼视盘边界清楚，高度近视眼底改变，玻璃体絮状混浊，2:00～8:00位视网膜青灰色隆起，黄斑累及，视网膜皱褶，鼻上周边2视盘直径(papillary diameter,PD)大小马蹄形裂孔，鼻下4PD大小马蹄形裂孔，裂孔卷边，前缘玻璃体牵拉(图1);左眼眼底高度近视改变，视盘颞侧近视弧形斑，余未见明显异常。眼B型超声:右眼眼轴28.1mm;左眼26.5 mm;双眼玻璃体混浊;双眼黄斑区球壁粗糙;右眼玻璃体后脱离形成，多处牵拉视网膜，鼻上鼻下可见视网膜裂孔，下方视网膜脱离(图2,3)。诊断:右眼孔源性视网膜脱离，双眼高度近视。     

玻璃体切割术后眼内炎2例

例 1,女 ,70岁。因查体发现右眼视网膜脱离 3月入院。既往有糖尿病史 5年。入院查体 :全身情况良好。右眼视力 0 .1,角膜透明 ;前房中等深度 ,晶状体周边皮质混浊 ( ) ,玻璃体絮状混浊。眼底 :视乳头边界清楚 ,呈桔红色 ,鼻下方视网膜青灰色隆起 ,黄斑区见 1/ 4 PD圆孔 ,高度近视眼底改变。左眼视力 0 .8,角膜清晰 ,晶状体周边皮质混浊 (+) ,眼底正常。入院诊断 :右眼黄斑裂孔合并视网膜脱离 ,双眼高度近视 ,双眼老年性皮质性白内障 (未成熟期 )。入院后抗生素眼水点眼3天 ,在神经阻滞麻醉下行右眼晶状体切除、玻璃体切割、硅油注入术。手…     

玻璃体腔注气联合视网膜激光治疗轻度脉络膜脱离型视网膜脱离一例

患者男性,58岁。因右眼被棍子弹伤后视物不清2个月于2013年2月25日就诊。就诊前未给予任何治疗。检查：右眼：视力0.05,眼压 6 mmHg。角膜透明,前房房水闪辉（+）,前房加深,虹膜部分后粘连,瞳孔不圆,晶状体轻度混浊,虹膜晶状体震颤,余前节未见异常,玻璃体混浊,7~1点钟位视网膜脱离,累及黄斑,12点位视网膜可见一1视盘直径（PD）大小马蹄孔及约1/4PD大小圆孔。活体超声生物显微镜（UBM）可探及右眼360°强回声巩膜与低回声睫状体脉络膜之间出现低回声暗区,前止于睫状冠,后界距睫状突约6.78 mm,后界不可探及,提示睫状体脉络膜脱离（图1A）,眼B超提示视网膜脱离,未见明显脉络膜脱离（图1B）。入院后常规予以局部可乐必妥、妥布霉素地塞米松、阿托品、托品酰胺滴眼,2013年2月26日在表面麻醉下经角巩膜缘后3.5 mm穿刺注射纯八氟丙烷（C3F8）气体0.5 ml至眼压正常。2013年2月28日右眼视力0.1,眼压11 mmHg,角膜透明,前房房水闪辉（±）,间接眼底镜下见玻璃体腔上方气体,视网膜复位,在气体下行视网膜激光光凝治疗封闭视网膜裂孔,复查眼B超、UBM未见视网膜及脉络膜睫状体脱离（图1C、D）。2013年10月20日右眼视力0.4, 眼压13 mmHg,虹膜部分后粘连,瞳孔不圆,晶状体轻度混浊,余前节未见异常,间接眼底镜下见玻璃体腔气体吸收,视网膜复位,裂孔周围激光斑。         

啤酒瓶爆炸致眼球穿通伤并视网膜脱离手术痊愈1例

患者男,3岁。于1989年6月24日在玩耍时将满瓶啤酒摔倒,爆炸时玻璃碎片致伤右眼。当即来我院就诊,发现右上睑有8mm长伤口,即行外伤清创缝合,伤口内未见异物。2天后换药的发现患儿右眼前房变深,指测眼压:T-2。散瞳检查,发现右眼视网膜上半部脱离,隆起约 8～ 12屈光度,鼻上方视网膜上有片状出血,未发现裂孔。检查巩膜发现距角膜缘约8mm处1点位置有一约4×7mm的穿孔,呈“L”形,     

玻璃体切割术中急性渗出性脉络膜脱离一例

患者女,54岁.因右眼视物不清一周入院,既往冠心病病史7年.入院眼科检查:视力:右眼:手动/20 cm(矫正不应),左眼:1.0.双眼眼压均为17 mm Hg.右眼眼底检查:上方3/4视网膜青灰色隆起,颞上近血管弓马蹄形裂孔约2PD大小,周边格子样变性,可见6个小圆形裂孔,约1/6 PD大小.结合患者病史体征及眼B超、三面镜等辅助检查明确临床诊断为右眼孔源性视网膜脱离,术前经全科会诊明确无脉络膜脱离征象,于局麻下行玻璃体切割、光凝、注气术.采用三切口20 G玻璃体切割术,切割前检查灌注管已确切插进玻璃体内.在切割前部玻璃体时,周边眼底出现4个半球形隆起.     

视网膜脱离术后环扎带前移并巩膜坏死1例

患者男30岁因左眼视网膜脱离行巩膜环扎并玻璃体切割术3年多,一直无不适感,左眼红、疼、异物感20天,于2004年4月11日来本院就诊。右眼视力1.0,左眼0.08,矫正视力左眼0.15(-4.25DS-2.75DC×180)。眼压右眼12mmHg,左眼11mmHg。右眼前节未见异常,眼底正常。左眼颞上方距角膜缘约4mm处可见环扎带接口处外露于球结膜外,局限球结膜充血、水肿,无分泌物,角膜缘上方4mm处可见环扎带走行,其他方向未见环扎带,前节大致正常。玻璃体腔内尚透明,眼底(三面镜下)见视盘颜色正常,边界清,视网膜血管管径和分布正常,黄斑区有一约1PD大小的萎缩斑色素沉着,…     

外伤性白内障并晶状体异物摘出二例

1 病例 例1：患者男,56岁,装修工人.1个月前装修工作时右眼被异物击伤后出现视物模糊,伴有畏光、流泪、异物感.自行使用“氧氟沙星滴眼液”治疗,畏光、流泪症状好转,但视力逐渐下降.为进一步治疗,于2012年5月3日来我院就诊,以“右眼外伤性白内障合并晶状体异物”收入院.查体：视力：右眼数指/30 cm,左眼1.0.眼压：右眼10.7 mmHg,左眼14.3 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.右眼球结膜无充血,角膜3点位近角膜缘处可见白斑,大小约1.5 mm×1.0 mm,前房清,周深及轴深正常,虹膜约5点位近瞳孔缘裂伤,瞳孔椭圆形,大小约3.5 mm×4.0 mm,对光反应灵敏,散瞳后见晶状体6点位前囊呈棕色浑浊,前囊纵形破裂,皮质呈白色均匀浑浊,眼底窥不清.     

外伤后脉络膜脱离型视网膜脱离（附3例报告）

脉络膜脱离型视网膜脱离为孔源性视网膜脱离之术前并发症,文献报道发生率为1.5%-8.6%,本病预后较差,治疗上有一定困难,手术时机难以掌握.据文献报道一般复位率仅为35%～62%.若合并外伤因素,眼底情况将更为复杂.因此正确的诊断及治疗对本病的预后具有重要意义.现报告3例.例1,刘××,女,38岁.右眼前黑幕伴视力急聚下降1月余,于1993年11月15日来我院就诊.发病前1周右眼有拳击伤史.全身检查正常.眼部检查:视力右眼0.04,J_r7看不见,左眼1.0,J_1.眼压右眼1.94kPa,左眼2.31kPa(1kPa=7.5mmHg).右角膜清,前房稍深,KP(-),闪光( ),瞳孔圆7mm(药物性散大),晶体清亮,轻微晃动.左眼正常.眼底检查:右视网膜全脱离,视乳头色泽正常,距视乳头鼻侧约2PD可见一圆孔,孔边翘起,视网膜可见较小的固定皱折,下方隐见脉络膜扁平脱离.临床诊断(1)右孔源性视网膜脱离伴脉络膜脱离.(2)右眼顿挫伤.全身及右眼结膜下皮质类固醇治疗1周后,行右玻璃体切除联合巩膜外冷凝及气液交换术.术后视网膜复位.     

晶状体内铁异物摘出后局部浑浊部分吸收1例

患者,庞××,男,36岁,因右眼被铁屑击伤7天,于1995年4月3日入院。检查：右眼视力1．2球结膜充血（ ）,9点处局部混合充血（ ）,角膜、巩膜未发现伤口。角膜透明,房闪（－）。X线摄片未见异物。散瞳至4mm时发现：晶状体12点后囊下瞳孔缘处有一银灰色反光的长条形金属异物。约2×1mm大小,横置于9:30点与2：30点的连线上,眼底正常。诊断：右眼晶状体内后囊下金属异物。入院后第2天,于局麻下距角膜缘6mm,于9：30处平行角膜缘,切开巩膜,以国产电磁铁贴紧切口吸出2×1×0．lmrn金属异物,术后第8天右眼视力1．0,晶状体12点后囊下…     

自体交叉性穿透性角膜移植1例

1临床资料患者,女,40岁,安徽六安人。右眼自幼视物不见,左眼被木柴击伤后视力减退7月,于2004年7月6日入院。全身检查及实验室检查无异常。眼部检查:视力:右眼手动/眼前,左眼0.1。右眼角膜光滑透明,前房清,瞳孔对光反射敏感,晶状体透明,散瞳见玻璃体混浊,眼底模糊,隐约见视盘颞侧缘1.5PD白色巩膜暴露。左眼角膜中央类圆形全层白色混浊,直径5.5mm,未见新生血管长入,前房清,散瞳见晶状体、玻璃体透明,眼底见部分视网膜血管。角膜光点反映法查右眼内斜30°。右眼外转受限。非接触性眼压计测量眼压:右眼16mmHg(1kPa=7.5mmHg),左眼8mmHg。电脑…     

治疗严重的角巩膜裂伤一例

谭××,男,19岁,民工,1991年9月15日.因劳动时不慎左眼被玻璃碎片崩伤视物不见半小时急诊入院.眼部检查:视力右眼1.5,左眼光感,左眼2点位自角膜缘外4mm巩膜始,斜跨整个角膜延续到8点方位角膜缘外巩膜5mm止,全层裂伤长度约19mm,伤口堵满脱出的玻璃体和葡萄膜,前房消失,晶体透明,眼底不能窥见.立即于局麻下行左眼伤口缝合术,术中发现玻璃体有完整的前界膜,未行剪除,首先对位缝合2点、8点角膜缘,用庆大霉素     

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜血管瘤并发视网膜静脉阻塞一例

患者男性,47岁.因右眼视力下降4个月于2007年9月14日就诊于本院.既往身体健康.眼科检查:视力:右眼0.03,矫正至0.15,左眼0.4,矫正至1.0;眼压:右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼17 mm Hg.双眼前节检查未见异常,眼底检查:右眼视乳头鼻下缘可见约5×6个视乳头直径(pallillary diameter,PD)大小橘红色半球形实性隆起,其最高处有色素堆积,下半视网膜浅脱离,累及黄斑,视网膜脱离区呈斑驳状色素脱失;左眼底未见异常.     

冰块致眼球穿孔伤一例报告

患者 ,男 ,10岁 ,于 2 0 0 1年 12月 7日 ,在邻居家玩耍时不慎右眼被人用冰块砸伤 ,当时右眼视物不清 ,遂来我院就诊 ,以右眼外伤收住院。入院检查 :全身情况良好 ,右眼视力 0 8,左眼视力 1 5 ,角膜透明 ,瞳孔圆 ,对光反射良好 ,右眼下睑近中央睑缘向下方撕裂 ,伤口长约 2mm ,球结膜瘀血 ,距下方角膜缘 3mm处球结膜横向撕开 ,伤口长约 10mm ,眼底未见异常 ,眼压T-1,在清创缝合时 ,发现近下直肌处巩膜撕裂 5mm ,伤口内可见葡萄膜及玻璃体嵌顿 ,还纳脱出的内容物 ,透热防止视网膜脱离 ,间断缝合 4针后 ,缝合球结膜及睑缘伤口 ,球结膜下注射…     

前房灌注玻璃体视网膜手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离一例

患者男,44岁.因右眼握力器弹伤6年,视力下降1个月入院.患者6年前眼部受伤后曾在外院诊断为视网膜裂伤并行眼底激光光凝治疗.检查:视力:右眼数指/10 cm,左眼1.5.右眼房水混浊(++),虹膜震颤,晶状体脱位.眼压4.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).间接检眼镜检查见右眼全视网膜呈青灰色隆起,颞上方可见1个约1个视盘直径(PD)大小的马蹄形视网膜裂孔.     

巩膜折叠术治疗后巩膜巨大破裂1例

穿通性眼外伤后巩膜巨大破裂预后较差 ,常伴有眼内容大量流失、球内出血、眼球休克、视网膜脱离等导致最终视力丧失。我院对 1例 15mm长后巩膜巨大破裂病例抢救成功 ,报告如下。患者男　 40岁　于 1994年 4月 2 1日下午因左眼被啤酒瓶碎片戳伤半小时入院 ,神志清、下颌 1cm裂伤 ,全身无阳性体征。右眼视力 0 7,左眼眼前手动。左眼下睑中部有 1cm穿通裂伤 ,眼球塌陷 ,球结膜下方 6点钟方向有 10mm裂伤 ,球结膜下积血 ,角膜完整 ,前房深、积血 ,瞳孔 4mm光反应迟钝 ,眼底窥不入。考虑巩膜破裂行急诊手术 ,术中见在角膜缘 6点钟处 ,距角膜缘 4…     

虹膜根切联合巩膜瓣下单侧嵌顿术(摘要)

方法:作一以角膜缘为基底的5.5×5mm深1/2巩膜板层瓣.按预置线.距角膜缘0.5mm处沿角膜缘切开巩膜长约4mm.持虹膜剪将脱出的虹膜小舌平行切口剪开4/5.将4/5游离的虹膜嵌于1/5未剪断侧.按摩切口,瞳孔圆型,虹膜根部缺损约2×2mm,结扎巩膜线,缝合结膜.     

玻璃体切除术硅油填充误入脉络膜上腔1例

患者,男,34岁。于1994年12月12日因右眼复发性视网膜脱离人院。入院前曾行右眼巩膜外冷冻,眼内注气,环扎外加压等2次手术。检查：右眼视力光感,光定位除上侧外余良,左眼视力0（1988年行视网膜复位术失败）。右眼角膜透明,玻璃体轻度混浊,视网膜须下方、鼻下方呈灰白色隆起,其表面见少许增生膜及皱褶,黄斑部见约1／10PD裂孔,眼压0．53kPa（IkPa＝7．5mmHg）。入院后于lop年1月12日局麻加冬眠下行右眼巩膜外放液人FS注入术。术后第6天,发现下方视网膜未复位。lqB年2月7日局麻加冬眠下行右眼玻璃体切除、硅油填充术。术中常规…     

葡萄肿性视网膜脱离

患者,女,63ａ,农民,患者双眼高度近视30ａ余,右眼视物不见7ｍｏ,无其他全身病。查:右眼视力指数/33ｃｍ,近视力<0.1,光定位正常,左眼视力指数/33ｃｍ,近视力0.1,光定位正常。裂隙灯下双眼晶体核棕黄色混浊。右眼底用-25Ｄ见,后极部4～5ＰＤ直径范围视网膜脱离,黄斑1/3ＰＤ圆形裂孔。左眼底高度近视改变伴黄斑变性。三面镜检查证实右眼后极部视网膜脱离和黄斑裂孔,四周赤道部视网膜均无脱离,且脱离处视网膜无明显隆起。右眼超声波:眼轴29.78ｍｍ,Ｂ超显示右后极部较大后巩膜葡萄肿,葡萄肿处视网膜脱离。诊断:右眼视网膜脱离黄斑裂孔,后巩膜葡…