空肠多发性憩室伴机械性肠梗阻一例报告

1　临床资料患者女 ,68岁 ,因反复脐周疼痛 6ｄ伴呕吐于 2 0 0 1年 4月 13日入院。无便血及便秘 ,稍感腹胀。检查 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 0 / 90ｍｍＨｇ。急性病容 ,营养较差 ,心、肺无异常 ,腹部稍隆起 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,脐周及右上腹部压痛 ,反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ氏征阴性 ,肝脾肋下未及 ,未扪及腹部肿块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :血ＷＢＣ 10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 78% ,Ｌ 2 2 % ,Ｈｂ 12 8ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 .0× 10 12 /Ｌ。腹部站立位片示 :不全性肠梗阻。Ｂ超示肝、胆、脾、…     

原发性大网膜扭转1例

1　病历简介患者 ,男 ,12岁。以脐周剧烈疼痛 2小时于 1999年 4月 17日入院。患儿玩耍时突然腹部剧烈疼痛 ,呕吐 1次 ,为胃内容物。查体 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 112次 /ｍｉｎ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ,ＢＰ 13 2 / 9 3ｋＰａ。急性病容 ,腹部平坦 ,拒按 ,肌紧张 ,压痛以脐周偏右为甚 ,反跳痛阳性 ,肝脾未扪及 ,莫菲氏征 (- )。结肠充气试验阴性。实验室检查 :血红蛋白 14 0ｇ/Ｌ ;白细胞 8 9× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 75 ;尿隐血(- ) ,蛋白 (- ) ;血淀粉酶Ｓｏｍｏｇｙｉ法72Ｕ。辅助检查 :Ｘ线示膈下无游离气体 ;Ｂ超示腹腔内无积液。行剖腹探查术见下…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

铅中毒一例误诊分析

1　病例资料某女 ,18岁。因间断性腹痛 1月 ,持续性腹痛、频繁呕吐伴脐周阵发性绞痛 2 0小时急诊入院。患者于住院前 1个月因腹部绞痛伴恶心呕吐 6小时第一次入院。当时诊断为急性胃炎 ,给予对症处理后腹痛消失而出院。出院后腹痛时有发生。此次因持续性腹痛、频繁呕吐伴脐周阵     

妊娠晚期合并急性重症胰腺炎1例

1　病例报告　患者 ,2 6岁 ,因初孕 37+ 2 周 ,呕吐及腹部胀痛不适 3ｈ入院。自诉妊娠经过顺利 ,12ｈ前在个体饮食摊就餐1次 ,3ｈ前出现呕吐及腹部胀痛不适。入院检查 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 11ｋＰａ ,痛苦面容 ,心、肺无异常 ,腹膨隆 ,剑突下压痛明显。臀位 ,胎心率 148次 /ｍｉｎ。辅助检查 :尿常规 :尿糖 ++,酮体 ++。Ｂ超 :单活胎臀位 ,脐绕颈 1周 ,肝胆胰脾未见异常。入院后出现不规律宫缩 ,应用硫酸镁后抑制。入院第 2天 ,腹部胀痛加重不能平卧 ,未排便排气 ,肠鸣音较弱 ,给予胃肠减压及开塞露应用…     

脾破裂术后并发应激性溃疡1例报告

1　病例介绍女 ,37岁 ,于 2 0 0 0 - 0 2 - 10被拖拉机撞伤左侧胸部 30ｍｉｎ后入院。当时病人诉胸闷、胸痛及腹痛 ,伴恶心、呕吐。查体 :Ｔ36 .8℃、ＢＰ10 .7/ 8.0ｋｐａ、Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、神志清楚、表情痛苦、左侧胸壁轻度肿胀 ,触痛阳性 ,腹部无隆起 ,腹     

米索前列醇用于足月妊娠引产致先兆子宫破裂胎盘早剥1例

1　病例介绍患者女 ,32岁 ,孕 2产 1存 1。因停经 4 0 +3周 ,无明显临产征兆 ,要求入院待产。于 2 0 0 0年 11月2 5日上午 9点入院。平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 15日 ,预产期 2 0 0 0年 11月 2 2日。停经 4 0ｄ时出现轻微恶心、呕吐等早孕反应 ,持续半月后自愈 ;停经 4 +个月感胎动 ,曾做过多次产前检查均未发现异常。入院查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 8ｋＰａ ,心肺无异常 ,腹部隆起 ,肝、脾未触及 ,宫底剑突下 3ｃｍ ,胎位左枕前位 ,胎心　× ,145次 /ｍｉｎ ,规律。产科情况 :腹围 98…     

先天性肠系膜裂孔疝2例

病例报告例1:男,4岁,腹痛、呕吐4小时急诊入院。患儿当日中午饱餐后约1小时突然出现脐周围剧烈疼痛,呕吐4次,为胃内容物。入院时查体:腹部稍膨隆,未见肠型及胃肠蠕动波,腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,上腹部叩诊呈鼓音,肠     

残角子宫妊娠破裂一例

患者 ,2 0岁 ,因停经 6月 ,下腹部及脐周持续性疼痛 48小时 ,于 1999年 9月 9日急诊入院。患者平时月经周期规则 ,末次月经ＬＭＰ :1999年 3月 9日。于 1999年 9月 7日起在无明显诱因情况下觉下腹部及脐周疼痛 ,持续发作 ,腹痛逐渐加剧 ,在当地医院予以抗炎、止痛治疗后腹痛无明显好转 ,转入本院治疗。入院检查 :神志清楚 ,痛苦面容 ,血压110 /70ｍｍＨｇ ,心率 92次 /ｍｉｎ ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,中上腹部、脐周及下腹部均有压痛、伴反跳痛伴肌卫 ,未扪及肿块 ,宫底脐下一指 ,胎心听不清。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 6 5ｇ/Ｌ ,血…     

小儿结肠和直肠癌

例1:男孩,9岁,因阵发性腹痛伴呕吐12小时于1962年6月24日急诊入院。病儿于2年前曾有腹痛伴便血1周,未经治疗症状消失,半年来经常有阵发性腹痛,位于脐周,作间断便血,无呕吐、发热。曾多次来我院诊治,检查腹部平软未扪及块物,无压痛,肛指检无特殊发现。近3月来腹痛较频繁,人漸形消瘦,半月前因阵发性腹痛加剧,伴腹胀,血便,曾住某院治疗症状好转出院,半天后腹痛又加剧,反复呕吐、腹胀而来我院就诊入院。     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

B细胞淋巴瘤致多发肠内瘘一例

1 病例简介 患者,男,56岁,因"反复腹泻、腹痛8个月,加重2 d"入院.患者于8个月前无明显诱因出现腹泻,2~4次/d,有时成形、有时不成形,色黄,伴少量黏液.腹痛以脐周及下腹部明显,呈阵发性隐痛;2个月前症状加重,腹泻次数增多,4~6次/d,最多时达10余次/d,伴乏力、食欲不振;患病以来体质量下降10 kg.体格检查:体温(T) 36.5 ℃,脉搏(P) 90次/min,呼吸(R) 18次/min,血压(BP) 105/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);消瘦,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹部平软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音5次/min;余未见异常.     

急性化脓性阑尾炎合并大网膜扭转一例报告

患者男性，42岁。因脐周持续隐痛2天，转右下腹剧痛12小时，噁心、呕吐和发热。诊为急性阑尾炎入院。腋温39.5℃，脉搏86次/分，血压140/78毫米汞柱。急性重病容，心肺无异常。腹稍胀，肝脾未扪及。右侧腹部及到突下有肌紧张和压痛，以脐旁及右下腹部为显，并伴有反跳痛，未扪及腹部明显肿块。     

罕见新生儿胃畸形2例

例 1.男 ,孕 1产 1,孕 36周顺产娩出 ,1ｍｉｎ阿氏评分 10分。因出生后 2ｈ出现口吐泡沫 ,气促 ,以“早产儿 ,吸入性肺炎”收入我科。入院前无发热 ,无呕吐 ,未进食 ,未解大便。体查 :早产儿貌 ,体重2 6 0 0ｇ ,呼吸促 ,口唇轻微紫绀。双肺可闻及少许痰鸣音 ,心率 132次 /ｍｉｎ,律齐。腹查未见胃肠型 ,未扪及包块 ,无腹水征 ,肠鸣音存在。Ｘ线胸片示 :吸入性肺炎。入院第 3天始出现呕吐 ,进行性加重 ,非喷射状 ,呕出大量胃内容物 ,无咖啡色样物 ,未见胆汁 ,胃肠减压无效。上腹部出现腹胀 ,呕吐后减轻 ,解胎粪 1次。入院第 5天作稀钡餐透视…     

左阔韧带巨大平滑肌瘤合并红细胞增多症1例报道

患者女 ,49岁 ,未婚。 5年前感下腹隆起 ,自扪及一较硬包块 ,平脐 ,不活动 ,无压痛 ,感包块缓慢增大。 1年前出现腹胀、胃部不适 ,1周前出现腹部阵发性疼痛 ,不剧 ,无头昏、头痛 ,月经无改变 ,大小便正常 ,未婚无同房史 ,既往体健 ,无手术及过敏史。体查 :Ｐ84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 2 /1 3ｋＰａ,一般情况好 ,自动体位 ,面色红润 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及 ,心肺 ( - ) ,腹部隆起、增大如孕 8+个月大小 ,上界达剑突下三横指 ,下界达耻骨联合 ,占据盆腹腔 ,质硬、固定、表面光滑、无压痛 ,四肢活动可。外阴发育好、未…     

以腹痛为主要特征的艾滋病人1例

患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 2月 ,加重半月 ,于 2 0 0 2年 10月 19日收住院。患者 2月前无明显诱因出现上腹部腹痛、腹胀。疼痛为持续性隐痛 ,无呕吐、腹泻 ,无潮热盗汗。 1周后全腹均胀痛 ,2周前 ,因腹痛、腹胀加重曾在成都某医院住院 ,被诊断为肝炎。住院 8日 ,病情无好转出院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ83次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ。神志清 ,消瘦 ,衰弱 ,轮椅推入病房。全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺 ( ) ,心率 83次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,微膨隆 ,全腹压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ…     

过敏性紫癜误诊为急性坏死性小肠炎1例

患者，男，17岁。因腹痛、腹胀1周，便血1d于2003年3月4日入院。1周前患者突发腹部绞痛，以脐周及中上腹明显，阵发性加重，无放射，伴腹胀，1d前解果酱色大便2—3次／d，每次量约50-100ml，无肛门坠胀及里急后重，无发热、呕吐，亦无四肢关节疼痛。入院体检：T、R、P、BP正常。心肺无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，未闻及气过水声及金属音。四肢关节检查无异常。     

儿童急性肾小球肾炎并发高血压脑病1例

患儿 ,男 ,10岁。因发热 2周 ,眼睑浮肿 1周于1995年 10月 1日入院。病史中无明显的肉眼血尿 ,无寒颤、抽搐。伴浮肿、少尿。呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射状 ,1～ 2次 /ｄ。轻咳 ,无腹泻 ,院外治疗不详。入院查体 :Ｔ 37 3℃ ,ＨＲ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ32 / 2 6ｋＰａ(2 4 0 / 195ｍｍＨｇ)。急性痛苦面容 ,精神欠佳 ,神清 ,全身皮肤轻度黄梁 ,浅表淋巴结未扪及 ,眼睑浮肿 ,球结膜无水肿 ,巩膜无黄染 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾未扪及 ,左上腹压痛 ,双肾区叩痛 ,四肢无水肿 ,神经系统 (- )。实验室检查 :尿常规 :淡黄 ,微…     

大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

大网膜扭转是外科少见的急腹症 ,因其临床表现酷似其它常见的外科急腹症 ,极易造成误诊 ,本院于 2 0 0 1年 9月收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,30岁 ,因转移性右下腹痛 1 5 +ｈ急诊入院。 1 5 +ｈ前 ,无明显诱因逐渐出现脐周持续性隐痛 ,5ｈ后脐周隐痛逐渐消失 ,出现右下腹持续性胀痛 ,无牵涉痛 ,恶心 ,呕吐 3次 ,呕吐物为胃内容物 ,吐后腹痛无缓解 ,无畏寒、发热、腹胀、腹泻等。病后排便 1次 ,排气多次。即往有左侧腹股沟可复性斜疝 3年。体查 :Ｔ37 1℃ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ2 67/8 0 0ｋＰａ,心肺 ( - …