静脉麻醉下联合胃肠镜检查顺序对肠道清洁度的影响

目的探讨静脉麻醉下联合胃肠镜检查中,先做胃镜对肠道清洁度有无不利影响,为合理检查顺序提供参考。方法单中心随机盲法观察性研究。65例患者随机分成A组（先做胃镜后做结肠镜）和B组（先做肠镜后做胃镜组）,根据改良波士顿肠道准备评分标准评估2组肠道清洁度,并比较2组丙泊酚用量、肠镜达盲时间、在操作室总时间、麻醉诱导和恢复时间以及不良事件发生情况。结果2组全结肠清洁度差异无统计学意义（6．724±0．34比6．89±1．50;t=-0．473,P=0．638）,而回盲部清洁度差异有统计学意义（1．21±0．54比1．55±0．73;t=-2．158,P=0．035）。2组间操作时间、丙泊酚用量和不良事件发生率等差异无统计学意义。结论静脉麻醉下联合胃肠镜检查时先肠镜后胃镜组回盲部清洁度优于先胃镜后肠镜组,而全结肠清洁度组间差异无统计学意义。对怀疑回盲部病变的患者,若行联合胃肠镜检查,可考虑优先行肠镜检查。     

异丙酚静脉复合麻醉在老年人胃肠镜联合检查中的应用

目的 评价异丙酚合并芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜联合检查中的效果及安全性.方法 回顾分析326例采用静脉麻醉下胃肠镜联合检查(联合检查组)老年患者的临床资料,与同期接受静脉麻醉下胃镜(胃镜组)或结肠镜检查(结肠镜组)的老年患者进行对照,比较各组血压、心率、血氧饱和度(SpO2)变化情况以及不良反应发生情况.结果 异丙酚平均用量分别为联合检查组(100.4±38.5)mg、胃镜组(130.4±50.5)mg、结肠镜组(170.3±60.3)mg,所有患者均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度,无因麻醉并发症终止胃肠镜检查者;心率、血压变化及心血管事件发生率各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸事件发生率分别为9例(3.1％)、6例(2.3％)和13例(4.0％),差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 在严格控制适应证、术中严密监测的条件下,应用异丙酚静脉复合麻醉对于老年患者胃肠镜联合检查是安全、有效的.     

850例无痛苦胃镜、结肠镜检查术患者的不良反应评价

目的观察异丙酚静脉麻醉用于胃、肠镜检查时出现的不良反应。方法观察并记录850例无痛苦胃镜、结肠镜检查前、给药后1、5、15分钟时患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)、心电图(ECG)及血氧饱和度(SaO2)等生理指标的变化及出现的不良反应。结果麻醉后行电子胃镜和肠镜检查时存在心血管系统、呼吸系统和神经系统的变化,给予相应处理后可以得到良好控制。结论在胃肠镜检查中异丙酚麻醉存在心血管、呼吸等系统的不良反应,但在专业麻醉师实施麻醉、严格监护和处理下,不会发展成严重不良后果。在异丙酚麻醉下进行胃、肠镜检查无痛苦,安全有效。     

无痛胃镜结肠镜联合检查临床应用1646例观察

目的探讨无痛胃镜结肠镜联合检查相对于常规胃镜结肠镜联合检查的安全性、效果及患者满意度。方法将我院需要同时进行胃镜和结肠镜检查者2282例按患者意愿分为2组：A组无痛胃镜结肠镜联合检查1546例。使用丙泊酚麻醉,B组常规胃镜结肠镜联合检查636例,全程监测生命体征,记录不良反应发生率。检查时间,并行患者满意度调查。结果A组与B组在诊断率上无显著差异（P〉0．05）,但A组检查所需时间少,不良反应及并发症少,患者对检查的主观满意度好,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论无痛胃镜结肠镜联合检查法技术安全、有效、实用,可推广应用。     

70岁以上老年患者静脉麻醉下胃肠镜检查的安全性

目的评价芬太尼和异丙酚静脉麻醉在≥70岁老年患者胃肠镜检查中的安全性。方法回顾分析826例采用静脉麻醉下胃肠镜检查且年龄≥70岁老年患者的临床资料,按年龄分成2组：A组,70～80岁,618例,其中接受胃镜检查者342例,肠镜检查者276例;13组,〉80岁,208例,其中接受胃镜检查者112例,肠镜检查者96例。另随机抽取同期接受静脉麻醉下胃肠镜检查的年龄〈70岁的患者600例（胃镜检查者400例,肠镜检查者200例）作对照。总结分析胃肠镜检查情况,比较相同检查方式下各组血压、心率、血氧饱和度（SpO2）变化情况以及不良反应发生情况。结果所有接受静脉麻醉患者均未发生胃肠镜检查穿孔及死亡等严重事件,亦无一例因麻醉并发症终止胃肠镜检查,均能达到胃肠镜检查的满意镇静程度。对应检查方式下,随年龄增加异丙酚用量均减小：胃镜检查时,异丙酚平均剂量A组为（54．22±21．36）mg,B组为（40．22±12．46）mg,对照组为（86．44±34．26）mg;肠镜检查时,A组为（82．56±40．64）mg,B组为（45．36±15．44）mg,对照组为（102．23±46．32）mg。相同检查方式下各组心率、血压变化程度不大,组内前后两观察时点比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;但静脉麻醉对老年患者SpO2影响较大,A组和B组共18例出现SpO2〈90％,主要为唾液误吸入气管引起呛咳所致,予面罩呼吸气囊加压吸氧后短期内恢复。结论在严格控制适应证的条件下,适当剂量麻醉药静脉麻醉下老年患者胃肠镜检查是安全的、可行的。     

小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对无痛胃肠镜检查老年肥胖患者快速康复的影响

目的 分析小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚对行无痛胃肠镜检查的老年肥胖患者快速康复的影响。方法 回顾性分析无痛胃肠镜检查的老年患者80例,年龄≥65岁,体质量指数(BMI)28～40 kg/m²,分为舒芬太尼+丙泊酚组(P组)与舒芬太尼+丙泊酚+瑞马唑仑组(R组)每组40例。分别记录麻醉诱导时舒芬太尼、丙泊酚、瑞马唑仑的用药量,丙泊酚追加次数及总用药量;记录麻醉诱导到置入胃镜的时间,胃肠镜检查总时间、肠镜撤出到患者苏醒时间、患者入麻醉恢复室到离院时间;记录给药前,胃镜检查后1、3 min,检查结束时和清醒后5 min平均动脉压、心率和血氧饱和度;记录鼻咽通气道、帕洛诺司琼、麻黄碱和阿托品的使用情况。结果 与P组比较,胃镜检查后1、3 min, R组平均动脉压和血氧饱和度升高,镇静时间、恢复时间缩短,不良反应发生率降低,均有统计学差异(P<0.05)。结论 小剂量瑞马唑仑复合丙泊酚用于老年肥胖患者行无痛胃肠镜检查能减少丙泊酚用量,缩短离院时间,血流动力学更稳定,不良反应更少,促进老年患者快速康复。     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查中的应用体会

胃肠镜检查是消化道疾病最常用的诊断方法之一,为避免其可能诱发的心脑血管意外,临床常采用麻醉下行胃肠镜检查,但老年患者对麻醉药物耐受性差,且多伴有心肺脑血管疾病,麻醉胃肠镜检查存在一定风险.2000年4月～2006年5月,我们对580例老年患者行丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下胃肠镜检查,现评价其效果及安全性.     

无痛胃、肠镜联合检查500例临床分析

目的探讨无痛胃肠镜联合检查在临床中的应用效果与安全性,为临床应用提供参考。方法选择2009年2月至2012年2月在我院治疗并均需要进行胃镜、肠镜检查的患者998例。按照自愿的原则将患者随机分为观察组500例和对照组498例,观察组实施一次性麻醉胃肠镜联合检查,对照组在不同时段内分别进行无痛胃镜、肠镜检查。观察对比两组患者的术中反应、检查所需时间、术后反应以及麻醉药物的用量的差异。结果观察组术中、术后并发症发生率均低于对照组;检查所需时间较对照组短;麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛胃、肠镜联合检查对于需要进行胃镜和肠镜检查的患者来说,是一个较好方法。     

丙泊酚联合舒芬太尼与丙泊酚单独用于胃肠镜检查有效性及安全性的比较研究

目的比较丙泊酚联合舒芬太尼与丙泊酚单独用于胃肠镜检查的有效性及安全性。方法选择2011年6月—2013年5月在彭州市人民医院行无痛胃肠镜检查的成年患者150例,按照麻醉用药分为丙泊酚组60例和联合组90例。丙泊酚组患者行胃肠镜检查时单独应用丙泊酚,联合组患者行胃肠镜检查时给予丙泊酚联合舒芬太尼。比较两组患者基线及麻醉5 min、10 min、15 min、30 min和麻醉结束时心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉过程中心肺并发症、记忆缺失发生情况及丙泊酚用量。结果两组患者基线及麻醉后5 min、10 min、15 min、30 min和麻醉结束时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者缺氧、低血压、心律失常、呼吸暂停及记忆缺失发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组患者丙泊酚用量少于丙泊酚组(P0.05)。结论与单独使用丙泊酚相比,丙泊酚联合舒芬太尼能降低胃肠镜检查中丙泊酚用量,且对患者生命体征、心肺并发症及记忆缺失等无明显影响。     

丙泊酚在不同Child-Pugh分级肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及不良反应分析

目的观察丙泊酚在不同肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果及不良反应分析。方法收集2015年2月-2017年8月于中国人民武装警察部队后勤学院附属医院接受丙泊酚麻醉的胃肠镜检查肝硬化患者342例。根据术前Child-Pugh分级,将患者分为Child-Pugh A组(n=224)、Child-Pugh B组(n=94)、Child-Pugh C组(n=24)。比较3组患者麻醉效果和不良反应情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较使用SNK-q检验比较;计数资料组间比较使用χ~2检验或KruskalWallis H秩和检验,进一步两两比较采用Ridit分析。结果患者肝功能越差麻醉剂总用量越少,3组差异有统计学意义(F=4.401,P=0.017),肝功能越差意识消失时间越短,Child-Pugh C组患者意识消失时间短于Child-Pugh A、B组,3组差异具有统计学意义(F=9.440,P=0.001)。3组均未出现丙泊酚过敏、丙泊酚输注综合征、惊厥样反应等不良反应。3组患者麻醉期间注射部位疼痛、心律失常、呼吸抑制发生差异均无统计学意义(P值均0.05)。患者血压下降发生情况3组差异具有统计学意义(H=3.795,P0.001),其中Child-Pugh B组较Child-Pugh A、C组低(P值均0.05)。结论丙泊酚在不同肝硬化患者无痛胃肠镜检查中的麻醉效果安全,未见严重药物不良反应,患者肝功能越差丙泊酚用量越少,术中应密切关注患者血压变化。     

丙泊酚在结肠镜检查中的应用

结肠镜广泛应用在结肠疾病的诊断和治疗中,但在操作中人为肠拌或肠痉挛等因素,给患者带来不同程度的痛苦,完全没有痛苦的操作是医患双方共同追求的目标。2001年8月～12月,我院消化内科和麻醉科共同合作,把短效麻醉剂丙泊酚应用在结肠镜检查中,并观察和总结其镇痛作用及安全性。 一、资料和方法 1.病例选择:A组169例,年龄17～72岁,自愿接受丙泊酚全身麻醉后进行肠镜检查,且没有丙泊酚使用禁忌症。B组170例,年龄 20～70岁,同时期未经全身麻醉接受肠镜检查者,条件与A组相似。 2.方法:两组患者检查前20 min肌注阿托品1mg后,A组按丙泊酚2mg/kg缓慢静脉注射,并同时进镜至意识消失后以1～4.5mg·kg-1·h-1速度维持,肠镜进至回盲部停药,全程总用量（98.5±12.75）mg。接受丙泊酚静脉注射者,一般在停药3～5 min后清醒,再1～2 min后恢复定向力和自知力。     

依托咪酯静脉麻醉用于老年患者结肠镜检查的可行性

为了探讨更适合老年患者无痛结肠镜检查的麻醉药物和方法,笔者将依托咪酯静脉麻醉用于老年患者的无痛肠镜检查,观察其安全性和有效性,并与丙泊酚无痛肠镜麻醉比较. 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2009年6月至2010年1月拟行结肠镜检查的老年患者90例,年龄62～75 岁,体重50～86 kg,无明显心、肺、肝、肾等系统病史,无过敏史,无酒精或药物滥用史,无睡眠呼吸暂停综合征,近期无上呼吸道感染史.随机分为三组:丙泊酚+芬太尼(PF)组、依托咪酯+芬太尼(EF)组和依托咪酯组+芬太尼+氟哌利多(EFD)组,各30例.     

OMOM胶囊内镜在无症状人群体检中的应用

目的 探讨OMOM胶囊内镜在无症状人群体检中应用价值.方法 受检者为2005年8月-2010年3月到北京军区总医院消化内科进行胶囊内镜检查的无症状体检人群,受检者按就诊的时间顺序随机分为研究组(A组)、对照组(B组)、自身对照组(C组).A组受检者按一定体位进行胶囊内镜检查,送服胶囊后立即依次平卧位3 min,左侧卧位3 min,右侧卧位3 min,半卧位3min,观察食管黏膜情况,再观察胃依次左侧卧位10 min,平卧位10 min,右侧卧位10 min,站立位10 min,随后可自由活动,直至胶囊内镜排出体外.B组受检者按常规要求进行胶囊内镜检查.C组受检者进行胶囊内镜检查后即安排胃镜和结肠镜检查.结果 A组和B组胶囊内镜食管运行平均时间和胃排空平均时间差异均有统计学意义(P＜0.05);但A组和B组胶囊内镜排出平均时间差异无统计学意义(P＞0.05).A组和C组胶囊内镜食管运行平均时间和排出平均时间差异均有统计学意义(P＜0.05);但A组和C组胶囊内镜胃排空平均时间差异无统计学意义(P＞0.05).90例A组受检者中检出消化道病变者28例,检出率31.11％;160例B组受检者中检出消化道病变者42例,检出率26.25％;110例C组受检者中检出消化道病变者43例,检出率39.09％.A组和B组食管病变检出率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 胶囊内镜在特定体位下可以提高食管及胃病变检出率.胶囊内镜检查可以指导胃镜及结肠镜检查能更有效提高消化道疾病检出率,用于无症状人群体检无疑是一种安全、无创、无痛苦的消化道检查方法.     

丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察

目的探讨丙泊酚联合地佐辛在中老年患者无痛胃肠镜中的麻醉效果。方法选取2011年5月至2013年8月在我院进行无痛胃肠镜检查40~72岁的104例患者为研究对象,将其随机分为观察组(丙泊酚联合地佐辛组)和对照组(丙泊酚联合芬太尼组),每组各52例,将两组患者的唤醒时间、定向力恢复时间、不良反应发生率、术后VRS及术后2min的Ramsay评分,术前、术中5 min、术后5 min的血流动力学指标水平进行统计及比较。结果观察组唤醒时间、术后VRS评分、术前、术中5分钟血流动力学指标及麻醉效果均优于对照组(P均0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛在中老年患者无痛胃肠镜检查治中效果良好,不良反应更小,值得推广应用。     

笑气麻醉用于无痛结肠镜有效性和安全性的Meta分析

目的评价笑气麻醉用于无痛结肠镜的临床疗效及安全性。方法检索收集Pub Med、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库建库至2016年8月发表的关于笑气麻醉用于无痛肠镜的随机对照试验(RCTs),按照Jadad量表系统评价纳入文献的质量并提取资料,采用Stata 12.0软件进行统计分析。结果共纳入9篇文献,其中542例接受笑气麻醉(笑气组),520例接受丙泊酚麻醉(丙泊酚组)。Meta分析结果显示:与丙泊酚麻醉相比,笑气麻醉清醒时间更短,麻醉中平均动脉压更高,在满意度方面,笑气组优于丙泊酚组;镇痛效果、操作时间、麻醉前中后心率、血氧饱和度及不良反应,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在无痛肠镜检查中,笑气麻醉具有清醒时间短、恢复快、无呼吸循环抑制等优点,与丙泊酚有相同的镇静镇痛效果,笑气麻醉是较安全有效的方法,尤其适用于丙泊酚静脉麻醉禁忌证患者。     

无痛胃肠镜早癌精查的观察和护理

目的探讨舒芬太尼与丙泊酚联合静脉短效全麻下进行无痛胃肠镜早癌精查诊疗过程的护理措施。方法对658例接受舒芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉的患者在麻醉及苏醒期间出现的各种不良反应及相关护理方法进行回顾性分析。结果患者舒芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉下进行胃肠镜诊疗舒适感好、痛苦小、效果满意,不良反应少,无严重并发症。最常见的不良反应是在刚开始注射丙泊酚时局部有轻度胀痛感,有133例(20%),32例(5%)在同时做无痛胃镜和无痛肠镜后有腹胀,一过性血氧饱和度降低有27例(4%),窦性心动过缓15例(2.3%),呛咳11例(1.7%),呃逆8例(1.2%),延迟苏醒5例(0.8%),静脉注射局部有轻度不自主的抽动5例(0.8%),呕吐误吸致吸入性肺炎1例(0.2%),短暂呼吸抑制1例(0.2%)。无低血糖、低血压、腹痛、出血、穿孔等不良反应或并发症发生。结论舒芬太尼联合丙泊酚麻醉无痛胃肠镜,麻醉效果满意,不良反应少,无严重并发症,是最佳无痛胃肠镜的麻醉方法。术前充分胃肠道清洁准备、病情评估,心理护理、术前准备、术中配合以及术后护理等是预防和减少不良反应的重要措施。     

丙泊酚静脉麻醉对老年患者血糖的影响分析

目的探讨老年患者应用丙泊酚进行静脉麻醉对血糖的影响。方法将该院应用丙泊酚行静脉麻醉的老年患者按照血糖情况分为A组和B组各37例,均静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,并监测血糖值。结果静注丙泊酚后,两组血糖均有所上升。麻醉后10 min升至最高值,与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后10 min血糖降到麻醉前水平,A组比B组上升明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚对老年患者的血糖影响较大,尤其是伴有糖尿病的老年患者。     

右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者99例作为研究对象,随机分为观察组50例及对照组49例。观察组首先静脉注射右美托咪啶,10 min后静脉注射丙泊酚;对照组单独静脉注射丙泊酚。对两组患者麻醉镇痛效果进行观察与比较。结果观察组T_1、T_2时MAP明显低于T_0,对照组T_1时MAP明显低于T_0;两组T_1时HR明显低于T_0,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组T_1时MAP及HR均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组(P0.05)。观察组镇痛效果为优的患者为88.00%,显著高于对照组的63.27%(P0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的34.69%(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有良好的麻醉镇痛效果及安全性,值得临床进行推广。     

丙泊酚和芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查160例

临床常规做结肠镜检查时,部分患者因腹痛、腹胀、焦虑、不能耐受而中止检查和治疗.我们采用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉辅助结肠镜检查,并观察其在肠镜检查中的镇静作用、安全性及患者对检查的满意度.     

老年人无痛性肠镜检查的研究

目的比较单用丙泊酚组和丙泊酚联合芬太尼组在老年人无痛肠镜检查中的应用效果。方法60岁及60岁以上行结肠镜检查的老年病人100例,随机分为A、B两组。A组为芬太尼和丙泊酚联合用药组,诱导量为芬太尼0.75-1．25μg/kg,丙泊酚0．0-0．8mg／kg。B组为单用丙泊酚组,诱导量为静脉推注丙泊酚0．4-1．5mg/kg。肠镜操作期间监护脑电双频指数（BIS）,SPO2,BP.维持BIS在60—80之间。结果联合用药组达到BIS 60的时间短,血压下降幅度小,虽有明显的呼吸抑制,仍能维持良好的自主呼吸。结论在充分氧供,维持自主呼吸的情况下,丙泊酚联合小剂量芬太尼更适合老年人无痛肠镜检查。