58例外伤性硬膜下积液的治疗体会

外伤性硬膜下积液是指颅脑损伤时,脑组织在颅腔内强烈移动,致使蛛网膜被撕破,脑脊液经裂孔流至硬膜下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。发生率约为颅脑损伤的1.16%[1]。信阳市第四人民医院自2001年10月至2009年10月共收治外伤性硬膜下积液58例,现总结分析如下。     

外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的探讨治疗外伤性硬膜下积液（TSH）的合理治疗。方法对34例TSH的临床表现、CT检查、治疗方法、分型及转归进行回顾性分析。结果34例中消退型17例,稳定型4例,进展型10例,演变型3例。积液部位幕上额颞部最多见,额顶及颞顶次之,幕下仅1例。CT检查33例表现为单侧或双侧额颞骨内板下新月形低密度区。非手术治疗20例,临床痊愈;手术治疗14例,恢复满意。结论多数轻症TSH患者经保守治疗好转或治愈;手术治疗以钻孔外引流术治疗效果较佳。     

23例急性外伤性硬膜下积液救治

２３例急性外伤性硬膜下积液救治陈翠群（广东阳江市人民医院外科）关键词颅脑损伤；硬膜下积液；引流急性外伤性硬脑膜下积液（Ａｃｕｔｅｔｒａｕｍａｔｉｃｆｌｕｉｄａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ简称ＡＴＦＡ），是颅脑损伤后脑表面蛛网膜破裂，脑脊液溢出积聚于硬膜下腔...     

外伤性硬膜下积液85例的诊治体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、诊断和治疗.方法:回顾分析85例外伤性硬膜下积液患者的发生时间、部位及治疗,并随访(3 -6)个月.结果:69例(81.2%)采用保守治疗,其中65例治愈,4例演变为慢性硬膜下血肿;手术治疗16例(18.8%):采用钻孔引流术11例,治愈8例,3例复发;经开窗蛛网膜脑池沟通引流8例...     

硬膜下-腹腔分流治疗急性外伤性硬膜下积液

我院于 1997年 1月～ 1999年 3月共收治了外伤性硬膜下积液 2 1例 ,占同期颅脑损伤的 3.12 % ,其中 11例急性硬膜下积液行硬膜下 -腹腔分流 ,效果满意 ,现结合文献将诊治情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料11例患者中 ,男 8例 ,女 3例。年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 8.6岁     

外伤性硬膜下积液钻孔引流术后并发症防治

外伤性硬膜下积液在闭合性和开放性颅脑损伤中均可发生 ,钻孔引流术是治疗该病的有效方法[1] 。虽然操作简单 ,但易发生严重并发症。我院自 1994年 12月～ 1998年12月手术治疗 31例 ,发生并发症 10例 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 2例。年龄 1～ 78岁 ,平均 47.7岁。致伤原因 :以车祸及坠落伤为主 ,其中车祸 18例 ,坠落伤 7例 ,其它 6例。病理及积液部位 :单纯积液 12例 ,积液加血肿 19例 ,其中合并硬膜下血肿 2例 ,合并硬膜外血肿 3例 ,合并脑内血肿 12例 ,合并脑干损伤 5例。积液部位均为额部或额颞顶部 ,其中双…     

外伤性硬膜下积液59例诊治体会

目的：结合文献探讨外伤性硬膜下积液的发病机制和治疗方法。方法：回顾性分析59例外伤性硬膜下积液的临床特点、预后与转归。结果：47例经保守治疗治愈,5例转化为慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术,7例积液量增多,行锥颅引流术,随访1～3个月均未复发。结论：外伤性硬膜下积液应以保守治疗为主,对积液量进行性增多或转化为慢性硬膜下血肿患者需手术治疗。     

外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的有效治疗方法。方法:对62例外伤性硬膜下积液患者的各种治疗方法进行对比分析。结果:43例采用保守治疗,39例临床痊愈。手术23例,积孔引流加外引流13例,复发6例,给予再次行引流加蛛网膜造瘘5例痊愈,1例第3次行开颅积液包膜大部切除而痊愈。钻孔引流加蛛网膜造瘘术9例,8例痊愈,复发1例。死亡2例,占全组病人3.2%。结论:外伤性硬膜下积液大部分可通过保守治疗治愈,钻孔引流加蛛网膜造瘘术可显著提高手术治疗的成功率。     

老年外伤性硬膜下积液70例临床分析

目的:探讨老年患者颅脑损伤后硬膜下积液的发生机制及其治疗方法。方法:对颅脑损伤并发硬膜下积液的70例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术治疗27例,保守治疗43例,大多数患者病情均得到缓解或治愈。结论:外伤后硬膜下积液是老年人颅脑损伤的常见并发症,早期诊断和选择治疗方法对预后起到决定性的作用。     

外伤性硬膜下积液的治疗分析

目的 探讨外伤性硬膜下积液及演变为慢性硬膜下血肿的机制及治疗.方法 回顾性分析从2008年3月—2016年3月该院收治的84例外伤性硬膜下积液及演变为慢性硬膜下血肿患者的临床治疗.结果 84例外伤性硬膜下积液,其中21例硬膜下积液和9例演变为慢性硬膜下血肿患者经手术治疗均消失或明显减少.非手术治疗54例,其中硬膜下积液消失或明显减少者35例,不增加或少许增加者19例.结论 外伤性硬膜下积液存在逐渐增多或演变为慢性硬膜下血肿的趋势,需动态复查头颅CT或MRI,一旦有手术指征,应积极手术治疗,预后良好.     

颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点及危险因素分析

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床特点,分析其影响因素,为早期进行积极预防和干预提供临床依据。方法选择嘉兴学院附属第二医院2010年1月—2019年11月收治的颅脑损伤去骨瓣减压术后患者608例为观察对象,根据术后是否继发硬膜下积液分为硬膜下积液组(120例)和无硬膜下积液组(488例),分析硬膜下积液组的临床特征及影响因素。结果 608例患者中出现硬膜下积液120例,硬膜下积液发生在手术后4～22(10.3±4.2)d,积液量为12.2～120.8(25.4±10.3)mL,硬膜下积液位于一侧97例,双侧23例,95例保守治疗,25例手术治疗。单因素分析结果显示,积液组与无积液组患者性别、年龄、血肿量、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中线移位、大骨瓣、双侧开颅、糖尿病差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、血肿量、入院GCS评分、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬膜下积液发生的影响因素(均P<0.05)。结论颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液发生率高。年龄大、血肿量大、入院GCS评分低、中线移位、大骨瓣是去骨瓣减压术后硬...     

外伤性硬膜下积液演变成慢性血肿43例临床分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液(TSE)转化成慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特点及演变机制。方法:回顾性分析43例由TSE最后演变成CSDH的临床资料及有关文献资料。结果:43例均有明确的头部外伤史,50岁以上者31例,36例原发脑损伤轻,4例并发蛛网膜下腔出血。病变位于颞顶10例,额颞19例,额颞顶14例。31例接受过脱水治疗,9例病人有再次受伤史。TSE至形成CSDH的时间:1~2月17例,2~3月14例,占72.1%。43例病人均恢复良好无复发。结论:TSE多经过1~3月演变成CSDH。外伤史明确,原发脑损伤轻。老年人多见,多位于蛛网膜与骨嵴有粘连处或薄弱处。脑脊液与血液混合是TSE转化成CSDH的始动因素。     

外伤性硬膜下积液57例治疗体会

目的:探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验。方法:对57例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果:随访1~3年,总有效率94.7%,3例死亡。结论:在外伤性硬膜下积液治疗中,应采取综合治疗方法。对于慢性、复发的外伤性硬膜下积液行开颅积液包膜剥脱,蛛网膜撕口使积液腔与蛛网膜下腔充分相交通,是较理想的治疗方法。     

外伤性硬膜下积液的治疗体会

目的 探讨外伤性硬膜下积液的治疗方法.方法 对247例诊断明确、资料完整的外伤性硬膜下积液患者,依患者病史、头颅CT特点及有无动态变化分为消退型(A组,138例)、稳定型(B组,73例)、进展型(C组,36例)三组,并对各组患者的治疗结果进行总结、分析.结果 A组采取保守治疗效果好,治愈率达92%;B组84%选择非手术治疗,90%治愈,其他好转,16%患者采用体外引流,75%患者治愈,其他好转;C组经保守治疗疗效欠佳,所有患者先行体外引流术,53%患者获得治愈,17%患者好转,另外30%患者需行硬膜下腔-腹腔引流术.结论 不同类型的外伤性硬膜下积液的治疗方法 和预后各不相同,临床治疗策略也应不同.     

不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)

目的 探讨经皮锥颅引流术、颅骨钻孔引流术和扩大颅骨钻孔引流术3种不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的方案、疗效及复发率.方法 回顾性分析近10年收治的139例慢性硬膜下血肿,分别对采用经皮锥颅引流术(A组,42例)、颅骨钻孔引流术(B组,47例)和扩大颅骨钻孔引流术(C组,50例)进行手术治疗,对不同组别的疗效和复发率等指...     

小儿外伤性硬膜下积液的诊治

目的 探讨小儿外伤性硬膜下积液的诊断和外科治疗.方法 回顾性分析62例小儿外伤性硬膜下积液,均由CT或MRI确诊,根据积液量和病程采取保守或手术治疗,观察疗效.结果 14例经保守治疗后痊愈.48例行手术治疗,其中12例行前囟侧角穿刺持续引流,14例行颅骨钻孔硬膜下腔置管外引流,12例行开颅清除积液、切除脏层囊壁,10例行蛛网膜造瘘及颞肌填塞术.术后痊愈36例,好转8例,无效4例,无死亡.结论 小儿外伤性硬膜下积液患儿可根据不同的积液量和病程采用相应的治疗措施.如原发脑损伤不重,治疗及时合理,预后良好.     

颅脑创伤3960例流行病学研究

目的 探讨颅脑创伤的发生规律和临床特点,为制定预防和控制措施提供科学依据.方法 对3960例颅脑创伤患者的年龄、性别、职业、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等临床资料进行回顾性分析.结果 患者男女比例为3.5∶1,高发年龄20～49岁,工人(35.3%)、农民(26.4%)和学生(9.8%)是前三位高发人群.1月和12月为高发时间段,公路(52.3%)、工地(25.9%)和家中(9.9%)是颅脑创伤主要发生地点,交通伤(58.1%)、高处坠落伤(17.7%)和击打伤(11.4%)为主要致病原因.合并伤以颌面部(33.6%)最多,其次为四肢(16.8%)、体表(13.4%)和胸部(10.9%)合并伤.创伤以轻型(54.8%)颅脑创伤多见,其次为重型(23.9%)和中型(21.3%),重型颅脑创伤的病死率为20.9%.结论 颅脑创伤发病群体以青壮年男性为主,主要致病原因为交通事故伤害.应根据不同人群和职业特点,因地制宜地采取预防和控制措施,以有效降低其发病率. Abstract： Objective To explore the incidence and clinical features of traumatic brain injury (TBI) so as to provide some reference for making preventive and control measures. Methods Influence factors of 3960 TBI patients, such as age, sex, occupation, injury mechanisms, time distribution, injury information, treatments results and so on were retrospectively analyzed. Results Among 3960 cases, males to females ratio was 3.5∶1, the major TBI victim was 20-49 years old, workers (35.3%), farmers (26.4%) and students (9.8%) were the top 3 incidence occupations. TBI mostly happened in January and December, and mostly happened on road (52.3%), at work place (25.9%) and at home (9.9%). The major causes were traffic accidents (58.1%), falling from high (17.7%) and violence (11.4%). It could also had the rate of 33.6%, 16.8%, 13.4% and 10.9% to get Maxillofacial region injury, limbs injury, body surface injury and chest injury happen together, respectively. Light injury (54.8%) was seen more frequently than severe injury (23.9%) and moderate injury (21.3%), the mortality of severe injury was 20.9%. Conclusions Young males are the biggest part patients of TBI, and the major causes of TBI is traffic accident. The incidence of TBI is related to factors such as age, sex, occupation and so on, different preventive and control measures according to different influence factors can be taken to decrease the incidence of it.     

高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析

目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.91%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治...     

颅脑损伤患者去骨瓣减压手术后硬膜下积液的相关因素探讨

目的：探讨影响颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液发生的独立危险因素。方法：回顾性分析2011年1月～2014年6月我院收治的200例颅脑损伤去骨瓣减压术患者的临床资料,其中术后发生硬膜下积液的患者65例（观察组）,135例患者未发生硬膜下积液（对照组）。采用卡方检验或秩和检验进行颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜外积液危险因素的单因素分析。结果：单因素分析结果显示：2组在入院GCS评分、手术时机、血肿位置、血肿量、基底池受压、中线结构位移≥10 mm、蛛网膜下腔出血及脑积水发生率方面,2组差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：损伤严重、血肿量大、CT表现为基底池受压、中线结构位移≥10 mm,并发蛛网膜下腔出血及脑积水的颅脑损伤患者在去骨瓣减压术后发生硬膜外积液的风险较高,应给予重视。     

小儿颅脑手术后硬膜下腔积液的原因及治疗

目的 探讨小儿颅脑手术后硬膜下腔积液的原因和治疗方法。方法 对35例6个月～12岁颅脑手术后患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 积液原因：6例(17．1％)为脑积水过度引流；18例(51．4％)为脑外积水；8例(22．9％)为脑塌陷；3例(8．6％)为蛛网膜囊肿开颅剥膜或行囊肿．腹腔分流术后积液。23例(65．7％)为单侧硬膜下腔积液，12例(34．3％)为双侧积液。治疗方法：22例(62．9％)行保守治疗，4例(11．4％)单纯行硬膜下腔积液穿刺外引流，9例(25．7％)行硬膜下积液-腹腔分流术。结论 硬膜下积液必须认真对待，根据不同病因和临床表现，采取保守治疗、积液穿刺外引流和积液-腹腔分流术。