快速康复外科在胃癌手术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)应用于胃癌手术的有效性及安全性.方法 196例胃癌手术患者分为两组,每组98例,FTS组采用FTS理念行围术期处理,传统组采用传统围术期处理.比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用及术后并发症情况.结果 FTS组与传统组相比,术后首次排气时间[(2.8±0.2)d vs (4.2±0.3)d]、首次排便时间[(3.5±0.6)d vs (5.4±0.2)d]明显提前,术后住院时间[(4.9±0.7)d vs (8.5±1.1)d]明显缩短,住院费用[(2.3±0.3)万元 vs (3.2±0.4)万元]明显降低,差异有显著性(P<0.05).FTS组肺部并发症发生率(6.1%,6/98)显著低于传统组(15.3%,15/98),差异有显著性(P<0.01);术后消化道瘘发生率(5.1%,5/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无统计学意义(P>0.05),其中FTS组5例术后消化道瘘中3例再手术治疗,传统组4例均通过非手术治疗治愈;其余单个并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05);总体并发症发生率比较,FTS组(24.5%,24/98)稍低于传统组(29.6%,29/98),但差异无统计学意义(P>0.05).两组各有1例死亡,病死率差异无显著性.再入院率比较,FTS组(6.1%,6/98)稍高于传统组(4.1%,4/98),但差异无显著性(P>0.05).结论 FTS应用于胃癌手术可促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用和术后总体并发症率.     

加速康复外科理念在胃癌根治术中应用安全性及可行性分析

目的:观察加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法:分析我院普外科2014年2月至2016年9月收治的57例行D2根治手术的胃癌病人的临床资料,根据围手术期是否应用ERAS理念处理分为ERAS组(21例)及传统组(36例).结果:ERAS组与传统组相比.肛门排气时间提前,腹腔引流管留置数量及时间减少,术后经口进食时间提前,术后下床活动时间提前,术后住院时间缩短,住院费用减少,术后疼痛减轻,两组病人术后6、12、24及48 h数字疼痛评分逐渐减少;两组术后并发症发生率为9.5%vs.11.1%.结论:胃癌根治术病人应用ERAS理念可以促进术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间.ERAS理念应用于胃癌根治术是安全可行的.     

快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的临床应用

目的研究快速康复外科（FTS）在腹腔镜胃癌根治术围手术期应用的有效性及安全性。方法根据纳入标准将入选的90例患者随机分为3组（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组）,每组30例。比较3组患者的出血量、首次排气时间、住院天数、住院费用、手术前后血白蛋白变化及术后并发症发生情况等指标。结果 3组患者在术中出血量、术后首次排气时间、住院天数、住院费用、术前术后血白蛋白变化差异均有统计学意义（P〉0.05）;而在术后并发症的发生率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 FTS应用于腹腔镜胃癌根治术围手术期处理可以加快患者术后康复,但不能降低术后并发症的发生率。     

加速康复外科在腹腔镜胃癌根治术中的应用进展

加速康复外科(ERAS)方案贯穿整个围术期,受医疗条件及术种差别等多种因素影响,各级医院开展ERAS的程度有很大差别。腹腔镜胃癌根治术(LARG)对患者机体生理解剖结构影响较大,术后并发症较多,ERAS在其围术期的应用对医疗水平也提出了较高的要求。目前ERAS在LARG中的应用研究仍相对较少,ERAS的成功应用还需要更新医师的传统观念,不同的认知和应用条件均会对结果产生一定的影响。ERAS在LARG等腹部复杂手术中的应用进程仍较缓慢,在各级医院大范围普及仍需要较长时间的研究及探索。     

快速康复外科在胃癌围术期护理中的应用

目的：探讨胃癌手术患者行围术期快速康复外科护理的安全性及有效性。方法连续选取我院2012年5月至2014年5月胃癌患者64例,随机分成对照组和观察组各32例,对照组实施常规护理措施,观察组实行快速康复外科（fast track surgery ,FTS）护理,比较2组患者术后恢复情况以及手术并发症、住院时间及总费用。结果所有患者均手术成功,痊愈出院。两组间患者口渴发生,术后咳嗽胸闷、恶心呕吐发生,观察组均低于对照组（P＜0．05）;并且观察组患者肠功能恢复时间,术后进食时间,停止静脉输液时间,住院时间,医疗费用,均低于对照组（P＜0．05）。结论胃癌患者围术期的快速康复外科护理有利于患者早期康复,减少住院时间和医疗费用,加速患者的康复。     

加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果

目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果.方法 选择2016年11月至2017年12月铜陵市人民医院胃肠外科收治的的40例拟行腹腔镜胃癌手术患者为观察组,围手术期给予ERAS护理,以2015年12月至2017年12月本科收治的40例行腹腔镜辅助胃癌根治术+常规护理的患者为对照组,比较两组患者术中情况(补液总量、手术时间、术中出血量)和术后恢复情况(术后通气和排便时间、首次下床活动距手术结束时间、首次经口饮食时间、术后开始肠内营养时间、术后肠外营养使用时间、鼻肠管拔除时间、术后住院时间).结果 观察组患者术中补液总量、术后通气时间、术后排便时间、首次下床活动距手术结束的时间、术后开始肠内营养时间、首次经口流质饮食时间、术后开始肠内时间、术后肠外营养使用时间、鼻肠管拔除时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后Ⅱ级以上切口疼痛、咽喉疼痛发生率低于对照组(P<0.05).结论 ERAS护理应用于腹腔镜胃癌根治术,中安全、有效.     

快速康复外科在胃癌手术中的应用现状及存在的问题

通过收集国内外有关快速康复外科(FTS)在胃癌手术中应用的临床与基础研究文献,阐述近年来FTS在胃癌手术中的应用研究进展,发现同传统的治疗模式相比,FTS应用在胃癌手术中可以获得良好的疗效,以及在临床应用中存在一定的问题。从而提出FTS理念应用于胃癌的治疗中是可行的,但具体的临床路径还需大量的研究进一步规范化。     

加速康复外科理念下胃癌根治术后应用耳穴贴压联合氟比洛芬酯镇痛的疗效研究

目的:探讨加速康复外科( enhanced recovery after surgery, ERAS)理念下胃癌根治术后应用耳穴贴压联合氟比洛芬酯镇痛的疗效研究。方法：选择2017年3月至2017年10月在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的80例患者,男52例,女28例；年龄31～80岁,BMI 18.31～28.05kg/m²。ASA分级I～II级。采用随机数字表法随机分为耳穴贴压联合氟比洛芬酯组(耳穴组)和硬膜外联合氟比洛芬酯组(常规组)。每组40例。记录两组患者术后12h(T1)、24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)静息和运动时视觉模拟评分(VAS),记录术后第一次排气时间、术后活动时间,术后首次进食时间,术后住院时间、术后不良反应及并发症等。结果：耳穴组在静息和运动时患者术后12h、24h、48h、72h评分分别为(2.6±0.6)分、(3.2±0.7)分、(2.6±0.7)分、(1.9±0.5)分和(3.5±0.8)分、(3.7±0.9)分、(3.4±0.9)分、(3.0±0.4)分,常规组在静息和运动时患者术后12h、24h、48h、72h评分分别为(2.3±0.7)分、(2.9±0.8)分、(2.4±0.7)分、(1.9±0.6)分和(3.3±0.8)分、(3.5±0.8)分、(3.2±0.9)分、(3.1±0.4)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。耳穴组术后首次排气时间短于常规组,术后镇痛引起低血压发生率低于常规组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05)。。 结论：耳穴贴压联合氟比洛芬酯有较好的术后镇痛效果,缩短术后首次排气时间,较少引起药物不良反应。     

快速康复外科理念在胃癌手术患者中的应用

目的:探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在胃癌根治术(D2根治)患者中的安全性和有效性。方法:将48例拟接受择期胃癌手术患者分为快速康复组和传统治疗组,每组24例。快速康复组围手术期接受快速康复方案处理,传统治疗组接受传统的围手术期处理。比较两组患者在术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症方面的情况。结果:两组患者均痊愈出院。快速康复组患者与传统手术相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少(P<0.05)。术后并发症发生率未增加(P>0.05)。结论:快速康复外科模式在接受择期手术的胃癌患者中安全、可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间。     

快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果分析

目的：探讨快速康复外科理念（FTS）应用于胃癌患者围术期护理的效果。方法收集胃癌手术患者118例,随机分为观察组与对照组,各59例,对照组行传统护理模式,观察组行FTS护理模式,比较两组的康复效果。结果观察组的术后排气时间、排便时间、切口愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短,术后2周体重降低幅度显著低于对照组（P〈0.05）。结论在胃癌患者围术期护理中介入FTS,可促进患者的术后康复,并改善其术后生活质量,值得推广应用。     

加速康复外科在胃癌手术中的应用及对术后胰岛素抵抗的影响

目的比较实施加速康复外科理念与传统外科理念对胃癌手术患者围术期的效果及术后胰岛素抵抗的影响,探讨加速康复外科的临床应用价值。方法选取2016年5至10月收治的拟行外科手术治疗的胃癌患者55例,其中5至7月收治的28例患者行传统外科理念下的胃癌手术,设为传统组;8至10月收治的27例患者行加速康复外科理念下的胃癌手术,设为加速康复组。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用及手术前后稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR指数）。结果加速康复组与传统组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（18.5%vs21.4%,P＞0.05）。加速康复组患者住院时间短于传统组(P＜0.05),住院费用低于传统组(P＜0.05)。两组患者术前HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、3d加速康复组HOMA-IR指数均较传统组下降（均P＜0.05）,术后7d两组HOMA-IR指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在胃癌手术中实施加速康复外科理念,可以减轻患者术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院费用,且不会提高术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

快速康复外科在肝癌肝切除术中的应用及对细胞免疫功能的影响

目的探讨快速康复外科（FTS）在肝癌肝切除患者围术期的临床应用效果及对细胞免疫功能的影响。方法选取择期行肝癌肝切除术患者48例,按随机数字表法分为FTS组与常规组,各24例,比较两组患者术后肝功能、细胞免疫功能及临床疗效指标。结果两组患者临床基线资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后第３天,FTS组TBil为（113.96±61.39）μmol/L,ALT为（146.17±72.51）U/L,AST为（155.04±54.04）U/L;常规组TBil为（165.25±64.38）μmol/L,ALT为（213.46±107.48）U/L,AST为（225.92±81.51）U/L,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;FTS组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均明显优于常规组（均P＜0.05）。FTS组患者术后首次肛门排气时间、首次进半流质时间、首次排便时间均较常规组提前（均P＜0.05）,术后住院时间亦缩短（P＜0.05）。结论FTS理念用于肝癌肝切除术患者围术期处理可降低患者术后应激反应、提高术后细胞免疫功能,改善患者术后肝功能恢复效果、缩短术后肛门排气时间和住院时间,安全性好,加快患者康复,值得临床应用。     

加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价

目的 评估加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价.方法 选择自2012年1月至2014年1月于铜川矿务局中心医院接受胃癌手术治疗的患者81例,随机分为对照组及观察组,分别有40例、41例,分别采用常规护理及加速康复外科理念进行护理.对护理后一般情况观察、焦虑及抑郁状态、免疫功能进行评估.结果 观察组肠道恢复排气时间、静脉输液时间及住院时间较对照组均有显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组及对照组护理后HAMD及HAMA评分较护理前均显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组HAMD及HAMA评分较对照组均显著性下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+较护理前差异无统计学意义(P＞0.05),观察组护理前后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较护理前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组护理后CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞较对照组均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用加速康复外科理念进行护理是促进胃癌患者术后康复、改善焦虑抑郁状态及提高免疫能力的重要策略.     

ERAS在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌围手术期的临床应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌围手术期的应用效果。方法选取2017年1月～2018年6月围手术期按ERAS管理的患者40例作为研究组,随机抽取2015年1月～2017年1月按传统流程处置的患者40例作为对照组。所有患者均经病理诊断为早期子宫内膜癌,手术方式均为腹腔镜下全子宫双附件切除术加盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。观察的两组术后首次排气时间、首次排便时间、进食时间、住院时间、术后呕吐、疼痛和下肢静脉血栓发生的人数。结果两组在首次排气时间、首次排便时间、进食时间、住院时间和术后呕吐、疼痛以及下肢静脉血栓的发生等方面,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ERAS在腹腔镜治疗早期子宫内膜癌围手术期的临床应用中安全有效,值得进一步推广应用。     

加速康复外科在胃肠外科手术中的应用

加速康复外科(ERAS)这一理念,一经提出便受到广泛关注,并在临床中得到了广泛推广和应用。在胃肠外科领域,ERAS是得到了广泛的推崇;ERAS的目的是应用一系列已被循证医学证据证实有效的优化管理措施,从而降低患者的住院费用,缩短患者的住院时间,实现加快术后康复的目标。而且ERAS的理念将外科、麻醉、护理、心理等相关学科进行了有机的结合,体现了整体医学模式在现代外科中的应用。本文结合相关文献和笔者的个人经验将ERAS理念在胃肠外科肿瘤手术中的应用进展做一综述。     

加速康复外科在肺癌围术期管理中的应用

加速康复外科(ERAS)是一种综合的围手术期管理理念,涉及多个学科领域,通过对围手术期各阶段进行优化,实现患者术后快速康复的目的。随着现代科学技术的大力发展,使ERAS理念得以在胸外科领域推广,形成了具有胸外科专科特色的ERAS管理模式。综合近年来胸外科肺癌领域ERAS理念的临床应用经验和研究进展,从术前准备、术中管理、术后康复等方面,对目前肺癌围术期管理经验进行总结述评,以期为临床医师将ERAS理念应用在肺癌诊疗时的决策提供参考。     

快速康复外科理念联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术应用在结直肠癌手术中的临床价值.方法 将100例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用FTS理念联合腹腔镜手术,对照组采用FTS理念联合开腹手术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和手术前后的应激反应指标[白细胞(WBC)计数、C-...     

加速康复外科指导下胃癌患者围手术期心率变异度的临床观察

目的 探讨加速康复外科(ERAS)指导下腹腔镜辅助胃癌根治术患者围手术期心率变异度(HRV)的变化情况。 方法 回顾性分析2019年1月至12月50例行腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者,根据围手术期是否采用加速康复外科理念,分为对照组(n=25)和ERAS组(n=25)。对照组实施传统围手术期处理措施,ERAS组围手术期处理措施包括多模式健康宣教、液体管理、多模式止痛、早期肠内营养、早期下床活动等。观察比较两组手术前后心率变异度参数［全部窦性心搏RR期间的标准差(SDNN)、NN间期总个数除以NN间期直方图的高度(三角指数)、相邻NN间期之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率/高频功率(LF/HF)］及血清C反应蛋白(CRP)变化情况。 结果 ERAS组术后1~4 d SDNN均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后第1、2、3、5天三角指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后2~4 d LF/HF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1~5 d pNN50、LF、HF相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组术后第1、3天CRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 加速康复外科提高了腹腔镜辅助胃癌根治术后患者心率变异度,减轻了手术应激和炎症反应,促进了术后快速恢复。     

央速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理的效果和价值。方法选择我院肝胆外科手术治疗的患者114例,随机分为观察组和对照组,各57例。对照组采用常规围手术期护理,观察组应用快速康复外科护理,观察两组护理效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时问、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均优于对照组．差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者住院时间、住院费用、术后疼痛例数均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论快速康复外科应用于肝胆外科手术围术期护理过程中可以加快患者康复的进程,改善患者炎症反应程度,缩短住院时间,减少治疗费用,值得在临床上大力推广使用。