低频脉冲电刺激联合高压氧对吞咽困难的疗效观察

目的：观察高压氧联合低频脉冲电刺激对颅脑损伤后假性球麻痹吞咽困难的康复治疗效果。方法：颅脑损伤假性球麻痹吞咽困难患者120例,随机分为对照组、电刺激组及联合高压氧组。所有患者接受颅脑损伤常规治疗和护理。观察吸入性肺炎、吞咽困难恢复情况。结果：联合高压氧组吞咽困难康复总有效率为92.5%,与对照组及电刺激组相比（P〈0.05）结果具有统计学意义。吸入性肺炎发生率为10.0%与对照组相比差异具有统计学意义。结论：低频脉冲电刺激与高压氧对颅脑损伤后假性球麻痹吞咽困难具有联合康复治疗效果。并可有效防止患者吸入性肺炎的发生。     

早期综合康复治疗对脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的:探讨吞咽训练结合脉冲电治疗脑卒中后吞咽障碍的影响。方法:86例脑卒中后吞咽困难患者纳入研究,分为吞咽训练结合脉冲电干预的治疗组及传统吞咽训练的对照组,疗程结束后进行疗效、吞咽评分评定。结果:治疗组总有效率为88.37%,优于对照组的72.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,在吞咽功能评分上治疗组下降明显,具有显著性差异(P<0.01)。经过治疗后,治疗组出现吸入性肺炎者6例,对照组发生15例,治疗组的吸入性肺炎发生率低于对照组,具有显著性差异(P<0.01)。结论:吞咽训练结合脉冲电治疗可有效提高脑卒中后吞咽困难总有效率,不仅临床疗效明显,而且可有效降低吸入性肺炎的发生。     

护理干预对脑卒中并球麻痹患者吞咽困难功能康复的影响

目的 观察护理干预对脑卒中并球麻痹患者吞咽困难功能康复的作用.方法 将80例脑卒中吞咽困难患者分为观察组和对照组各40例,观察组采用针对性护理干预,对照组单纯采用常规护理.采用洼田吞咽能力评定法进行评估,并观察治疗后吸入性肺炎的发生率.结果 训练后两组疗效均有提高,观察组总有效率高于对照组,肺炎的发生率低于对照组(P<0.05).结论 护理干预对改善脑卒中并球麻痹所致吞咽困难的康复有效.     

不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的价值比较

目的探讨不同护理方法预防老年脑卒中患者吸入性肺炎的价值。方法本研究选择分析我院神经外科住院部2015年1月至2017年1月收治216例老年脑卒中患者的临床资料,随机分为常规对照组、口腔护理组、咳嗽反射刺激组、咳嗽反射刺激联合口腔护理组,分别实施相应的临床护理,对比分析四组患者临床护理效果。结果常规对照组吸入性肺炎发生率为40.74%,口腔护理组吸入性肺炎发生率为25.93%,咳嗽反射刺激组吸入性肺炎发生率为29.63%,咳嗽反射刺激联合口腔护理组吸入性肺炎发生率为11.11%,四组对比具有明显的统计学差异(P0.05)。结论老年脑卒中患者在常规治疗方法的基础上,接受针对性的临床护理,有助于其吸入性肺炎发病率的降低。     

脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍的康复训练

目的：探讨唇舌训练、进食训练联合冰刺激及低频脉冲治疗对脑卒中假性延髓麻痹吞咽困难的效果。方法：将70例脑卒中后吞咽困难患者随机分为康复组36例和对照组34例。对照组采取神经内科常规治疗及护理,康复组在此基础上,增加唇舌训练、进食训练联合冰刺激及低频脉冲疗法,治疗14～28 d后观察患者吞咽功能变化。结果：康复组治疗效果显著优于对照组（P〈0.01）。结论：唇舌训练,进食训练联合冰刺激及低频治疗可有效改善患者吞咽困难,提高生活质量,降低致残率。     

超声波治疗脑梗塞假性球麻痹吞咽困难效果观察

目的：观察超声波对脑梗塞后假性球麻痹吞咽困难的康复治疗效果。方法：脑卒中假性球麻痹吞咽困难患者64例,随机分为对照组及超声治疗组。所有患者接受脑梗塞常规治疗和护理。观察吸入性肺炎、吞咽困难恢复情况。结果：超声治疗组吞咽困难康复总有效率为90.63%,与对照组相比（P〈0.05）结果具有统计学意义。吸入性肺炎发生率为9.38%与对照组相比差异具有统计学意义。结论：超声治疗对脑梗塞后假性球麻痹吞咽困难具有联合康复治疗效果。并可有效防止患者吸入性肺炎的发生。     

护理干预配合纤支镜防治脑卒中患者吸入性肺炎

目的探讨护理干预配合纤支镜早期清理呼吸道分泌物在预防脑卒中患者并发吸入性肺炎的应用效果。方法将90例脑卒中患者随机分为干预组50例和对照组各40例,两组均给予常规治疗和护理,干预组在此基础上给予有针对性的护理及纤支境干预,比较两组吸入性肺炎的发生情况。结果对照组发生吸入性肺炎25例,占62.5%;干预组发生吸入性肺炎7例,占14%,两组比较有极显著性差异（P〈0 01）。结论针对性的护理和纤支镜早期干预可有效降低脑卒中患者并发吸入性肺炎的发生率,促进机体的康复。     

冰刺激口腔护理联合间歇性管饲对脑卒中吞咽障碍患者的影响

目的观察冰刺激口腔护理联合间歇性管饲对吞咽障碍患者的疗效,并探讨其作用机制。方法此次研究共选取吞咽障碍患者共计54例,应用数字随机法,将其分为治疗组27例与对照组27例。两组患者均给予常规药物治疗及吞咽功能训练,对照组患者接受留置鼻饲管技术质量方法,给予患者营养支持、口腔护理等干预;治疗组采用冰刺激口腔护理联合间歇性管饲技术治疗。于治疗前和治疗20 d(治疗后)对两组患者的吞咽功能评分、不良反应发生情况加以对比分析。结果治疗组吞咽功能改善有效率明显高于对照组,组间对比P0.05,证实差异性存在;治疗组并发症发生率为3.70%,对照组并发症发生率为25.92%,前者优势显著,组间对比P0.05,证实差异性存在。结论冰刺激口腔护理联合间歇性管饲可以改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吸入性肺炎减少并发症发生,患者舒适度提高,利于昏迷病人促醒提高生活质量,可以早期推广延伸到他科或基层医院社区医院家庭护理中应用,减少并发症,缩短住院日,早日出院,具有较好的临床疗效。     

预防脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的护理

目的:探讨脑卒中长期鼻饲患者吸入性肺炎的预防护理措施。方法:选取44例脑卒中长期鼻饲患者,随机分为干预组及对照组,每组22例,两组均给予积极治疗,对照组实施常规护理,干预组实施全面系统的预防性护理,观察其效果。结果:干预组22例患者无一例出现吸入性肺炎,而对照组22例中有5例(22.7%)出现吸入性肺炎,两组吸入性肺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有效预防性护理干预措施可降低长期鼻饲脑卒中患者吸入性肺炎的发生率,减少患者的病痛,提高治疗效果,值得临床上推广应用。     

早期护理干预对脑卒中患者吞咽困难的疗效观察

目的:探讨早期护理干预对脑卒中患者吞咽困难的疗效。方法:将76例脑卒中后伴吞咽困难患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理方法,观察组在此基础上给予吞咽功能训练,对2组临床疗效进行观察和比较。结果:观察组疗效优于对照组,有统计学意义,P0.05。结论:脑卒中吞咽困难患者,给予早期护理干预,能够显著提高临床疗效,改善患者的预后。     

诱导性咳嗽联合咽部冷刺激在急性脑卒中吞咽障碍患者康复的研究

目的：探讨诱导性咳嗽联合咽部冷刺激在急性脑卒中吞咽障碍患者康复的疗效。方法：将308例急性脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,各154例。对照组采用常规康复治疗护理方法,治疗组在常规康复治疗护理方法的基础上结合诱导性咳嗽联合咽部冷刺激,1周后采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能康复情况。结果：治疗组吞咽功能痊愈33例（21.43%）,有效91例（59.09%）,总有效率（80.52%）;对照组痊愈16例（10.39%）,有效45例（29.22%）,总有效率（39.61%）。两组疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：诱导性咳嗽联合咽部冷刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的康复明显优于常规康复治疗护理模式。     

老年脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预

目的 观察老年脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预的效果。方法 急性脑卒中后吞咽障碍患者65例，随机分为护理干预组和对照组33例。护理干预组在进行常规治疗护理的基础上进行早期护理干预，发病30d后的吞咽障碍程度与对照组比较。结果 早期护理干预组吞咽障碍程度比对照组有明显好转（P〈0．01）。结论 对老年脑卒中吞咽障碍患者进行早期护理干预吞咽障碍可明显好转，能提高患者生活质量。     

VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组患者均给予常规治疗及吞咽训练。在此基础上,治疗组予以VitalStim电刺激治疗。在治疗4周后采用洼田饮水试验和摄食-吞咽功能评分评估患者的吞咽功能。结果 治疗后,治疗组洼田饮水试验的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；相比于治疗前,两组患者的摄食-吞咽功能评分均有明显改善,且治疗组患者的评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯的吞咽训练,更有利于吞咽功能的恢复。     

舌咽联合刺激法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的对比分析舌咽刺激法康复治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效,探讨其临床实用意义。方法将76例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为试验组、针灸组和对照组,试验组（n=30）患者应用舌咽联合刺激法（即联合应用舌咽冷刺激、经皮电刺激、针灸法）进行康复,针灸组（n=20）仅应用针灸法康复,对照组（n=26）不进行吞咽康复。应用洼田饮水试验和电视透视舌咽检查评估吞咽功能,对比分析舌咽联合刺激法的康复疗效。结果吞咽功能改善的有效率、显效率试验组为86．7％、30．0％,针灸组为65．0％、15．0％,对照组为50．0％、7．7％,3组比较有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。口腔期、咽期和喉期吞咽障碍者分别占9．2％（7／76）、72．4％（55／76）和18．4％（14／76）,口腔期、咽期康复治疗有效率和显效率优于喉期吞咽障碍者（42．9％、85．7％,25．5％、87．3％vs 7．1％、42．9％,P〈0．05或P〈0．01）。结论舌咽联合刺激法康复脑卒中后吞咽障碍的疗效显著,且明显优于单一的舌咽部刺激疗法。     

系统化护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的效果观察

目的探讨老年脑卒中吞咽障碍患者的系统化护理干预方法及效果。方法将90例老年脑卒中吞咽障碍患者随机分成试验组和对照组,每组各45例,对照组采用脑卒中吞咽障碍的常规护理方法,试验组除常规护理外,同时系统地进行口腔功能、呼吸功能、意念、摄食等吞咽障碍护理干预。在干预前后分别采用日本洼田俊夫饮水试验标准评价2组患者吞咽障碍恢复情况。结果干预后试验组患者吞咽障碍恢复情况明显好于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论系统化护理干预能改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,提高自护能力及生活质量。     

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激疗法对脑卒中所致的神经源性吞咽障碍的治疗效果。方法56例脑卒中所致的吞咽障碍患者随机分为治疗组及对照组各28例,均接受吞咽训练和常规的药物治疗,治疗组同时进行神经肌肉电刺激疗法,疗程1个月。治疗前后,采用洼田氏饮水试验对2组患者的吞咽功能进行评估。结果治疗后,总有效率治疗组92.86%,对照组78.57%,2组间差异有显著性意义（P〈0.05）。结论神经肌肉电刺激治疗能有效改善脑卒中后的吞咽功能。     

内科学本科教学课程改革和考评体系建设初探

随着社会的发展、科技的进步,全球化交流逐渐增多,为了培养具有岗位胜任力的医学人才,实现“卓越医师计划”的培养目标,实现健康中国的伟大战略,迫切需要进行医学教育改革。内科学是对医学科学发展有重要影响的临床医学学科, 是一门涉及面广和整体性强的学科,是各临床医学学科的基础学科,内科学的内容在临床医学的理论和实践中具有重要意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础,因此内科学教学改革至关重要。蚌埠医学院内科学教研室根据国内外医学教育改革的先进经验,结合自身实际情况,完成了内科学分阶段课程体系和考评体系的教学改革,将内科学教学分为理论教学和实践教学2个阶段,根据不同阶段的教学目的制定了系统的、科学的课程规划和考评方案。在课程建设方面,制定各阶段的教学目标,优化课堂教学,推广线上教学,开展以问题为基础及以案例为基础的学习,医学模拟教学、标准化病人教学、思维导图等多元化的教学方法。完善教师考评和学生考评的方案,教师考核实现了教研室考核、系部考核、学院考核、学生评价4个方面的综合评价体系。学生评价实现了理论考核、过程性评价和客观结构化临床考试等多种形式的考核方法,全面考察学生的学习过程和学习效果。通过教学改革,提高了教师的职业素养和教学水平,提高了学生的学习兴趣,培养了学生临床思维能力和医学人文素质。      

脑卒中合并吞咽障碍的早期诊断及康复治疗

目的 观察急性期脑卒中合并吞咽障碍患者早期诊断及康复治疗的效果.方法 选择急性脑卒中合并吞咽障碍患者152例,随机分为两组.治疗组进行早期评估及康复治疗;对照组按照常规治疗;治疗时间为3周.结果 两组治疗前后的吞咽能力:治疗组显效率为18.4%(14例),有效率为60.5%(46例);对照组显效率为6.1%(5例),有效率为39.5%(30例);两组比较有显著性差异.两组吸入性肺炎发生率:治疗组为21.1%(16例);对照组为46.1%(35例);两组比较有显著性差异.结论 对急性脑卒中合并吞咽障碍患者进行早期诊断及康复治疗,能有效地降低吸入性肺炎的发生率,吞咽功能可得到显著恢复.     

吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的：评价Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合综合性吞咽功能训练对脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法选择2008年1月至2013年1月住院的脑卒中合并吞咽障碍的患者82例纳入本研究,分为2组,治疗组（41例）应用Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合综合性吞咽功能训练,对照组（41例）仅进行综合性吞咽功能训练。对患者治疗前、后采用日本洼田俊夫饮水试验进行吞咽障碍分级比较。结果治疗组治疗前吞咽障碍分级1~5级依次为0、0、29.3%、36.6%、34.1%,治疗后依次为34.1%、34.1%、17.1%、9.8%、4.9%;对照组治疗前吞咽障碍分级1~5级依次为0、0、31.7%、34.1%、34.1%,治疗后依次为17.1%、22.0%、26.8%、19.5%、14.6%。各组内治疗前后比较,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后的疗效亦明显优于对照组（P<0.05）。结论 Vitalstim吞咽障碍治疗仪联合综合性吞咽功能训练,能够显著改善脑卒中患者吞咽功能障碍。