术中分层冷冻切片在乳腺癌前哨淋巴结活检中的诊断价值

目的 探讨术中应用不同分层冷冻切片检测前哨淋巴结（SLN）的方法在乳腺癌手术治疗中的应用价值。方法 67 例乳腺癌患者术中行亚甲蓝示踪并成功行前哨淋巴结活检（SLNB）,SLN 均行术中冷冻切片HE 染色,依次记录单层切片组、3 层切片组及6 层切片组冷冻病理结果,术后SLN 常规HE 染色石蜡切片为确诊SLN 转移的标准。不同切片方法冷冻病理诊断结果与石蜡切片HE 染色结果进行比较分析。结果 67 例患者常规石蜡切片结果中19 例SLN 阳性,3 例为SLNB 假阴性,假阴性率为13.6%（3/22）。不同切片方法冷冻病理结果与SLN 石蜡切片HE 染色结果比较：单层切片的敏感性为21.1%（4/19）、符合率为73.1%（49/67）、特异性为100%（45/45）;3 层切片的敏感性为31.6%（6/19）、符合率为76.1%（51/67）、特异性为97.8%（44/45）;6 层切片的敏感性为84.2%（16/19）、符合率为91.1%（61/67）、特异性为95.6%（43/45）。敏感性和符合率,6 层切片组与3 层切片组、单层切片组分别比较,差异有统计学意义（P <0.05）,6 层切片组高于3 层切片组、单层切片组。而单层切片组与3 层切片组比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 SLN 术中冷冻病理检查诊断SLN 转移可靠而快速,多层切片方法可以提高SLN 微小转移灶的检出率,6 层切片组冷冻病理检查结果与术后石蜡切片结果接近。     

冷冻快速切片的免疫组织化学检测辅助诊断乳腺癌前哨淋巴结转移癌

目的：探讨冷冻快速切片的免疫组化技术（IHC）辅助诊断乳腺癌前哨淋巴结转移灶的意义.方法：所有患者在术中均进行原发肿瘤和前哨淋巴结的切除,进行术中快速冷冻切片诊断（IRFS）,对所有前哨淋巴结进行免疫组织化学检测.结果：单独术中冷冻切片诊断的阳性检出率为26％（13/50）,术中快速冷冻切片结合免疫组化检测的阳性检出率为48％（24/50）,两种方法的检测结果差异有统计学意义（P=0.001）;IRFS结合IHC诊断乳腺癌前哨淋巴结转移癌的敏感性（100％）显著高于单独IRFS的敏感性（54.17％）,但特异性没有差别.结论：快速冷冻切片的免疫组化检测在乳腺癌前哨淋巴结转移癌的诊断中具有重要应用价值.     

术前活检与术中快速冷冻病理检查诊断早期乳腺癌前哨淋巴结转移的价值研究

目的 分析术前活检和术中快速冷冻病理检查在乳腺癌前哨淋巴结假阴性诊断中的差异.方法 选取2014年12月—2018年7月哈励逊国际和平医院住院的有乳腺癌前哨淋巴结转移并行腋窝淋巴结清扫术患者150例,分为术前活检组和术中冷冻组.依据术前穿刺、术中冷冻和术后石蜡切片病理结果,对术前活检组患者术前、术后病理一致性(术前活检...     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的可行性与临床意义。方法:23例乳腺癌患者术中癌周注射1%亚甲蓝溶液4ml,15min后行SLNB并独立送病理检查。结果:前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检出22例,检出成功率为95.7%,敏感6/7,假阴性率为4.76%(1/21)。结论:乳腺癌SLNB是一种简便、安全的检测技术,可用于了解腋窝淋巴结的状况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检方法,探讨SLN对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法:95例早期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫。结果:SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71)。结论:蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断的临床价值

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断的临床价值,为乳腺癌病人提供准确而方便的术中诊断方法 .方法:选取乳腺癌手术病人73例,均在术中行前哨淋巴结活检.手术中将获得的前哨淋巴结进行切割获得组织块,对组织块分别进行乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断、快速冷冻病理检测和印片细胞学检测,并在术后进行逐层切片病理检测,以术后病理检测为诊断金标准.结果 :乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断敏感为84.62%,快速冷冻病理检测为73.08%,印片细胞学检测为69.23%,乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断敏感性明显高于快速冷冻病理检测和印片细胞学检测(P<0.05).行乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断检测70次,其中前10次操作用平均用时(53.28±3.93)min;第11~25次操作平均用时(42.19±3.44)min;第26~70次操作平均用时(31.73±2.57)min.随着操作次数的增加,操作时间逐渐缩短,呈现良好的学习曲线(P<0.01).乳腺球蛋白以及细胞角蛋白19的循环阈值与转移灶大小表现出明显的负相关关系(P<0.05).结论 :乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断敏感性高于快速冷冻病理检测和印片细胞学检测,检测方法容易掌握,具有较高的临床应用价值.     

乳腺癌前哨淋巴结活检在基层医院的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及在基层医院临床应用的可行性。方法采用亚甲蓝示踪60例乳腺癌患者前哨淋巴结,进行前哨淋巴结活检,随后进行腋窝淋巴结清扫。分析前哨淋巴结与根治性清扫腋窝淋巴结的关系。结果60例患者前哨淋巴结的检出率为91.7%,假阴性率为0%,准确率为100%;有4例检出后蓝染淋巴结。结论前哨淋巴结可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫是可行的。采用亚甲蓝示踪法进行乳腺癌前哨淋巴结活检适合基层医院开展。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

<正>前哨淋巴结(sentinel Iymph node,SLN)活检作为一项划时代意义的技术,自问世以来,已引起全球各大医疗研究机构的广泛关注。近年来乳腺癌前哨淋巴结活检替代常规腋窝淋巴结清扫的临床应用研究方面取得了突破性进展。英国的ALMANAC试验及美国的NSABP-B32试验均是针对该技术的     

术中快速免疫组化检测早期乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨术中快速免疫组化检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）CK19、端粒酶表达的临床实用价值.方法 以蓝染法对66例乳腺癌患者施行SLN活检,62例获得成功,该62例患者的117枚SLN进行快速免疫组化检测,以CK19、端粒酶为检测指标,以术中冰冻切片、术后连续石蜡切片和常规免疫组化以及术后腋淋巴结连续石蜡切片为对照.结果 SLN活检成功率达93.93%,冰冻切片对SLN的阳性检出率最低,连续石蜡切片次之,快速免疫组化检测SLN阳性检出率明显高于冰冻切片（P = 0.002）,而快速免疫组化检测与常规免疫组化检测SLN阳性检出率的差异无统计学意义（P = 0.961）.快速免疫组化检测预测腋淋巴结转移准确率达96.55%,CK19与端粒酶的灵敏度分别为96.36%、96.83%,特异度均为100%.结论 正确使用蓝染法可获得较高的SLN活检成功率,SLN的快速免疫组化检测方法具有快速、及时、准确的优点,能在术中即时为术者提供检测结果,从而拟定个体化治疗方案,使早期乳腺癌患者免受腋淋巴结清扫之苦.     

乳腺癌前哨淋巴结术中分子诊断的研究

目的 评估乳腺癌前哨淋巴结(SLN)术中分子诊断--GeneSearchTM BLN Assay (BLNa)的诊断价值.方法 2009年2至6月,全国6家乳腺中心的479例乳腺癌患者入组本研究.SLN均垂直于长轴切割为1.5～3 mm组织块,术中奇数组织块行BLNa检测,术后偶数组织块行逐层切片病理检测(采用间隔150 μm的逐层切片HE染色,每个组织块取6张切片).214例患者的偶数组织块行术中快速冰冻病理(FS)检测,156例患者的所有组织块术中行印片细胞学(TIC)检测.结果 BLNa操作呈现良好的学习曲线,各中心的敏感性和特异性差异均无统计学意义(分别P=0.672;P=0.628),中位操作时间约35 min.以病例数为统计对象分析,BLNa的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.4%、87.5%、92.9%、81.8%、95.3%,其敏感性与FS相似(84.5%,P=0.576),显著优于TIC(75.0%,P=0.049).以淋巴结数为统计对象分析,BLNa的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.0%、85.6%、94.6%、76.6%、96.9%,其敏感性与FS相似(84.9%,P=0.885),显著优于TIC(70.0%,P=0.007).对于伴有宏转移的SLN,BLNa的敏感性为93.6%,与FS相似(95.6%,P=0.558),显著优于TIC(80.9%,P=0.011);对于伴有微转移的SLN,BLNa的敏感性为57.5%,有优于FS和TIC的趋势(分别44.4%,P=0.356;30.8%,P=0.094).结论 GeneSearchTM BLN Assay检测快速,易于操作,具有较高的准确性和可重复性,其敏感性优于FS和TIC,可作为SLN术中诊断的首选.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical value of GeneSearchTM BLN Assay as an intraoperative diagnostic method of sentinel lymph node (SLN) for breast cancer patients. Methods A total of 479 consecutive patients from six centers were involved in this prospective study. The SLNs were identified,dissected and then sectioned along the short axis into multiple blocks. The odd blocks were tested intraoperatively by the above-mentioned assay and the even blocks assessed post-operatively by histopathologic examination. The 4 -6 μm thick stepwise sectioning permanent HE slides were prepared every 150 μm and one block yielded 6 slides. In addition, the even blocks of 136 patients were prepared for frozen section (F S) and all blocks of 156 patients evaluated intra-operatively by touch imprint cytology (TIC). Results In the node basis analysis, its accuracy, sensitivity, specificity, positive predict value (PPV) and negative predict value (NPV) were 93.0%, 85.6%, 94. 6%, 76.6% and 96.9% respectively. Its sensitivity was similar to that of FS ( 84. 9%, P = 0. 885 ) and significantly higher than that of TIC (70. 0%, P = 0. 007 ).When assessing nodes with macro-metastases, its sensitivity was similar to that of FS (93.6% vs 95.6%,P =0. 558) and significantly higher than that of TIC (93.6% vs 80.9%, P = 0. 011 ). When assessing nodes with micro-metastases, it had a higher sensitivity than that of FS (57.5% vs 44.4%, P =0. 356) and TIC (57. 5% vs 30. 8%, P =0. 094). In the patient basis analysis, the accuracy, sensitivity, specificity,PPV and NPV were 91.4%, 87. 5%, 92. 9%, 81.8% and 95. 3% respectively. Its sensitivity was similar to that of FS (84. 5%, P =0. 576) and significantly higher than that of TIC (75.0%, P =0. 049). After adjustment, it had the accuracy, sensitivity, specificity, PPV and NPV of 91.7%, 83. 5%, 95.2%,88. 3% and 93.0% respectively. Its sensitivity was higher than that of FS (72. 1%, P = 0.054) and significantly higher than that of TIC ( 66. 7%, P= 0. 011 ). The two had no significant difference in the sensitivity and specificity. After a learning curve of around 10 cases, it could be performed in a median time of around 35 min. The threshold cycle time values of MG and CK-19 were 36 and 31 respectively. The type of metastases could be estimated approximately according to the cycle time values. The cycle time values of MG under 33 indicated SLN macro-metastases and those of 33 - 36 denoted micro-metastases. The values of CK-19 under 29 indicated SLN macro-metastases and those of 29 -31 denoted micro-metastases. Conclusion As an accurate and rapid intra-operative assay for breast sentinel lymph nodes, the GeneSearchTM BLN Assay may replace FS and TIC in general medical practice.     

乳腺癌前哨淋巴结转移检测方法的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性、准确性以及比较几种方法对SLN转移灶检出率的差异。方法对86例乳腺癌患者用亚甲蓝示踪行SLN活检,获取的SLN分别进行常规HE染色、连续病理切片、免疫组化测定CK19和MUCI粘蛋白、RT-PCR法测定CK19和MUCI粘蛋白,比较4种方法对SLN转移灶的检出率。结果86例乳腺癌患者中,80例检出SLN,检出率93.0%,共切除151枚SLN。SLN常规HE染色法预测腋窝淋巴结转移状态敏感性94.74%(36/38),准确率97.50%(78/80),假阴性率5.26%(2/38)。常规HE染色诊断检出率46.36%;连续切片诊断检出率54.30%;免疫组化检测检出率56.29%;RT-PCR法CK19、MUCI粘蛋白联合检测检出率73.50%。结论SLN活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,RT-PCR法检测乳腺癌SLN转移最敏感。     

乳腺癌前哨淋巴结微转移检测的临床预警价值

目的探讨提高乳腺癌前哨淋巴结（SLN）微转移检测的临床价值。方法对应用美兰染料法进行前哨淋巴结活检成功的60例早期乳腺癌的SLN和腋窝淋巴结（ALN）进行常规病理学检查（HE染色）．并对所有的SIN进行细胞角蛋白19（CK-19）免疫组化（IHC）检测．以检测SIN的微转移灶，对结果进行分析。结果本组40例SIN阴性者检出微转移10例，检出率提高了16．67％（10／60）．其中1例1年半后出现肝、肺多发转移；1例2年后出现同侧锁骨上淋巴结转移。结论免疫组化检测可提高乳腺癌前哨淋巴结微转移的检出率．降低假阴性率，并对预后判断、指导术后综合治疗有较高的临床价值。     

亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的 比较分析单用亚甲蓝染料示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的价值.方法 用腋窝淋巴结清扫术（ALND）或放射性同位素示踪法的结果对照分析弧甲蓝染料法在SLNB中的成功率、阴性预测值以及影响因素.结果 对早期乳腺癌患者,单用亚甲蓝染料法行SLNB中的成功率可达98.2%,临床淋巴结阴性患者中,阴性预测值可达100%.全组共免除ALND102例,其中单用亚甲蓝染料示踪法12例,中位随访时间28个月,未见腋窝复发病例.结论 亚甲蓝染料示踪法行SLNB 可安全用于临床分期为T1N0M0的早期乳腺癌患者.     

美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析

目的:探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者保乳治疗(BCT)临床应用价值。方法:采用美蓝染色法对38例乳腺癌BCT患者进行SLNB,标本送术中连续冰冻及常规病理检查,SL-NB阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),SLNB阴性者仅行SLNB。计算SLNB的检出率、特异性及灵敏度,比较两组的并发症情况。结果:38例BCT患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为94.7%(36/38);共切除SLN 73枚,每例1～4(平均2.2)枚。术中连续冰冻敏感度94.1%(16/17),准确率97.2%(35/36),特异性100%(20/20),假阴性5.9%(1/17)。SLNB并发症与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:美蓝染色法SLNB在BCT中应用,既廉价、简便、准确,又能指导选择性ALND,避免乳腺癌患者过度治疗,具有广泛的临床应用前景。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的旨在探讨用亚甲蓝法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性，评估Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌SLN对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义。方法对56例临床Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者行SLN示踪活检，术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位，行SLNB和ALND，术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作病理检查。结果56例患者中成功检测出SLN50例，成功率为89．3％，2例出现假阴性，假阴性率为12．5％。SLNB预测腋窝淋巴结的敏感性为87．5％，特异性为100％，准确性为96％，阳性预测符合率100％，阴性预测符合率94．7％。结论应用亚甲蓝示踪定位SLNB，能准确地反映Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的腋窝淋巴结状况。     

经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用

目的观察经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用效果。方法随机选取我院2016年2月～2018年2月期间收治的34例乳腺癌患者作为观察对象,分别采用经皮注射淋巴结超声造影和常规二维超声对所有患者进行检查,并依照病理学确诊结果核实两种超声检测方法对淋巴结性质检查的应用效果。结果通过与病理学确诊结果核实后显示,超声造影检查出的淋巴结个数、阴性及阳性结果与病理检查结果比较相符,其数据结果对比差异无统计学意义(P0.05);常规二维超声检查出的淋巴结个数、阴性及阳性结果明显低于病理检查的结果,其数据结果差异具有统计学意义(P0.05);经皮注射淋巴结超声造影检查前哨淋巴结的灵敏度为85.7%、特异性为90.1%、准确性为87.0%;常规二维超声检查前哨淋巴结灵敏度为65.7%、特异性为54.5%、准确性为65.2%,两种超声检查结果对比,经皮注射淋巴结超声造影检查对淋巴结性质检查的灵敏度、特异性及准确性显著优于常规二维超声检查,其数据结果对比差异存在统计学意义(P0.05)。结论针对乳腺癌患者采用经皮注射淋巴结超声造影检查,其具有较高的灵敏度及特异性,可有效提高乳腺癌前哨淋巴结检查诊断准确性,该检查方式建议在临床广泛推广应用。     

蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。结果86例患者中79例成功检出前哨淋巴结（SLN）,检出率为91．86％,假阴性率为9．70％（3／31）。新辅助化疗、体重指数（BMI）、注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI、检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到（2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求．是安全、可行的。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床意义

目的评价前哨淋巴结活检(SLNB)对预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)肿瘤转移的临床价值;分析影响前哨淋巴结(SLN)检出率的因素.方法选择T1～2N0M0乳腺癌患者80例.取1%亚甲蓝3～5ml分四部位注射在乳腺肿瘤表面或取活检部位周围皮下组织内.此后,行不同方式的乳腺癌根治术,将所有SLN、非SLN送病理检查.将腋窝淋巴结转移情况与SLN进行对比;分析SLN检出率及影响检出率的因素.结果80例患者中76例检到SLN,检出成功率95%(76/80),敏感度86.21%(25/29),准确性94.74%(72/76),假阴性率13.79%(4/29),特异性100%(51/51),总阳性预测值为100%(25/25),总阴性预测值92.73%(51/55).SLN检出率与术前化疗有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P＞0.05).结论SLNB敏感度较高,基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用.     

早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值

目的 探讨早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值。方法 选取2016年2月～2018年12月我院收治的50例早期乳腺癌手术患者,根据手术方式的不同,将27例腋窝处行前哨淋巴结活检术患者纳入观察组,23例行乳腺癌根治术患者纳入对照组。采用乳腺癌特异量表(QLQ-BR23)评价两组患者术前及术后6个月的生活质量,检测术前与术后6个月的静脉血中CA125、CA153水平及并发症的发生率。结果 两组患者术前QLQ-BR23评分比较,无统计学差异(P0.05);观察组术后QLQ-BR23评分各项指标均显著高于对照组(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为7.41%(2/27),对照组为56.52%(13/23),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前、术后血清CA125、CA153含量比较均无统计学差异(P0.05)。结论 早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能,能提高生活质量,减少并发症的发生,不增加肿瘤复发几率。