全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌96例临床分析

目的 探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.方法 对我院2002年7月～2006年7月按照TME原则行根治性切除术的96例直肠癌患者的疗效、并发症等临床资料进行分析.结果 96例均行根治性切除,前切除18例,超低位切除15例.全组均获随访,随访时间1～46个月,随访期间I例局部复发病例,4例吻合口漏病例,死亡1例.结论 TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要坏节,是直肠癌手术中应该遵循的原则.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌22例临床分析

目的 探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效。方法对22例低位直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析。22例患者均行拖出式welch法直肠癌切除术保肛。结果全组患者无手术死亡。术后吻合口瘘1例，吻合17／狭42例，局部复发1例，肝转移1例。结论直肠癌术中TME可显降低直肠癌术后局部复发率和提高直肠癌切除保肛率；拖出型welch法直肠癌切除术能达到根治肿瘤、保全肛门功能的要求，不需要昂贵的吻合器，适合基层医院推广。     

全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌手术中的应用

目的:评价全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)联合国产双吻合器在低位直肠癌中的手术效果.方法:回顾性分析142例采用TME、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料.结果:术后发生吻合口漏4例(2.8%),吻合口狭窄5例(3.5%) .术后随访1～5年,局部复发9例(6.3%).结论:低位直肠癌TME能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率.     

早期直肠癌局部切除26例疗效分析

目的：探讨早期直肠癌局部切除的远期疗效。方法：对26例早期直肠癌患者术前施行1周的5-Fu乳剂保留灌肠治疗，行直肠癌经肛门局部切除术，术后随访5-15年。结果：术后局部复发2例（7．6％），肝转移1例。全部患者5年生存率为88．5％（23／26）。结论：严格选择早期直肠癌局部切除术的适应证，能获得较好的远期疗效。     

直肠癌术式与预后关系分析

目的：探讨直肠癌术式的差异对预后的影响，方法：回顾性分析112例直肠癌手术治疗病人的临床资料。结果：112例直肠癌患者中，行局部切除10例，Dixon术75例，Miles术27例，其中，存活106例，局部复发10例（8．93％），101例患者术后无明显的性功能障碍（90．18％），109例患者泌尿功能正常（97．32％），行局部直肠癌切除术的患者全部存活，术后无1例复发转移，全部患者无泌尿功能和性生活障碍，结论：直肠癌术式的选择直接关系到术后的生活质量。     

直肠癌全直肠系膜切除术42例的临床体会

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对采用TME方法行根治性切除术的42例直肠癌患者临床资料进行回顾性分析.结果:42例均获根治性切除,其中31例行Dixon手术吻合器吻合,11例Miles手术.术中发生吻合口漏1例,行结肠造口术;2例Dixon手术后1年复发,行Miles手术根治,未复发.术后根据病情开展辅助化疗及放疗,其余近期随访无局部复发病例.结论:直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是降低直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.     

直肠癌全直肠系膜切除术后局部复发的临床观察

目的　探讨全直肠系膜切除 (TME)在预防直肠癌根治术后局部复发的临床效果。方法　采用Heald提出的全直肠系膜切除治疗直肠癌患者 69例并随访患者的局部复发率。结果　 69例均随访 5年以上 ,5年间共有 9例局部复发 ,复发率为 1 3 % ( 9/ 69) ,局部复发与肿瘤病理性质和Dukes分期有明显关系。TME直肠癌根治术后 5年局部复发率明显低于普通术式。结论　TME是预防直肠癌术后局部复发的有效措施。     

经肛局部切除术治疗低位直肠癌（附26例报告）

目的：总结经肛门局部切除术治疗低位直肠癌的经验。方法：回顾性分析1991～2000年收治的26例经肛门局部切除治疗的临床资料。结果：(1)26例均为直肠腺癌；(2)26例直肠癌T0 10例，T19例，T2期7例。(3)围手术期病死率为0。(4)术后特异性并发症仅有1例，占38．5％。(5)有4例局部复发。其中1例经局部切除治愈。另外3例经腹会阴联合切除术；(6)本组直肠癌病人经肛门局部切除术后，随访都超过2年，5年生存为83．4％。结论：经肛门局部切除治疗直肠癌适于T1～T2，N0M0、组织分化好，距肛缘6cm以内的肿瘤，但严格掌握适应证，完整的肿瘤切除，术中预防肿瘤种植是预防复发的关键。术后应进行密切随防，以尽早发现复发。     

全直肠系膜切除及双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果

目的: 观察全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)及双吻合器在直肠癌保肛手术中的应用效果。方法: 回顾性分析33例采用全直肠系膜切除、双吻合器行直肠癌前切除术患者临床资料。结果: 术后发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例。术后随访1~5年,局部复发2例。3年生存率分别为80%。结论: 全直肠系膜切除及双吻合器在直肠癌保肛术中的应用能够降低局部复发,而且安全可靠,疗效较好。     

直肠癌行全直肠系膜切除术的效果分析

目的评价应用全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的疗效．方法回顾性分析45例直肠癌患者行TME术式的临床资料。结果术后出现吻合口出血2例,吻合口瘘3例,切口感染2例.术后辅助化疗及放疗。术后随访1～7年,局部复发率为13．3％,5年生存率为62．2％．结论直肠癌实施TME后,局部复发率明显降低,明显提高了患者的生活质量,并且5年生存率明显提高。     

TME联合使用双吻合器根治性治疗低位直肠癌患者50例

目的验证并总结TME联合使用双吻合器在低位直肠癌前切术（Dixon术）中的临床价值和确切疗效。方法按照低位直肠癌前切术的适应症入组患者,确定切除癌肿远端肠断2.5 cm后,肛门括约肌功能仍健全者依据TME原则行Dixon术,并联合使用双吻合器。结果入组50例患者均一次性手术成功,无1例死亡,吻合口瘘2例（4%）,吻合口狭窄1例（2%）,术后随访：局部复发5例（10%）。结论严格按照适应症选择患者,依据TME原则,行Dixon术并联合应用双吻合器可以达到根治低位直肠癌的目的。     

TME在中低位直肠癌治疗中的作用

目的：探讨全直肠系膜切除术（total mesorector excision,TME）中、低位直肠癌治疗中的临床应用价值。方法：对83例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例进行回顾性总结,分析其疗效、术后局部复发率和术后并发症。结果：围手术期无死亡病例;5年生存率77．1％（64／83）;局部复发率6．02％（5／83）;术后吻合口漏和吻合口狭窄的发生率分别是6．02％（5／83）和4．81％（4／83）。结论：TME是治疗中、低位直肠癌必须遵循的原则,其可有效降低局部复发率,减少术后并发症,并能提高患者生活质量和生存率。     

低位直肠癌高热柱状腹会阴联合切除技术的临床研究

目的总结低位直肠癌高热无瘤柱状腹会阴切除术(cylindrical abdominoperineal resection,CAPR)的临床操作方法和治疗优势。方法对我院2007-06～2009-01盆腔遵从TME原则、会阴部柱状切除的75例低位直肠癌患者的根治性切除术方法、并发症及疗效等临床资料进行回顾性总结分析。结果手术全程采取膀胱截石体位,盆腔TME联合会阴部扩大柱状切除,无肠破裂穿孔,69例病理示环周切缘阴性(92.0%),3例会阴伤口感染(4.0%)。全组68例获随访(90.7%),随访时间36-48个月,3例局部癌复发(4.0%),4例患者术后肝脏转移(5.2%),无会阴刀口疝发生。结论柱状腹会阴切除是低位进展期直肠癌不保肛手术操作应遵循的原则,高热无瘤切除理念的引入是降低术后局部癌复发的重要技术变革。     

低位直肠癌保肛手术23例分析

目的 探讨吻合器技术联合全直肠系膜切除(TME)在直肠癌低前切除术中的应用和临床疗效.方法 回顾性分析23例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者的临床资料.结果 本组23例,术后无吻合口瘘,无吻合口狭窄.术后肿瘤局部复发2例,切口感染1例,术后尿潴留4例.结论 在全直肠系膜切除基础上,利用双器械吻合技术行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能,减少并发症,减少局部复发,提高生活质量的有效方法.     

低位直肠癌全直肠系膜切除术的应用

目的探讨低位直肠癌全直肠系膜切除(TME)在保肛、防止肿瘤局部复发中的作用.方法对1999年1月至2003年12月我院行低位直肠癌全直肠系膜切除术62例患者的手术方法、疗效和并发症进行回顾性分析.结果62例患者采用TME手术,术后无死亡者,吻合口瘘4例,无吻合口狭窄,术后局部复发4例,复发率为6.4%.结论在低位直肠癌手术中应用TME可降低直肠癌局部复发率,不增加并发症.     

全直肠系膜切除及双吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：评价全直肠系膜切除（TME）、双吻合器技术（DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析36例采用直肠全系膜切除、双吻合器行低位直肠癌前切除术患者临床资料。结果：术后发生吻合口漏2例,吻合口狭窄1例。术后随访1～2年,局部复发2例,远处转移和死亡2例。结论：中低位直肠癌全直肠系膜切除能降低局部复发,而双吻合器的应用能提高低位直肠癌的保肛率。     

直肠癌术后局部复发112 例临床分析

目的:分析直肠癌术后局部复发的方式,原因及防治对策.方法:回顾性分析我院自1996年10 月～2005 年10 月收治的112 例直肠癌手术后局部复发病人的临床资料.结果:全组39例(34.82％)施行了根治性切除术,16例(14.29％)施行了姑息性切除术.根治性切除术者术后5年生存率12.7％,姑息性切除术者术后5年生存率0.二者差异有显著性(P<0.05).结论:局部切除范围不足,淋巴组织清扫不彻底是直肠癌术后复发手术方面的主要原因,在病期偏晚的患者行术前放疗及化疗十分重要.     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌48例临床分析

目的:回顾性分析行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision , TME)治疗直肠癌疗效.方法:2001年6月至2006年6月,对48例直肠癌病人行TME技术治疗,其中37例利用双吻合器行直肠癌切除保肛术,11例采用TME处理盆腔后类似Miles行永久性造口术.结果:全组病人无手术死亡.术后吻合口漏4例,吻合口狭窄1例,吻合口出血1例,排便习惯改变13例,会阴切口感染2例.本组病例随访3～60个月,性功能障碍1例,局部复发3例,吻合口复发1例,肝转移4例,死亡2例.结论:直肠癌术中TME可明显降低直肠癌术后局部复发率及提高直肠癌切除保肛率,减少性功能障碍发生,但也给病人带来一些不利的因素.     

超低位前切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效

目的 评价全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)及采用单／双钉合技术(single or double stapling technique，SST or DST)保肛治疗中低位直肠癌的近、远期临床疗效。方法 1997年3月至1998年3月间对96例中低位直肠腺癌行超低位DST／SST前切除术，其中根治性切除87例，姑息性切除9例。结果 全组无手术死亡及术中严重并发症；吻合口距齿状线在2～3cm左右；无残端癌；无吻合口瘘，术后直肠-阴道瘘1例(0．1％)，肛周盆腔感染2例(2．1％)．吻合口出血5例(5.2％)，吻合口狭窄14例(16．1％)。根治术后5年局部复发率8．1％，远处转移率27．6％。5年无病生存率及5年累积生存率分别为64．4％和70．1％。术后12～18个月时排便次数及控便功能接近正常状态，无完全性排便失禁。结论 TME超低位DST／SST前切除术根治与功能的双重效果良好，可作为中低位直肠癌保留肛门的首选术式。     

TME技术在治疗中、低位直肠癌手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗中的应用。方法回顾总结采用TME的中、低位直肠癌68例病例资料，分析疗效、局部复发和术后并发症。结果本组随访3个月～2年，围手术期死亡率0（0／68）；2年局部复发率6．45％（2／31）；发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为7例（10．29％）、5例（7．35％）。结论TME可有效降低局部复发率，减少术后并发症，保肛率高，可提高患者生活质量和生存率，是治疗中、低位直肠癌的理想手术之一。