高分级前列腺上皮内瘤预测前列腺癌的临床价值

目的研究高分级前列腺上皮内瘤（high grade prostatic introepithelial neoplasia，HGPIN）预测前列腺癌的临床价值。方法对243例经过前列腺特异性抗原、直肠指诊和经直肠超声（transrectal ultrasounds，TRus）检查出现异常的可疑前列腺癌患者行间隔1年为期2年的TRUS引导下的前列腺穿刺或经尿道前列腺电切，行组织活检及重复活检，对结果中存在HGPIN的实验组与无HGPIN的对照组进行分析研究。结果243例患者中失访2例，平均随访36个月。首次活检结果前列腺癌23例，其中伴HGPIN16例（69．6％）；HGPIN51例。第1次重复活检63例，诊断前列腺癌19例，其中伴HGPIN13例（68．4％），新发现HGPIN12例。第2次重复活检43例，前列腺癌11例，伴HGPIN7例（63．6％）；新发现HGPIN5例。实验组68例，对照组150例。前列腺癌伴HGPIN的发生率（67．9％）明显高于非前列腺癌患者（25．0％）（P〈0.05）。2组重复活检前列腺癌的检出率（实验组30．9％，对照组6．0％，P〈0.05）及2年无瘤生存率Log-Rank检验（P〈0.05）差异均有统计学意义。HGPIN诊断前列腺癌的敏感度和特异度的ROC检验P〈0．01，COX比例风险模型分析显示HGPIN是前列腺癌发生的危险因素。结论HGPIN与前列腺癌的发生有关，对诊断前列腺癌有预测价值。     

前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断的影响

目的探讨前列腺体积及前列腺穿刺针数对前列腺癌诊断情况的影响并分析其原因。方法回顾性总结2002∽2009年间于我院行超声引导下经直肠前列腺系统12针穿刺292例患者的临床资料。患者PSA在o～20ng／mL之间。经直肠超声计算前列腺体积。将患者按照前列腺体积分为：〈30mL,30∽60mL,60∽90mL,〉90mL四组,比较各组前列腺穿刺6针、8针、10针、12针时前列腺癌诊断率。统计学Fisher’S检验比较各组间差异性。结果总体前列腺癌诊断率为25％（73／292）,在〈30mL组：6针、8针、10针、12针的前列腺癌诊断率相同,均为39．13％（21／54）;在30～60mL组：6针、8针、10针、12针的诊断率分别为：21．3％（23／108）、23．1％（25／108）、23．1％（25／108）、24．1％（26／108）,诊断率无显著差异（P〉0．05）。在60～90mL组：6针的诊断率为12．9％（12／93）,显著低于8针（19．4％（18／93）3、10针[20．4％（19／93）]、12针（20．4％（19／93）]的诊断率（Pd0．05）。在〉90mL组：6针、8针的诊断率均为8．1％（3／37）,显著低于10针、12针的诊断率C18．9％（7／37）,P〈0．053。黠论前列腺体积是选择前列腺穿刺针数时的一个重要的参考因素,在前列腺体积较大的情况下,可适当的增加前列腺穿刺针数,在前列腺体积较小的情况下,增加前列腺穿刺针数并不能提高前列腺癌的诊断率。     

前列腺穿刺活检术

前列腺癌为老年男性疾病,是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,也是仅次于肺癌导致男性死亡的第二大疾病[1]。我国前列腺癌的发病率相对较低,但随着社会老年化、人们生活方式的改变以及新诊断技术的应用,近年来我国前列腺癌的发病率和检出率呈逐渐上升的趋势[2]。血清前列腺特异性抗原(PSA)、直肠指诊、经直肠超声和前列腺穿刺活检是     

前列腺上皮内瘤的临床意义及处理

前列腺上皮内瘤 (PIN)是前列腺导管、小管及腺泡上皮细胞的异常增生。PIN分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 ,Ⅰ级为低分级PIN ,Ⅱ和Ⅲ级为高分级PIN。临床上诊断为PIN是指高分级PIN ,低分级PIN不作为独立的病理诊断。高分级PIN被认为是前列腺癌的癌前病变。在流行病学、基因学、病理形态学、发生的部位及临床特点等 ,高分级PIN与前列腺癌都很相似 ,两者密切相关。高分级PIN是病理诊断 ,前列腺的直肠指检及B超检查无特异性 ,多数学者认为高分级PIN患者血清PSA并不升高 ,高分级PIN患者的血清PSA升高者 ,要考虑高分级PIN与前列腺癌共同存在的可能性。高分级PIN的处理尚无一致认同的意见 ,目前多数认为多针穿刺活检诊断为单纯高分级PIN的患者 ,可不进行任何治疗 ,但要定期随访复查 ,对PSA值升高或B超检查有异常改变者 ,再行穿刺活检。目前对高分级PIN的生物学行为所知甚少 ,多数学者不主张对单纯高分级PIN患者采用抗雄激素治疗。     

前列腺上皮内瘤与前列腺癌的相关性及诊治

近年来的临床研究发现,前列腺上皮内瘤(Prostatic intraepithelial neoplasia,PIN)与前列腺癌有关.目前,高分级PIN被视为前列腺癌的癌前病变,如果活检发现PIN,则提示有前列腺癌的可能,有必要进一步检查,以明确有无并存的前列腺癌.文献报告在前列腺癌病例中约85%同时伴有PIN.     

穿刺活检报告高分级前列腺上皮内瘤的诊治

目的探讨前列腺穿刺活检报告为高分级前列腺上皮内瘤(HGPIN)病例的临床诊断和治疗措施。方法记录分析了7例首诊穿刺活检报告为HGPIN的患者资料并对该组所有患者进行规律随访,随访时间18~43个月。随访内容包括血PSA检测以及增加针数的10点前列腺穿刺。对随访中发现前列腺癌的病例实施根治手术治疗,对高度怀疑前列腺癌病例给与放射治疗,治疗后均作随访。结果7例患者中,1例患者于首诊时行前列腺癌根治术,术后标本病理仅报告HGPIN。3例随访29~43个月,未发现前列腺癌存在的证据,而未行特殊治疗。在随访过程中,2例证实前列腺癌而行前列腺癌根治术,术后分别随访24个月和36个月,均健在;1例行前列腺放射治疗,术后随访30个月健在,血PSA逐渐下降。结论HGPIN是前列腺癌的癌前病变,前列腺穿刺活检报告HGPIN的患者应给与严密随访。根据随访中血PSA和前列腺穿刺结果,必要时采取针对前列腺癌的治疗干预措施,以争取较好的预后。     

p53和bcl-2在人前列腺癌和高分级前列腺上皮内瘤细胞中的表达及意义

研究发现前列腺上皮内瘤 (ＰＩＮ)可能为人前列腺癌 (ＰＣａ)的前趋病变[1] 。我们采用免疫组织化学方法检测并比较ＰＣａ和高分级ＰＩＮ细胞中ｐ5 3和ｂｃｌ 2蛋白的表达 ,探讨人ＰＣａ的发生机制 ,报告如下。材料与方法　经病理证实的 12例高分级ＰＩＮ及 2 3例ＰＣａ石蜡包埋标本。两组患者年龄分别为 5 3～ 6 7岁和 5 7～78岁。ｐ5 3和ｂｃｌ 2蛋白表达的免疫组化分析方法参照文献 [2 ]。结果　 12例ＰＩＮ标本组织细胞中均有较强的ｂｃｌ 2蛋白表达而无ｐ5 3蛋白表达 ,2 3例ＰＣａ标本细胞中ｐ5 3和ｂｃｌ 2蛋白表达者分别为 6例和 5例…     

活化白细胞粘附分子在前列腺上皮内瘤和前列腺癌中的表达及意义

目的 :探讨活化白细胞粘附分子 (ALCAM)在前列腺上皮内瘤 (PIN)和前列腺癌中的表达及与前列腺癌临床病理特征的关系。　方法 :用免疫组化EnVisionTM方法检测ALCAM蛋白在 4 1例前列腺癌和癌旁PIN、良性腺上皮的表达情况。　结果 :ALCAM在前列腺腺上皮普遍表达 ,在大部分PIN和低分化的前列腺癌表达增加 ,在部分高分化前列腺癌出现表达降低。ALCAM蛋白表达与前列腺癌病理分级相关 ,与术前血清前列腺特异性抗原水平、肿瘤分期无相关性。　结论 :ALCAM在PIN和前列腺癌中存在表达紊乱 ,提示ALCAM在前列腺癌发生发展中起一定作用。     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

前列腺上皮内瘤患者血清PSA及PSAD的特征及临床意义

目的 探讨血清总PSA(t-PSA)、血清游离PSA与总PSA比值(f/t)、前列腺体积(PV)及PSA密度(PSAD)与前列腺上皮内瘤(prostatic intraepithelial neoplasia,PIN)的相关性及临床意义.方法 收集我院2004年1月至2009年12月PIN患者165例,其中低级别PIN( low grade prostatic intraepithelial neoplasia,LGPIN)31例,高级别PIN(high grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)134例;以病理确诊的BPH患者252例和前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者49例为对照组.BPH、LGPIN、HGPIN、PCa组年龄分别为(70.13±0.43)、(70.97±1.28)、(70.74±0.64)、(70.37±1.40)岁,IPSS分别为20.20±0.88、14.71±3.42、20.19±1.24、19.27±2.73,PV分别为(58.07±3.58)、(56.01±7.52)、(60.74±4.81)、(47.56±6.54)ml.分析比较4组间PSA、f/t、PSAD等的相关性和差异. 结果 4组年龄、IPSS和PV比较差异均无统计学意义(P＞0.05).BPH、LGPIN、HGPIN、PCa组PSA值分别为(5.65±0.38)、(5.86 ±0.81)、(8,91±0.71)、(13.80±1.83) μg/L,f/t平均值分别为0.26 ±0.01、0.24±0.02、0.22±0.01、0.17±0.01;PSAD值分别为(0.11±0.01)、(0.10±0.02)、(0.19±0.03)、(0.48 ±0.12)μg/(L·cm3).PSA、f/t和PSAD在LGPIN和HGPIN组间差异无统计学意义(P＞0.05),在LGPlN和BPH组间差异无统计学意义(P＞0.05),在LGPIN和PCa组间差异有统计学意义(P＜0.05),在HGPIN和BPH组间差异有统计学意义(P ＜0.05);PSA和PSAD在HGPIN与PCa组间差异有统计学意义(P＜0.05).HGPIN的ROC曲线中,血清PSA和PSAD的曲线下面积分别为0.6281和0.5919,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血清PSA和PSAD在HGPIN的早期预测中有诊断价值;PSAD有利于在PSA和f/t正常时鉴别HGPIN与PCa;LGPIN的临床特点接近于BPH,HGPIN则倾向于PCa.     

三叶因子1和3在前列腺癌及前列腺上皮内瘤中的表达及临床意义

目的:探讨三叶因子1(TFF1)及三叶因子3(TFF3)在前列腺癌(PCa)及前列腺上皮内瘤(PIN)中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化法检测89例前列腺癌(PCa)、50例PIN及65例癌旁良性前列腺增生(BPH)组织中TFF1及TFF3的表达情况。结果:TFF1和TFF3在PCa和PIN中的阳性表达率分别为77.53%、48.31%和66.00%、30.00%,显著高于癌旁BPH组织中表达率(分别为49.23%和13.85%,P0.05),TFF1与PCa Gleason评分无关(P0.05),TFF3在Gleason评分≤7分PCa组中阳性率(70.00%)高于Gleason评分7分组(42.03%),差异有统计学意义(P0.05)。TFF1和TFF3在PCa中的表达无相关性(P0.05)。结论:TFF1和TFF3可能与PCa的发生有关,并对PCa可能起促进作用,两者有望成为PCa的诊断、鉴别诊断及预后的检测指标。     

维也纳表：一种有效的基于患者年龄和前列腺总体积而确定合理穿刺针数的穿刺新方法

为评价维也纳表（Vienna nomogram），即基于患者年龄和前列腺总体积而确定合理穿刺针数的前列腺癌检测新方法的有效性，作者对PSA2～10ng／ml的患者进行了前瞻性研究，共502例患者依据维也纳表所确定的穿刺针数进行前列腺穿刺活检，与既往采用传统方法的1051例患者进行比较，传统方法为标准的8针穿刺，若结果阴性则于6～8周后重复穿刺。结果发现采用维也纳表的前列腺癌总检出率为36．7％，而传统方法的首次检出率为22．0％，重复检出率为10．0％，即采用新方法后患者前列腺癌的检出率明显高于传统方法的首次检出率（P=0.002）．而与传统方法首次检出率加重复检出率相当。     

前列腺细针活检报告前列腺上皮内瘤或非典型腺泡可疑癌变的临床意义

作者评价前列腺细针活检诊断前列腺上皮内瘤（PIN）和非典型腺泡可疑癌变的临床意义。搜索美国国立医学图书馆MEDLINE数据库中的相关文献，阐明活检结果提示PIN和非典型腺泡可疑癌变的意义。PIN：①由于检查结果重复性差以及复检肿瘤风险较低，因此病理诊断不应报告低级别PIN的结果；②在前列腺细针活检中高级别前列腺上皮内瘤（HGPIN）的预期发生率为5％～8％；     

16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检对前列腺癌的诊断效果及并发症比较

目的:增加穿刺针的直径可能通过获取更多组织而提高前列腺癌的检出率。本研究旨在比较16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检诊断前列腺癌的效果及并发症。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2015年7月至2018年7月在超声引导下经直肠前列腺活检的142例患者作为研究对象,采用随机数表法将142例患者分为16G组和18G组,每组各71例。穿刺后比较两组血尿、出血和感染事件的发生率。采用Clavien-Dindo评分对并发症进行分级。结果:18G组前列腺癌检出率明显低于16G组(12.68%vs 36.62%),差异有统计学意义(χ^2=10.958,P=0.001)。当f/tPSA≤0.15时,18G组前列腺癌检出率仍明显低于16G组(8.51%vs 44.44%),差异有统计学意义(χ^2=12.617,P=0.001)。当f/tPSA>0.15时,两组间PCa穿刺检出率的差异无统计学意义(P<0.05)。两组活检后直肠出血(21.13%vs 15.49%)和尿道出血(18.31%vs 16.90%)的发生率比较无统计学差异(χ^2=0.753,P=0.385;χ^2=0.049,P=0.826),两组均未见感染并发症的发生。根据Clavien-Dindo分级:18G组Ⅰ级26例,16G组20例;两组均无Ⅱ级;18G组Ⅲa级2例,16G组3例,两组Clavien-Dindo分级的比较无统计学差异(Z=-0.698,P=0.458)。结论:活检针16G前列腺癌的检出率比18G高,且不增加并发症的发生率。     

磁共振联合超声引导的前列腺定向穿刺活检诊断前列腺癌

通过磁共振成像联合超声确定肿瘤位置,并进一步进行前列腺定向穿刺活检,可能有助于提高前列腺癌的检出率。因此,作者对171例男性患者联合采用磁共振成像及超声定位进行前列腺穿刺活检,评价前列腺癌的检出率。171例患者中,有106例患者为有穿刺指征而进行的首次穿刺活检,另外65例患者为PSA持续升高而前次活检阴性进行二次活检。     

前列腺穿刺活检针数与根治手术标本病理之间的相关性:是否与最终病理结果一致?

<正>目的:评估超声引导下经直肠穿刺活检针数能否精确预测前列腺根治术后标本的病理参数如Gleason评分、发生上皮内瘤变及神经浸润。材料与方法:研究对象是99例接受过前列腺癌根治术的患者。我们将活检针数与穿刺用于诊断的组织和前列腺癌根治术后的组织的病理参数进行比较。结果:在不考虑穿刺活检针数的情况下,超声引导下经直肠穿刺活检标本与前列腺癌根治术后标本的Gleason评分、前列腺上皮内瘤变及神经浸     

肠镜活检诊断的结直肠高级别上皮内瘤变治疗对策

目的探讨肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变（HGIN）病例的处理原则。方法对第二军医大学附属长海医院2002年1月至2009年12月间收治的203例肠镜活检诊断为HGIN病例的临床诊治资料进行回顾性分析。直接接受根治术156例,全瘤切除活检47例,分别将术后诊断与肠镜活检诊断进行对比．并对两组问的临床病理学差异进行统计学分析。结果肿瘤位于结肠（P=0．02）、肿瘤无蒂（P=0．00）以及体积大（P=0．00）是导致选择直接行根治术的影响因素。术后共有163例（80．3％）诊断为浸润性癌,而仅有40例（19．7％）证实为HGIN。156例根治性切除患者中,有140例手术标本确诊为浸润性癌,16例仍为HGIN。47例行全瘤切除活检的患者中,24例术后确诊为HGIN,23例被诊断为浸润性癌,其中15例后续行根治术。结论基于肠镜活检诊断的HGIN应积极行全瘤切除活检明确诊断：在不具备全瘤切除的条件下,对于不涉及保留肛门的高度疑癌病例也可直接行根治术以防延误治疗。     

α-甲酰辅酶A消旋酶免疫组化染色--诊断前列腺癌的新方法

目的探讨α-甲酰辅酶A消旋酶(AMACR,P504s)免疫组化染色在前列腺癌诊断中的价值.方法前列腺癌(PCa)标本46例(A期1例,B期19例,C期14例,D期12例;Ⅰ级4例,Ⅱ级14例,Ⅲ级28例),良性前列腺增生(BPH)53例,前列腺上皮内瘤(PIN)13例,正常前列腺9例,前列腺炎6例,膀胱癌转移前列腺3例,前列腺间质肉瘤、鳞癌、未分化癌各1例.平均年龄71岁.采用HE染色及P504s的兔单克隆抗体行免疫组化分析.P504s表达分为阴性(1分)、弱阳性(2分)、阳性(3分)、强阳性(4分).结果46例PCa标本中P504s阴性2例、弱阳性1例、阳性25例、强阳性18例,平均染色浓度3.28分(95%可信区间CI 3.07～3.50分);53例BPH标本中P504s阴性47例、弱阳性6例,平均染色浓度1.11分(95%CI 1.02～1.20分);13例PIN标本中P504s阴性12例、弱阳性1例,平均染色浓度1.08分(95%CI 0.91～1.24分).PCa组与BPH、PIN组差异有统计学意义(P＜0.001).正常前列腺、前列腺炎、前列腺间质肉瘤、鳞癌、未分化癌、膀胱癌转移前列腺标本P504s染色均为阴性.结论P504s检测诊断PCa有重要的参考价值.     

F2-异前列腺素水平评估的氧化应激与前列腺癌的相关性研究

许多研究证实前列腺癌涉及氧化应激。本文主要研究氧化应激的一个确切生物学指标,F2-异前列腺素(F2IP)水平与前列腺癌以及高级别前列腺上皮内瘤变(HGPIN)之间的关系。本病例对照分析是在纳什维尔男性健康研究中进行,其中还包括前列腺活检病例。