减少女性盆腔结核性包块的误诊

女性盆腔结核是肺结核或其他器官结核的继发性病变 ,临床表现多种多样 ,缺乏特异性 ,尤其是盆腔结核性包块更容易误诊为卵巢肿瘤、炎性包块等[1] 。为加深对本病的认识 ,本文对 1989年 10月～ 1998年 12月我院收治的 33例女性盆腔包块状结核分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 16～ 5 5岁 ,平均 31 5岁 ,其中 2 0～ 4 0岁占 75 8%。已婚 30例 ,原发性不孕 11例 ,继发性不孕 2例 ;既往有结核病史者 7例 ,其中肺结核 3例 ,结核性胸膜炎及盆腔结核各 2例。1 2　临床表现　腹部膨隆 2 5例 (75 8% ) ,腹痛 2 3例 ,腹胀 2 2例 ,低热…     

儿童结核病早期误诊38例分析

儿童结核病临床表现差异较大 ,较易误诊 ,我院 1998- 0 3～2 0 0 1- 0 3共收治儿童结核病 6 5例 ,早期误诊 38例 ,误诊率 5 8.5 % ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 6 .8岁。 2～ 3岁 5例 ,～ 6岁 19例 ,～ 13岁 14例。农村儿童 31例 ,城市儿童7例 ,其中有结核密切接触史者 11例 ,有卡介苗接种史者 5例 ,无卡介苗接种史 2 1例 ,接种史不详又无卡痕 12例。入院时具结核中毒症状 :发热 2 7例 ,食欲不振 10例 ,疲劳13例 ,消瘦 2 3例 ,盗汗 11例。咳嗽 2 9例 ,咯痰 2 0例 ,胸痛 4例 ,头痛呕吐伴精神意识改变 2…     

小儿结核性脑膜炎诊断体会(附32例报告)

小儿结核性脑膜炎 (结脑 )在儿科临床已不常见。但随着世界范围内结核再次蔓延 ,尤其在偏远贫困地区和结核病多发区 ,小儿结脑的发病率仍较高。由于儿童人群的特殊性及本病的严重危害性 ,不能不引起临床医生的重视 ,现将我们的诊断体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例患者中男 18例 ,女 14例 ;年龄3～ 14岁 ,平均 3.4岁。发病至就诊时间长短不等 ,短则 3天 ,长则 1个月 ;所有病例均有院外服药史 ,病史中有明确结核接触史者 2 0例 (6 2 .6 % ) ;有卡介苗接种史 2 9例 (90 .6 % )。1.2　症状与体征　发热 2 8例 (87.5 % ) ;呕…     

农村结核性脑膜炎28例预后分析

结核性脑膜炎是结核病中最严重的病型之一，如得不到早期诊断和及时正确的治疗，预后极差。现将本院1981～1987年收治并随访观察的农村结核性脑膜炎28例分析如下。亚临床资料1．l一股资料：28例患者中，男14例，女14例。年龄l．5～46岁。其中1．5～3岁5例，占178％；5～12岁15例，占53．6％；20～30岁《例，占14．3％；31～46岁4例，占14．3％。发病后入院天数l～4天者5例，5～14天11例，15～30天10例，60天1例，150天1例。早期结核性脑膜炎8例，中期8例，晚期12例。28例中发现有脑外结核者22例，占78．6％。其中血行播散型肺结核11例，原发…     

外周血多聚酶链反应检测结核杆菌结果分析

分子生物学的发展 ,促进了结核病诊断的发展。以往多数方法局限于对可疑结核患者的痰标本进行多聚酶链反应 (PCR)检测。但痰标本的传染性、标本中影响 PCR的因素、采集标本的困难促使人们寻找更可行的有利于诊断结核的标本。经过多年探讨 ,笔者应用 PCR检测患者外周血结核杆菌 DNA(TB- DNA) ,获得较为满意的效果。现将结果报道如下。1　临床资料正常对照组 :共 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,均为附属医院门诊正常体检者。患者组 :共 6 0例 ,其中肺结核2 6例 ,肾结核 3例 ,结核性胸膜炎 14例 ,结核性腹膜炎 10例 ,结核…     

结核病合并带状疱疹35例分析

现将我院2003-01~2006-05收治的结核病合并带状疱疹35例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄16~71(平均45)岁。其中16~30岁15例,30~60岁10例,60岁以上10例。原发病为肺内结核9例,结核性胸膜炎16例,结核性脑膜炎6例,结核性腹膜炎4例。本组均在春季发病,其中28例曾经用过强的松等免疫抑制剂。皮损分布:10例老年患者三叉神经分布区6例,胸肋部2例,腰骶部2例;25例中青年患者三叉神经分布区4例,胸肋部15例,腰骶部6例。老年患者中疼痛、全身不适等前驱症状较为明显,疼痛1~16d起皮疹者6例;中青年组中先出现皮疹后疼痛者16例,神经…     

胸壁结核的手术治疗体会(附73例报告)

198 6年～ 1 999年我院共手术治疗胸壁结核患者 73例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 0例 ,女 2 3例 ,年龄 1 0～ 64岁 ,既往有肺结核或结核性胸膜炎或肺结核合并结核性胸膜炎者 62例。全部病例均出现胸壁冷脓肿 ,病程最短 40ｄ ,最长 1 5月 ,脓肿最小 6ｃｍ× 7ｃｍ ,最大1 3ｃｍ× 1 6ｃｍ ,合并化脓性感染并窦道形成 1 2例 ,其中 7例为穿刺所造成。术前均行二联或三联抗痨治疗 ,时间 2周～ 6月 ,有化脓性感染则同时形抗炎治疗。 73例患者全部施行病灶清除及转移肌瓣填塞残腔 ,切除肋骨者 63例 ,共 84根 ,其中肋骨破坏者 5 7例 ,共 70…     

小儿脑结核瘤临床特征探讨(附23例报告)

脑结核瘤是颅内结核感染的一种类型 ,在儿童时期多与结核性脑膜炎 (结脑 )并存 ,随着结核防治及儿童卫生保健事业的发展 ,结脑的发病率明显降低 ,而脑部 CT检查的普及 ,使我们在近几年内发现了一些单纯性脑结核瘤的病例 ,现就其临床特征及治疗报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中男 8例 ,女 15例 ;年龄 5～ 8岁 4例 ,9～ 11岁 12例 ,12～ 14岁 7例。农村儿童 19例 ,城市儿童 4例。有明确结核接触史者 3例。入院前病程 1～ 70天。1.2　临床表现　 2 3例中低热 8例 ,头痛 9例 ,抽搐 2 0例 ,呕吐 7例 ,视神经乳头水肿 4例 ,一侧肢体…     

90例胃肠道结核及结核性腹膜炎的临床研究

结核病是危害人民健康极为严重的慢性传染病 ,病死率是各种传染病的两倍。消化系结核是一类常见疾病 ,易被误诊而延误治疗。现将我院自 1987～ 1994年消化内科收治的结核性腹膜炎、肠结核、肠系膜淋巴结结核、肝结核等发病的特点 ,治疗转归及其相对发病情况 ,总结报告如下。1　临床资料90例患者均为消化内科住院确诊者 ,其中男 46例 ,女 44例 ;年龄 13～ 76岁 ,平均 34 5 8岁。病例分组与年龄分组如表1,发病率最高的年龄组为 2 1～ 30岁 ,占 35 6% ,5 0岁以上占16 7%。表 1　病例分组与年龄分组　　例 ( % )疾病例数年龄分组 (岁 )<2 0 2 …     

结核性脑膜炎的诊治

结核性脑膜炎 (下简称结脑 )在结核病中发病率高 ,易漏误诊 ,有人对尸检证实的 1 2 9例结脑分析 ,生前误诊率达 4 9.6 %。 1 79例活动性结核病其中结脑占72 .1 % [1] 。1　临床资料1 .1　一般资料　病例均根据临床表现、脑脊液生化、细菌学检查、血清学检查等确诊。男 4 2例。女 2 7例 ,年龄 1 3～ 4 9岁 ,平均 4 0岁。合并脑外结核 6 7例 ,合并两个部位以上结核 2 5例。其中合并肺结核 6 5例 ,肠道及腹膜结核 2 9例 ,淋巴结核 1 0例 ,肾结核 8例 ,生殖器结核 7例 ,心包心肌结核 6例 ,肝脾结核 2例 ,膀胱结核 2例 ,骨结核 1例 ,其他部位结核…     

167例原发性桥脑出血临床、影像学及预后分析

现将我们自 1987年 10月～ 1998年 10月收治的 16 7例原发性桥脑出血的临床表现、影像学表现及预后报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16 7例原发性桥脑出血病人中 ,15 2例经头ＣＴ证实 ,15例最后经头ＭＲＩ证实 ,其发生率占同期脑出血病人的 6 6 % ,其中男 98例 ,女 6 9例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均年龄5 6 1岁 ,其中 5 0岁以下者 35例 ,占 2 2 1%。既往有高血压病史者 12 1例 ;长期酗酒者 13例 ;脑血管病史者 6 7例 ,其中脑出血病史者 2 1例 ;再发性桥脑出血者 3例。存活 39例 ,死亡 12 8例 ,其中发病后 2小时内死亡者 31例。1 2　症状…     

结核病医院内肺癌误诊原因分析

随着结核病患病的高龄化,肺癌发病率的增高及发病的低龄化,肺结核与肺癌之间互相误诊不乏鲜例。为了总结经验教训,现将我院近年来误诊为“肺结核”等肺部疾患的肺癌病例52例分析如下。 1 临床资料 本组全部为1981～1986年到我院诊治的肺部疾病患者。男46例,女6例。年龄22～70岁,<40岁6例,41～60岁36例,>60岁10例。既往有结核病史11例,慢性支气管炎史5例,胸膜炎史2例,吸烟史34例。 1.1 误诊病种 浸润型肺结核30例,结核性胸膜炎11例,粟粒型肺结核1例,肺炎和肺脓肿7例,结核性脑膜炎1例,支气管扩张症2例。     

结核性脑膜炎误诊18例分析

我院 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10间诊治的结核性脑膜炎中有 18例在收入我科之前曾误诊为其他疾病 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄 18～ 35岁 ,平均 2 7.6岁。既往结核病史者 2例 ,均否认有结核接触史。本组均为亚急性或慢性发热起病 ,t37.4℃～ 39℃ ,平均 37.8℃。外周血象 WBC4.2～2 2 .1× 10 9/L,平均 10 .6 5× 10 9/L。具有头痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状者 14例 ,精神症状者 6例 ,意识障碍者 10例 ,查体有项强、克氏征体征者 12例 ,有偏瘫等体征者 4例 ,有颅神经受损体征者 4例。本组误诊为上感 8例 ,精神病 …     

结核性和癌性胸腔积液81例分析

胸腔积液是临床上常见的征象 ,许多疾病均可伴有 ,对其病因诊断 ,尤其是结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断 ,有时较为困难[1 ] 。本文收集我院 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12确诊的 81例胸腔积液 ,就其临床及实验室特点作一对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　 81例胸腔积液中 ,结核积液组 5 6例 ,其中男37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均 36 .5岁 ;癌性积液组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 75岁 ,平均 6 5岁 ,其中肺癌 2 1例 ,乳腺癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,恶性淋巴瘤 1例。结核积液组中 ,胸水或胸膜活检找到抗酸杆菌 4 9例 ,经临床…     

肝结核的超声表现与分型

肝结核 (ｈｅｐａｔｉｃｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ)临床上少见 ,本研究回顾 13例肝结核超声表现 ,旨在探讨肝结核超声表现特征及临床分型。资料与方法一、研究对象回顾 1992年 1月至 2 0 0 0年 8年间 ,13例经皮肝穿刺活检或手术病理证实的肝结核病患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2 3～ 5 3岁 ,平均 3 1.7岁。临床表现 :肝肿大 7例 ,右上腹胀痛 6例 ,曾有或伴有发热 8例 ,ＯＴ试验或ＰＰＤ试验阳性 7例 ,体重减轻 5例 ,曾有或并发肝外结核 8例 (结核性胸膜炎 4例 ,肺结核并结核性胸膜炎 2例 ,肺结核 1例 ,脾结核 1例 )。二、仪器与方法使用ＧＥ…     

小儿原发型肺结核性误病65例分析

现将我院 1997- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6小儿结核误病 6 5例分析如下。1　临床资料本组符合下述标准者纳入本组进行分析 :1诊断或疑似诊断小儿结核病 ,就诊前至少经 2个以上单位诊治。因结果不明或疗效欠佳而转诊。 2经各项检查并请传染科专科医师会诊 ,排外小儿结核。 3诊治过程中造成患儿父母的心理压力和一定程度的行为变更 (behavioral modifieaeion)。本组 36 36例 ,其中符合小儿结核性误病诊断者 6 5例 ,占 1.78% ,男 35例 ,女 30例 ,男∶女 =1.17∶ 1,年龄 6月龄～ 14岁 ,平均 (4 .2 2± 3.98)岁 ,其中各年段小儿结核性误病分别占同期病…     

小儿结核性脑膜炎误诊分析及早期诊断探讨

我院 1994年 3月至 2 0 0 1年 4月共收治小儿结核性脑膜炎 (结脑 ) 2 85例 ,早期误诊 6 2例 ,误诊率2 1 7%。本文就误诊原因进行分析 ,并对小儿结脑的早期诊断进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例中 ,男 32例 ,女 30例 ;年龄 :1岁以内 11例 ,～ 5岁 4 0例 ,～ 12例 11例。既往有明确结核病接触史 12例 ,有结核病史 8例 ,曾接种卡介苗 31例。入院前病程 :1～ 2周 32例 ,15天以上 30例。14例曾在当地医院行非正规抗结核治疗 ,其中 5例使用过糖皮质激素。1 2　临床表现　发热 4 6例 (74 2 %) ,呕吐 4 5例(72 6 %) ,头痛 36…     

结核性脑膜炎的误诊19例分析

1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 2期间我们收治结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 98例 ,误诊 19例 ,误诊率为 19.39% ,现将误诊的病例总结如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例。其中 :学生 2例 ,工人 3例 ,农民 14例。年龄 17～ 43岁 ,平均 2 8.3岁。 1wk以内就医 8例 ,3wk以上就医 11例。既往有结核病史者 3例 ,无诱因突然起病者 9例 ,亚急性起病 10例 ,病前有上呼吸道感染史者 6例 ,发病季节无明显差别。临床表现 :发热 15例 ,头痛 17例 ,呕吐 13例 ,脑膜刺激征 12例 ,精神症状 3例 ,意识障碍 2例 ,视物不清 2例 ,尿便障碍 2例 ,眼底检查视乳头…     

小儿结核性脑膜炎16例误诊分析

结核病近年的发病率随着人口流动的增加有所增高 ,尤其是儿童因全身免疫力低下容易并发肺外结核感染。其中结核性脑膜炎有较高的致死性和致残性 ,早期诊断和早期治疗是改善预后的关键。由于小儿结核性脑膜炎早期缺乏特征性表现 ,易被忽视而误诊。作者复习 1997～ 1999年期间在温州医学院儿童医院进修时收治的结核性脑膜炎 4 3例 ,其中 16例在院外或门诊误诊为其他疾病 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 8个月至 10岁 ,平均 3.2岁。农村儿童 12例 ,有卡介苗接种史 5例 ,有结核病密切接…     

类固醇性结核病12例分析

长期应用肾上腺皮质激素(简称激素)诱发的结核病,称为类固醇性结核病。本院1990～1997年住院的类固醇性结核病12例,通过回顾性分析,旨在提醒临床工作者注意,激素对结核病的双重作用,并就类固醇性结核病的预防及治疗进行分析探讨。1 临床资料1.1 病例选择 1990～1997年在应用类固醇激素过程中出现结核病12例。男8例,女4例,年龄18～66岁,平均40.2岁。其中5例为原有结核病史,已正规化疗结束,因应用激素复发;另7例为自身免疫性疾病患者。以上病例均经痰细菌学,X线以及病理学证实。其中血行播散型肺结核(Ⅱ型)6例,继发型肺结核(Ⅲ型)4例,结核性胸膜炎(Ⅳ型)2例。