阳明腑证

胡××,男,79岁,农民。1970年1月8日初诊。其子代诉:二十多天未大便.腹胀甚,胃腹气逆,时吐粘沫,心下痞塞。诊见:苔黄白厚干,腹硬满拒按,脉沉实。诊为大承气汤证。病为实、热、燥相结,阳明腑气不通之属,拟用调中扶正,泻下燥实之法治之,方宗调胃承气汤:大     

大承气汤加减联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征阳明腑实证临床研究

目的:观察大承气汤加减联合乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合征阳明腑实证的临床疗效。方法:选取2015年7月～2018年6月我院新诊断急性呼吸窘迫综合征阳明腑实证患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在此基础上给予大承气汤加减治疗。观察两组患者治疗前后血气指标、APACHEⅡ和肺损伤评分变化,评价患者临床疗效。结果:观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组血气指标、APACHEⅡ和肺损伤评分积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组SaO_2、PaCO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2水平显著高于对照组,观察组APACHEⅡ和肺损伤评分积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤加减能有效治疗急性呼吸窘迫综合征阳明腑实证。     

通腑泻肺汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的研究通腑泻肺汤加减治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 60例患者按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予西医治疗,治疗组在西医治疗基础上加用通腑泻肺汤。治疗10天后观察患者胃肠功能改善情况、血清白蛋白水平、血氧以及治疗有效率。结果治疗组总有效率为46. 67%,高于对照组(P 0. 05)。治疗组在动脉血氧分压、白蛋白水平、胃肠功能障碍积分方面均优于对照组(P 0. 05)。结论通腑泻肺汤可改善ARDS患者的胃肠功能,增强患者营养状态,提高临床疗效。     

论急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一个常见、影响内外科患者、破坏性极大的急性肺损伤综合征.近几年来对他的定义有关专家学者们得到了更一致的共识,并且在治疗上取得了大幅的进步.本文就目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的认识做一综述.     

加味大承气汤保留灌肠辅助治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征腑实热结证45例临床观察

目的观察加味大承气汤保留灌肠辅助治疗腑实热结证重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法将腑实热结证SAP并发ARDS患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用加味大承气汤保留灌肠,每次200 ml,每日2次,疗程为5天。记录患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间以及患者的病死率;分别于治疗前及治疗第3天、第5天测定胰腺炎相关指标:血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、腹腔内压(IAP);肠黏膜屏障功能指标:二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP); ARDS评价指标:气道峰压(Peak)、气道平台压(Plat)、呼吸频率(F)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/Fi O2)。治疗前后进行中医证候评分,治疗后评价中医证候疗效。结果观察组中医证候疗效总有效率为82. 2%,对照组为64. 5%,观察组明显高于对照组(P 0. 01);与本组治疗前比较,两组治疗第3天和第5天,AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F水平均明显降低,PaO2、PaO2/Fi O2均明显升高(P 0. 05);与对照组治疗第3天、第5天比较,观察组相应时间点的AMS、UAMY、IAP、DAO、ET、TNF-α、IL-6、hs-CRP、Peak、Plat、F明显降低(P 0. 05),PaO2、PaO2/Fi O2明显升高(P 0. 05);与对照组比较,观察组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便或排气时间、机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,病死率明显下降(P 0. 05)。结论加味大承气汤保留灌肠联合西医常规治疗腑实热结证SAP并发ARDS患者,能促进肠功能的恢复,修复受损的肠黏膜屏障,降低腹腔压力,提高氧合,降低气道压力,减轻ARDS所致的呼吸衰竭,减少住院时间,降低病死率,临床疗效优于单用西医常规治疗。     

化瘀通腑汤方加减辅治急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:观察化瘀通腑汤方加减辅治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效.方法:84例随机分为观察组与对照组各42例,两组均予呼吸支持及原发病治疗,观察组辅以化瘀通腑汤加减辨证施治.结果:观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后两组各项中医症状积分及R、ApacheⅡ及SOFA评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(...     

178例急性呼吸窘迫综合征患者血瘀证观察

目的:通过对178例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床症状和体征进行观察,并对血瘀证的证候要素进行分析,明确血瘀证在ARDS中的发病作用及规律。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按照统一制定的调查表录入辽宁中医药大学附属医院2008年～2012年重症医学科(ICU)收治ARDS患者,统计具备血瘀证证候要素的患者占时患者总人数的比例,及178例患者血瘀证症状、体征分布情况。结果:ARDS患者刚入ICU时占时患者人数的21.91%,1周后占52.14%,2周时占63.39%。患者发病后部分血瘀证候在1周时成加重趋势,在2周时较1周无明显变化。结论:ARDS患者中血瘀证是主要症候,在发病1周到2周表现明显。     

白虎汤是阳明经证方还是阳明腑证方

白虎汤是《伤寒论》著明方剂之一,见于太阳、阳明、厥阴各篇,后世研究伤寒者多把白虎汤列为阳明经主方,而与阳明腑证的三气汤相对待,笔者二十年前有幸承姚荷生教授承详予分析指出,白虎、承气诸汤分别列作     

通腑净化汤治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的:观察通腑净化汤治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:48例创伤后ARDS患者,随机分为对照组(24例)和观察组(24例),对照组给予常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用通腑净化汤,比较两组的动脉血气指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、C反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分及病死率。结果:与同组治疗前比较,两组治疗后PH、PaCO2、PaO2/FiO2均升高(P0.05),血浆CRP水平、APACHEⅡ评分降低(P0.05);治疗后7天两组比较,观察组PaO2/FiO2高于对照组(P0.05),CRP低于对照组(P0.05);APACHEⅡ评分低于对照组(P0.05);观察组病死率为20.83%(5/24)、对照组病死率为33.33%(10/24),差异无统计学意义(P0.05)。结论:通腑净化汤能改善创伤后ARDS患者的血气指标,提高氧合指数,有效降低CRP等细胞因子的产生和释放,降低死亡率。     

通腑化痰颗粒剂在急性呼吸窘迫综合征患者中应用观察

目的观察自拟中药配方颗粒剂(通腑化痰方)治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 81例急性呼吸窘迫综合征中医辨证属里实热证患者随机分两组,均予西医常规治疗,治疗组加用自拟中药颗粒剂(通腑化痰方);比较两组疗效和并发症情况。结果治疗组肺部及胃肠道主要症状改善明显优于对照组。结论通腑化痰方治疗急性呼吸窘迫综合征疗效满意。     

结胸证与阳明腑实证辨析

探讨《伤寒论》结胸证与阳明腑实证的异同,指导临床辨证及治疗。通过查阅相关中医古籍及文献,从病位、证候特点、临床应用等方面对结胸证与阳明腑实证进行辨析,探讨二者的异同。结胸证的病位更加广泛,可上达胸、旁及两胁、连贯膈、下延至腹,基本病机是"热入"和"水结在胸胁",证候特点是以胸脘硬满胀痛拒按为主,治法则以泻热逐水为要;阳明腑实证病位以中焦胃、肠为主;基本病机是阳明津亏及邪热入里,热与燥屎相结,腑气不通;证候特点是以痞、满、燥、实、坚为主;治法则以通腑泄热为重。结胸证与阳明腑实证有较多相似之处,但病位、病机、证候特点及治法却有不同,临床当详审病机、谨慎辨别,区别用之。     

通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征效果观察

目的:观察通腑净化汤辅治创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法:84例随机数表法分为对照组与观察组各42例。两组均给予常规治疗,观察组加用通腑净化汤治疗,比较两组治疗1周后的呼吸力学、气体交换功能指标改善情况。结果:观察组气道峰压、平台压及平均气道压指标均低于对照组(P0.05),氧浓度、呼气末正压指标低于对照组(P0.05),氧合指数高于对照组(P0.05),机械通气治疗时间短于对照组(P0.05)。结论:常规治疗基础上加用通腑净化汤治疗创伤后ARDS利于改善呼吸力学指标,增强其气体交换功能,能显著缩短机械通气时间。     

通腑泻肺方治疗脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征观察

目的:探讨通腑泻肺方对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法:选取62例脓毒症相关ARDS患者为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组各31例.对照组患者入组后予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上予以通腑泻肺方免煎颗粒治疗.两组均治疗7d.比较两组治疗前后外周血中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、降钙...     

急性呼吸窘迫综合征中西医研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征,其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.     

自拟通腑泻热方治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的观察自拟通腑泻热方治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将患者90例按随机数字表法分为两组,均行机械通气自拟通腑泻热方治疗及抗感染、化痰、减轻肺水肿等相关治疗,观察组在此基础上同时口服本院自拟方剂通腑泄热方,早晚各1袋,两组患者均连续治疗7 d。观察两组患者临床疗效、治疗前后血气分析指数、机械通气时间、ICU住院时间,以及治疗前后Murray肺损伤评分,记录患者不良反应发生情况。结果观察组总有效率为75.56%,高于对照组的66.67%(P0.05),治疗后两组动脉血氧饱和度(SaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)均优于治疗前(P0.05),且观察组治疗后SaO_2、PaO_2/FiO_2、PaO_2均优于对照组(P0.05),观察组机械通气时间以及ICU住院天数均短于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者Murray肺损伤评分均较治疗前减少,且观察组减少程度大于对照组(P0.05),两组患者不良反应发生情况相似,虽观察组高于对照组(P0.05),但并未出现严重的不良反应。结论自拟通腑泄热方用于急性呼吸窘迫综合征,可以显著提高临床疗效,改善血气指数,减少肺损伤评分,缩短机械通气及住院时间,安全性较好。     

论张仲景辨阳明腑实八法

1 以汗象为辨法阳明病身大热、汗大出,为病在阳明之经,如出现手足(?)然汗出或(?)然微汗出,则是病在阳明之腑而大便已硬之征。故213条原文说:“手足(?)然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之”。“(?)然汗出”是阳明腑实已成大便已硬之征,乃因“四肢为诸阳之末,津液足为热所蒸,则周身汗出,津液不足为热蒸,其手足(?)然而汗出,故知大便已硬也”(成无己语)。     

阳明腑实腹痛误诊1例分析

阳明腑实腹痛误诊１例分析华北煤炭医学院附属医院（０６３０００）王双龙患者李某，男，６５岁，住院号１６８０５，于１９８９年１０月１１日以腰腹部带状疱疹入院。入院后予以中药龙胆泻肝汤加味水煎内服，局部以龙胆紫药水外涂，治疗２周，疱疹结痂，但疱疹部位疼痛逐...     

浅谈下法治疗阳明腑实的体会

浅谈下法治疗阳明腑实的体会罗建辉，侯舒，李潮芳仲景《伤寒论》的六经是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴，厥阴的总称。伤寒六经虽然与《素问·热论》有源流的关系。但二者在内容上却有很大的不同。《伤寒论》的六经，是以脏腑经络受邪所出现的症状作为辨证纲领，既论实热...     

急性呼吸窘迫综合征的治疗体会

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是以通气／血流灌注比例严重失调为主要特征的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。在我国的发病率尚无明确统计。国外有报道每年发病率约１５００００例。ＡＲＤＳ比较多见于内科、外科、妇产科的危重病例，往往在各种类型休克、严重感染、严重创伤的抢救过程中发生。尽管目前对其认识和治疗措施有很大进展，对早期病例抢救成功率提高，但病死率仍很高。１ 积极治疗原发病 首先应采用积极有效措施治疗各种原发病，如脓毒血症、细菌性肺炎及时应用抗生素；创伤、骨折等及时处理；休克应迅速纠正。其中最重要的是控…     

急性呼吸窘迫综合征的临床护理

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征的临床护理疗效.方法：选择37例临床急性呼吸窘迫综合症患者进行研究,年龄分布为56.29±16.71岁,年龄为38～83岁.采取呼吸道管理、感染预防和心理护理等方法进行护理.结果：所有患者经对症治疗和临床护理后有35例痊愈,痊愈率为94.59%,死亡2例,患者死因为多器官功能衰竭.结论：采用有针对性的护理和方法进行急性呼吸窘迫综合征治疗临床疗效较好,应加强临床推广.