气囊式创可贴对动脉采血或置管拔管后止血效果的研究

目的分析气囊式创可贴对动脉采血或置管拔管后的止血效果。方法选择2016年3月—2018年3月期间进行动脉采血和置管拔管的300例患者作为观察对象,其中动脉采血180例,置管拔管120例。将观察对象随机分为A、B、C三组,每组各100例(含动脉采血60例,置管拔管40例)。A组采用气囊式创可贴进行止血,B组采用无菌棉签止血,C组采用自粘弹力绷带止血。对比三组患者止血效果、并发症发生率、患者自觉不适症状评分及满意度。结果 A组止血成功率及并发症发生率均明显高于B、C两组(P <0. 05); A组患者肢体疼痛、肢体麻木、肢体压迫感得分均明显低于B、C两组(P <0. 05); A组使用舒适满意度及日常生活影响满意度得分均高于B、C两组(P <0. 05)。结论气囊式创可贴对于动脉采血及置管拔管止血具有显著疗效,能明显减轻患者不适感及提升满意度,但并发症发生率稍高。     

留置导尿管拔管困难原因分析与处理

目的通过对留置导尿管拔管困难的原因进行分析，找出拔管困难的相关因素，采取相应对策、护理措施，解决拔管困难问题。方法：选择2006年3月-2011年12月河南省义马市人民医院收治的6例拔除导尿管困难的患者，采用刺破气囊、剪断导尿管、气囊注入破裂等方法处理。结果：6例拔管困难患者经对症处理后，均顺利拔除导尿管，无不良反应。结论：对留置气囊导尿管患者，正确掌握导尿管的插入、拔管方法、操作规程、护理方法及注意事项，以减少并发症发生，提高尿管护理质量。     

气管导管在吸入性损伤患者中应用的回顾性研究

目的 回顾性研究金属导管、一次性气管导管在气管切开患者中应用的效果.方法 将1990年至1997年的28例金属导管患者、1998年至2002年的30例一次性气管导管患者、2003年至2008年12月在使用呼吸机时用一次性气管导管,撤机后换用金属导管的32例患者,分别设为A、B及C组,观察各组患者在用管期间导管气囊破裂、脱落情况、计算各组患者气道出血例数、气管导管堵塞例数、撤机与拔管时间等.结果 B、C组患者气囊破裂、脱落例数与出血例数比A组少（P〈0.05）;A、C组导管堵塞例数比B组少（P〈0.05）,拔管时间也较B组短,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 应用一次性气管导管、撤机后换用金属导管在吸入性损伤行气管切开患者中应用效果较单用效果好.     

盐酸右美托咪定在颈动脉内膜剥脱术行快通道全麻中的作用研究

目的在颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)中输注盐酸右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)以实现快通道全麻的研究。方法拟行CEA患者63例,年龄63~76岁。随机分为三组:带管监护组21例(A组)、术毕拔管组21例(B组)和DEX快通道拔管组21例(C组)。A组患者行气管插管,手术结束带管送回ICU病房后复苏拔管。B组患者在斑块剥脱完毕准备缝合动脉时开始微泵注射生理盐水至手术结束前5 min。C组患者亦在此刻开始以0.5μg/(kg·h)速度注射DEX至手术结束前5 min。B组、C组手术结束后正常拔管,分别记录各组复苏拔管期血流动力学指标和不良反应例数、颈动脉阻断前和开放后各时点VMCA以及术后5天内CH、CHS和颅内出血等并发症发生例数。结果 C组在拔管前后各时间节点的血流动力学均更稳定,术后VMCA的数值低于A组、B组,出现CH的例数也低于A组、B组。但C组在拔管复苏期的显著心动过缓发生率高于A组、B组。结论 0.5μg/kg/h剂量的DEX在CEA手术结束前应用,可以保持患者全麻拔管期稳定的血流动力学水平,减少术后CH等严重并发症的发生几率,进而实现该手术快通道全麻。     

中心静脉导管导丝支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管中的应用

目的 探讨中心静脉导管导丝支撑引导行钢丝螺纹管气管内插管在困难气管插管时应用的有效性和安全性.方法 将80例估计气管插管有困难的患者(舌咽关系Ⅲ～Ⅳ级)随机分为导丝支撑引导插管组(A组)和常规导管芯引导插管组(B组).进行插管对比研究.结果 两组一次插管成功率分别是90.0%和67.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),并且A组对咽喉部组织损伤小.结论 中心静脉导管导丝支撑引导钢丝螺纹管插管在困难气管插管时应用有效、安全可行.     

改良冲管方法预防肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管药物性堵管的护理

目的 探讨应用改良冲管方法预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)输注大静脉营养液对导管堵塞的影响,分析导管堵塞因素及防护措施.方法 将应用PICC输注乳剂大静脉营养液的肿瘤患者135例随机分为对照组(68例)及处理组(67例).对照组用0.9%生理盐水100ml冲管,频率为每隔6～8小时1次;处理组用0.9%生理盐水20ml按照快-慢-快的方法脉冲式注射,每隔4小时1次.记录两组病例导管部分堵塞或全部堵塞发生的情况.结果 对照组导管部分堵塞及全部堵塞发生率为13.6%,处理组为4.5% ,两组比较差异具有显著性(P<0.001＝.对照组1例因严重导管堵塞而拔管、1例发生静脉血栓;处理组无1例因导管堵塞而拔管,无1例发生静脉血栓.结论 少量快-慢-快脉冲管方式及适当增加冲管频率是预防PICC输注大静脉营养液(药物性)堵管的有效措施;每天记录输液速度是早期发现导管堵塞的理想方法,彩色多普勒超声检查穿侧肢血管是早期发现静脉血栓的有效措施.     

尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管对老年高血压患者气管拔管期间血流动力学的影响

目的探讨尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管对老年高血压患者围拔管期血流动力学的影响。方法 150例老年高血压择期手术患者随机均分为三组:对照组(A组)、尼卡地平组(B组)、丁卡因胶浆复合尼卡地平组(C组)。记录入室前(T_0)、术毕即刻(T_1)、拔管前(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后1 min(T_4)、拔管后5 min(T_5)血压和心率,并计算RPP(HR×SBP)。结果 A组的血压、心率及RPP在T_0、T_3、T_4均较T_1时升高,B组各值在T_2较T_1明显升高,T_3较T_1明显下降(P<0.05)。T_2时,A、B组的血压、心率及RPP明显高于C组及T_3、T_4,A组各值高于B、C组(P<0.05);T_5三组各值与T_0比较,无统计学差异(P>0.05)。结论尼卡地平复合丁卡因胶浆涂抹气管导管是防止老年高血压患者拔管期间循环动力学波动的有效方法。     

呋喃西林气囊上冲洗对呼吸机相关性肺炎的影响

[目的]探讨0.2%呋喃西林气囊上冲洗对呼吸机相关肺炎(VAP)的影响.[方法]96例气管切开行机械通气患者随机分为两组,每组各48例.生理盐水冲洗组为对照组(A组),给予4-5 ml生理盐水进行冲气囊冲洗;呋哺西林组(B组)应用同等数量的0.2%呋喃西林冲洗;两组其他治疗措施相同,气囊上冲洗8 h 1次.记录两组患者3、6、9、12、15 d气管切开气囊上和气囊下滞留物的细菌培养菌落数、呼吸机相关肺炎发生的例数,并进行统计学处理.[结果]B组细菌总量明显少于A组,差异具有统计学意义(P<0.01,);15 d后,发生VAP的例数A组为15例,B组为5例.两组比较,B组发生率明显低于A组(P<0.05).[结论]0.2%呋喃西林气囊上冲洗对呼吸机相关肺炎的发生有预防作用.     

三种术式治疗指骨撕脱骨折锤状指的效果对比分析

目的 研究分析疗指骨撕脱骨折锤状指临床治疗中不同治疗措施获得的效果。方法 以2017年8月-2020年5月在山东省临沂市兰陵县人民医院治疗的68例疗指骨撕脱骨折锤状指患者为研究对象,按照患者治疗方式分为A、B、C三组,A组患者采取石黑法治疗,B组患者采取钢丝抽出法治疗,C组患者采取钢丝抽出+克氏针悬吊固定治疗,对比分析三组的临床治疗效果以及骨愈合时间。结果 A、B、C组临床治疗有效率分别为80.0%、88.0%及95.6%;骨折愈合时间分别为(7.1±0.1)周、(7.0±0.1)周及(6.0±0.3)周。结论 对于疗指骨撕脱骨折锤状指临床治疗采取钢丝抽出+克氏针悬吊固定模式获得的效果更加理想,值得推荐使用。     

妇科腹腔镜快通道麻醉术后氟比洛芬酯镇痛的疗效观察

目的 观察妇科腹腔镜快通道麻醉术后氟比洛芬酯镇痛的疗效.方法 将60例择期行妇科腹腔镜快通道麻醉的患者按随机数字表法分为A、B和C三组,每组20例.A组:麻醉苏醒前静脉注射氟比洛芬酯50mg,术后6、12 h再次静脉注射氟比洛芬酯50 mg;B组:麻醉苏醒前接静脉镇痛泵,泵内为芬太尼1mg和0.9%氯化钠100ml;C组:术毕注射10ml0.9%氯化钠.比较三组患者不同时间点视觉模拟评分(VAS)及不良反应.结果 C组术后2、6、8、12 h VAS高于A、B组(P＜0.05),术后24h三组VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B组各时间点VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组发生恶心、呕吐、嗜睡例数(分别为6、4、3例)明显多于A组(分别为3、2、0例)(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯在妇科腹腔镜快通道麻醉术后能达到有效的镇痛,且不良反应减少.     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的预防

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏现象的防治作用。方法选择全身麻醉下行腹腔镜手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例。A组于停止输注瑞芬太尼前15min静脉给予布托啡诺15μg/kg;B组、C组分别在手术结束时15min静脉注射布托啡诺15μg/kg及等容量的生理盐水,记录各组苏醒时间、拔管时间、拔管时患者的动脉及心率变化、并记录苏醒拔管后30min视觉模拟(VAS)痛觉评分、Ramsay镇静评分及拔管后苏醒期内患者呼吸抑制、术后烦躁及恶心呕吐等不良反应的情况。结果三组患者苏醒及拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05);拔管时动脉及心率变化三组比较,A组及B组明显小于C组(P<0.05),A组、B组拔管后30min的疼痛VA评分、镇静评分均明显高于C组(P<0.05),A组、B组相比差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制和恶心呕吐发生率C组高于A和B组,C组在术后有躁动现象发生。结论布托啡诺可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。     

不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效比较

目的 比较克氏针内固定、钢丝捆扎与微型钢板三种内固定方法治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 选取我院治疗的196例(220指)掌、指骨骨折患者,遵照知情同意原则,随机分为三组,其中A组65例(72指)采用克氏针内固定法治疗;B组63例(71指)采用钢丝捆扎内固定法治疗;C组68例(77指)采用微型钢板螺钉内固定法治疗,并分别采用不同指标比较三种方法的应用效果.结果 TAFS评分优良率:A组为96.9%;B组为71.4%;C组为92.6%,三组进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 本研究结果说明掌指骨干稳定性骨折病人可以选择克氏针内固定法治疗,其他类型的骨折尽量选用微型钢板螺钉内固定法治疗,而钢丝捆扎内固定应尽量少用.     

Q-syte分隔膜密闭式无针接头静脉留置针适宜的封管时间分析

目的:分析探讨Q-syte分隔膜密闭式无针接头静脉留置针适宜的封管时间.方法:选取我科所收治的150例静脉留置针使用患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C三组,各50例;所有患者均采用Q-syte分隔膜密闭式无针接头进行无菌连接,予以正压脉冲式封管,且A组每8h封管1次,B组每10h封管1次,C组每12h封管1次,统计三组患者静脉留置针使用期间静脉炎与堵管发生率以及静脉留置针留置时间.结果:A组患者中静脉炎发生率最高,显著高于B、C组;C组堵管发生率最高,显著高于A、B两组(P<0.05);三组提早拔管率比较无明显差异(P>0.05);且B组患者静脉留置针留置时间最长,与A、C两组有显著性差异(P<0.05).结论:静脉留置针患者应以每10小时封管,可以有效降低静脉炎、堵管的发生率,减少因静脉炎与堵管造成的提早拔管,从而延长静脉留置针留置时间.     

不同气管导管通气在手汗症胸腔镜手术中的应用

目的 评价手汗症胸腔镜手术中使用不同导管通气的效果.方法 选择30例原发性手汗症患者,行胸腔镜下胸交感神经链切断术,按手术安排时间段分为A、B、C三组,每组10例,A组使用双腔气管导管,B组使用支气管气囊填塞管,C组使用单腔气管导管,观察各组平均气管插管时间及手术侧肺叶萎陷效果.结果 视野情况C组较A、B两组清晰(P均＜0.01);平均插管时间C组较A、B组短(P＜0.05或＜0.01).结论 单腔气管导管较双腔气管导管及支气管气囊填塞管更适合于应用在手汗症胸腔镜手术的通气,且插管时间明显缩短.     

应用气囊止血带对下肢手术患者凝血功能及深静脉血栓形成的影响

目的探讨应用气囊止血带对下肢手术患者凝血功能及深静脉血栓形成的影响。方法将180例择期进行下肢手术患者随机分为A组(止血带组)、B组(止血带+抗凝组)、C组(非止血带对照组)三组,每组60例,分别检测术前、术后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)水平,并记录术后7 d内深静脉血栓形成的发病率。结果与术前相比,两组患者术后的凝血功能指标PT、APTT、D-D均有不同程度升高或延长,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后各指标均显著高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d内A、B、C三组的深静脉血栓形成发病率分别为26.67%、8.33%、11.67%,A组的发病率显著高于其他两组(P<0.05)。结论下肢手术应用气囊止血带可加重患者的高凝状态,增加深静脉血栓形成的发病风险,术后加用低分子肝素抗凝可有效降低患者深静脉血栓形成的发病率。     

3种常用双膦酸类药物治疗转移癌性骨痛的疗效分析

目的 评价3种常用双膦酸类药物治疗转移癌性骨痛的疗效和安全性.方法 51例患者入选参与随机、平行对照临床研究,A组(20例)用氯屈膦酸钠1 500 mg,溶于500 ml生理盐水中,缓慢静滴4 h;B组(20例)用帕米膦酸钠90 mg,溶于500 ml生理盐水中,缓慢静滴4 h;C组(11例)用唑来膦酸4 mg加生理盐水50 ml静脉滴注15min,单次为1疗程,5周后重复给药.连续2疗程后观察用药患者的疗效及不良反应.结果 51例入组患者,均可评价疗效和不良反应.A组骨痛治疗2疗程的总有效率为55%(11/20),B组总有效率为65.0%(13/20),C组总有效率为81.8%有效(9/11);经统计学处理,C组与A组两者疗效有显著性差异(P<0.05).A、B、C三组的1疗程缓解率分别为33.3%、40%和66.7%,经统计学处理,A组与C组之间、B组与C组之间的差异具统计学意义(P<0.05).C组不良反应较少,患者耐受性好.结论 唑来膦酸对癌性骨转移性疼痛有较好的I临床疗效和安全性.它比传统使用同类治疗药物具有使用更方便,疗效更明显的优势.     

不同血浆靶浓度的普鲁泊福对鼻内镜手术应激反应的影响

目的 观察不同血浆靶浓度的普鲁泊福对鼻内镜手术应激反应的影响.方法 60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级鼻内镜手术患者,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例,普鲁泊福血浆靶浓度分别为3、4、5 μg/ml.记录麻醉前、手术开始后30min、拔管后60min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血糖、血清皮质醇及脑电双频指数(BIS)、气管拔管时间.结果 手术开始后30minHR和MAP下降程度C组＞B组＞A组(P=0.024、0.010);拔管后60minMAP下降程度C组＞B组＞A组(P=0.011).A组BIS和气管拔管时间分别为65±8和(25±7)min,B组分别为53±11和(36±13)min,C组分别为45±12和(45±9)min,三组比较差异均有统计学意义(t=2.476,P=0.023;t=2.657,P=0.012).手术开始后30 min和拔管后60 min血糖均上升,上升程度A组＞B组＞C组(p=0.000、0.000);血清皮质醇在手术开始后30 min下降,下降程度C组＞B组＞A组(P=0.000),拔管后60min均上升,上升程度A组＞B组＞C组(P=0.001).结论 利用靶控输注系统输注普鲁泊福,血药浓度设定在4～5μg/ml,可以保证适宜的麻醉深度,减少疼痛刺激,既能保持较为稳定的生命体征,又能比较有效地抑制鼻内镜手术操作刺激引起的应激反应,也能在较短的时间内去除气管导管,是较为合适的血浆靶浓度.     

三种内固定方法治疗肩锁关节脱位疗效比较

目的 评价闭合复位经皮克氏针、克氏针张力带钢丝、锁骨钩钢板三种内固定方法 治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 应用三种内固定方法 治疗肩锁关节脱位TossyⅢ型53例患者,其中闭合复位经皮克氏针内固定13例、克氏针张力带钢丝内固定16例、锁骨钩钢板内固定24例.术后按照Karlsson等疗效评定标准进行功能评定.结果 53例患者随访(18±3)个月,闭合复位经皮克氏针内固定患者A级3例,B级8例,C级2例;克氏针张力带钢丝内固定患者A级10例,B级6例;锁骨钩钢板内固定患者A级19例,B级5例.结论 锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位不影响肩肱关节,保留肩锁关节微动,有利于韧带愈合,是肩锁关节脱位的理想固定方法 .     

160例急性心肌梗死合并心力衰竭患者院前急救效果分析

目的探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用不同院前急救措施的效果及预后分析。方法回顾性分析我院收治的160例急性心肌梗死合并心力衰竭患者,将先治疗后转运的62例患者纳入A组,采用边转运边治疗院前急救措施的58例患者纳入B组,家属送诊的40例患者纳入C组,记录各组患者救治后生命体征及并发症情况,评价急救效果及预后。结果三组患者急救总有效率、存活率、急救处理后心率、呼吸、血氧饱和度及血压比较差异显著(P0.05); A、B组两组生命体征指标均显著优于C组(P0.05); C组患者不良事件发生率显著高于A、B组(P0.05); A组不良事件发生情况显著优于B组(P0.05); A、B组生存情况显著优于C组(P0.05)。结论先救治后转移及边救治边转移两种院前急救方式均能有效稳定急性心肌梗死合并心力衰竭患者生命体征,但先救治后转移救治效果更好。     

自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损的临床研究

目的 应用白体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆进行骨缺损修复,探讨其可行性.方法 将24例骨缺损、骨不连患者按病情分为三组:A组10例,选用自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;B组8例,仅用固化态Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆修复骨缺损;C组6例,对骨缺损不做任何处理.结果 三组患者均无过敏和毒性反应,无皮疹或高热发生;A组与B组骨折愈合均优良,C组4例愈合良,2例愈合可,无愈合差现象发生.A、B组疗效优于C组(P<0.05).结论 自体游离骨膜包裹Cem-Ostetic~(TM)人工骨浆能有效促进骨折愈合,可在临床推广应用.