美国及欧洲的医疗卫生服务体系现状分析

介绍了英国、德国和美国近年来的医疗卫生体系、医疗费用筹集制度、医疗保险覆盖程度、卫生服务提供情况和医疗管理体制现状,重点论述了各医疗卫生体系存在的问题和目前的改革措施,提出医疗卫生改革的基本原则,以期为我国的医疗体制改革提供借鉴.     

整合医疗：中国医改的战略选择

本文从理论、国际经验和趋势,以及中国现状,阐述整合医疗在医疗卫生改革中的重要性和作用。建议将整合医疗作为中国医改的战略选择,大力整合医疗卫生体系,建立公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制,恢复三级医疗卫生网络,实行分级医疗、双向转诊的医疗服务模式,从根本上改变目前医疗卫生体系分割的局面,提高医疗卫生资源的利用效率,切实缓解群众＂看病难、看病贵＂的问题。     

加拿大基层医疗改革及启示

加拿大经过了长期的探索与实践,已经形成了比较完整的医疗卫生体系,基本解决了居民的医疗卫生问题.作为一个具有全民医疗保险的国家,其基层医疗运行的顺畅与否,直接影响到整个卫生体系的运作,因此加拿大医疗体系从开始建立至现在,一直致力于基层医疗的改革.文章结合文献资料以及实地考察从组织形式的改革、付费机制的改革以及整合社区资源三个方面介绍了加拿大基层医疗体系的改革,其中整合社区资源经验尤其值得我们在今后的社区卫生服务改革中借鉴.     

整合医疗 提质增效

<正>整合型医疗卫生服务体系,是一种体系完整、分工明确、协作密切、功能互补、服务优质的医疗卫生服务体系,对于持续提升医疗服务质量和运行效率,促进医疗卫生服务体系提质增效有着重要作用。近年来,我国一直致力于建设整合型医疗卫生服务体系,并不断加强国际合作,为体系建设提供更多支持。2017年,世界银行贷款中国医疗卫生改革促进项目方案在我国实施,项目主要内容为深化公立医院改革、推进分级诊疗制度和加强医     

医疗卫生服务创新与公立医院改革

本文通过镇江对新医疗保险制度和公立医院改革进行了分析,希望这次医改对将来中国医疗卫生事业起到指导作用。镇江的医改目的是针对提高医疗服务质量来改善医疗卫生供需,谋求卫生事业有效和持续性的发展。通过对镇江医疗改革的分析和讨论来探索医保制度和公立医院改革的新路,挖掘领导和管理职能在医疗卫生体系中的重要作用。最后,根据镇江卫生改革现状,对医改的发展方向和医院科学管理进行了总结,并为我国的医疗卫生改革顺利完成提出了建设性的意见。     

县级医院能力建设是关键

卫生部医改办公立医院改革组组长、医疗服务监管司副司长孙阳近日在接受记者采访时指出,县级医院率先推进改革,可以为整体推进公立医院改革发展探索和积累宝贵的经验,通过提高县级医院的能力和医疗服务水平,可以分流患者,缓解大城市、大医院的压力,为城市大医院的改革创造条件。再者,通过发挥在县域医疗体系中的龙头作用,县级医院还起到带动乡村医疗卫生协同发展、提高医疗体系整体效率的作用,从而夯实基层医疗卫生机构综合改革的成效。     

美国高校卫生经济学教育现状及其对中国的启示

随着医疗费用的快速上涨和现代医学模式的转变,如何合理地配置医疗卫生资源、促进医疗卫生体系的效率和公平是各国医疗卫生体系改革面临的共同问题。卫生经济学这一新兴学科的发展为解决这些问题提供了可能的答案,因而备受各国政府和学术界的关注。本文从培养目标、教学方法、课程内容、教材建设四个方面探讨了美国高校卫生经济学的教育现状,并在借鉴其优势的基础上对我国卫生经济学教育提出了相应的建议。     

青海省湟中县医疗联合体改革实践

我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。     

山西:“一体化”下活健康服务“一盘棋”

正近年来,山西省在全省范围内推行县乡医疗卫生机构一体化改革,重构基层医疗卫生服务体系,下活健康服务"一盘棋",为人民群众提供全方位全周期健康服务。重构县域医疗卫生服务新体系从2016年起,山西省探索实施县乡医疗卫生机构一体化重大改革,打破原来各医疗卫生机构独立设置、各自为政的旧体制,整合县域所有医疗卫生机构,成立单一独立法人的医疗集团,实行党务、行政、业务高度统一管理,在     

我国医疗联合体模式的发展特点及作用分析

医疗联合体作为医疗卫生资源优化配置的路径之一,是医疗卫生改革的一种新探索,能为实现医疗有序化、医疗结构合理化提供有效实施方法.对我国医疗联合体模式的发展状况、内涵特征、作用及优势进行分析,并提出了相关对策和建议.     

韩国医疗保障体系简介

介绍了韩国社会医疗保险系统发展现状及韩国实现社会医疗保险全民覆盖的过程,重点描述了韩国从多个社会医疗保险基金发展为统一的社会医疗保险制度过程,分析了韩国社会医疗保险改革与韩国卫生体制改革没有同步实施而出现的私立医疗机构占垄断地位、缺乏首诊和转诊制度、患者个人自付比例过高等严重问题.希望对我国目前正在推进的社会医疗保险体系有所启示,防止我国在社会医疗保险和卫生体制综合改革过程中出现类似的错误.     

中国医保医师制度建设可行性分析

随着我国全民医保制度不断完善,对医保基金使用的监管提出更高要求.中国医保医师制度建设具有逻辑可行性、政策可行性与法理可行性,表现在:逻辑层面,中国医保医师制度是执业医师制度的延伸;政策层面,中国医保医师制度的建立已有政策铺垫及其改革基础;法理层面,医保监管从医疗机构延伸到医师合理合法.建立与实施中国医保医师制度,需健全...     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

英国全科医疗改革实践与启示

全科医疗是英国医疗服务体系的基石,也是医疗改革的重要领域。英国近年在资金投入、人员稳定和招募、工作效率提升以及医疗服务模式整合等方面开展了医疗改革,对我国医改具有一定借鉴意义。具体包括:加大改革配套资金的支持力度,确保规划顺利实施;注重提升全科医疗服务体系的运作效率,增强可操作性;依托全科医生,积极探索整合医疗服务模式。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

The importance of new remuneration forms in the process of reforming a district health care system

An experience of reforming the healthcare system in the Saratov Region is outlined in the paper. The reforms are based primarily on the following: a system of stimulating payments; a contract-based structure of labor management and of remuneration; quality monitoring of medical services; and resource-sparing technologies.     

医保总额预付制运行效果研究——基于北京市4家医院的微观数据

医保支付制度改革已经成为医改的重要内容,而推行总额预付制是主要的改革方式。本文以北京市4家总额预付试点医院的数据为例,重点从医疗服务量、次均医药费用、总费用、医疗费用结构、平均住院日、医保病人自付比例6个方面的变化分析实施总额预付制后的效果和影响,为进一步完善总额预付制提供参考。     

加强公立医院改革完善公立医院体制机制

分析了当前公立医院面临的主要困难,评价了三十年医疗卫生改革所取得的成绩与不足,提出在公立医院改革中应因地制宜,切合实际;完善医疗收费价格体系,明确基本医疗服务范畴;建立医疗集团或医疗联合体,规范病人的就医行为;确立公立医院的法人治理结构.