甲状腺功能亢进危象

甲状腺功能亢进（甲亢）危象（thyroidstorm）是甲亢的急性严重并发症。近年来，随着甲亢诊断及治疗的改善，甲亢危象的发生率明显降低。但是，甲克危象一旦发生，病死率较高，因诊断治疗延误的病例，其病死率高达90％，诊断及治疗及时的病死率亦有10％～15％。甲亢危象一般发生于甲亢未诊断及未良好控制的病例，主要表现有高热、心动过速、甲亢病情恶化等征象。1分类1．1自身免疫性甲亢常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），其它还有桥本甲亢、无痛性甲状腺炎性甲亢。甲亢性危象多见于毒性弥漫性甲状腺肿的病例；1．2毒性结节性甲亢包…     

甲状腺功能亢进个性化外科治疗287例

现代医学强调个性化治疗。我们对近10年来收治的甲状腺功能亢进(甲亢)病人287例,进行个性化外科治疗,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般情况287例中,男77例,女210例;年龄17～56岁,平均37岁。病程3个月～8年,超过1年165例,术前按照常规方法服用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑等治疗     

131I治疗自主功能亢进性甲状腺腺瘤的疗效观察

自主功能亢进性甲状腺腺瘤又称甲状腺毒性腺瘤 ,与Graves病不同。13 1I治疗本病具有安全、有效、简便、无痛苦的特点。笔者自 1996年以来采用13 1I治疗甲状腺毒性腺瘤 43例 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月经FT3 、FT4 、TSH测定、甲状腺核素显像、B超等检查确诊为单发性甲状腺毒性腺瘤的 43例患者行13 1I治疗 ,其中男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 3 8～ 75(55 3±9 5)岁。患者FT3 6 9～ 18 3 (10 6± 3 1)pmol L(正常参考值 3 5～ 6 5pmol L) ,FT42 7 1～ 74 8(45 2± 11 6)pmol L(正常参考值 …     

依那普利与心达康治疗严重心力衰竭疗效观察

近 5年来 ,我们应用依那普利与心达康治疗严重充血性心力衰竭 72例 ,取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全部病例均为住院患者 ,其中 ,男 40例 ,女 32例 ,年龄 41～ 83岁 ,平均 6 3 6岁。均有反复发作的心力衰竭病史 ,具有心衰的症状和体征。其中冠心病 35例 ,缺血性心脏病 16例 ,风湿性心脏病 11例 ,高血压性心脏病 10例。所有患者心功能均为Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 ) ,经应用常规强心、利尿、扩血管、治疗原发病等治疗 1周无效。1 2　治疗方法　全部患者在原治疗方案的基础上给予口服依那普利 5～ 10ｍｇ/次 ,1～ 2…     

心理干预对治疗甲状腺功能亢进疗效影响的观察

目的：观察心理干预对治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）疗效的影响。方法：将甲亢1600例随机分为对照A组、心理干预A组、对照B组和心理干预B组各400例。对照A组给予丙硫氧嘧啶300mg/d并辅以对症治疗,心理干预A组在对照A组治疗的基础上加心理干预;对照B组口服131I治疗,心理干预B组在对照B组治疗的基础上加心理干预;比较心理干预前后各指标恢复正常的有效率。结果：两A组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率非常显著高于治疗前（P〈0.01）;心理干预A组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率显著高于对照A组（P〈0.05）。两B组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率非常显著高于治疗前（P〈0.01）;心理干预B组治疗后心率、FT3、FT4和TSH指标恢复正常的有效率与对照B组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：心理干预对药物治疗甲亢有益。     

甲状腺功能亢进栓塞治疗的护理

甲状腺功能亢进(甲亢)是常见的内分泌系统疾病，其治疗方法多，但往往都不能达到理想的疗效。而甲亢栓塞治疗具有微创、安全、有效、并发症少的优点，并能收到停用或仅用少量药物即可维持正常甲状腺功能的作用。我院2001年10～12月对4例甲亢患者做了栓塞手术治疗，现将栓塞治疗的护理体会介绍如下。     

甲状腺功能亢进的介入治疗

目的　探讨动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进的临床应用。方法　经股动脉穿刺应用Seldinger技术引入导管鞘 ,作甲状腺上动脉及下动脉的超选择性插管 ,使用PVA、明胶海绵颗粒、弹簧圈栓塞上述血管。结果　 11例甲状腺动脉栓塞均获成功 ,栓塞后甲状腺功能逐渐恢复到正常水平 ,临床治愈。结论　动脉内栓塞治疗甲状腺功能亢进 ,是疗效良好、简单安全的一种方法     

应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进的疗效

目的　应用彩超评价甲状腺动脉栓塞术治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )的疗效。方法　 4 2例甲亢患者行甲状腺动脉栓塞术。术前及术后 1、3、6个月用彩超观察腺体回声 ,测量腺体容积及动脉内径 ,多普勒测量血流收缩期最大速度 (Vs)、舒张期最大速度 (Vd)、平均速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力系数 (RI) ,计算血流量。并观察各项测值与T3 、T4、促甲状腺激素 (TSH)之间变化关系。结果　术前腺体容积增大为弥漫性、均质或非均质性低回声 ,部分有结节 ,甲状腺动脉及腺体内多级分支动脉多而粗 ,术后腺体容积缩小 ,术后 1～ 3个月腺体回声增强、增粗 ,血管变细而少 ,腺体内仅见星点状血流束 ,时隐时现 ,部分腺体内无血流信号 ,3～ 6个月腺体回声由强逐渐变低或强弱相间 ,分布不均。血流参数各项测值 ,术前与术后比较差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　甲状腺动脉栓塞术治疗甲亢近期效果明显 ,彩色多普勒超声对术前明确诊断术后疗效观察具有重要价值。     

甲状腺功能亢进合并重症肌无力8例

甲状腺功能亢进(甲亢)容易合并重症肌无力，而甲亢病程中也常表现有不同程度的肌无力，两者临床表现容易混淆。1999年10月～2003年10月，我们收治甲亢伴重症肌无力8例，现报告如下。     

甲状腺功能亢进时甲状腺的血供分析

目的　研究甲状腺功能亢进 (甲亢 )时各支甲状腺动脉的粗细及其供应甲状腺组织的多少 ,为甲亢的动脉栓塞治疗提供相关的理论依据。方法　对 5 5例甲亢患者行甲状腺动脉造影 ,测量各支甲状腺动脉的直径及其供应的甲状腺组织所占单侧甲状腺的比例 ,供应比例 >6 0 %时定义为主要供血 ,占 4 0 %～ 6 0 %时为上下动脉供血相当。结果　右侧甲状腺上动脉内径 2 .2～ 6 .0mm ,平均 (3.8±0 .90 )mm ,1例缺如 ;右侧甲状腺下动脉内径 1.7～ 5 .6mm ,平均 (3.5± 1.3)mm ,2例缺如。左侧甲状腺上动脉内径 2 .4～ 6 .0mm ,平均 (3.7± 0 .9)mm ,1例缺如 ;左甲状腺下动脉内径 1.0～ 5 .2mm ,平均 (2 .9± 1.0 )mm ,3例缺如。左右侧甲状腺最下动脉各有 1例显示。双侧甲状腺上动脉相比 ,其粗细相差不明显 (t=0 .2 74 1,P >0 .0 5 ) ,双下动脉相比 ,右侧较左侧粗 (t=2 .3917,P <0 .0 2 ) ;右上下动脉相比 ,相差不明显 (t=0 .95 5 6 ,P >0 .0 5 ) ,左上下动脉相比 ,上动脉明显较下动脉粗 (t =3.7796 ,P <0 .0 1)。右侧甲状腺由右上动脉供血为主者占 5 6 .4 % (31/ 5 5 ) ,上、下动脉供血相当者占 4 0 % (2 2 / 5 5 ) ,右下动脉为主者 3.6 % (2 / 5 5 ) ,后两者合计占 4 3.6 % ;左侧甲状腺由左上动脉供血为主者占 4 9.1% (2     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进1例

病人，女，20岁，未婚。17年前患者无明显诱因突然出现意识丧失、人事不省、四肢抽搐、强直、双眼上翻，约3min自行苏醒，事后对所发生情况不能回忆，曾就诊当地医院，脑电图提示轻度异常，考虑癫痫，未予治疗。后类似症状反复发作，平均4～5次／年，每次发作时间数分钟至数十分钟不等。入院前2年出现心悸、怕热、多汗、多食、易饥。患者父母为近亲结婚（表兄妹），足月顺产，第一胎，发育较同龄缓慢，智力偏低。家族中无类似病史。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：80次／min，呼吸：18次／min，血压：110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），体态矮胖，脸圆，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音，面神经叩击征阳性，束臂加压试验阳性，双侧第5掌骨及第5跖骨缩短。实验室检查：血钙1．67mmol／L，血磷2．11mmol／L，血镁0．61mmol／L，     

经导管动脉栓塞治疗甲状腺功能亢进

适应证：①凡能行药物、放射性碘治疗及外科手术者；②对抗甲状腺药物过敏者或经正规药物治疗不能控制者；③有放射性碘治疗禁忌者；④有手术治疗禁忌者；⑤对肿块巨大或抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺线粒体抗体强阳性者，作为外科手术前的辅助治疗，一般于术前2～4周内进行；⑥停药后复发者或术后复发者。     

甲状腺功能亢进手术患者心理护理

目的:通过给予甲状腺功能亢进病病人在术前、术中及术后心理护理干预治疗,研究病人手术前后的心理变化,阐述手术室心理护理在病人手术治疗中方法及重要性.方法:79例患者分成观察组和对照组,对观察组在术前、术中及术后进行心理护理,具体采取术前心理沟通、创造良好的手术环境、让病人有依托感、安全感、麻醉时的心理护理、语言护理、术中的监测护理、保持病人清洁舒适、术后取得家属的支持和配合、术后随访等方式.对照组病人只给予常规护理措施.结果:两组患者在担心麻醉效果及疼痛、担心手术意外、关心手术效果、感到紧张要求关心照顾、担心疾病性质、对手术室满意度,等方面存在差异.结论:对于容易出现情绪波动的患者采取术前、术中及术后心理护理可有效地缓解患者对手术的焦虑感,对手术室的满意度得到提高.     

氯沙坦与贝那普利对糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对糖尿病肾病的疗效。方法将98例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组:A组47例,使用氯沙坦100 mg 1次/d;B组51例,使用贝那普利10 mg 1次/d。分别于治疗3个月后检测24 h尿白蛋白量和血肌酐值。结果两个治疗组在治疗3个月后2,4 h尿白蛋白量显著减少(P<0.01),血肌酐的指标也明显变化(P<0.01)。而两组之间的疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI和ARB可显著延缓糖尿病肾病的进展。     

甲状腺功能亢进131I治疗致病情加重1例

病例 男,38岁,多食消瘦、乏力多汗、心慌手抖5个月,患者怀疑甲亢,遂来我科求诊并欲行131I治疗.查体:甲状腺Ⅱ度肿大,质中,眼征(-),心率102 次/min.检查: (1)甲状腺功能5项:TSH 0.01 mIU/L,FT3 7.65 pmol/L, FT4 38.26 pmol/L,T3 3.28 nmol/L,T4 196.04 nmol/L;(2)甲状腺超声检查:甲状腺弥漫性肿大,左叶6.2 cm×2.5 cm×1.9 cm,右叶7.0 cm×2.8 cm×2.3 cm,狭部厚0.5 cm;(3)甲状腺摄碘率测定:3 h 53.62%;24 h 77.55%;摄碘率升高;(4)心电图:窦性心动过速;(5)血常规:白细胞6.5×109/L,中性粒细胞61%,红细胞4.9×1012/L,血红蛋白148 g/L,余检测项目(-).结合症状及相关检查结果,患者甲亢诊断明确且适合131I治疗.     

甲状腺功能亢进合并周期性麻痹134例分析

周期性麻痹是甲状腺功能亢进（简称甲亢）患者常见的神经肌肉并发症,其特点为反复发作的迟缓性肌肉瘫痪或无力以及钾代谢异常。临床上部分甲亢患者以周期性麻痹为首发甚至唯一表现,常易导致漏诊甲亢。2001年1月～2008年12月解放军307医院收治甲亢合并周期性麻痹134例。     

淡漠型甲状腺功能亢进15例诊断分析

2006年2月-2009年3月，我们对淡漠型甲状腺功能亢进（甲亢）15例，通过测定血清甲状腺功能8项（TT2、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH、Tg、Tm）、甲状腺显像、甲状腺抑制试验及甲状腺摄131碘率进行确诊。现分析报告如下。     

飞行员甲状腺功能亢进误诊发生空中晕厥两例

１　临床资料例１男，３５岁，歼－７飞行员，总飞行时间１７００ｈ，缘于１９９１年底，患者出现睡眠差，白天精力不集中，头痛，头晕，乏力，心悸，多汗，飞行中常出现困倦、黑视。１９９２年９月３日一次飞仪表科目，平飞状态出现意识丧失约３０ｓ，醒后全身无力，大汗淋漓，由后舱飞行员协助返航。在队休息一周，症状未减轻，活动后又出现气短，故入院。体检无明显阳性体征，血生化，胸片、Ｂ超、心脑电生理等项辅诊检查正常，患者体力极差，难以用功能性疾病解释，又查血Ｔ３３．５８μｇ／Ｌ，Ｔ４１８１μｇ／Ｌ，ＦＴ３１０．８４ｐ…     

甲状腺功能亢进患者的个性测定分析

甲状腺功能亢进症简称甲亢 ,是由多种病因导致甲状腺素分泌过多而引起的一组内分泌疾病。目前医学界认为本病是在遗传的基础上 ,因感染、精神刺激等应激素而诱发的一种自身免疫性疾病。近年来 ,随着生物医学模式向生物心理—社会医学模式的转变 ,心理因素在躯体疾病中的致病和治病作用也日益引起医学界的广泛重视。为了探讨甲状腺功能亢进的发病及转归与Ａ型性格的关系 ,本文对甲状腺功能亢进患者进行了Ａ型性格的调查研究。1　资料与方法1 1　对象及分组　确诊的甲状腺功能亢进患者 ,其中初中以上文化程度作为随机调查对象 ,并与同年龄段、…     

He—Ne激光治疗大白鼠实验性甲状腺功能亢进的组织形态学观察

本文报道了我们给Ｗｉｓｔｅｒ大鼠服用复方碘溶液，促使其产生甲状腺功能亢进症状，然后用Ｈｅ－Ｎｅ激光对病灶局部进行照射治疗；同时用甲亢大鼠未照激光组、正常大鼠照射激光组作对照，分别于治疗后的３、１０、２０天处死，观察其组织学变化，研究结果发现，在适量Ｈｅ－Ｎｅ激光的作用下，使甲状腺分泌激素的功能得到调节，甲亢被控制。