结核性胸膜炎的细胞学诊断

结核性渗出性胸膜炎是临床上的常见病 ,占胸腔积液的 5 4 .8% [1] ,但结核性胸膜炎由于缺乏细菌学诊断依据 ,临床上常与其他病因所致的胸腔积液难以鉴别。我们以胸膜活检病理确诊病人为对象 ,采用胸水间皮细胞计数对胸腔积液 4 8例进行结果分析 ,旨在探讨胸水间皮细胞计数在结核性胸膜炎中的临床意义。1　对象和方法1.1　对象　 4 8例均为 2 0 0 0～ 2 0 0 2年住院的胸腔积液患者 ,男性 2 9例 ,女性 19例 ,年龄 18～ 6 2岁。所有病人均经胸膜活检病理诊断而确诊 ,其中结核性胸膜炎 2 5例 (临床抗痨治疗明显好转 ) ,肺癌性胸水 2 1例 ,恶性间…     

超声引导下胸腔积液穿刺术78例分析

超声引导下对胸腔积液患者进行穿刺定位 ,准确指导临床进行穿刺抽液 ,液体送化验或病检 ,对胸腔积液的早期诊断和及时治疗有重要价值。1　资料与方法我院B超室于 1999年 3月至 2 0 0 1年 9月行B超定位胸腔积液穿刺术 78例 ,其中男 4 3例 ,女 35例 ,年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。左侧胸腔积液 38例 ,右侧胸腔积液 2 8例 ,双侧胸腔积液 12例。积液量 >10 0 0mL 12 5例 ,2 0 0～ 10 0 0mL 31例 ,<2 0 0mL 16例。仪器使用德国Donier黑白超声仪 ,探头频率 3 5MHz。患者背向检查者 ,背部充分暴露 ,用探头从第 7肋至第 10肋 ,后正中线至腋前…     

不同胸腔穿刺抽液术治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察

目的 探讨结核性渗出性胸膜炎快速、有效及防止早期包裹粘连.方法 对129例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,按不同的胸腔穿刺抽液术分成治疗组(采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水)、对照组(常规方法抽液)2组,比较不同组别的退热时间、胸腔积液消失时间及并发症发生率.结果 治疗组退热时间平均(4.85±2.1)d,胸腔积液消失时间平均(8.62±2.27)d;发生胸膜肥厚3例;对照组退热时间平均(8.74±1.97)d,胸腔积液消失时间平均(13.57±3.1)d,发生胸膜肥厚15例(29.4%).治疗组退热、胸腔积液消失平均时间明显少于对照组(P＜0.01).结论 采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎与常规抽液法相比,能使退热、胸腔积液消失时间明显缩短;并发症发生率明显减少,值得临床推广使用.     

32例结核性胸膜炎复发或进展为肺结核原因分析

结核性胸膜炎是临床较常见的疾病之一 ,除了早期积极胸腔抽液和糖皮质激素治疗外 ,合理的、足疗程的全身抗结核治疗是防止复发或进展为肺结核的重要环节。本文收集 32例曾患结核性胸膜炎 ,首次发病均于综合医院确诊并予治疗的患者 ,因症状缓解、 X线胸片 (B超检查 )吸收或好转、药物副反应等因素而中断抗结核治疗的患者 ,1 997年 1月至 1 999年1 2月复发或进展为肺结核 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :32例中 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 2 4～ 51岁。少量积液 7例 ,中量积液 1 7例 ,大量积液 8例。1 .2　首次治疗及转归 :抽胸液 …     

醋酸强的松龙治疗胸腔积液30例疗效观察

我们自1996～1999年在常规治疗的基础上,采用醋酸强地松龙胸腔注入治疗结核性胸腔积液30例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组30例均为住院病人。诊断主要依据典型结核中毒症状、PPD试验强阳性、胸液化验为草黄色渗出液,同时排除肿瘤或其他原因所致者。男11例,女19例;年龄16～88岁。全部病例均为中量以上积液,其中中量积液18例(60％),大量积液12例(40％)。有6例为肺底积液。合并肺实质结核2例,双侧胸腔积液2例。所选病例均为未经治疗,无明显胸膜肥厚、粘连者。1.2 方法 在常规治疗基础上,于胸腔穿刺抽液后胸腔注     

大量及分隔状胸腔积液25例治疗体会

胸膜炎并胸腔积液在临床上经常遇到 ,对于大量胸腔积液及分隔状胸腔积液临床上治疗多行胸腔穿刺抽液 ,既费时又费力 ,并行多次穿刺且胸水排放不彻底 ,病人耐受差。使用单腔中心静脉导管盒引流胸腔积液方法安全、实用、副作用少。本文通过 2 5例因各种病因引起的大量及分隔状胸腔积液采用单腔中心静脉导管留置引流均取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 ( 5 6± 13 .4)岁。其中结核性 8例 ,肺癌 6例 ,胃癌 2例 ,食管癌 1例 ,胸膜间皮瘤 2例 ,部位不明腺癌 2…     

胸腔穿刺术改进

临床经常遇到各种疾病引起的胸腔积液(气)时,为缓解症状,需反复作穿刺术抽液(气).传统方法费时费力,作者对穿刺术抽液(气)过程进行改进,能有效减轻医务人员工作量及患者痛苦.报道如下.改进穿刺方法:①按照传统胸腔穿刺术方法常规消毒铺巾及局麻,用穿刺针缓慢进入胸腔.     

B超定位胸腔穿刺抽液

我院近年来对14例胸腔积液患者的诊治过程中,经B超定位穿刺抽液成功率高。现介绍如下。 1 临床资料 本组14例为我院内科住院,男8例,女6例,年龄在30～71岁。结核性胸膜炎12例,肺癌2例,13例为单侧积液,1例为双侧积液,包裹性积液2例,胸膜腔内纤维素漂浮者2例。积液量不等。约200 ml～1020 ml。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎68例临床分析

笔者 1995～ 2 0 0 2年采用中西医结合方法共治疗结核性渗出性胸膜炎 6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :参照《临床常见疾病诊疗标准》[1]诊断。排除其它炎性胸腔积液、癌性胸腔积液等。胸水以胸部X线片和 (或 )B超检查确定。少量胸水 :横膈稍有抬高 ,呼吸运动受限 ,肋膈角变浅 ,变钝 ,胸水量 <5 0 0mL ;中等量胸水 :胸水量为 5 0 0～10 0 0mL ,患侧可呈广泛性、均匀一致性密度增高阴影 ;大量胸水 :液性上缘可达第二肋间 ,相当肺尖下部 ,胸水量 >10 0 0mL。1 2　一般资料 :6 8例中男 38例 ,女 30例。年龄 16～ 6 4岁 ,其中 4…     

中老年人渗出性胸腔积液132例临床鉴别诊断体会

中老年人渗出性胸腔积液为良性或恶性 ,临床鉴别诊断常有困难 ,本文收集 132例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文收集 1993年至 1999年住院期间患有胸腔积液患者共 2 46例 ,均经检验证实为渗出液。其中 35岁以上中老年人渗出性胸腔积液 132例占 5 4.6 % ,有 49例经病理检查确诊为恶性胸腔积液占 37.1% ,良性胸腔积液 83例占6 2 .9%。恶性胸液的 49例中 ,男 2 7例 ,女 2 2例 ;年龄 35～6 0岁 30例占 6 1.2 % ,6 0～ 81岁 19例占 38.8%。良性胸液的83例中 ,男 5 4例 ,女 2 9例 ;年龄 35～ 6 0岁 6 3例占 76 % ,6 0～ 80岁 2 0例占 2 4…     

维生素B1维生素B12致药疹1例

近来报道在常规治疗基础上 ,辅以胸腔内直接注药治疗结核性渗出性胸膜炎 ,能明显缩短病程 ,且防止或减少胸膜肥厚、粘连 ,无副作用 ,简便易行。1　山莨菪碱将 72例结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组、对照组各 3 6例。对照组采用常规抗结核、抽胸液及支持治疗。治疗组在常规治疗基础上胸腔内注射山莨菪碱 2 0～ 3 0ｍｇ ,每周 3次 ,疗程 2周。结果 :治疗组总有效率 10 0 % ,对照组 88.9% ,两者差异有极显著性 (Ｐ <0 .0 1) [1] 。对 40例结核性渗出性胸膜炎在常规治疗基础上用山菪莨碱 2 0～ 3 0ｍｇ抽液后注入胸腔 ,每 1～ 2ｄ抽液注药…     

早期胸腔穿刺抽液治疗1例高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液患者长程疗效观察

回顾性分析1例高龄难治性心力衰竭[纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级合并胸腔积液患者的18次住院资料,均采用早期胸腔穿刺抽液治疗。治疗后临床症均状明显改善,达到心功能Ⅱ级,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)均较治疗前下降。其中患者6次(33.33%)住院仅采取早期胸腔穿刺抽液及口服药物治疗。该患者胸腔穿刺抽液治疗均在超声定位后进行,均未发生气胸等并发症和不良反应。提示早期胸腔穿刺抽液治疗高龄难治性心力衰竭并反复胸腔积液安全有效。     

肺复张性肺水肿9例报告

肺复张性肺水肿临床上少见 ,现将我院 1986～ 1999年胸腔排气、排液后发生肺复张性肺水肿 9例报告如下。1　临床资料9例中 ,男性 6例 ,女性 3例 ;年龄 14～ 72岁。发生胸腔积气、积痰的肺部疾病 :慢性阻塞性肺疾病并发气胸 3例 ,持发性气胸 2例 ,结核性胸腔积液 2例 ,系统性红斑狼疮 1例 ,支气管肺癌胸转移 1例。本组 9例中 3例行胸腔闭式引流 ,未用负压吸引 ;6例行胸腔抽气或抽痰 ,其中抽痰量 2 0 0～ 10 0 ml,抽气量 15 0 0 ml。 9例中 6例术后发生咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,呼吸困难 ,紫绀 ;3例合并有休克。 9例肺部均可闻及湿性罗音 ,4例曾行…     

一次性动静脉穿刺针抽吸胸水临床疗效分析

我院2000～2009年应用一次性动静脉穿刺针抽吸患者胸水,该方法与传统抽液方法相比,更能提高疗效和患者对治疗的依从性,报道如下. 1资料与方法 1.1 一般资料:我院收治的胸腔积液患者40例,其中35例确诊为结核性胸膜炎并胸腔积液,其余5例为恶性肿瘤等其他原因引起的胸腔积液.临床症状均有胸闷、呼吸困难.     

中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎观察

目的观察中心静脉导管留置治疗结核性胸膜炎的临床治疗效果。方法对160例结核性胸膜炎患者,随机分为常规胸腔穿刺抽液治疗组和中心静脉导管胸腔内置入引流组进行对照分析。结果常规胸腔穿刺抽液治疗组21例出现胸膜肥厚,发生率26.3%;9例包裹性积液,发生率11.3%。常规胸腔穿刺抽液治疗组无1例出现胸膜肥厚及包裹性胸腔积液。中心静脉导管胸腔内置入引流组的治疗效果明显优于常规胸腔穿刺抽液治疗组(P<0.01)。结论中心静脉导管留置持续引流是治疗结核性胸膜炎的一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床比较

目的对比性探究胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床疗效。方法随机的对60例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,并且随机的将这60例患者分为观察组(实施胸腔积液引流手术治疗)和对照组(实施常规胸穿抽液治疗),根据临床治疗方式的不同,两组各30例,观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果观察组30例胸腔积液患者的临床疗效明显的优于对照组30例胸腔积液患者的临床疗效(P<0.05),具有统计学意义;术后,观察组5例患者发生并发症(肺水肿、肺功能损伤、胸膜反应等),其并发症发生率16.67%明显的低于对照组46.67%(P<0.05),具有统计学意义。结论胸腔积液引流手术是一种优于常规胸穿抽液的治疗胸腔积液临床手段,值得推荐。     

胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液的护理体会

胸腔积液是晚期肺癌、结核性胸膜炎患者常见的临床表现,传统的治疗是反复穿刺抽液,每周1～2次,以减轻症状,不但增加患者痛苦,而且易致感染、气胸等并发症.我科于2007-08～2010-05,应用中心静脉导管胸腔内置管治疗胸腔积液32例,取代反复穿刺抽液及外科传统胸腔闭式引流[1],取得良好效果,现将护理体会总结如下.     

中心静脉导管内置术在结核性胸膜炎中的应用

目的　探讨中心静脉导管在结核性渗出性胸膜炎中的应用价值。 方法　10 8例初治结核性渗出性胸膜炎患者随机分为治疗组与对照组 ,两组抗结核治疗中均应用激素 ,治疗组在胸膜腔内置入中心静脉导管并持续引流胸液 ,对照组每周 2～ 3次胸穿抽放胸液。 结果　治疗组与对照组比较排出胸液量 (t =6 .6 3,P<0 .0 1) ,胸液消失天数 (t =8.2 0 ,P <0 .0 1)、平均退热时间 (t =12 .5 9,P <0 .0 1) ,胸膜肥厚发生率 (χ2 =6 .11,P <0 .0 1)、包裹性胸腔积液发生率 (χ2 =6 .5 5 ,P <0 .0 1)均有显著性差异。 结论　 中心静脉导管内置术值得临床进一步推广应用     

阴道后穹窿穿刺术在女性急腹症中的应用

阴道后穹窿即子宫直肠陷窝为腹腔最低部位 ,在不同的疾病时可发生积血或积脓等。女性急腹症在疑有下腹部及盆腔病变时 ,可作阴道后穹窿穿刺术 ,以明确腹腔中或子宫直肠陷窝有无积液并确定积液的性质 ,达到进一步诊断、治疗的目的。1　临床资料1 1　一般资料本组 1 0 8例为我科 1 996年～ 2 0 0 0年进行阴道后穹窿穿刺术的女性急腹症门诊病人 ,年龄 1 6～ 77岁 ,其中宫外孕 61例 ,卵巢黄体破裂6例 ,盆腔脓肿 3例 ,腹水 2例 (结核性 ) ,盆腔炎 3 6例。1 2　适应症凡B超提示盆腔积液或妇科双合诊检查发现子宫直肠陷窝饱满 ,疑有液体潴留时 ,…     

45例结核性胸膜炎的临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床诊断方法。方法回顾性分析该院2009年5月-2011年5月收治的结核性胸膜炎患者45例的临床资料。结果本组45例结核性胸膜炎患者共钩取组织413块,1次活检阳性43例(95.6%),2次活检阳性仅2例(4.4%)。结论床检查结核性胸膜炎时,需排除禁忌证,对符合适应证的患者行胸膜活检,胸膜病理检查未发现干酪样坏死或肉芽肿等特异性结核性病变,胸腔积液的病因学诊断需与结核菌素(PPD)试验、临床表现、血清腺苷脱氨酶(ADA)检查、胸水、胸水癌胚抗原(CEA)检查、胸水蛋白质定量、胸水培养、多次胸穿抽液等检查及抗结核治疗后的效果结合,对其他原因造成的胸腔积液进行排除,并对结核性胸膜炎做出诊断。