睡眠呼吸暂停综合征的标准治疗--先进的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)疗法

SAS由其名称，理解为睡眠中发生的“呼吸障碍”，诊断也使用呼吸停止的次数、氧饱和度等呼吸参数。但是有必要理解其实在呼吸障碍的同时存在睡眠障碍。原因是SAS在睡眠中的呼吸障碍，严重影响睡眠生理，引起继发的致死性病理改变。     

肥胖与睡眠呼吸暂停综合征

睡眠时呼吸暂停、低通气所伴发的显著低氧血症及睡眠结构障碍是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的主要特征。据报道，该病在美国所有的成年男性中的发病率为4％，在所有成年女性中的发病率为2％。在日本，该病在所有成年人中的发病率也已高达2％。近来，由于司     

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍

呼吸睡眠暂停综合征与循环障碍睡眠呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ：ＳＡＳ）系指呼吸停止１０秒以上、口及鼻气流停止，且呼吸停止在每晚间小时）睡眠中出现３０次以上的一种病理状态。其临床特征是：①睡眠检查（ＰＳＧ）可把ＳＡＳ分为闭塞型（...     

睡眠呼吸暂停综合征手术疗法及口内装置

迄今 ,许多报道认为 ,悬雍垂软腭咽成形术(ＵＰＰＰ)和口内装置 ,治疗部分阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)有效 ,已无庸置疑。本文对ＯＳＡＳ患者颅骨、颜面和上气道形态异常 ,以及手术疗法和口内装置适应性及有效性进行介绍。一、ＯＳＡＳ患者的颅颌形态异常作者对 1 1 5名男性ＯＳＡＳ患者的颅骨、上下颌测定结果进行分析 ,发现ＯＳＡＳ患者有以下异常 :①颅底、上颌、下颌各级别的颜面前后径深度有减少 ;②下颌骨后退或狭小化 ;③舌面积 ,尤其口腔外舌面积 (舌下半部 )扩大 ;④软腭面积扩大 ;⑤下鼻咽腔～中咽腔及上气道径狭小化 ;…     

睡眠时无呼吸综合征的治疗

睡眠时无呼吸综合征(sleep aponea syndrom,SAS)的基本特征是觉醒时没有呼吸障碍,而在睡眠中频繁出现的、持续10秒钟以上的呼吸停止(无呼吸),重新出现呼吸时伴有明显的鼾声。由于无呼吸而引起觉醒反应和呼吸再现,并导致睡眠频频中断,引起慢性失眠,白天困倦和瞌睡等睡眠觉醒障碍。最近有人认为SAS与高血压有关,在高龄者和小儿发生率也很高,因而引起临床各科(精神科、耳鼻喉科、内科和小儿科)的注意。SAS发病原因有单一的或复合的,但其共同机理是都有鼻腔、咽喉和上呼吸道的狭窄。作为治疗方法,如果可能应进行去除这些部位狭窄的所谓根治疗法。伴有粘液水肿的肥胖病人,给予甲状腺制剂可奏效。单纯性肥胖者最好通过饮食疗法和运动负荷减轻体重,但在家中是不能达到充分减轻肥胖这个目的的,往往需要住院来严格控制能量摄入。鼻腔、咽、喉的形态异常最好应用外科治疗。对腭扁桃体肥大、腺样增殖病人宜做切除术。有软腭下垂和巨大悬雍垂者应施行悬雍垂、腭咽形成术。小下     

写给各科医师的口腔外科知识 九 档板（mouthpiece）与睡眠时呼吸暂停综合征

关于睡眠时的呼吸障碍,１９７６年Ｇｕｉｌｌｅｍｉｎａｕｌｔ等提倡,将伴有睡眠时呼吸暂停的过度睡眠症以及失眠症系统称为睡眠时呼吸暂停综合征（ｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＡＳ）。近年来在欧美进行的颌面部形态学研究时发现,ＳＡＳ患者以肥胖为特征,多见软腭过长及小下颌症,而上呼吸道明显狭窄。ＳＡＳ的主要疗法一般采用悬雍垂软腭咽部形成术（ＵＰＰＰ）的外科治疗,或采用经鼻持续正压呼吸（ｎａｓａｌＣＰＡＰ）的物理疗法。从１９８４年开始采用由ＭｅｉｅｒＥｗｅｒｔ等设计提出的用口腔修复装置进行下颌前方…     

肺表面活性剂和呼吸窘迫综合征的防治

呼吸窘迫综合征(RDS),是未成熟儿死亡的主要原因,因此很多新生儿学者都作为主要的研究课题。1959年Avery和Mead对RDS的发病机理提出肺表面活性剂(Surfaetant)缺乏的观点以来,肺表面活性剂的研究已取得了很大的进展。最近,关于促进胎生肺脏的表面活性剂的合成预防RDS发病,测定羊水中的表面活性剂诊断出生前RDS以及经呼吸道投予合成的表面活性剂治疗RDS等,正在研究和发展。尤其是把肺表面活性剂作为指标的有关胎儿肺的成熟的研究,发现了成熟促进因子和迟延因子及其相互关系,已超越新生儿学的范畴,成为发育生物学的中心课题。     

盆底痉挛综合征型便秘的诊断和治疗

原发性便秘 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ)分为慢运输型便秘 (ＳｌｏｗｔｒａｎｓｉｔｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＳＴＣ)和出口梗阻型便秘(ＯｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎＯＯＣ)。ＯＯＣ分为盆底松弛综合征 (ＲｅｌａｘｅｄｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅＲＰＦＳ)型便秘和盆底痉挛综合征 (Ｓｐａｓｔｉｃ ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｓｙｎｄｒｏｍｅＳＰＦＳ)型便秘。ＳＰＦＳ是指用力排便时盆底肌 (耻骨直肠肌、肛门外、内括约肌等 )收缩而不松弛的功能性疾病 ,主要症状是排便不适…     

烧伤患者的MRSA感染和中毒性休克综合征

本专辑接续上期,所论内容为各科的MRSA感染,主要涉及易发此感染的科室,讨论其预防、症状及治疗。     

正常人和高血压患者在日常活动、睡眠、运动时血压变化的比较

Pickering等1982年在JAMA发表论文,对正常人、临界性高血压及原发性高血压患者在日常生活中血压的变化进行比较。三组受检者年龄都在30岁左右,通过电子设备的巡回血压、心搏记录仪,自动记录被检者日常活动中24小时的血压。但是,进行激烈运动时难免有测值误差,所以运动时改用踏旋器(tread-mill)计测血压。 24小时平均血压,正常者114/77;临界性高血压者     

QT间期延长综合征和尖端扭转型室性心动过速的预防及对策

心律失常是临床上经常遭遇到的心脏异常 ,其中致死性心律失常 ,由于伴有血流动力学改变 ,而发生晕厥、猝死 ,危及生命。近年 ,有关心律失常的发生机理及治疗 ,均有令人瞩目的进展。《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 60卷第 7期 ,特集———不整脉———致死性不整脉の最新治疗法を中心に ,用整集 ,分总论、最新基础研究进展、致死性心律失常的预防和对策和各种病态时的心律失常的治疗四个主题 ,载文共 2 7篇 ,从基础研究到临床实际对心律失常 ,尤其致死性心律失常做了系统、细致地探讨 ,颇值得心血管内、外科医生的参考。本杂志选择其中 2 0篇 ,分两期刊完。全辑由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科翻译 ,柯若仪教授主审。     

长效吸入型抗胆碱药和β2激动剂的疗效——与哮喘相比较

慢性阻塞性肺疾病 (COPD或GOLD)是困扰人类的不易根治的慢性呼吸系统疾病 ,自 2 0世纪50年代即备受医学界有关专家的观注 ,并从流行病学调查到临床的诊断治疗做了大量的研究工作。随着老龄化社会的到来 ,COPD的患病率以及病死率成为全球性的问题。本文选译自《最新医学》杂志 2 0 0 2年第 57卷第 1 0期特集“日本の慢性闭塞性肺疾患 (COPD)の现状とGOLDのインパクト” ,就日本COPD的研究状况及其防治创议 (GOLD)做详尽阐述 ,内容全面、新颖 ,颇具参考价值。本专辑由大连医科大学第一附属医院ICU万献尧、毕丽岩教授主译、主审。