先天性肛门闭锁18例诊疗体会

目的 探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法.方法 回顾性分析1996年以来笔者所在科室诊治的18例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈12例,行结肠造瘘术解除梗阻出院,Ⅱ期行肛门成形术2例,Ⅱ期行阴道瘘口修补3例.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.     

怎样划分高位闭肛与低位闭肛?有何临床意义?

先天性肛门直肠畸形的新生儿,按 Ladd氏分类法的第Ⅲ型肛门闭锁患儿,根据 X 线照片来测量直肠盲端与会阴皮肤的距离,2.5厘米以上为高位闭肛,2.5厘米以下为低位闭肛。高位闭肛,需在新生儿期行横结肠造瘘术或腹会阴肛门成形术;低位闭肛则行会     

先天性无肛直肠舟状窝瘘手术186例

1临床资料1988-06/2003-12我院共186例,均为女性,无肛门,其中0～6月龄21例,0.5～1岁96例,1～3岁53例,3～8岁15例,13岁1例.以大便从会阴部舟状窝瘘口处排出而就诊,患儿有不同程度的排便困难,严重时伴腹胀呕吐,多数患儿有营养不良性贫血.瘘口直径0.3～0.6 cm,直肠盲端到肛穴皮肤之间的距离1.0～2.5 cm,属于中、低位肛门直肠畸形.本组有3例合并先天性心脏病-室间隔缺损,2例合并骶前囊肿,1例合并脐疝.     

矢状位CT扫描在新生儿先天性肛门直肠闭锁中的应用

目的：探讨腹部矢状位CT扫描在新生儿先天性肛门直肠闭锁中的应用价值.方法：对5例先天性肛门直肠闭锁的新生儿均于术前行倒立侧位腹部平片、B超检查和腹部CT矢状位扫描,对5例先天性肛门直肠闭锁的新生儿于术前仅行腹部CT矢状位扫描,并分别测量闭锁高度,分析3种检查方法的测量结果与手术测量结果的相关性.结果：10例CT均清晰显示闭锁盲端.CT和B超测量结果与术中测值的相关系数分别为0.988和0.991,相关性非常显著（P＜0.01）.平片测值与术中测值的相关系数为0.635,无显著相关（P＞0.05）.结论：腹部矢状位CT判断闭锁高度的准确性与B超相似,明显高于常规X线检查,可作为先天性肛门直肠闭锁的一种选择性检查手段.     

先天性无肛伴舟状窝瘘的治疗

先天性肛直肠畸形是小儿外科常见病 ,女婴以低位无肛伴舟状窝瘘较多见 ,手术方式颇多 ,而手术疗效并非十分满意 ,且并发症不少。本文总结我院1 984～ 1 998年经治的 2 5例无肛伴舟状窝瘘并结合文献对围手术期几个问题进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 5例均为女婴 ,年龄最小 5天 ,最大 3岁 ,>3月 1 0例 ,<3月 1 5例。 2例并发先天性心脏病。 2 5例均为生后发现无肛 ,大便从舟状窝处排出 ,瘘管直径 0 .2～ 1 .2 cm,盲端距肛门皮肤距离0 .5～ 1 .0 cm,均诊断为低位无肛伴舟状窝瘘。 2 5例中 1 5例经术前导尿管灌肠及口服抗生素 1～ 3…     

经尾后路肛门成形术治疗高位肛门闭锁6例报告

我院１９８８年～１９９７年共收治先天性肛直肠闭锁２１例．其中高位闭锁６例,对高位闭锁患儿,均将尾后路正中矢状切口Ⅰ期肛门成形术,收到了较好效果,报告如下：临床资料：本组男２例,女４例,入院年龄分别为：１天者３例．２天者１例,３天者２例,其中伴直肠阴道瘘者１例,直肠舟状窝瘘１例．入院后均行腹部倒立位χ线平片（肛门隐窝处置金属标记）,确定直肠盲端距肛门距离１．８ｃｍ２例．２ｃｍ１例,２．５ｃｍ２例,３ｃｍ１例。手术方法：我们采用基础＋骶管麻醉,将患儿俯卧位,臀部抬高,下肢下垂固定,术前置尿管于男婴尿…     

先天性肛门直肠畸形围手术期的护理

目的:探讨先天性肛门直肠畸形围手术期的护理经验,降低手术死亡率,提高治愈率,减少术后并发症和恢复肛门的正常排便功能.方法:回顾分析2004年以来诊治的60例先天性肛门直肠畸形的临床资料,结果:按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位闭锁、中位闭锁、低位闭锁三类,其中会阴肛门成形术35例,结肠造口术25例.结论: 先天性肛门...     

肛门闭锁直肠舟状窝瘘手术治疗9例

1　临床资料　 1992 0 7/ 1999 12我们采取经 (成形 )肛门直肠粘膜下修补治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘患者 9例 ,年龄 8个月～ 10岁 .其中单纯直肠舟状窝瘘 5例 ;先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘 4例 .瘘口直径 0 .4～ 1.0ｃｍ ,瘘口距肛门均在 2ｃｍ以内 ,其周围有不同程度的炎症反应 红肿或慢性增厚等 ,以合并先天性肛门闭锁者为甚 .①单纯直肠舟状窝瘘 :氯胺酮 +硬外麻醉 ,截石位 ,双腿上吊 ,使肛门区充分暴露 .局部消毒铺巾后 ,于 3,6 ,9点处将肛门与周围皮肤间断缝合 3针以扩大术野 .用碘伏棉球消毒肛门直肠下段并用凡士林油手指扩肛…     

先天性肛门闭锁的外科治疗体会

先天性肛门闭锁是一种先天性肛门直肠的发育畸形。我院于 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 6月共收治先天性肛门闭锁患儿 14例 ,术后恢复良好 ,无大便失禁及污粪。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿均为新生儿 ,出生 1～ 4d发现 ,男 13例 ,女 1例。经采用倒立侧位X线片检查示 :11例为低位先天性肛门闭锁 ,3例为高位先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘。1 2　方法　低位先天性肛门闭锁给予会阴肛门成形术 :术中放置导尿管 ,先用电刺激于肛门窝处 ,寻找外括约肌之中心点 ,作“ +”形切开皮肤。用血管钳向深部分离 ,找到直肠盲端 ,并向上分…     

B超对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

我院自１９９２～１９９７年对１１例先天性肛门直肠畸形患儿应用Ｂ超测直肠盲端与肛门皮肤距离进行分型并了解瘘管情况指导临床选择治疗方案，取得良好效果，现报导如下。１临床资料本组１例，男６例，女５例。年龄最大３ｄ，最小８ｈ。合并直肠瘘管者４例，其中直肠舟状...     

Follicular dendritic cell sarcoma of the appendix： A case report

Objective To discuss the diagnosis of follicular dendritic cell sarcoma （FDCS） of the appendix, clinicopathologic features and the treatment. Methods A case of postoperative recurrent FDCS deriving from the appendix was reported. The pathological changes and immunohistochemistry were evaluated. Results The histopathology of the specimen obtained from the recurrent tumor was identical with that of the first laparotomy. Immunohistochemically, the tumor cells were positive for CD21, CD35,     

前矢状入路直肠肛门成形术在无肛直肠前庭瘘的应用

目的：探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术治疗闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法：总结我院１９９４～１９９９年收治的１６例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前瘘１６例。结果：本组１６例术后获随访２月～５年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优１３例,良３例;切口感染１例,结论：本方法操作简单,一期手术获得成功,不损伤有直肠肌,术后排便控制能力优良会阴外观正常,无瘘管复发     

先天性肛门直肠畸形支配盆底肌的脊髓神经元定量研究

目的　探讨先天性肛门直肠畸形支配盆底肌肉脊髓运动神经元的发育情况。方法　将胎儿外科与显微注射技术相结合 ,对乙烯硫脲致畸的先天性无肛畸形胎鼠的支配肛提肌 (相当于人的耻骨直肠肌 )脊髓神经元进行荧光金 (FG)神经逆向示踪研究 ,并对脊髓连续切片定量计数标记神经元数量。根据畸形类型分为肛门直肠畸形组、神经管畸形组和并发肛门直肠与神经管畸形组 ,并与正常组进行比较。结果　FG标记支配肛提肌的脊髓神经元总数在正常组为 135± 2 9个 ,先天性肛门直肠畸形组为 5 5± 2 6个 ,先天性神经管畸形组为 4 8± 30个 ,合并先天性肛门直肠与神经管联合畸形组为 5 4± 2 9个。结论　先天性肛门直肠畸形和神经管畸形鼠均存在脊髓神经元发育异常。     

前列腺解剖位置观察及经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎临床分析

OBJECTIVE: To provide anatomic evidences for local drug injection through the rectum for treating chronic prostatitis and observe the therapeutic effect of this treatment. METHODS: Anatomic observation of the median sagittal plane of 16 male pelvic specimens was conducted, with special attention to the structures between the prostate and the rectum. The distance from the posterior wall of the prostate to the anterior wall of the rectum, the scope that allowed the entry of the puncture needle, the appropriate puncture depth, and the distance from the anus to the safe were carefully measured. Analysis of the clinical record was performed in 51 chronic prostatitis cases treated with local injection of prednisolone, antibiotic and lidocaine through the rectum. RESULTS: Only some fat tissues and venous plexus were found between the prostate and the anterior wall of the rectum, and the distance from posterior wall of the prostate to the anterior wall of the rectum averaged 5.773+/-0.710 mm. The scope for possible puncture was 15.408 8+/-1.438 2 mm with a depth of 15.703 1+/-0.944 1 mm. The maximum and minimum distances from the anus to the puncture were 47.594+/-2.432 mm and 35.781+/-1.850 mm, respectively. Among the 51 cases investigated, the total cure rate was 84.31%, and improvement was achieved in 13.73% of the case, with only one case (2%) failed to respond to the treatment. CONCLUSION: Local drug injection through the rectum can be ideal for the treatment of prostatitis for its safety and effectiveness.     

骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

一期改良pea术治疗高中位肛门闭锁152例临床分析

目的总结改良pea术治疗中高位先天性肛门闭锁的临床效果。方法应用改良pea术一期治疗中高位先天性肛门闭锁152例。结果本组无死亡病例。手术时间100～150分钟,术中出血为16～38mL。术后2周开始扩肛6个月至1年。其中切口Ⅰ期愈合148例,4例切口感染。随访152例,随访时间为6个月至2年。术后肛门排便功能为优146例,占96%;良好4例,占2.6%;差2例,占1.3%,无肛门失禁、肛门狭窄。2例直肠黏膜轻度外翻,肛门松弛,大便次数增多,后经二期手术治愈。结论先天性直肠肛门畸形是小儿最常见的消化道畸形,经典的pea术分三期,结肠造瘘-肛门形成-造瘘口关闭,疗程长、住院费用高。通过改良Pena术治疗一期中高位先天性肛门闭锁,术中暴露好,术后肛门失禁、肛门狭窄发生率低,是一种疗程短、费用低、创伤少、可靠的手术方法。     

超声检查对结直肠病变患者的诊断价值

目的探讨超声检查对结直肠病变患者的应用价值。方法对30例结直肠病变患者在常规清洁肠道后,将胃肠助显弃从肛门灌入肠道后应用超声经腹从直肠到回盲部行纵横多方位、多切面、完整连续扫查后再从回盲部到直肠行连续扫查,并记录病变部位大小、形态、内部回声及血流分布;以肠镜检查及病理结果为金标准。结果超声检查对结直肠病患者的临床诊断准确率为96．7％。结论将胃肠助显剂从肛门灌入肠道后经腹部超声检查结直肠病变患者诊断准确率高,经济简便,能够与肠镜检查形成互补,值得临床推广应用。     

Imperforate anus: an unusual presentation of a common disease

Imperforate anus is a common problem facing the pediatric surgeon. Most cases of imperforate anus are discovered at birth during the initial physical examination and are corrected early. The pediatric population also accounts for 80% of all cases of ingested foreign bodies. Most of these pass through spontaneously and the treatment is observation. In this article, we present the case of a seven-month-old child in whom failure to pass a swallowed coin led to the diagnosis of imperforate anus. This case illustrates an uncommon presentation of a common disorder and emphasizes the importance of vigilance and careful physical examination in the newborn.