藏族冠心病患者腺苷负荷心肌核素显像心脏和颈动脉彩超检测结果比较

目的了解腺苷负荷核素心肌显像（MPI）、颈动脉彩超（CAU）及超声心动图（UCG）对藏族冠心病患者的诊断价值。方法冠脉造影确诊为冠心病的藏族患者32例,回顾性分析了颈动脉彩超、超声心动图、腺苷负荷核素心肌显像资料：结果核素心肌显像阳性检出率为75．0％（24／32）,心脏彩超阳性检出率为59．3％（19／32）,颈动脉彩超斑块阳性率为68．8％（22／32）。核素显像与心脏彩超结果完全一致的为25例（78．1％）。核素显像阳性及阴性患者,颈动脉斑块的检出率分别为75％vs50％（P〈0．01）,颈动脉内中膜厚度分别为0．82±0．17VS0．68±0．20（P〈0．01）。结论颈动脉彩超、心脏彩超和心肌核素显像在诊断冠心病中,上述三种方法存在较高的一致性,且以腺苷负荷心肌显像的敏感性最高。     

负荷超声心动图试验方法学

1　负荷超声心动图试验定义及临床价值狭义的负荷超声心动图试验 (stress echocardiography,SE)是指利用各种增加心肌负荷的方法 ,破坏心肌的血氧供求平衡 ,诱发心肌缺血 ,提高超声心动图对冠心病检测的敏感性。广义的负荷超声心动图试验是指通过各种增加心脏负荷的方法 ,提高超声心动图检测心脏疾病的敏感性及评估心功能状态的能力。因此 ,SE的主要临床价值是诱发心肌缺血、检测冠脉血流储备、判断缺血心肌存活 ,用于冠心病的诊断及病情评估 ;SE还用于评价其他各种心脏病者的心功能储备。 SE获得的信息尚可对各种心脏病患者进行预后评估及危险分层 ,为冠心病的各种心肌血运重建手术、心脏病及非心脏疾病手术提供临床决策资料。2　负荷超声心动图试验原理与方法心肌的供氧取决于冠状动脉正常与否。正常情况下 ,冠脉具有很强的代偿能力 ,以满足心肌对氧需求量的增加 ,表现为应激时冠脉扩张及血流速度的增快 ,使冠脉血流量明显增加 ,冠脉血流量的最大增加值可达静息状态时的 4～ 5倍 ,这种代偿能力称为冠脉血流储备 (coronary flow reserve,CFR) [1 ]。在冠脉粥样硬化情况下 ,当病变血管直径狭...     

心肌灌注显像假阳性41例原因分析

心肌灌注显像是诊断冠心病最好的无创性的检查手段之一[1],它与冠脉造影的符合率最高达97.3%[2],但是,随着该方法的普遍应用,临床上也观察到心肌灌注显像阳性而冠脉造影正常者占一定的比例.因此,我们就41例心肌灌注显像阳性而冠脉造影正常的患者进行分析,报告如下.     

多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动超声心动图对糖尿病患者冠心病诊断的对比研究

目的 :比较多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动超声心动图对糖尿病患者冠心病诊断的临床价值。方法 :对 71例疑诊合并冠心病的糖尿病患者 ,2周内分别行多巴酚丁胺负荷心肌显像及运动超声心动图检查。结果 :按1979年WHO制定的冠心病诊断标准 ,确诊冠心病 4 4例 ,合并风湿性心脏病 2例 ,心肌病 1例 ;正常 2 4例。多巴酚丁胺负荷心肌显像及运动超声心动图检测灵敏度分别为 90 .9% (4 0 /44 )、73.0 % (2 7/37) ,2者相比 ,P <0 .0 5 ;特异性分别为 87.5 % (2 1/2 4 )、90 .0 % (16 /17) ;准确性分别为 89.7% (6 1/6 8)、80 .7% (4 6 /5 7) ;阳性预测值分别为93.0 % (4 0 /43)、93.1% (2 8/2 9) ;阴性预测值分别为 75 .0 % (2 1/2 8)、6 0 .0 % (18/30 )。多巴酚丁胺负荷完成试验率10 0 .0 % (71/71) ,运动超声心动图完成试验率 76 .1% (5 4 /71) ,2者相比 ,P <0 .0 5。结论 :对糖尿病患者冠心病诊断 ,多巴酚丁胺负荷心肌显像灵敏度较高且依从性好 ,较运动超声心动图更适用于这一病群。运动超声心动图对合并心脏瓣膜病及心肌病具独特的特异性 ,联合应用 ,具互补作用     

国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值

目的 评价国产腺苷负荷心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值及腺苷试验的安全性.方法 62例临床疑诊冠心病患者行腺苷负荷/静息99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像,其中50例显像1周内又行冠脉造影.腺苷按体重0.84 mg /kg通过输液泵静脉双通道给药,对心肌灌注断层显像图作定性分析.结果 50例冠脉造影者中正常22...     

心肌灌注显像对疑诊冠心病的胸痛患者的诊断价值

目的评估运动负荷实验心肌灌注显像对可疑冠心病的胸痛患者的诊断价值及对冠脉造影病例筛查的价值。方法105例有胸痛、胸闷不适，临床疑诊冠心病的患者，行常规心电图、超声心动图和201T1运动负荷心肌灌注显像，结果与冠状动脉造影检查对比，并分析心肌灌注显像的图象特点。结果心肌灌注显像诊断冠心病的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91％、82．4％、89．9％、84、8％。心肌灌注异常组，冠脉造影阳性率达91．3％。结论201T1运动负荷心肌灌注显像对胸痛患者有很好的诊断价值，对冠脉造影病例的选择有很好的参考价值。     

心脏核素检查前后护理

<正>冠心病是目前影响中老年人健康和导致死亡的最常见的心脏病,且有年轻化的趋势。随着冠心病发病率的日益增加及心肌梗死生存率的提高,正确诊断冠心病并进行合理的二级预防已成为心血管内科的基本要求。有创的冠脉造影虽然是诊断冠心病的"金标准",但不是"筛选"冠心病的手段;各种无创的影像检查在近年蓬勃发展,也得到广泛应用,如超声心动图、心脏核素显像、多层螺旋CT、心脏磁共振成像等,其中心脏核素显像的应用地位在近30年有了很大提高。2003年美国的心肌灌注显像病例近900万例,中国医学科学院、中国协和医科大学阜外心血管病医院2004年心肌灌注显像病例达6800例,我院自2008年开展了此项检查。核素检查的安全性一直是困扰患者和医护人员     

负荷试验心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断价值

冠状动脉造影是诊断冠心病心肌缺血的“金指标”，因其为有创检查，设备技术要求高，限制了其普及和应用。心电图是诊断冠心病的常见手段，方法简便，价格低廉，但影响因素多，准确率低。我们对患者进行常规心电图（ECG）、负荷试验心肌灌注显像（PCT）、超声心动图（UCG）三种心脏检查，并与冠状动脉造影（CAG）结果作对比分析研究，旨在进一步探讨负荷试验心肌灌注显像对冠心病心肌缺血的诊断价值。     

心肌断层显像与心电图,动态心电图超声心动图诊断冠心病的对比分析

比较＾９９ｍＴｅ－ＭＩＢＩ心肌灌注断层显像与心电图,动态心电图、超声心动图在诊断冠心病中的作用。５５例患者均行＾９９ｍＴｅ－ＭＩＢＩ心肌灌注显像、心电图、动态心电图和超声心动图,２２例行冠脉造影。诊断冠心病３８例,３８例冠心病中,有３４例核心素肌显像呈阳性,１７例非冠心病患者１３例核素显像呈阴性。诊断冠心病ＳＰＥＣＴ的敏感性８９．４％,特异性７６．５％,高于其它诊断方法,是一种安全,、准确性好的无     

负荷超声心动图评价冠心病的临床应用

冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＡＤ)是一种严重危害人体健康的常见病 ,多发病。检查方法包括 :运动心电图、负荷超声心动图 (ｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＳＥ)、冠状动脉造影、核素心肌显像 (ＳＰＥＣＴ)、正电子发射断层显像 (ＰＥＴ)等。众所周知 ,由于存在冠脉储备 ,即使病变很严重的ＣＡＤ患者 ,常规二维超声心动图 (2ＤＥ)也可能是正常的 ,而增加负荷后可使心肌收缩力和心率增加 ,使心肌耗氧量增加 ,诱发储备低下的ＣＡＤ患者出现心肌缺血 ,2ＤＥ表现为局部室壁运动异常 (ｒｅｇｉｏｎ…     

核素心肌灌注显像和冠脉造影对心绞痛患者检查结果不匹配分析

目的　分析核素心肌灌注显像、冠脉造影对心绞痛患者检查结果中不匹配情况 ,明确其在心绞痛诊断中的相互关系。方法　对 12 0例临床有心绞痛或可疑心绞痛患者行冠脉造影及核素心肌灌注显像。结果　 12 0例患者中 ,冠脉造影、核素心肌灌注显像结果一致者 92例 ,不匹配者 2 8例 ,以冠脉造影异常作为诊断标准 ,核素心肌灌注显像灵敏度为 95 % (75 / 79) ,特异性 47% (18/ 38) ,假阳性率为 5 3 % ,假阴性率 5 %。冠脉造影正常、核素心肌灌注显像异常共 19例 ;冠脉造影异常而核素心肌灌注显像正常或虽异常但与冠脉造影结果不平行者共 9例。结论　对心绞痛的病因诊断 ,核素心肌灌注显像与冠脉造影的价值是互补的     

核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床意义

目的 评价核素心肌灌注显像在冠心病危险度分层中的临床价值及意义.方法 对均进行了核素心肌灌注显像[核素选用99mTc-甲氧基异腈(MIBI),心肌灌注显像采用静息-腺苷药物负荷试验]及冠状动脉(简称冠脉)造影的13例患者进行观察和对比,对核素心肌灌注显像阳性者10例、核素心肌灌注显像阴性者3例与各自的冠脉造影对比,评判核素心肌灌注显像对胸闷、胸痛等不同症状患者心肌缺血程度初步估测,并进行危险评估.结果 核素心肌灌注显像提示严重心肌缺血6例,在相应冠脉造影中均发现冠脉病变多为2支以上,且狭窄程度多在70%以上,均进一步行球囊扩张和(或)支架置入术;提示轻度心肌缺血4例,随后冠脉造影发现多为1支病变,狭窄程度多为50%～70%,均进行药物治疗;另3例核素心肌灌注显像阴性者冠脉造影无明显异常发现.结论 核素心肌灌注显像对冠心病进行危险度分层及选择治疗、评估预后有重要意义.     

组织多普勒成像技术对心肌梗死再灌注治疗的评估

超声组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)作为组织速度成像技术是一种非创伤定量检测局部心肌功能方法。TDI敏感性、无创、操作方便,准确性、特异性均优于常规超声心动图。与PET-CT、心脏磁共振显像比较,TDI检测几乎不受急性冠脉综合征发病后时间限制。对冠心病心肌缺血、急性心肌梗死及再灌注治疗后局部心肌功能改变、心室重塑的预测作用良好,对研究冠心病局部心肌功能变化特征意义重要,并可用于评估冠脉再灌注疗效。     

80例胸痛患者门控心肌显像的临床分析

目的进一步探讨负荷、静息门控心肌灌注显像在临床主诉胸痛、胸闷而疑诊冠心病患者中的临床应用。方法对80例有胸痛、胸闷不适主诉,临床疑诊冠心病的患者,行负荷及静息心肌灌注显像,分析显像的图像特点及对门控图像进行定量分析获得左心室射血分数（LVEF）。LVEF分为3组对比：①显像阳性与阴性的负荷比较;②显像阳性与阴性的静息比较;③所有负荷和所有静息的对比。结果对照冠脉造影结果,静息及负荷门控心肌灌注显像敏感性分别为81．1％和91．1％,特异性85．2％和88．9％,各组间LVEF差异无统计学意义。结论负荷或静息心肌灌注显像对胸痛、胸闷患者在冠心病诊断临床应用方面有很好价值;定量分析软件所得心功能指标有一定参考作用,但是尚不能作为诊断标准。     

核素心肌灌注显像对冠心病患者的预后评估

目的探讨应用核素心肌灌注显像,对冠心病患者进行危险度分层和预后评估的价值。方法对204例已知或可疑的冠心病患者进行静息和腺苷负荷心肌灌注显像,对心肌灌注图像进行评分（0-4分）,计算总负荷评分（SSS）、总静息评分（SRS）和差值分（SDS=SSS-SRS）后进行随访,发生心脏事件后终止随访。结果共随访194例,随访17-46个月,随访中共有35例患者发生心脏事件,心脏事件发生率为18.04%,SSS、SDS、SRS均是心脏事件发生的独立预测因素（P〈0.05）,Cox比例风险回归分析示SSS是心脏事件的最强预测因素。结论应用核素心肌灌注显像可以对冠心病患者进行正确的危险度分层及预后评估。     

实时心肌造影对可疑冠心病患者的研究

目的：探索实时心肌超声造影（RTMCE）在可疑冠心病中的左室心内膜边界及心肌显影效果。方法：49例可疑冠心病患者进行了超声心动图检查,并在静息状态下行心肌声学造影后进行冠状动脉造影并与冠状动脉造影对比分析。结果：（1）超声造影后左室心内膜边界显示较造影前明显清晰,显示不清的节段减少,清晰显示的节段增多,记分指数增高（P〈0．05）。（2）49例患者中冠脉造影15例异常,3例冠脉3支病变的患者显示心肌灌注明显下降,12例单支或双支病变的患者中7例表现为相应冠脉供血区心肌灌注下降,5例其相应冠脉供血区未见异常,3-4例冠脉造影正常者中有3例表现为灌注减弱。结论：心肌超声造影有望成为可疑冠心病及冠心病的常规检查方法。     

冠心病的临床诊断和几种检查手段诊断效果的对比分析

目的 比较冠心病的临床诊断和几种检测手段诊断的诊断价值。方法 搜集国内近10年来发表的临床诊断或拟诊冠心病。且行冠状动脉造影和心电图和／或动态心电图、核素心肌灌注断层显像、超声心动图的病例，对其归纳分析。结果 在临床诊断或拟诊冠心病19180例病例中，有66．6％冠状动脉造影阳性；以冠状动脉造影的结果作为对照，核素心肌显像的诊断灵敏度为88．7％，静息超声心动图为65．7％，负荷超声心动图为74．2％，负荷心电图69．2％，运动心电图74．3％，动态心电图为63．0％。结论 建议对有胸痛、胸闷主诉且静息心电图有ST—T阳性改变的患者，临床进行冠心病诊断时应当谨慎，选择适当的辅助检查可提高诊断准确性。     

冠脉搭桥术同期自体外周血干细胞移植治疗冠心病的临床研究

目的研究自体外周血干细胞(PBSCs)在冠脉搭桥手术时,同期经心外膜下及冠状动脉桥血管注入对冠心病、心肌梗死患者心功能的影响及其安全性.方法6例冠心病伴心肌梗死患者,在冠状动脉旁路移植同期经心外膜下注射及冠状动脉通过冠脉转运将PBSCs植入心肌梗死区,术前和术后2周及3个月分别行99mTc MIBI心肌灌注显像、二维超声心动图及动态心电图检查.结果6例患者二维超声心动图检查示左心室射血分数(LVEF)较术前平均增加15.6%(12.1%~20.6%),左心室舒张末期内径(LVDd)较术前平均减少5.5 mm(-2~9 mm),99mTc MIBI显示梗死部位心肌灌注明显改善.术中及术后随访3~6月均无恶性心律失常和其它合并症发生.结论自体PBSCs在冠状动脉旁路移植同期经心外膜下注射及经冠脉移植治疗冠心病心肌梗死,可以抑制左心室重构,改善心脏功能.     

双核素心肌显像检测心肌梗死患者存活心肌的临床价值

目的研究(~(18)F-FDG)心肌代谢显像联合99锝m-甲氧异腈(~(99m)Tc-MIBI)心肌灌注显像的价值,通过双核素心肌显像诊断心梗患者心肌梗死区的坏死心肌或存活心肌,从而判定此项技术对心梗患者血运重建术(冠脉搭桥及冠脉支架术)的临床价值。方法126例经心脏冠脉造影证实的至少一支以上冠状动脉闭塞以及临床明确诊断为心肌梗塞的冠心病患者,在两日内分别行~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像及~(18)F-FDG心肌代谢显像,其图像分为显像剂分布减低、明显减低和缺损。其中,心肌灌注显像与心肌代谢显像不匹配为心肌存活,心肌灌注显像与心肌代谢显像匹配为心肌无存活。将纳入研究的心肌梗死患者分为3组:心肌存活组、部分心肌存活组和无心肌存活组。3组冠心病心梗患者在血运重建术前及术后均行心脏超声心动图检查并获得左室射血分数(LVEF)等心功能指标。结果 126例心肌梗死患者病例中剔除6例死亡患者,其中3例无心肌存活患者,2例部分心肌存活患者,1例有心肌存活患者。其余120例心梗患者均在血运重建术前及术后行超声心动图检查。其中,57例心肌存活组患者LVEF值(40.81±8.91)%,经过血运重建术后,LVEF值提高至(52.71±9.23)%,t=-5.23,心功能改善明显,统计学意义显著(P0.05)。部分心肌存活组36例患者LVEF值(38.61±9.91)%经过血运重建术后提高至(44.71±9.73)%,t=-5.45,心功能改善尚可,有统计学意义(P0.05)。无心肌存活组患者27例,LVEF值(35.11±7.91)%,经过血运重建术后LVEF值提高至(39.71±9.23)%,t=-5.89,心功能改善不佳,无统计学意义(P0.05)。结论 ~(18)F-FDG心肌代谢显像联合~(99m)Tc-MIBI心肌灌注显像可以从心肌血流灌注和心肌葡萄糖代谢两个方面同时观察心肌状态,判断心肌梗死患者梗死区存在的坏死心肌或存活心肌,对冠心病心梗患者的血运重建术有重要的临床指导意义。     

关于负荷超声心动图临床应用的问题

负荷超声心动图（stress echocardiography，SE）是在各种负荷状态下应用超声心动图观察心脏室壁运动及血流动力学变化，从而评价心肌血流灌注及左室功能的一种技术。可用于检测冠脉血流储备，评价心脏病变程度及代偿功能。自二十世纪七十年代始应用于临床，