肺癌脑转移的综合治疗探讨

肺癌脑转移占全部脑转移癌的 5 0 % ,是肺癌的晚期表现。如不治疗中位生存期仅 1个月 ,尽管给予积极治疗 ,生存期有明显延长 ,但预后仍非常差 ,大多数仍死于脑转移病变。怎样治疗为最佳方案 ,目前仍无明确定论。总结近年来在我院接受放疗、化疗综合治疗的肺癌脑转移病例 ,拟通过分析探讨肺癌脑转移综合治疗的价值。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1995年 1月— 2 0 0 1年 1月在我院接受放疗 ,化疗综合治疗 ,临床资料完整的肺癌转移病例。男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 35～ 72岁 ,平均年龄 5 2岁。均经头部CT诊断证实 ,单发转移 11例 ,多发转…     

非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗进展

脑转移瘤是非小细胞肺癌最常见的并发症之一。全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)、立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)、外科手术和化疗是非小细胞肺癌脑转移瘤的重要治疗方式,但其疗效仍不令人满意,而综合治疗能有效地延长患者生存期、改善生活质量。近年来随着治疗技术的进步,分子靶向治疗和患者的生存期及生活质量越来越受到重视。本文就非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗现状和综合治疗的进展做一综述。     

肺癌脑转移的外科治疗(附12例报告)

目的探讨肺癌合并脑转移病人外科治疗疗效.方法比较合并脑转移肺癌病人保守疗法与外科治疗疗效.结果肺癌合并脑转移外科治疗疗效明显优于保守治疗.结论病人全身状况较好,无其他重要脏器转移情况下,采取放疗化疗综合治疗尤其是手术治疗,能明显改善病人生存质量,延长病人生存期.     

肺癌脑转移瘤的预后因素分析

脑转移瘤多以肺癌为原发灶,且肺癌的主要死因是脑转移。由于肺癌的发病率逐年增加,故肺癌脑转移的研究具有临床意义。为进一步提高肺癌脑转移瘤患者的生存期,现将1994年10月～2003年12月中国辐射防护研究院附属医院肿瘤科综合治疗的45例肺癌脑转移患者进行回顾性分析如下:1材料与方法1.1临床资料45例肺癌脑转移患者,均进行了放疗化疗为主的综合治疗,其中男32例,女13例,全组中位年龄57岁,32～79岁,其中肺癌原发灶和脑转移灶同时发现27例,肺癌原发灶治疗后出现脑转移18例。病理分型:腺癌27例,小细胞未分化癌7例,鳞癌9例,腺鳞癌2例。合并其他部…     

放化疗同步治疗肺癌脑转移(附23例临床分析)

近年来随着肺癌发病率的增率及治疗后生存期的延长，肺癌脑转移的检出率有上升趋势，探讨一种有效、可行的治疗肺癌脑转移的有效方案，对延长病人生命，提高治疗效果具有重要意义。我们１９９５年１月～１９９８年２月，采用放化疗同步治疗肺癌脑转移２３例，疗效满意，报...     

小细胞肺癌脑转移的放射治疗

随着化学治疗的进展,尤其是使用化学和放射综合治疗后,小细胞肺癌的生存期延长,相应脑转移的发生率也随之增加。Nugent报导如生存期超过二年,则中枢神经系统的转移率可达80％。所以,临床大夫就面临一个如何预防和治疗小细胞肺癌脑转移的问题。自1958年开院以来至1985年12月,我院共发现小细胞肺癌脑转移69例。现将各组结果报导如下,并就有关问题进行分     

非小细胞肺癌局限性脑转移的治疗现状及研究进展

癌症经查证仅存在脑部转移称为局限性脑转移。肺癌的脑转移分子调控机制尚待进一步研究,以手术、放疗、化疗为基础的非小细胞肺癌局限性脑转移综合治疗的效果较好,但联合治疗的适应证需严格掌握。全脑放疗后肿瘤区局部增加照射剂量有利于提高肿瘤局控率,延长整体生存;脑预防照射未见生存期的明显延长。靶向药物联合全脑放疗对于一般状态较差的患者耐受性较好,且生存期得到了一定的延长。     

肺癌脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

肺癌脑转移发生率较高 ,约 2 0 %～5 0 %。Ｅｒｉｃｓ等[1] 报道了 72 9例脑转移瘤患者 ,原发灶为肺癌者占 39% ,其中非小细胞肺癌为 2 4% ,小细胞肺癌为 15 % ,明显多于其他肿瘤。肺癌脑转移患者如未经治疗 ,其中位生存期仅 1个月。采用皮质激素治疗和全脑放疗 ,中位生存期可提高到 3～ 6个月[2 ] 。有报道称手术切除加全脑放疗与单用全脑放疗相比可显著提高中位生存期并改善功能情况[3] 。但近来的随机试验显示两者无显著差异[4 ] 。肺癌远处转移治愈的可能性很小。尽管采取了一些新的外科技术和方法 ,但单纯外科手术仍很难取得令人满意的…     

非小细胞肺癌脑转移预后的多因素分析--附132例临床分析

目的：对非小细胞肺癌脑转移的预后因素进行多因素分析。方法：对既往治疗的132例非小细胞肺癌脑转移患者进行随访，计算生存期，应用SPSS软件包，采用Kaplan—Meier进行单因素分析,采用比例风险模型进行多因素分析。结果：单因素分析显示，行为状态评分、脑转移数目、有无合并颅外器官转移、治疗方法、脑转移灶的近期治疗对生存期有影响。多因素分析显示，治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移3个因素影响预后。结论：非小细胞肺癌脑转移的主要预后因素依次为治疗方法、行为状态评分、颅外器官转移。     

肺癌脑转移75例分析

目的:探讨肺癌脑转移的临床特点及治疗方法。方法:对1996年至2005年收治的75例肺癌脑转移患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果:以神经系统症状和体征为首发者占62%(47/75);单发脑转移占28%(21/75),两处以上占72%(54/75);脑转移灶80%位于幕上,合并其他器官转移37.3%(28/75)。27例综合治疗患者生存期均不同程度延长,平均14个月。而其它肺癌脑转移患者平均2.7个月。结论:肺癌脑转移预后不良,治疗原则上应采用以手术为主的综合治疗。     

肺癌脑转移75例分析

目的:探讨肺癌脑转移的临床特点及治疗方法.方法:对1996年至2005年收治的75例肺癌脑转移患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析.结果:以神经系统症状和体征为首发者占62%(47/75);单发脑转移占28%(21/75),两处以上占72%(54/75);脑转移灶80%位于幕上,合并其他器官转移37.3%(28/75).27例综合治疗患者生存期均不同程度延长,平均14个月.而其它肺癌脑转移患者平均2.7个月.结论:肺癌脑转移预后不良,治疗原则上应采用以手术为主的综合治疗.     

非小细胞肺癌脑转移的放射治疗

非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移在临床较为常见，约30％的患者伴有脑转移，原发癌以腺癌和未分化癌居多，死亡率高。如何对NSCLC脑转移进行合理、有效的治疗，提高患者生存质量，以及延长其生存期已经引起关注。放射治疗是肺癌脑转移的主要治疗方法。现就近年来有关这方面的临床研究作一综述。     

肺癌脑转移的治疗进展

脑是肺癌常见的远处转移部位之一,脑转移是导致治疗失败的主要原因.随着肺癌发病率的上升,先进影像设备的使用、优化的系统治疗延长了总的生存期,肺癌脑转移的发生率呈现明显增高趋势[1].     

189例肺癌脑转移预后的多因素分析

目的了解肺癌脑转移的预后因素。方法回顾性分析本院189例肺癌脑转移患者的临床资料。通过比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析，生存分析采用Kaplan—Meier法并进行Log—rank时序检验。结果单因素分析显示年龄、行为状态（PS评分）、脑转移数目、有无颅外器官转移、脑转移的时间、脑转移的治疗方法等对生存期有影响；多因素分析显示行为状态、脑转移的时间和有无颅外器官转移与预后有关。结论PS评分、脑转移的时间和有无颅外器官转移是肺癌脑转移独立的预后因素。PS评分0-1分、肺癌诊断1年后出现脑转移、无颅外器官转移的患者生存期较长。     

胸颅一期手术治疗肺癌合并脑转移

作者报告１０例肺癌合并脑转移，一期剖胸开颅切除肺癌原发病灶和脑转移灶，无一例手术死亡，亦未发生其它严重并发症。经随访已死亡的４例，平均生存期８．２５个月，目前仍存活６例，最短８个月，最长近３年，平均存活１年４个月。作者认为，对于周边型肺癌合并脑转移估计肺癌原发病灶能切除，脑转移为单发性转移且全身情况良好者应积极争取胸颅一期根治性切除手术，术后辅以化疗等，可延长生命提高疗效。     

非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展

约30%~50%的非小细胞肺癌患者在疾病过程中发生脑转移。随着治疗手段的不断发展,患者的生存期得到明显改善。目前的治疗方法主要有手术、放疗、化疗和靶向药物治疗。虽然治疗方法众多,但如何针对不同患者制定最佳治疗方案,仍需要不断深入研究和总结。全文就近几年非小细胞肺癌脑转移治疗的研究进展作一综述。     

非小细胞肺癌脑转移放疗研究进展

自20世纪50年代全脑放疗首次应用于脑转移以来,一直被视为非小细胞肺癌脑转移的标准治疗方案。近年来,随着放疗技术越来越精准、全身治疗方案越来越有效,特别是分子靶向药物以目不暇接的速度更新换代,其靶向性更强、中枢神经系统渗透性更好,患者生存期延长,WBRT的神经系统远期损伤引起广泛关注。本文将对现代综合治疗模式下的非小细胞肺癌脑转移,全脑放疗的相关争议及进展进行综述。     

肺癌脑转移的治疗进展

肺癌脑转移的发生率高达25．4％～65％，占脑转移瘤的40％～60％，如果不治疗，平均生存期1～2个月。全脑放疗是传统有效的治疗手段，可提高中位生存时间4～5个月。立体定向放射治疗对〈4cm的转移灶疗效与手术相当。可使中位生存期达到9～15个月。而手术治疗在单发转移、肿瘤较大有明显占位效应致颅内压升高的患者可以获益。目前立体定向放射治疗和／或手术治疗＋／-全脑放疗＋／-化疗是肺癌脑转移的治疗模式，而分子靶向药物的治疗尚在探索之中。     

9例肺癌脑转移的回顾性讨论

 肺癌脑转移是最常见的类型, 资料显示其在脑转移性肿瘤中占50%左右, 其可以是单一的转移, 也可是肺癌血行转移的一部分。治疗困难、预后差, 其自然生存期仅1-3 个月, 治疗后中位生存期多在3-6个月, 我院肿瘤内科肺癌组自1996年1月-1997年12月共收治肺癌患者78例, 其中9例出现脑转移, 现报告如下:     

肺癌脑转移应用甘露醇致急性心肌缺血13例分析

随着治疗手段的增多，肺癌脑转移病人的生存期相应延长，甘露醇的应用也日趋增多，我们在治疗过程中发现少数应用甘露醇发生急性心肌缺血的病例，自1994年8月至2004年2月共计13例，占同期肺癌脑转移病人的2．1％，现报告如下。