腹部手术后胃瘫的原因及诊治(附16例报告)

目的：探讨腹部手术后发生胃瘫的原因及其治疗和预防措施。方法：回顾性分析我院近年来腹部手术后发生胃瘫的16例患者的临床资料。结果：本组中，D2以上的胃癌根治术、扩大的胰十二指肠切除术、复杂的胆道手术、70岁以上的老年人、手术时间4h以上、术后应用自控镇痛的病人发病率较高；临床表现、胃肠钡餐造影及胃镜检查是诊断本病的主要手段；全部病人均经保守治疗6周内恢复正常。结论：要重视腹部大手术后胃瘫的发生，高龄、手术时间长、术后应用自控镇痛可能是胃癌、胰头癌及多次胆道手术后胃瘫发生的高危因素；综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应尽量避免再次手术。     

老年病人围术期心律失常的观察及处理

目的：探讨老年上腹部及胸科手术病人围术期心律失常变化的性质及临床处理。方法：对50例老年上腹部及胸科手术病人采用动态心电图围术期24小时监测其心律失常的性质。结果：麻醉后及手术期约75%的病人发生不同性质的心律失常，其中以室上速较为严重。结论：老年上腹部及胸科手术麻醉期间由于手术牵拉刺激或麻醉较浅，易发生多种心律失常。     

高龄患者腹部手术主要并发症的观察及护理

随着社会人口老龄化的趋势，须外科手术的高龄患者越来越多，由于高龄病人年老体弱、免疫功能下降，术后并发症较其他年龄组高，因此，做好老年患者腹部手术后的护理就显得特别重要。我院外科自2002年1月以来共对89例70岁以上患者施行外科手术治疗，其中发生术后并发症7例，占手术总例数的7．9％，现将引起并发症的原因及手术后护理体会报告如下：     

甲状腺手术并发症防治分析

目的探讨甲状腺手术术后并发症的预防方法。方法对268例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，探讨甲状腺手术术后并发症的发生原因及预防措施。结果268例患者共发生各种并发症11例，并发症发生率为4．1％。其中声嘶5例，发病率1．9％；低钙血症3例，发病率1．1％；术后出血、呛咳及声音低沉各1例，发病率均为0．4％。结论为预防甲状腺手术并发症，临床医师应熟悉掌握甲状腺外科解剖，规范操作方法，以保证手术治疗效果。     

妊娠高血压综合征型肾病综合征的临床护理

肺部感染是老年患者腹部手术后最常见的并发症之一，不仅增加患者痛苦，延长住院时间和增加住院费用，而且能加重原发病，增加死亡率。2000～2005年江苏省苏北人民医院普外科收治老年腹部手术患者315例，发生术后并发肺部感染55例，发生率17．5％。本文对引起老年腹部手术后肺部感染的原因进行了分析，报告如下。     

21例十二指肠损伤的诊断及治疗

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的治疗水平。方法 回顾性分析21例十二指肠损伤的诊断、手术方式及并发症的处理。结果 单纯十二指肠损伤19．0％(4／21)，合并其他脏器的损伤81．0％(17／21)。十二指肠降部损伤多见，约占61．9％(13／21)。手术方式以损伤情况而定：Ⅰ型病人行肠壁血肿清除；Ⅱ型病人行损伤修补术加胃或空肠造瘘术；Ⅲ型行简化的十二指肠憩室化手术为主；Ⅳ型病人病情危重，处理困难，慎行胰十二指肠切除术。本组术后并发症38．1％(8／21)，死亡率23．8％(5／21)。结论 十二指肠损伤为腹部严重伤，应早期诊断，及时剖腹探查，据伤情选择合理手术方式，方能提高治愈率。     

老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理体会

目的：探讨老年肺癌患者全肺切除的围手术期处理方法。方法：对我院31例老年肺癌患者的术前准备、手术方法及术后处理进行回顾性分析总结。结果：本组31例患者术前均通过手术安全性评估，但术后出现呼吸衰竭再次插管者7例．其中右全肺切除5例．左全肺切除2例；术后发生严重心律失常者9例，其中窦性心动过速3例．阵发性室上性心动过速4例．频繁室性心律失常2例；术后早期出现心功能衰竭者3例，所有患者经正规围手术期处理后无一例死亡。结论：老年肺癌患者全肺切除术后并发症多，病死率高，术后早期易出现呼吸、循环系统并发症．强调积极地做好围手术期处理是降低术后并发症和病死率的关键。     

老年腹部手术患者的术后护理

目的：对老年腹部手术患者的特点及术后护理方法进行总结。方法：对388例老年腹部手术患者行术后病情观察、并发症预防、基础护理、心理护理、健康指导。结果：术后均顺利康复。结论：认识老年腹部手术患者的特点加强术后护理可使其顺利康复     

妇产科术后腹壁血肿2例

腹壁血肿是腹部手术术后常见的并发症,临床上若延误诊断及治疗很容易导致更严重的并发症,影响患者的术后恢复,故积极的预防和及时的诊治非常重要,该文报道T2例妇产科术后发生的腹壁血肿,讨论术后腹壁血肿的发生原因及预防措施。     

老年大肠癌的围手术期处理

目的 分析60岁以上大肠癌患围手术期并发症及死亡的原因，探讨老年肠癌围手术期的处理。方法 统计了1996年1月至2001年6月北京友谊医院普外科收治的60岁以上行手术治疗的大肠癌患339例。结果 以急性肠梗阻就诊55例，术前合并其它器官系统疾病204例，术后发生并发症45例，围手术期死亡14例。结论 合并急性肠梗阻、肝硬化及肿瘤晚期的老年大肠癌患的术后并发症及死亡率明显增加；合并心血管疾患、糖尿病及年龄因素不增加老年大肠癌患的术后并发症及死亡率。     

老年人腹腔镜胆囊切除术体会

目的：探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的疗效及优越性。方法：对1997年11月至2006年9月65岁以上老年胆囊病人160例临床资料进行回顾性分析。结果：148例成功行LC手术,中转开腹12例,无严重手术并发症及死亡病例。结论：术后应重视老年病人的围手术期特点并进行充分的治疗,熟练手术操作,LC对老年病人安全可靠。     

普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的：观察普通型与加长型股骨近端防旋髓内钉（PFN-A）治疗老龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：自2012年12月~2015年10月在我院74例股骨粗隆间骨折老年患者应用以上两种方法治疗，观察患者手术时间、术中出血量，评估术后髋关节功能恢复情况，下地活动时间、骨折临床愈合时间。结果：加长型患者组52例，手术时间为30~92分钟，平均为68分钟；术中出血 150~400ml，平均为 289ml；术后下床时间平均为3天，术后随访评估患髋关节功能优38例，良11例，可3例，优良率为 94.2%；普通型患者组19例，手术时间为26~84分钟，平均52分钟；术中出血100~300ml，平均为182ml；术后下床时间平均为9天，术后随访评估患髋关节功能优13例，良3例，可2例，差1例，优良率为 84.2%；所有手术患者在术后均未出现退钉、髓内针断裂、切口感染、骨折不愈合等并发症，术后1例因心脑血管疾病死亡，1例因脑梗死亡，1例因血栓死亡。结论：两种方法都是治疗老年患者股骨粗隆间骨折的有效方法，相比之下加长型PFN-A更有利患者早期下床功能锻炼，以减少卧床并发症的发生。     

人工髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折的应用

目的探讨人工股骨头或全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 2000年8月至2010年9月对46例（50髋）老年股骨颈骨折患者进行了人工股骨头或全髋关节置换。其中双侧4例,单侧42例。年龄64~93岁,平均71.6岁。结果所有患者手术顺利进行,术后伤口均一期愈合。术后5个月患者均能下地行走,生活自理。平均Harris评分由术前的（45±11）分恢复到术后1年的（92±7）分,术后与术前Harris评分比较t=21.1674,P〈0.05。术后并发症脱位2例,精神症状2例。本组患者无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生。随访6~48个月,平均14.6个月,X线片检查示假体位置良好。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种有效方法。     

高龄梗阻性结肠癌的外科治疗探讨--附61例临床分析

目的：探讨老年梗阻性结肠癌的外科治疗。方法：将手术治疗61例高龄梗阻性结肠癌临床资料作回顾性分析。结果：27例行Ⅰ期右半结肠切除术，16例行Ⅰ期左半结肠切除，11例行Ⅰ期乙状结肠或直肠上段切除，4例行Hartmann手术，2例行结肠造1：3，1例行捷径手术。发生术后并发症47例次，吻合口瘘2例；死亡3例，死亡率4．9％。结论：掌握好适应症高龄梗阻性结肠癌1期切除吻合是安全的，而围手术期处理是保证手术成功的关键。     

早期肺部干预治疗在外科老年患者围术期护理中应用

目的探讨外科老年患者围术期早期肺部干预治疗的方法及疗效观察。方法选取胃肠道术后老年患者200例,围术期早期应用肺部于预治疗方案,观察患者术后肺部相关情况变化。结果实行早期肺部干预治疗对降低老年患者术后肺部感染发生率有显著效果。结论肺部干预治疗一系列优化措施能明显减少老年患者术后肺部并发症的发生率,且操作方便,值得临床推广。     

围术期疼痛干预对降低骨科老年病人术后精神障碍的影响

[目的]探讨围术期疼痛干预对降低骨科老年病人术后精神障碍的影响。[方法]选择116例60岁以上老年病人为观察组,疼痛使用0~10数字疼痛强度量表(NRS)法测量,从入院开始到术后3d内给予疼痛干预,根据痛觉评分调节镇痛用药,确保病人疼痛评分在4分以下,观察病人术后精神障碍发生率。[结果]观察组术后精神障碍发生率为7.76%,与本院2009年之前观察所得发生率为11.29%比较有明显降低;术后低氧血症:观察组为7例,发生率6.03%,对照组为9例,发生率14.52%,差异有统计学意义(P0.05);护理不良事件发生2例,与对照组对比,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]术后合理镇痛能有效降低骨科老年病人术后低氧血症及护理并发症,间接降低术后精神障碍的发生,加快术后康复。     

Anal endosonography after sphincter repair: specific patterns related to clinical outcome

BACKGROUND: This study evaluates the endosonographic patterns of the anal sphincter after sphincteroplasty to define specific postoperative findings and to identify factors related to clinical outcome after sphincter repair. METHODS: Thirty-one incontinent patients (29 women, two men; mean age = 57 years) who underwent surgical repair for an external sphincter defect were studied postoperatively by endosonography. Twenty patients were found to improve after surgery. RESULTS: Postoperative endosonograms showed specific images: direct visualization of the surgical process was represented by the "overlapping sign" in 17 cases and the "end-to-end suture" in four cases. These echographically favorable cases were associated with improvement after surgery in 18 of 21 patients (p < 0.005). Persistent defects were reduced in five patients and unchanged in five other patients and were associated with poor outcome in eight of 10 patients (p < 0.005). CONCLUSIONS: Postoperative endosonography of the external anal sphincter presented some specific endosonographic aspects. The association between anal endosonographic findings and clinical outcome suggests the use of this procedure to assess patients following sphincteroplasty.     

老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的原因及对策

目的探讨老年人腹股沟嵌顿疝术后并发肺部感染的原因及其预防措施。方法回顾性分析 86例 6 0岁以上腹股沟嵌顿疝急诊手术患者的临床资料。结果采用无张力疝修补术 2 9例患者术后 1例并发肺部感染 ,而传统的疝修补术 5 7例术后 2 3例并发肺部感染 ,采用无张力疝修补术的患者术后肺部感染的发生率低 (P <0 .0 1)。结论采用无张力疝修补术以及加强呼吸道护理和抗感染治疗是预防和治疗老年人腹股沟嵌顿疝术后肺部感染的有效方法。     

老年患者术后神经认知障碍影响因素的研究进展

术后神经认知障碍是老年患者手术和麻醉后常出现的中枢神经系统并发症,是麻醉学和神经科学的研究热点。患者主要表现为认知功能衰减,可影响术后恢复,增加医疗负担。近年来,随着老年患者人数增多,术后神经认知障碍将成为一个严峻的临床及社会问题。本文旨在总结老年患者术后神经认知障碍相关影响因素,为临床和基础研究的实施提供参考,减少老年患者术后神经认知障碍的发生,减轻患者的医疗负担。     

内镜黏膜下剥离术治疗老年早期上消化道肿瘤的效果

目的 探讨内镜黏膜下剥离术治疗老年上消化道早期肿瘤的疗效.方法 收集安徽医科大学附属安庆医院消化内科2017年3月至2019年10月收治的67例老年上消化道早期肿瘤患者的临床资料,患者入院后均行内镜黏膜下剥离术(ESD),术后跟踪随访,评估内镜治疗的术前术后病理结果、并发症发生率、病灶整块切除率、住院时间、术后残留及复...