问题解答

<正> 问:何谓心肌桥,其诊断依据有那些,如何治疗(山东王天乐) 答:心肌桥(myocardial bridge)是指冠状动脉或其分支的某一段在行态中常被心肌纤维所覆盖,此心肌纤维被称为心肌桥。被心肌桥所覆盖的冠状动脉称为“室壁内冠状动脉”。也就是说冠状动脉在心外膜下行走过程中短暂穿入心肌中,再回到心外膜下运行。主要发生在左冠状动脉,其中以     

冠状动脉心肌桥研究现状

正常情况下,冠状动脉及其分支走行于心外膜下心肌表面。当冠状动脉或其分支的某个节段行走于室壁心肌纤维之间,被形似桥的心肌纤维覆盖,在心脏收缩时出现暂时性管腔狭窄甚至闭塞,则被心肌纤维覆盖的动脉段称为壁冠状动脉,这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥（简称心肌桥,myocardial bridging,MB）。早在1922年Grainicanu首先描述了心肌桥的存在,但直到1960年Portmann和1wig才率先报道了心肌桥的影像学表现——“收缩期狭窄”,即冠状动脉某一节段收缩期变得狭窄、模糊或显影不清,而舒张期显影正常。本介绍了心肌桥的发生、解剖特点、病理生理机制、临床表现、诊断及治疗现状。     

孤立性心肌桥的临床意义

正常的冠状动脉走行是在心外膜下,若冠状动脉某一段或其分支走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维束覆盖,当心肌收缩时这部分冠状动脉变窄,舒张期又恢复正常,则该心肌纤维束被称为冠状动脉心肌桥,而这部分冠状动脉称为壁冠状动脉。孤立性心肌桥是指只在冠状动脉造影中发     

冠状动脉心肌桥与心肌缺血研究进展

<正>冠状动脉心肌桥(简称心肌桥)是一种先天性的冠状动脉发育异常,在正常情况下冠状动脉及其分支走行于心脏表面的心外膜下组织中,当一段冠状动脉被心肌包绕,则被心肌纤维覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,而这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥。心肌桥曾被认为是先天性的良性变异,而近年来发现其发生率较高并且与心肌缺血相关,这引起学者们对心肌桥进一步深入研究的兴趣。     

孤立性心肌桥的临床意义

正常的冠状动脉走行是在心外膜下,若冠状动脉某一段或其分支走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维束覆盖,当心肌收缩时这部分冠状动脉变窄,舒张期又恢复正常,则该心肌纤维束被称为冠状动脉心肌桥,而这部分冠状动脉称为壁冠状动脉。     

心肌桥引起心肌梗死3例分析

冠状动脉心肌桥（Myocardial Bridge,MB）是一种常见的先天性解剖异常,是指冠状动脉及其主要分支的某一段走行于心肌纤维中,该段冠脉血管称为壁冠状动脉,壁冠状动脉上覆盖的心肌纤维称为心肌桥。近期的研究表明,心肌桥不再是一种良性的无症状的先天性解剖异常,而是与心肌缺血、冠脉痉挛、心律失常甚或急性心肌梗死和猝死等有一定关系。     

壁冠状动脉（心肌桥）

壁冠状动脉（心肌桥）沈阳医学院姚万才，孙淑芬综述成都市第三人民医院易承纯审校冠状动脉及其分支，一般位于心外膜下脂肪组织中，但有的冠状动脉主干或其分支的一部分被浅层心肌纤维覆盖，这部分冠状动脉被称为心肌桥（壁冠状动脉）。壁冠状动脉内的血流——如桥下流水...     

心肌桥致急性心肌梗塞1例

心肌桥致急性心肌梗塞１例北京医科大学第三临床医学院心内科（１０００８３）陈凤荣杨影１）心肌桥是指心外膜冠脉某一段或其分支的某一段有时行走于心肌纤维中，被形似桥的心肌纤维所复盖，这部分冠脉称为壁冠状动脉，该心肌纤维称为心肌桥。壁冠状动脉于收缩期时受心肌...     

冠状动脉心肌桥37例临床分析

心肌桥是一种先天性冠状动脉发育异常，在冠脉发育过程中，原始冠脉小梁网动脉未能外化，部分冠脉被心肌纤维束所覆盖，该心肌纤维束被称为心肌桥，被心肌桥所覆盖的冠脉段被称为壁冠状动脉，随着冠脉造影术的普及开展，发现心肌桥并不少见，一般认为心肌桥预后良好，但也有不少因心肌桥所致的严重心脏事件的报道，通过分析本院37例心肌桥的冠脉造影特点，结合其治疗及随访情况，旨在强化对这一特殊疾病的认识。     

壁冠状动脉与心肌桥的诊疗进展

正常情况下,冠状动脉(以下简称冠脉)及其分支位于心外膜下,这一解剖特征很早已被人们所认识。而壁冠脉(mural/intramural coronary artery)和心肌桥(myocardial bridge)被用来描述同一种现象:冠脉某一段或其分支的某一段有时行走于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,这部分冠脉称为壁冠脉,该心肌纤维称为心肌桥。很多作者认为这是一种良性变异。但大量研究表明它与临床有密切的联系,特别是与动脉粥样硬化、心肌缺血有密切的联系,应引起医生的高度重视。1心肌桥的发现心肌桥这种现象最早于1739年被人注意到,并于20世纪20年代初由Grainici…     

双源CT多种图像后处理技术评估心肌桥-壁冠状动脉

<正>冠状动脉主干及其分支通常走行于心脏表面的心外膜下脂肪组织或者心外膜深面,但有时由于先天发育异常,冠状动脉的某一段或者分支的某一段走行于心肌层内,然后又浅露于心肌表面,该段血管即称为壁冠状动脉(mural coronary artery,MCA),覆盖在该段冠状动脉上的心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridges,MB)[1]。心肌桥-壁冠状动脉的临床表现无特异性,易     

冠状动脉心肌桥病人健康教育的实践与体会

冠状动脉及其大的分支主要走行于心外膜下脂肪组织或心外膜的深面,但有时可能被浅层心肌纤维覆盖,这部分冠状动脉被称为壁冠状动脉,该心肌纤维称为冠状动脉心肌桥（myocardialbridge,MB）,部分心肌桥病人可有心绞痛、心肌梗死、严重心律失常甚至猝死[1].随着近年来冠状动脉造影（Coro-nary angiography）的广泛开展,冠状动脉心肌桥的检出病例不断增加,心肌桥的临床意义也越来越受到关注,对心肌桥病人的健康教育在其临床症状的改善、治疗依从性及生活质量的提高上有重要的意义.     

320例心肌桥患者的临床诊断及疗效观察

冠状动脉心肌桥是指冠状动脉及其分支的一部分被浅层心肌纤维覆盖。位于心肌桥下的冠状动脉又称为壁冠状动脉[1]。冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,近年有报道严重的甚至可引起心肌梗死、心律失常、血管痉挛等[2-4]。孤立的冠状动脉心肌桥不应作为冠状动脉手术的指征已成共识,但对心肌桥病变患者进行药物治疗的大样本随访研究较少。     

64排螺旋CT对心肌桥的诊断价值

冠状动脉通常行走于心包膜外的脂肪内,但是某一段冠状动脉行走于心肌中,被心肌覆盖,该心肌纤维称其为心肌桥（MB）,该段冠状动脉称为壁冠状动脉（MCA）。近年来,我们就64排螺旋CT对MB—MCA的诊断价值进行了探讨。     

心肌桥的影像学诊断进展及临床意义

正常情况下,冠状动脉及其分支走行于心外膜下脂肪组织中,当冠状动脉或其分支的某节段走行于心肌纤维中,则覆盖于该节段冠状动脉上的心肌束称为心肌桥,走行于心肌内的冠状动脉节段称为壁冠状动脉.心肌桥是由Reyman于1737年首次在尸检中提出的[1].心肌桥一般不引起临床症状,但有时也可引发心肌缺血并引起临床症状.X线冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)、冠状动脉内超声(intracoronary ultrasound,ICUS)、冠状动脉内多普勒超声(intracoronary Doppler ultrasound,ICD)及多层螺旋CT(muhislice spiral computed tomography,MSCT)等影像学检查方法的发展,实现了心肌桥的活体诊断和评价,成为研究心肌桥特征及其临床意义的重要方法.     

壁冠状动脉和心肌桥

正常冠状动脉及主要分支血管行走于心外膜下脂肪组织中或心外膜的深面。若某一血管段潜入表层心肌,行走于心肌组织中,被心肌覆盖的血管段临床上称为壁冠状动脉（parietal coronary artery）,覆盖动脉表面的心肌纤维束称为心肌桥（myocardial bridging）。心肌桥的存在是一种先天畸形,目前主要依据冠状动脉造影和多层螺旋CT（MSCT）明确其诊断。     

肥厚型心肌病合并冠状动脉肌桥的诊断及治疗进展

肥厚型心肌病(HCM)属常染色体显性遗传疾病,其最显著临床特点是在无明确可致心肌肥厚的因素下,心肌不对称性肥厚,并以室间隔受累为主.冠状动脉肌桥(MB)为冠状动脉发育的一种解剖变异.正常情况下,冠状动脉及其分支走行于心外膜表面的脂肪组织中,若冠状动脉的某一段穿行于心肌纤维中,则这段被心肌纤维覆盖的血管称为壁冠状动脉,而覆盖于该段冠状动脉表面的心肌纤维束称为MB.据报道,HCM患者并发MB的概率为30％ ～50％[1],以前降支中段及远段多见.目前关于HCM合并MB的报道较少,本文结合文献就其诊断及治疗进展综述如下.     

健康教育在心肌桥患者中的应用

正常情况下冠状动脉及主要分支走行于心外膜下组织的浅层,若某部分或几部分走行于心肌纤维中,被形似桥的心肌纤维所覆盖,该心肌纤维束称为心肌桥(MB),这段血管则称为壁冠状动脉[1]。壁冠状动脉可以使收缩期冠脉狭窄(80·6±9·2)%,而且可以使舒张期冠脉也狭窄(35·3±11%)[2],造成心肌缺血,临床上表现为心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。1960年心肌桥经冠脉造影证实被第一次报道。本文回顾总结本院5年来经冠脉造影确诊的15例患者的健康教育,报告如下。1资料与方法1·1对象均经冠脉造影检出,男性11例、女性4例,年龄21~54岁。5例形成心肌梗死,10例…     

壁冠状动脉和心肌桥

正常冠状动脉及主要分支血管行走于心外膜下脂肪组织中或心外膜的深面.若某一血管段潜入表层心肌,行走于心肌组织中,被心肌覆盖的血管段临床上称为壁冠状动脉(parietal coronary artery),覆盖动脉表面的心肌纤维束称为心肌桥(myocardial bridging).心肌桥的存在是一种先天畸形,目前主要依据冠状动脉造影和多层螺旋CT(MSCT)明确其诊断.1960年Portmarn和Iwig最先就心肌桥在影像学中的特征做了描述.冠状动脉造影显示:在心脏收缩期,壁冠状动脉表面的心肌桥收缩而导致管腔局部狭窄,呈现"吮吸现象"(Suck);在心脏舒张期管腔局部狭窄消失.壁冠状动脉在我国发生率较高(5%～11%),以男性居多(占86%).最常见于冠状动脉左前降支近、中段部位,也可见于对角支、钝缘支、左回旋支或后降支,壁冠状动脉可出现在单一部位或多部位.以往有学者认为:心室收缩时心肌桥可以促进冠状动脉的血流,认为壁冠状动脉不易发生动脉粥样硬化,这种结构对心脏似具有保护作用.     

壁冠状动脉的外科治疗初探

壁冠状动脉是指冠状动脉或其分支被心肌纤维组织所覆盖 ,这种心肌纤维称为心肌桥 ,而被心肌桥所覆盖的冠状动脉称为壁冠状动脉。本文就本组 4例接受外科治疗病人的诊疗体会报道如下。本组 4例中男 3例 ,女 1例 ,年龄最小 4 2岁 ,最大 68岁 ,平均 56岁。病程 2个月至 12年。有高血压病史 2例 ,合并糖尿病 1例。临床表现胸闷 1例 ,心纹痛 3例 ,心绞痛性质为发作性胸骨后或心前区压榨性疼痛。术前心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅱ级 2例、Ⅲ级 2例。辅助检查　心电图正常 1例 ,异常 3例 ,主要表现为Ｓ -Ｔ段水平下移 0 5～ 2ｍｍ ,Ｔ波倒置 ,运动试验…